Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы

Балаларdағы АҚТҚ-жұқпасы

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы – бұл патологиялық жағдай, адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған (АҚТҚ) және баланың иммунитетінің біртіндеп азаюымен сипатталады. Клиникалық симптомдар жоқ, негізгі көріністер – қызба, белгісіз этиологияның диареясы, лимфаденопатия, жиі жұқпалы және бактериялық аурулар, ЖИТС-пен байланысты және оппортунистік патологиялар. Балалардағы АИТВ-инфекциясын зертханалық диагностикалаудың негізгі әдістері – ELISA, иммуноблот, ПТР. Ерекше емдеу антиретровирустық режимдерді қамтиды (кері кері транскриптаза ингибиторлары және протеаздар).

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы
Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы – бұл ауру, ол лимфоциттер мен жүйке жүйесінің жасушаларында адамның иммун тапшылығы вирусының ұзақ уақыт бойы сақталуы нәтижесінде дамиды және иммундық жүйенің баяу прогрессивті дисфункциясы. Бұл вирус 1983 жылы француз вирусологы, профессор Люк Монтагниермен сипатталды. АҚТҚ – бұл РНҚ бар ретровирус, күрделі құрылымы мен жоғары өзгергіштігі бар, ол адам ағзасындағы қайталану және табандылыққа деген айқын қабілеттілігін қамтамасыз етеді. Соңғы 15 жылда балалардағы ВИЧ-инфекцияның таралуы 50-ден астамға азайды%. Жыл сайын әлемде шамамен 250 мың оқиға тіркелген, олардың шамамен 6-ы Ресейде,5-7,5 мың. Вирустың тігінен тасымалдануының дұрыс алдын алу 30-дан инфекцияның таралуын азайтты% 1-3 дейін% АИТВ-ның оң аналарының жүктілігі.

Балалардың АҚТҚ-жұқпасының себептері

Балалардың ВИЧ-инфекциясы бірнеше трансмиссиялық тетіктері бар. Жүкті кезінде нәрестені гематогенді түрде анасынан алуға болады. Инфекция сонымен қатар өңделмеген медициналық құралдарды пайдалану кезінде де пайда болуы мүмкін, қан құю, органды трансплантациялау, үлкендер – қорғалмаған қарым-қатынас кезінде. Барлық осы жолдар биологиялық сұйықтықтардағы вирустың мазмұнына байланысты жүзеге асырылады (қан, бас миының сұйықтығы, сперматозоидтар, вагинальды разряд), тіндердің және жұқтырған адамның мүшелерінің.

Негізгі себебі (80-ге жуық%) Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы – анадан балаға вирустық тік беру. 3 кезең бар, онда инфекция ықтимал мүмкін – перинаталды (плазмалық айналым арқылы), интранатальды (баланың терісінің қанымен және анасының қынысының құпиясымен байланысқан кезде) және босанғаннан кейінгі (емшек сүті арқылы). Бұл жолмен жұқтыру қаупі 20%, 60% және 20% сәйкесінше. Факторларға, тасымалдау тәуекелін арттырады, баланы тасымалдау кезінде ананың профилактикалық еместігінің болмауы, бірнеше жүктілік, ерте туылу және табиғи ұрпақты болу жолымен жеткізу, қанның қан кетуіне және қан соруына байланысты, жүктілік кезінде есірткі мен алкогольді қолдану, емшек сүтімен емдеу, экстрагениталды патология және коинфекция.

Сондай-ақ оқыңыз  Немолин миопатиясы

Балалардағы АИТВ-инфекциясының патогенезі вирустың CD4-ге байланысына негізделген+ Т лимфоциттері, онда ол жасуша ДНҚ өзгереді. Нәтижесінде жаңа вирустық бөлшектердің синтезі басталады, сосын – вирондар. Вирустың толық қалпына келтірілуінен кейін Т-лимфоциттер өледі, алайда, жұқтырған жасушалар жүйелі айналымда қалады, резервуар ретінде қызмет етеді. Функционалды толық иммунитетті жасушалардың болмауының салдарынан иммунитет тапшылығы дамиды. Балалардағы ВИЧ-инфекциясының тән ерекшелігі — В-лимфоциттердің және ЦНС-ның тіндеріне вирустың тропизмінің біртектес жетіспеушілігі. Қан-мидың тосқауылынан өту, вирус глиальді жасушалардың қалыпты орналасуын тудырады, бас миының дамуы, жүйке тіні мен кейбір нервтердің дистрофиясы мен атрофиясы (Көбінесе – көрнекі). Педиатрияда МСН АҚТҚ-ның алғашқы белгілерінің бірі болып табылады.

