Балалардағы аденоидтер

Балаларdағы аденоидтер

Балалардағы аденоидтер – лимфоидті фарингологиялық тіннің артық пролиферациясы (мұрыннан тыс) бөртпелер, оның қорғаныш функциясының бұзылуымен жүреді. Балалардағы аденоидтар мұрынның тыныс алу бұзылыстарын көрсетеді, ринофония, есту шығыны, түсінде хитинг, қайталанатын отит және катаральды инфекциялар, астениялық синдром. Балалардағы аденоидтерді диагностикалауда педиатрлық отоларингология маманына назофаринсті сандық тексеру арқылы кеңес беру жатады, бұрынғы риноскопия, эндоскопиялық риноскопия және эпифарингоскопия, Бұраушы рентген. Балаларда аденоидтарды емдеу консервативті әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін (антибиотиктер, иммундық ынталандырғыштар, FTL) немесе хирургиялық жолмен (аденотомия, эндоскопиялық жою, лазерді жою, криоды жою).

Балалардағы аденоидтер

Балалардағы аденоидтер
Балалардағы аденоидтер – аденоидтық тіннің гипертрофиясының артықшылығы, ұйқыға қарсы амигдала. Балалардағы аденоидтер жоғарғы тыныс жолдарының барлық ауруларында педиатриялық отоларингология, шамамен 30 құрайды%. B 70-75% аденоидтер 3-10 жастағы балаларда диагноз қойылған; реже – жастағы және 10 жастан асқан балаларда. 12 жастан бастап, фенингальды бомбаның аденоидті өсімдіктері кері дамудан өтеді және 17-18 жас аралығындағы кезеңде дерлік ылғалдану. Сирек жағдайларда (кемінде 1%) аденоидтер ересектерде анықталады.

Бұраушы немесе фаренгальді бозарғыш фарнхтың қоймасында орналасқан, садақтың үстіңгі және артқы жағында. Басқа лимфалық құрылымдармен бірге фаренх (palatine, тубальды және тілдік бездер), Бұршықша безендірілген бадамша Вальдеер-Пирогов сақинасы деп аталады, ағзада инфекция жолында қорғаушы кедергі ретінде әрекет етеді. Әдетте, жұлдыру безі кішкентай және фарингальды шырышты қабаттың астындағы шамалы биіктік ретінде анықталады. Баланың аденоидтері өте үлкен түйіршік безендірілген, ол эстаки түтіктерінің гнофаринс және фаренгальдық тесіктерін жартылай жабады, ол мұрынның еркін тыныс алуын және естуін бұзумен жүреді.

Балалардағы аденоидтердің себептері

Балалардағы аденоидтер бала денесінің туа біткен ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін – лимфа-гипопластикалық диатез деп аталады — конституциялық аномалия, әлсіреген иммундық жүйемен бірге жүреді, эндокриндік бұзылулар. Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балалар жиі лимфоидті тіннің өсуінен зардап шегеді — аденоидтер, лимфаденопатия. Гипотиреозбен ауыратын балаларда көбінесе аденоидтер кездеседі – летаргиялық, паста, апатетикалық, отырықшы, гиперстениялық физикамен.

Баланың иммундық жүйесін қалыптастыруға әсер ететін адренал әсері интрауэриндік инфекцияларға ие, жүкті есірткі қабылдау, ұрықтың физикалық факторларына және улы заттарға әсері (иондаушы сәуле, химиялық заттар).

Балалардағы аденоидтердің дамуы жоғарғы тыныс жолдарының жиі өткір және созылмалы ауруларына ықпал етеді: фарингит, тонзиллит, ларингит. Балаларда аденоидтардың өсу факторы инфекциялар болуы мүмкін — тұмау, ЖРВИ, қызылша, дифтерия, скарлатина, көкжөтел, қызамық және басқалар. Сифилитикалық инфекция балалардағы аденоидтердің дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін (туа біткен сифилис), туберкулез. Балалардағы аденоидтер лимфоидтық тіннің оқшауланған патологиясы ретінде пайда болуы мүмкін, алайда олар жиі тонзиллитпен біріктіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Цервицит

Басқа себептермен, балалардағы аденоидтардың пайда болуына алып келеді, жасырын бала баланың аллергиясын арттырды, гиповитаминоз, қоректік факторлар, саңырауқұлақ шапқыншылығы, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар және т.б.

Мектеп жасына дейінгі балаларда аденоидтардың басым болуы, анық, иммунологиялық реактивтіліктің пайда болуына байланысты, осы кезеңде байқалды (4-6 жыл).

Баланың иммундық жүйесінің бұзылуы, тұрақты және жоғары бактериялық ластануымен қатар, жұқпалы жүктеменің артуы механизмі ретінде назофарингеальді ботананың лимфоцитарлы лимфобластикалық гиперплазиясына әкеледі. Бұрмаланған бадам безінің елеулі ұлғаюы бос мұрынның тыныс алуының бұзылуымен бірге жүреді, мұрын қуысында шырыштың тоқырауының пайда болуын және мылқаушылдықты тасымалдауды бұзу. Сонымен қатар, аллергендер мұрын қуысына ауа ағынымен енеді, бактериялар, вирустар, бөтен заттардың шырышына жабысады, жұқпалы қабыну үрдісіне айналады. Осылайша, балалардағы аденоидтер уақыт өте келе инфекцияның негізгі нүктесіне айналады, ол көршілес екеуіне де созылады, ал алыс органға дейін. Аденоидтық тіннің екінші қабынуы (аденоидит) фарингальды тонзил массасының одан әрі ұлғаюына алып келеді.

