Балаларда уртикаль

Балаларда уртикаль

Балаларда уртикаль — аллергиялық шығу тегі, несептік бөртпелердің дамуымен сипатталады. Балалардағы уртики әртүрлі тері аймақтарында кенеттен пайда болған қышқыл қабыршықтардың пайда болуымен көрінеді, ол әл-ауқаттың бұзылуымен бірге болуы мүмкін, қызба, ас қорыту, бас ауыруы, артралгия, кейде — ангиоидама, бронхоспазм, анафилаксия. Балалардағы зәр шығару диагнозы клиникалық суретке негізделген, зертханалық сынақ деректері және арандатушылық сынақтар. Балаларда уртикальды антигистаминдер мен седативтерді тағайындау арқылы емдеуге болады, гипоаллергенді диета, жергілікті емдеу, физиотерапия.

Балаларда уртикаль

Балаларда уртикаль
Балаларда уртикаль — терінің өткір аллергиялық реакциясы, қышқыл папулы немесе қабыршақты түрінде шектеулі немесе диффузиялық бөртпелермен ағып кетеді. Балалардың арасында кернеудің таралуы — 2–6%. 2 жасқа дейінгі балалар–x жыл дерлік әрқашан өткір қарама-қарсылық бар, 2 жастан 12 жасқа дейін – өткір (көп жағдайда) және созылмалы, жыныстық қатынаста – негізінен созылмалы уртикарья. Балаларда өткір қатерлі ісік басқа да аллергиялық аурулармен жиі біріктіріледі, уақыттың жартысы — ангиодименді. Балалардың патогенезі мен клиникалық көріністерін ескере отырып, балалар аллергологиясы мен педиатриялық дерматологияны қарау мәселесі болып табылады.

Балалардағы уртики шұғыл жоғары сезімталдық ретінде дамиды, эндогендік немесе экзогендік ынталандыруларға жауап ретінде кешіктірілетін түрі аз. Балалардағы зәр шығару белгілері теріде орналасқан мастикалық жасушалардың белсендірілуіне және көптеген қабыну медиаторларының босатылуына байланысты (гистамин, кинин және басқалар.), капиллярлық разрядты тудырады, қан тамырларының өткізгіштігін арттырады, айналасындағы тіндерге сұйықтықты босату. Папиллярлы дермистің өткір қабыну ісінуі нәтижесінде баланың қатерлі ісік ауруы дамып келеді, оның негізгі морфологиялық элементі болып табылады.

Балалардағы зәр шығарудың жіктелуі

Заманауи жіктеу кезінде курсты ескере отырып, балалардағы уртикараның бөлінуі қабылданады, этиологиясы, патогенезі және клиникалық формасы.

Төменгі ағыс қарқынды ерекшеленеді (6 аптаға дейін) және созылмалы (6 аптаның ішінде) балалардағы қатерлі ісік; себеп факторы бойынша — тағам, дәрілік, жұқпалы, паразиттік, автоиммун және пр. Клиникалық түрге байланысты балалардағы ревматика физикалық бөлінеді, өздігінен және ерекше (холинергиялық, байланыс).

Зерттеудің патогенезі иммунитетті ескере отырып, иммундық емес және идиопатикалық. Балалардағы иммундық қатерлі ісік IgE-делдалдыққа бөлінеді (тағам, дәрілік, ингаляциялық аллергия); иммундық кешен (вирустық, бактериялық инфекция, сарысу ауруы бар) және аутоиммун. Балалар да дереу және кешіктірілді, жергілікті және жүйелік, сатып алынған және отбасы (мұрагерлік) қатерлі ісік.

Сондай-ақ оқыңыз  Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер

Балалардағы зәр шығару себептері

Балалардағы уртикалия тәуелсіз неосологиялық нысаны немесе синдромы болуы мүмкін, түрлі патологиялық жағдайлардан туындайды.

Көптеген жас балаларда өткір қатерлі ісік жағдайлары тағамдық аллергияларға байланысты (көбіне сиыр сүті, балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа, жаңғақтар, цитрус жемістер). 2 жастан асқан балаларда вирустық инфекциялардың пайда болуы мүмкін (В және С гепатитінің вирусы, цитомегалия, I типті Герпес, Coxsackie A және B), аз паразиттік шабуылдар (аскариаз, эхинококкоз) және бактериялар (Streptococcus тобы A). Инфекциялық мононуклеознан кейін балалардағы өтпелі зәр шығару дамуы мүмкін, микоплазма инфекциясы, қызамық.

Балалардың терісі химиялық қосылыстармен байланысқан кезде уртикария пайда болуы мүмкін (тұрмыстық химия, косметика, латекс), көкөніс уларды (қытырлақ). Зәрді түрлерінің терідегі аллергиялық реакциясы көбінесе балаларда жәндіктердің шағуынан кейін дамиды, тозаңмен байланыста, үй шаруашылығы, эпидермиялық аэраллергендер.

