Балалардағы ангина

Балалардағы ангина

Балалардағы ангина – фарингальді лимфа тінінің жіті қабынуы (жиі palatин) балада бүйрек, жұқпалы-аллергиялық. Жоғары температуралы балалардағы тамақ, мастықтың ауыр белгілері, жұлдыру кезінде ауырсыну, кеңейтілген подмандибулярлық және мойны лимфа түйіндері, нәзік бездердегі іріңді гүлдену. Балалардағы ангина диагнозын педиатриялық отоларингология маманы физикалық тексеруден өткізеді, фарингоскопия, микрофлорада фарингалды тампондарды зерттеу, Қан ELISA. Балалардағы ангина емдеу патогенетикалық терапияны қамтиды (антибиотиктер, вирусқа қарсы құралдар), симптоматикалық терапия (шабуылшы, есірткіге сезімталдық) және жергілікті терапия (аэрозольдер, антисептиктермен және шөптермен шайқау).

Балалардағы ангина

Балалардағы ангина
Балалардағы ангина (өткір тонзиллит) – аллергиялық инфекциялық ауру, онда бөртпелер жылынған. Педиатриялық популяцияда ангина ауруы 4-тен ауытқиды,2-ден 6-ға дейін,7%, SARS-ке дейінгі жиілікте ғана. Балалардағы ангинаның таралуы мен жұқпалы болуына байланысты, ауру педиатрия мен педиатриялық отоларингологияны зерттейді. Ангина балаға ерте қауіпті (отит, паразондар, фарингологиялық және фарингальдық абсцесстер) және ұзақ мерзімді асқынулар, олардың арасында — ревматизм, ревматоидты артрит, гломерулонефрит және басқалар.

Балалардағы ангинаның себептері және патогенезі

Көптеген жағдайларда балалардағы тамақ бактериялы немесе вирустық инфекциямен байланысты. B 80-85% жағдайлары, қоздырғышы β-гемолитикалық стрептококк тобына жатады; 10-да% — Staphylococcus aureus; жиі емес — пневмококк, гемофилді таяқша, вирустар (энтеровирустар, аденовирустар, Герпес вирусы, Epstein-Barr вирусы және басқалары.), микоплазма, хламидиоз, саңырауқұлақтар, аралас инфекция. Ереже бойынша, 3 жасқа дейінгі балалардағы ангина вирустық патогендермен байланысты; 5 жастан асқан балаларда бактериялық инфекция басым болады. Балалардағы стрептококальды тонзиллитке шалдығу деңгейі 5-10 жас аралығында байқалады. 10 жастағы мектеп жасына дейінгі балаларда тонзиллит және фарингит себеп болады% істер. Кейбір жағдайларда балалардың ангинасы оппортунистік бактериялардан туындауы мүмкін, аузында өмір сүреді, олардың массивтік өсуі және микробтық жасушалардың жоғары тығыздығы жағдайында.

Бөртпелерде инфекцияның басым бөлігі экзогендік болып табылады (әуедегі, байланыс-үй шаруашылығы, enteral). Травматикалық тонзиллит назофаринс және артқы мұрын қуысында операциядан кейін жиі дамиды (мысалы, балалардағы аденотомиядан кейін). Эндогенді аутоинфекция созылмалы тонзиллит күшейе отырып мүмкін, тістің бұзылуы, синусит, гастроэнтерит.

Балалардағы ангина дамуының алдын-ала болжайтын факторлары — конституцияның бұзылуы (лимфа-гиперпластикалық конституция), гипотермия кезінде аймақтық және жалпы иммунитеттің өзгеруі, климаттың күрт өзгеруі, авитаминоз және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Есту шығыны

Балалардағы ангина дамуының негізі — аллергиялық-гиперергиялық типті реакция. Бөртпелі лактарда бай патогендік емес флора бар, патогендер мен ақуыздың ыдырау өнімдері сақталады, бұл дене үшін сезімталу факторлары ретінде әрекет етуі мүмкін. Алдын ала сезімталдық жағдайында әртүрлі эндогендік немесе экзогендік жұқпалы патогендер балалардағы ангина дамуын бастауы мүмкін. Көптеген экзотоксиндер, патогендермен оқшауланған, ОСК қалыптасуымен иммундық жауап тудыруы мүмкін, жүрек бұлшықетінің тініне әсер етеді, бүйрек және т.б. ішкі органдар.

Мотороллерлерді патогендерді енгізу мен көбейтуге жергілікті реакция лимфоидті тіндердің ісінуімен сипатталады, фолликулалардың іріңді балқуы, лакунадағы іріңді массалардың жинақталуы, эпителий некрозы, ал кейбір жағдайларда бөртпелі мата.