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының белгілері

Балалардың ВИЧ-инфекциясының клиникалық көрінісі вирустың берілу мерзімі мен режиміне байланысты айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Жедел ретровирустық синдром парентеральді немесе жыныстық қатынаста болған кезде кездеседі, содан кейін ауру 4 кезеңде жүреді: екі жасырын кезең және дамыған клиникалық симптомдардың екі кезеңі. Инфекцияның тік жолымен, өткір ретровирустық синдроммен және асимптомдық кезең анықталмаған. Жедел ретровирустық синдром 30-35 жаста% инкубациялық кезең аяқталғаннан кейінгі балалар (инфекция сәтінен бастап 2 аптадан 3 айға дейін). Осы сатыдағы балаларда клиникалық АИТВ инфекциясы фарингит ретінде көрінуі мүмкін, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, субфебрильді жағдай, қатерлі ісік немесе папула бөртпесі, сирек – менингальды симптомдар. Оның ұзақтығы 2 күнден 2 айға дейін созылады, орта есеппен 21 күн.

Келесі кезең – асимптомдық тасымалдау және тұрақты лимфаденопатия. Осы сатыдағы балалардың ВИЧ індетін жұқтыруы мүмкін – лимфа түйіндерінің екі тобын ұлғайту. Оның ұзақтығы – 2 жылдан 10 жылға дейін. Екінші кезең салмақ жоғалтумен сипатталады (шамамен 10%), тері мен шырышты қабығының зақымдануы (дерматит, теріге арналған микоздар, ауыз қуысының шырышты қабығының және ернінің қайталанатын аурулары), қайталанатын герпес зостер. Жалпы жағдай, ереже бойынша, сынған жоқ. Үшінші кезеңде иммунитет тапшылығы айқын көрінеді: жалпы бұзылулар, белгісіз этиологияның диареясы, анорексия, қызба, бас ауыруы, түнгі терлеу, спленомегалия. Осы кезеңде балалардағы АҚТҚ-жұқпасы неврологиялық бұзылыстармен бірге жүреді, перифериялық невропатия байқалады, жадтың бұзылуы. Ол сондай-ақ қайталанатын ауызша кандидозбен сипатталады, қарапайым және герпес зостер, CMV-момпты. Төртінші кезеңде (көмек көрсету сатысы) ауыр оппортунистикалық аурулар мен ісіктердің клиникалық көріністері бірінші кезекте.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңеш ағашы

Балалар мен 3 жасқа дейінгі балаларда ауыр бактериалды инфекциялардың жиілігі тән ерекшелігі болып табылады. 50-ге жуық% Балалардың ВИЧ індетін жұқтыру жағдайлары іріңді отитке ие, Менингит, тері зақымдануы, бактериялық пневмония, абсцесс үрдісі және периоустық эффузия пайда болуы, бактериялық сепсис, Буындар мен сүйектердің зақымдануы. Ереже бойынша, патогендер — бұл S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. коли және кейбір сальмонелла түрлері.

Балалардағы АҚТҚ жұқпасының диагностикасы

Балалардағы АИТВ-инфекциясын диагностикалау анамнез және зертханалық зерттеулердің деректеріне негізделген. Объективті зерттеу және аспаптық зерттеу әдістері бактериялық инфекциялар немесе ЖИТС-пен байланысты аурулардың дамуында ғана ақпараттылық болып табылады. Балалардағы АҚТҚ-жұқпасының күдіктері педиатрдың келесі симптомдардың төртеуін анықтаған кезде орын алады: ауыр эпидемиологиялық тарих, лимфалық түйін жалпыланған гиперплазия, салмақ жоғалту (10-нан астам% түпнұсқасынан), негізсіз диарея (1 айдан артық), тұрақты немесе үзіліссіз гипертермия (1 айдан артық), жиі бактериалды, вирустық, саңырауқұлақ немесе паразиттік аурулар, СПИД-пен байланысты және оппортунистикалық патологиялар және т.б. д.