Балалардағы созылмалы зәр шығару себептері 20 жаста болуы мүмкін–30% істер, олар көбінесе физикалық факторлар болып табылады, инфекциялар, тамақ және тағамдық қоспаларға аллергия (ретразин, бензоат, лецитин, ақуыз дәмі), медициналық мақсаттағы бұйымдар (б-лактам антибиотиктер, сульфаниламидтер, NSAIDs, мультивитаминдер).

Балалардағы физиологиялық нысандар қысымның әсерінен дамуы мүмкін (кешіктірілу қатері), механикалық тітіркенуі және терінің тырнауы (дермографиялық зәр шығару), НЛО (күн сәулесінің қарсыласы), суық ауа, сулар, жел (суық қатерлі ісік), жергілікті жылу (термиялық қатерлі ісік), тербелістер (дірілдейтін уртикарья), сулар (су қыстауы). Балалардағы зәр шығару физикалық факторға ұшырағаннан кейін бірден пайда болуы және бірнеше сағат бойы сақталуы немесе кешіктірілуі мүмкін, кейін 2–6 сағат және бір күннен артық.

Қалқанша безінің патологиясы балалардағы қатерлі ісік ауруларының дамуына ықпал етуі мүмкін (аутоиммунды тироидит), GIT (ішек дисбиозы), бауыр, жүйке жүйесі. Мәселен, жүйке қоздырғышы немесе безгегі бар, балаларда холинергический қатерлі ісік дамуы мүмкін. Урикулярлық васкулит — бұл балалардың сирек кездесетін түрі (жүйелі қызару эритематосы бар), мұрагерлік ангиоидема (фермент жүйелерінде ақаулар болған жағдайда).

Балалардағы қатерлі ісік белгілері

Балалардың өткір уртикариясы күрт қышқыл дақтар мен бозғылт қызғылт қабыршақтардың терісіне кенеттен пайда болады, көбінесе магистральды қозғайды, қолдар мен бөкселер. Блистерлер — терінің үстінен көтерілген, матовые көлеңкесі бар дөңгелек формациялар және гиперемия, өте үлкен аумақтарға біріктірілуі мүмкін.

Тері өзгерістерін жалпы жағдайды бұзу мүмкін: тербелістер, температураның жоғарылауы (қызарған безгегі), бас ауыруы, құсу, диарея. Ауыз қуысының шырышты қабығының бұзылуы, сирек кездесетін құстар мен гортани. Бастапқы уртикариальды бөртпе ұзаққа созылмайды, бірнеше сағаттан 1-2 сағатқа дейін қайталама элементтердің пайда болмай қалуы мүмкін, бірақ жаңа бөртпе пайда болуы мүмкін. Балаларда дерматографиялық өткір уртикария жиі жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Фронталь синдромы

Гигант зәр шығару немесе жіті ангиодима (Квинкедің ісінуі) балаларда терінің жергілікті ісінуінің күрт дамуы көрінеді, шырышты және тері астындағы май (жиі ерніңізде, Көз, жыныстық органдар). Ісінудің шырышты аймағында орналасуы, тұншығу жағдайы. Квинкедің балалардағы ісінуі әдеттегі несеп шығаруымен бірге болуы мүмкін және қайталануға бейім.

Балалардың созылмалы уртикариясы ұзақ уақыт сезімталумен дамиды, түрлі пароксизмальды ағын және аз бөртпе. Белгіленген әлсіздік, төмен дәрежелі безгегі, бас ауруы, артралгия, кейде – айнуы, диарея. Ауырған қышу (әсіресе, кешке және түнде) невротикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Бауырдың ұзақ мерзімді элементтері папулы болып кетуі мүмкін (қызыл-қоңыр түсті түйіндер) балалардағы папуальді рисктерді дамыту, гиперкератоз және акантиозбен бірге жүреді.

Балалардағы суық ауытқулар суыққа ұшырағаннан кейін немесе бірнеше минут ішінде салқындатылған теріні жылытып болғаннан кейін пайда болады, ал терінің үлкен аумақтарының зақымдалуы арқылы анафилактоидпен біріктіруге болады (псевдо-аллергиялық) реакциялар. Суық тамақты жеу (балмұздақ, суық су, салқындатылған жемістер) орофарингеальды ісік және асқазан-ішек белгілері болуы мүмкін.

Балалардағы күн сәулесі сырқатымен сипатталады, қышу, тері аймақтары бойынша эритема, инсоляцияның алғашқы минуттарынан жоғарғы қолдар. Тыныс алу жүйесінің бұзылуы орын алуы мүмкін (бронхоспазм), жүрек қызметі, гипотензия, кейде — күйзеліс жағдайы.

Жасөспірімдерде популярлы ревматикалық қабыну, жәндіктердің шағу орындарында кішігірім қабыршақтармен көрінеді, 24 сағаттан артық жұмыс істей алады; қайталанатын шүберекпен жүйелі аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін. Ішек ауруы кезінде балаларда ревматикалық безгегі безгегімен бірге жүреді, шырышты лимфа түйіндері, бірлескен ауырсыну.