Балаларға ангинаның жіктелуі

Бөртпелердің қабыну себептерін ескере отырып, бастапқыда бөлінеді, қайталанбас және ерекше стенокардия. Бастапқы ангина инфекциясы бастапқы кезде бездерде дамиды. Балаларда орта немесе симптоматикалық тонзиллит жиі басқа жұқпалы ауруларда кездеседі: скарлатина, қызылша, дифтерия, мононуклеоз және пр. Балалардағы ерекше тонзиллитке миндалиндердің зақымдалуы жатады, белгілі бір флораға байланысты – гонорея патогендері, микоплазмоз, хламидиоз, candida және басқалар. Балалардағы қатты тамақтану өткір болуы мүмкін, жиі қайталанатын және созылмалы.

Майлықтардың өзгеру сипатына байланысты, балалардағы ангинаның клиникалық түрлерінің арасында төменде келтірілген: катарель, фолликулярлық, лакунар, фибринозды, флегмонозды және гранграналы.

Балаларда катаральды қуыршақтарда фармаксты зерттеу ми бөртпелерінің ұлғаюы мен гиперемиясын анықтайды, сондай-ақ палаталық арка. Іріңді бляшек жоқ; бос және сілекейлі эпителий фонында сероздық ақшыл бляшканың жұқа қабаты анықталады. Лимфоциттер мен нейтрофилдер арқылы митоздық эпителийдің микроскопиялық инфильтрациясын анықтады.

Балаларда фолликулярлық тонзиллит белгісі — бұл миндалиндердің эпителиальды қабаты арқылы мөлдір өтпелі нүкте фолликулдары 3 мм дейін мөлдір болады («жұлдызды аспан»). Мортформалардың паренхимасында морфологиялық өзгерістер (көпше, гиперемия) әлдеқайда айқын; іріңді фолликулдар — лейкоциттердің некрозымен инфильтраттар.

Балаларда лакунар тонзиллиті желілік іріңді сарғыш тақта бар, ми бөртпендерінің арасындағы бос жерлерде орналасқан. Нәрестелердің беті айқын гиперемиялық және ісінеді; лакундардың аузындағы бляшка аулалары біріктіреді және кең аралас іріңді фокусты қалыптастырады. Микроскопиялық тексеру эпителийдің бірнеше рет жарылғандығын көрсетеді, лейкоцитті шырышты инфильтрациялау, фолликулалардың іріңді фьюзесі, кіші тамыр тромбозы.

Балалардағы тамақтың фибринозды ауырсынуында бөртпелер таспалы ақшыл мөлдір гүлмен жабылады. Балаларда флегмонозды тамақ сирек кездеседі; бүйрек аймағының іріңді термометрімен және ішек безі абсцессінің қалыптасуымен жүреді (әдетте бір жақты).

Сондай-ақ оқыңыз  Нозокомиялық пневмония

Гангренозды ауру кезінде эпителийдің некротикалық өзгерісі және митаминдердің паренхимасы бар. Бөртпелерге фармаксты қарау кезінде ақшыл-сұр түсті патина анықталды, бактериялардың үлкен саны бар, лейкоциттер саны, Некротикалық тін, фибрин. Бөртпені жұмсартқаннан және қабылдамай тастағаннан кейін, қырлы шеттері бар жаралар көрінеді. Жалпы некротикалық процесс қиратумен қиындауы мүмкін, әрі қарай – жұмсақ дәмдеуішті және фарингальды сызықтарды шағылыстыру. Жедел лейкемиямен ауыратын балаларда некротикалық тонзиллит байқалады, дифтерия, скарлатина.

Балалардағы тонзиллит симптомдары

Баланың ауыруы ауыр болады, ересек адамнан гөрі: жоғары температура, ауыр уыттану, жиі асқынулар. Балаларда ангинаның бір түрін екіншісіне дәйектілікпен көшіру мүмкін (фолликулярлық препаратқа, содан кейін лакунарға) немесе прогрессивті емес курс.

Балалардағы ауырсынудың ангинасы үшін, ауырсынудың өткір бастамасы тән, жану сезімі, құрғақ және тамақ ауруы, жұтылуымен ауырлатады. Дене температурасы 38-39 дейін көтеріледі °С, жалаңаш балалар, шағымдану және бас ауруы. Тіл құрғақ, ақтылдақ гүлденуімен жабылған; аймақтық лимфа түйіндері сәл кеңейтіліп, аздап ауыруы мүмкін. Балалардың қабынуы Катараль әдетте 5-7 күнге созылады.