Балалардағы аденоидтердің жіктелу дәрежелері

Лимфа өсімдіктерінің ауырлығына байланысты балаларда аденоидтердің III дәрежесі бөлінеді.

  • I – аденоидты өсімдіктер назофарнканың жоғарғы үштен біріне және вомердің жоғарғы үштен біріне дейін созылады. Балада мұрынның тыныс алуындағы қиындықтар мен қиындықтар түнде ғана байқалады, ұйқы кезінде.
  • II – аденоидтық өсімдіктер насмарықтардың жартысын және вомердің жартысын жабады. Күндізгі уақытта мұрынның тыныс алуының тән қиындықтары, түнгі соққы.
  • III — Аденоидті өсімдіктер бүкіл құсықтығын толтырады, ашаны толығымен жабады, төменгі турбинаның артқы жиегінің деңгейіне жету; кейде балалардағы аденоидтер орофаринстің люменінде әрекет етуі мүмкін. Босаңсу мүмкін емес, нәресте тек аузынан дем алады.

Балаларда аденоидтардың белгілері

Балаларда аденоидтардың клиникалық көріністері үш фактордың тіркесімімен байланысты: механикалық кедергі, назофаринге бағаның өсуімен байланысты, рефлекстік қосылыстарды бұзу және аденоидтық тіннің инфекциясын дамыту.

Науқастар мен шаяндарды механикалық толтыру мұрынның тыныс алуын бұзумен жүреді. Босаңсу және дем шығару қиындықтары қалыпты болуы мүмкін (балаларда I дәрежелі аденоидтермен) немесе анық айтылған, мұрын арқылы тыныс алудың мүмкін болмауына дейін (аденоидтермен II, III дәрежелі). Шырышты қабықтың тамырларындағы лимфоидтық тіннің қысымы ісінуге және тұрақты ринит дамуына әкеледі. Өз кезегінде, бұл мұрын арқылы тыныс алуды қиындатады. Балалардағы аденоидтер емдеу қиындықтарына әкеледі, нәтижесінде, — жүйелі азық-түлік азық-түлік және азық-түлікпен қамтамасыз ету. Қанның оттегінің төмендеуі балалардың анемиясын дамытумен қатар жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Хомокистинурия

Мұрынның тыныс алуында қиындықтар туындағандықтан, аденоиды балалар аузымен ашық ұйықтатады, түсіне түсіп, жиі ояту. Түнгі ұйықтаудың нәтижесі күндізгі сағат ішінде апатияға әкеліп соғады, шаршау, жад жоғалту, мектеп жұмысының төмендеуі.

Балалардағы аденоидтардың болуы танымал түрі бар тұлға болып табылады, тұрақты жартысы ашық ауызбен сипатталады, тегіс нозолабиальды бүктемелер, төменгі жақтың төмендеуі, кіші экзофтальмос. Балалардағы аденоидтер бетонның қаңқасы мен тістің пайда болуына кедергі келтіруі мүмкін: бұл жағдайда альвеолярлық процестің ұзаруы мен қысқаруы байқалады, жоғары аспан (гипсистафилия – готикалық аспан), жоғарғы тесіктердің дұрыс дамымауы, тітіркенудің ауытқулары, мұрын сектумының қисаюы.

Аденоидті насильденген балалардың дауысы, монотонды, тыныш. Ринофонияға байланысты, гипертрофияланған назофарингеальді тонзель ауадың мұрын қуысына және мұрын пішініне өтуіне жол бермейді, резонаторлар болып, фонетаға қатысады. Бұл терапияда бұл жағдай артқы жабық органикалық ринолалия деп қарастырылады. Аудиторлық түтіктің фарингальдық тесіктерінің аденоидтерінің қабаттасуының арқасында орташа құлақтың табиғи желдетуі бұзылады, есту қабілетінің жоғалуына алып келеді. Балалардағы кеңейтілген аденоидтер иіс пен жұтылу сезімінің бұзылуымен бірге жүреді. Аденоиидті балаларда жиі төменгі тыныс алу тынысы көкіректің деформациясын тудырады (деп аталады «тауық еті»).

Балаларда аденоидтардың бірқатар көріністері нейро-рефлексті дамыту механизмімен байланысты. Аденоиды балалар бас ауруларынан зардап шегуі мүмкін, невроздар, эпилепторды тәркілеу, энурезі, компульсивті пароксизмальды жөтел, бет маңындағы бұлшықеттердің хореорное қозғалысы, ларингизм және т. д.