Балалардағы зәр шығару диагнозы

Балалардағы зәр шығару диагнозын педиатрлық аллерголог-иммунолог немесе педиатриялық дерматолог жүзеге асырады, клиникалық симптомдар мен жиналған тарих негізінде, физикалық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Сырттай уақыт пайда болады, қатерлі ісіктің сақталуының ұзақтығы және қатерлі ісік ауруларының жиілігі, балада үйлесімді аурулардың болуы (асқазан-ішек, неврологиялық, аутоиммунды).

Балалардағы зәрді зертханалық сынақтарға клиникалық және биохимиялық қан сынақтары кіреді, IgE және аллергенге тән IgE жиынтығын анықтау–антиденелер, зәр анализі, гельминт жұмыртқаларына талшықтарды талдау. Балалардағы зәр шығару себептерін анықтау үшін антинукрорлық фактор үшін қан анализін орындаңыз, триоглобулинге қарсы антиденелер, криоглобулиндер, ревматоидті фактор, C3 және C4 комплектінің компоненттері; арандатушылық сынақтар мен тері сынақтары (тағам, суық ауа райы, жылу, дәрілік және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Эмальды жарықтар

Уртикарный дерматографизм теріге жеңіл зақыммен анықталады, суық қатерлі ісік — мұз қиыршығының сынуы, жылу – теріге жылы жағу арқылы (40-48°С) тақырып; балалармен байланысқа шыққан кезде аппликация сынақтарын өткізеді.

Балаларда дифференциальды диагностика диффузиялық атопиялық дерматитпен жүргізіледі, аллергиялық байланыс дерматиті, эритема мультиформды, эритроцитарлы протопорфирия, мастоцитоз.

Балалардағы қатерлі ісік ауруларын емдеу

Балалардағы зәр шығару кезінде патогенетикалық факторларды мүмкіндігінше жою қажет, бұл аурудың дамуына себеп болды (тағам, деммен жұту, дәрілік аллергендер).

Балалардағы өткір және созылмалы зәр шығару кезінде антигистаминді тағайындайды: (clemastine, Мебхитролина, фенкарол); Desloratadine — қатерлі ісікке қарсы препарат, H1 бұғаттау–гистаминді рецепторлар, айқын антиаллергиялық және қабынуға қарсы белсенділікке ие. Кейбір жағдайларда созылмалы уртикариозы бар балаларға H1 және H2 блокаторларын бірге пайдалану ұсынылады — гистаминді рецепторлар; емдеу нысандарына төзімді – адреналин, глюкокортикостероидтер (Преднизон).

Шөлдіттер қышуды жеңілдету үшін көрсетілген, кальций дәрілерін дезензитизациялау, жергілікті емдеу (Ромашкадан жасалған ыдыс-аяқтар, бұрылады, емен қабығы, теңіз тұзы, мырыш суы майы). Аллергиялық сынақтардың деректеріне негізделген нақты десенсибилизацияны жүргізуге болады, автохемотерапия, гистоглобулин енгізу, антиаллергиялық иммуноглобулин.

Жұқпалы процестің аясында балаларда қатерлі ісік дамуымен тиісті бактерияға қарсы заттар тағайындалады, вирусқа қарсы, қарсы препараттар немесе антельминтикалық заттар.

Жеке таңдаулы іріктеу немесе гипоаллергенді диета, физиотерапия (жалпы УК, жұлындағы диатермия, Акупунктура) балалардағы зәр шығаруды жеңілдетуге көмектеседі. Балалардағы дерматографиялық зәр шығарудың жеңіл формалары емдеуге қажет емес.

Балалардағы қатерлі ісіктердің алдын-алу және алдын-алу

Жүйелі аллергиялық аурулар кезінде жас балаларда жедел қатерлі ісік ауруы дамуы мүмкін, өмірге қауіпті жағдай (анафилаксия, бронхоспазм), шұғыл медициналық көмек қажет. Барлық тағайындаулар мен ұсыныстарды құрметтеп, балалардағы қатерлі ісіктің нәтижесі — негізінен қолайлы: алғашқы 72 сағат ішінде 70 жаста жақсару байқалады% жедел нысандағы және 30 жастағы науқастар% — созылмалы.

Балалардағы созылмалы қатерлі ісік ауруының болжауы оның формасына байланысты. Аутоиммунда ең тұрақты жол байқалады, балалардағы жұқпалы және физикалық зәр шығару; аурудың аллергиялық және идиопатикалық түрлеріне арналған болжам, ол қолайлы болып табылады.

Балалардағы қатерлі ісіктердің қайталануының алдын алу және емдеу диетаны қамтиды, аллергендермен байланысын болдырмау және қозғаушы факторлардың әсерін шектеу, асқазан-ішек жолдары мен жүйке жүйесін қалыпқа келтіру, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, аутоиммунды және эндокринді патологияны емдеу.