Балаларда фолликулярлық тамақтану маскүнемдік белгілері болған кезде: әлсіздік, апатия, тәбетінің болмауы, артралгия, бас ауруы. Ауыруы жоғары температура бар, құсу, нашарлау, каскады. Ауыр күйдірілген ауырсыну, жиі құлақтың сәулеленуімен, баланы ішіп-жеуден бас тартуға мәжбүрлеу. Балаларда фолликулярлық тонзиллит симптомдары 2 күннен асады; 3-4 күн жақсарады, майы бездерінің бетін тазартумен байланысты; алайда, жұтқыншылығы 2-3 күн бойы сақталады. Баланың клиникалық сауығуы 7-10 күнде өтеді.

Балалардағы лакунар тонзиллиті ауыр интоксикация синдромымен де кездеседі. Бүйрек және жұмсақ дәмділердің ісінуіне және инфильрациясына байланысты бала аузын ашады, сонымен бірге оның сөйлеуі сілкіністі дыбысқа ие болады, және дауыс – мұрынның реңі. Балалар аурудың ауыр жарасы мен жағымсыз дәміне шағымданады. Аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіліп, басын айналдырғанда ауырсыну тудырады. Балалардағы лакунар тонрилитінің курсы 10-14 күн.

Балаларда вирустық ангина тыныс алу белгілерімен біріктіріледі (ринит, жөтел), стоматит, конъюнктивит, диарея.

Балаларда streptococcal angina жиі асқынған, ревматикалық эндокардит, ерекше емес полиартрит, гломерулонефрит, фарингальды абсцесс. Балалардағы Герпангина серозды менингитпен қиындауы мүмкін.

Балалардағы ангина диагностикасы

Егер балада қызба және тамақ бар болса, педиатр немесе педиатриялық отоларингологпен хабарласыңыз. Аурудың тамырына тән белгілері, педиатрдың фармаксты зерттеген кезде анықталады, подмаксилярлы және мойны лимфа түйіндерін пальпациялау.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын ауру

Жалпы қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз бар, жолақты ауысым қалды, ESR өсімі. Микрофлораға арналған фарингальды мазутты зерттеу балаларға ангинаның қоздырғышын анықтайды. Қажет болған жағдайда серологиялық диагностика (ELISA): микоплазмаға қарсы антиденелерді анықтау, candida, Chlamydia, герпес вирусы және басқалар. ; β-гемолитикалық стрептококктің болуы ASL-O анықтамасымен расталады.

Балалардағы фарингоскопия бүйрек және арықтардың диффузды гиперемиясын анықтайды, инфильтрация, бляшек болуы, табиғаты ангинаның клиникалық түрін бағалауға мүмкіндік береді. Ангинамен бұзылған тақта бүріккішпен оңай алынып тасталады, әйнекте жаншып, қан жоқ бетіне қалдырады (қыңыр дифтерияға қарағанда).

Балаларға ангинаны емдеу

Балалардағы тонзиллттың жұмсақ және қалыпты түрлері амбулаториялық негізде емделеді; ауыр ангина жағдайында ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Балаларда стенокардияны емдеуде төсек демалысын және тынығуды сақтау маңызды, науқас баланы оқшаулау, жеке күтім заттарын пайдалану (ыдыс-аяқтар, сүлгілер), азық-түлік пен көп ішімдікті ұйымдастыру.

Балалардағы бактериялық тамақтану кезінде жүйелі антимикробтық терапия тағайындалады, оған патогенді сезімтал (β-гемолитикалық стрептококты оқшаулағанда – пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер, карбапендер). Антибактериалды терапиямен қатар, антигистаминмен емдеу көрсетіледі, В дәрумендері және аскорбин қышқылы, иммуномодуляторлар.

Балалардағы тамақ ауруы жергілікті емдеудің маңызды орны болып табылады: антисептикалық ерітінділермен шайқау (nitrofural, мирамистин) және шөптердің декомдары (календула, дәмдеуіштер, шалфей), аэрозольді бүрку.

Балалардағы тамақ ауруы бар балаларда вирусқа қарсы препараттар көрсетіледі, интерферонды фаренцаны суару.

Хирургиялық емдеу – ашу/абсцесс абсцессі абсцесс асқынуларымен. Балаларда қайталанатын тонзиллит болған жағдайда, тонзиллектоми үшін көрсеткіштер анықталады.

Балаларда фунгионның алдын-алу және алдын алу

Бала берген стрептококалы тонзиллит ЭКГ талап етеді, несептің және қанның жалпы талдау динамикасын зерттеу, қажет болған жағдайда – педиатриялық ревматолог дәрігерлері, балалар нефрологы, иммунолог. Балалардағы ангина уақытында және толық емдеу кезінде емдеу аяқталады. Әйтпесе, созылмалы тонзиллитке көшу мүмкін, аймақтық немесе жалпы асқынуларды дамыту.

Балалардағы ангинаның алдын алу инфекциялық науқастармен байланыста болуды шектейді, жалпы қарсылықты арттырады, іріңді ошақтардың санитариясы, толыққанды фортификатталған тағамды қамтамасыз ету.