Зертханалық сынақтар балалардың ВИЧ-инфекциясын диагностикалауға әкеледі. Жалпыға бірдей емес өзгерістер мен биохимиялық қан анализдерінің арасында анемия болуы мүмкін, лейкопения, тромбоцитоз немесе тромбоцитопения, АЛТ деңгейін жоғарылату және/немесе asT. Осы балалардағы иммунологиялық зерттеулерде иммуноглобулиндердің деңгейін жоғарылатуға болады, CD4 және CD4 коэффициенті/CD8, цитокин өндірісінің төмендеуі, айналатын иммундық комплекстердің артуы, жаңа туылған нәрестелерді гипо-γ-глобулинемия мүмкін. Балалардағы ВИЧ-инфекцияның нақты диагнозы вирусқа қарсы антиденелерді анықтайтын ELISA-ды қамтиды. Оң нәтиже көрсеткендей, иммуноблотинг вирустың белгілі белоктарына иммуноглобулиндерді анықтау арқылы жүзеге асырылады (gp 41, gp 120, gp 160). Жақында вирустық жүктемені анықтау үшін кеңінен қолданылады (вирустық РНҚ көшірмелерінің саны).

Балалардағы АҚТҚ-жұқпасын емдеу

Балалардағы АИВ-инфекциясын емдеу нақты антиретровирустық терапияны қамтиды, оппортунистикалық аурулардың алдын алу немесе емдеу және патология симптомдарын жою. Заманауи медициналық практикада антивирустық препараттар қолданылады, кері транскриптаздың тежегіштері (нуклеозид және нуклеозид емес аналогтар) және протеаз. Ең тиімді — схема, үш есірткіден тұрады – екі нуклеозид аналогы және бір протеаздың ингибиторы. Ерекше препараттарды таңдау, оларды пайдалану схемасы әр балаға жеке-жеке таңдалады. Қолдағы бар оппортунистикалық ауруларға байланысты арнайы этиотропты аурулар қолданылады (антибиотиктер, туберкулез, вирусқа қарсы, қарсы препараттар және т.б.) және симптоматикалық (шабуылшы, антигистаминдер, пробиотиктер, витаминдік кешендер, Детоксикация терапиясы) білдіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ксеротикалық тепе-теңдікті бұзу

Балалардағы АИТВ инфекциясын алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы ВИЧ індетін жұқтырудың болжамдары күрделі. Ереже бойынша, Дұрыс тағайындалған антиретровирустық терапия көптеген жылдар бойы вирустың қайталануын бәсеңдетуге мүмкіндік береді, алайда, қазіргі кезде ВИЧ емделуші ауру болып қалады. Емдеудің аясында жоғары сапалы және қанағаттанарлық ұзақ өмір сүруге және баланың қоғамда толық бейімделуіне болады.

ВИЧ-инфекцияны алдын-алу балалардың вирустың берілуінің барлық мүмкін бағыттарын жоюды қамтиды: қан құю және трансплантталған ағзаларды бақылау, медициналық құралдар, қорғалмаған жыныстық қатынастан аулақ болыңыз. Вертикальды трансмиссияның алдын алу ерекше орын алады. ЮНИСЕФ ұсынымдарына сәйкес, ол жүкті әйелді гинекологпен бірге орналастырады, 24-28 аптадан кейін вирусқа қарсы препараттарды қабылдау, жеткізу әдістерін ұтымды таңдау, емшек сүтін алып тастау, туғаннан бастап балаға антивирустарды енгізу. Бұл шаралар 1-3 жасқа дейінгі балаларда ВИЧ індетін жұқтыру қаупін азайтады%.