Тұрақты созылмалы қабыну ауруы — бұл аллергиялық және жұқпалы ауруларды дамытудың негізі: созылмалы ринит, синусит, атмосфераға тасталсын, тонзиллит. Суық және ауамен ауаны аузынан дем алу тыныс алу органдарының жиі ауруларын тудырады — ларингит, трахеит, бронхит.

Балалардағы аденоидтердің диагностикасы

Аденоидтердің күдігі баланың кеңейтілген сараптамасын жүргізу үшін педиатр және тар мамандарды талап етеді. Балалардағы аденоидтердің қатысуымен балалар аллерголог-иммунологының кеңес беруі тері аллергиясын қалыптастыру және бағалау арқылы жүзеге асырылады. Эпилептикалық тәркіленді және бас ауруы бар балалар үшін педиатриялық невропатолог кеңес алу қажет; педиатриялық эндокринолог кеңес – Қалқанша безі мен timomegaly гипофункциясының белгілері бар.

Балалардағы аденоидтердің зертханалық диагностикасы жалпы қан мен зәрді тестке жатады, иммуноглобулин E талдау, бактериялық назарларды микрофлорасы және антибиотикалық сезімталдығы, аденоидтық тіннің бетіндегі баспа цитологиясы, Инфекцияға арналған ELISA және PCR диагностикасы.

Балалардағы аденоидтерді және олармен байланысты бұзылуларды анықтауда негізгі рөл педиатриялық отоларингология мамандығына жатады. Балалардағы аденоидтердің мөлшерін және үйлесімділігін анықтау, сондай-ақ насофаринс цифрлы зерттеуін қолданатын аденоидтік өсімдіктердің дәрежесі, артқы риноскопия, эндоскопиялық риноскопия және эпифарингоскопия. Тексеру барысында балалардағы аденоидтер жұмсақ текстураның және қызғылт түстің қалыптасуы ретінде анықталады, тұрақты емес және кең негізімен, назофарнкалық аркада орналасқан.

Сондай-ақ оқыңыз  Дакряденит

Деректерді аспаптық зерттеу назофаринс және КТ рентгенін жүргізу арқылы тазартылады.

Балаларда аденоидтарды емдеу

Фаренго бездерінің гипертрофия дәрежесіне және клиникалық көріністердің ауырлығына қарай балалардағы аденоидтарды емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Балалардағы аденоидтердің консервативті терапиясы I-де өткізіледі – ІІ дәрежелі гипертрофия немесе оны тез жоюдың мүмкін еместігі. Қайталанатын инфекциялармен антибиотикалық терапия тағайындалады, иммуностимуляторлар, дәрумендер. Симптоматикалық терапия вазоконструкциялы дәрілерді енгізуді қамтиды, мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуу, шөптерді кетіру, антисептиктер, озонды ерітінді. Балалар аденоидтарында физиотерапия балаларға кеңінен қолданылады: лазерлік терапия, НЛО, OKUF терапиясы, Мұрын аймағында UHF, магниттік терапия, электрофорезі, ЭГФ-терапиясы, климатотерапия. Қажет болса, ата-аналар балалар гомеопатиясының қызметтерін пайдалана алады және гомеопатиялық емдеу курсынан өтеді.

Балаларда аденоидтарды хирургиялық алып тастауға арналған көрсеткіштер: II дәрежедегі гипертрофиядағы консервативті тактиканың тиімсіздігі; III дәрежелі аденоидтер; қатты мұрын тынысы бұзылуы; ұйқы апноэ синдромы; созылмалы (қайталанатын) аденоидит, синусит, отит, фарингит, ларингит, пневмония және т.б.; жақ бетіндегі ауытқулар, өсіп келе жатқан аденоидтердің пайда болуы.

Балалардағы аденоидтарды жоюға арналған хирургия (периналық аденотомия/аденодектомия) жергілікті анестезия немесе жалпы анестезиямен жүргізілуі мүмкін. Көрнекі бақылауда балаларда аденоидтерді ықтимал эндоскопиялық жою.

Балаларда аденоидтерге балама хирургиялық араласу: аденоидтерді лазермен жою (лазерлік аденодектомия, интерстициалды жою, аденоидтық тіннің булануы), аденоидтердің криоструктурасы.

Балалардағы аденоидтердің алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы аденоидтерді уақтылы диагностикалау және тиісті терапия мұрынның тыныс алуын тұрақты қалпына келтіруге және байланысты инфекциялардың жойылуына әкеледі, физикалық және психикалық белсенділікті арттыру, баланың физикалық және интеллектуалды дамуын қалыпқа келтіру.

Хирургиялық емдеу және аденоидтердің қайталануы жиі балаларда кездеседі, аллергиялық зардап шегушілер (бронх демікпесі, қатерлі ісік, Квинкедің ісінуі, бронхит және т.б.). Үйлесімді бұзылулары бар балалар (тітіркенудің ауытқулары, сөйлеу бұзылыстары) Болашақта балалар ортодонты және логопедтің көмегі қажет.

Балаларда аденоидтердің алдын алу міндетті вакцинаны талап етеді, қатайту, жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын ерте диагностикалау және рационалды емдеу, ағзаның иммунологиялық қасиеттерін жақсартады.