Балалардағы аритмия

Балаларdағы ариtмия

Балаларdағы аритмия – әр түрлі кардиологиялық ауытқулар, жиіліктің өзгeруін көрсетеді, жүрек соғуының кезектілігі немесе тұрақтылығы. Балаларда аритмияның көрінісі, ереже бойынша, нақты емес: әлсіздік, тыныс жетіспеушілігі, бозғылт тері, жеуге бас, шаршаудың артуы, жоғалту. Балалардағы аритмия диагностикасы ЕСЖ тіркеуді қамтиды, күнделікті жүрек мониторингі, CHPEKG, Эхокардиография, стресс-тесттер. Балаларда аритмияны емдеуде есірткі және есірткіге қарсы емес әдістер қолданылады (RFA, криоабляция, антиаритмиялық құрылғыларды имплантациялау).

Балалардағы аритмия

Балалардағы аритмия
Балалардағы аритмия – жүректің жиырылу жылдамдығының өзгеруі, автоматизмнің дисфункциясынан пайда болады, жүректің қозғыштығы және өткізілуі. Педиатрия және балалар кардиологиясында жүрек ырғағының көптеген бұзылулары бар, ересектер сияқты. Балалардың аритмиясы барлық жас топтарында анықталады, алайда, аритмияның дамуы мен көрінісі үшін ең үлкен тәуекелдер кезеңі неонатальды кезең болып табылады, 4-5 жыл, 7-8 және 12-14 жас аралығындағы. Сондықтан осы жастағы балаларды клиникалық тексерудің бөлігі ретінде педиатриялық кардиологпен және ЭКГ скринингімен міндетті кеңес беру ұсынылады.

Балаларда аритмияның таралуын статистикалық талдау бұл факт бойынша қиын, тіпті салауатты балалардың жүрек ырғағының бұзылуының эпизодтары бар: кардиостимулятордың қоныс аударуы, брадикардия, тахикардия, экстрацистол, WPW құбылысы, атриовентриарлы блоктың I дәрежесі және т.б. Аритмияның себептері, олардың бағамы, терапия және болжау, ал балаларда өз ерекшеліктері бар.

Балаларда аритмияның себептері

Барлық себептер, балада аритмия тудырады, жүрекке бөлінуі мүмкін (сыпайы), экстракардиак (экстракардиак) араласады.

Балалардағы аритмияның жүректің себептері, ең алдымен, туа біткен жүрек ақауларын қамтуы керек (Эбштейннің аномалиясы, атропиялық септал ақаулары, атриовентриарлы арнаны ашық, Fallo’s tetrad), қант диабетіне арналған жүрек хирургиясы, DMPP және басқалар., жүрек ақаулары пайда болды. Балалардағы жүректің жолдарын бұзу миокардиттің дамуына байланысты болуы мүмкін, миокард дистрофиясы, кеңейтілген және гипертрофиялық кардиомиопатия, васкулит пен ревматизмді ауыстырды. Кейбір жағдайларда балалардағы аритмияның себебі жүрек ісігі болып табылады, перикардит, жүрек жарақаты, жолдардағы қан кетуімен бірге жүреді, интоксикация. Ауыр инфекциялар балаларда аритмияны тудыруы мүмкін: жұлдыру, дифтерия, пневмония, бронхит, ішек инфекциялары, сепсис, сұйықтықтың жоғалуы және электролиттік бұзылуларға алып келуі мүмкін. Балаларда аритмияның иотрогенді себептері жүректің қуысы мен ангиографияны өлшеу кезінде механикалық әсерлерді қамтиды. Балалардағы туа біткен ритм бұзылулары мүмкін, өткізгіштік жүйесінің қалыпты дамуына байланысты (WPW синдромы), аритмиялық оң жақ қарыншалық кардиомиопатия және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Hemfacial спазмы

Балалардағы экстракардиальды аритмия жүктілік пен босанудың патологиялық курсы болуы мүмкін, мерзімсіздік, ұрықтың тепе-теңдігі, жүрек жеткіліксіздігі жүйесінің бұзылуына және оның иннервациясы бұзылуына алып келеді. Балалардың жүрек аритмиясының механизмдері арасында жүйке жүйесінің функционалдық бұзылулары маңызды рөл атқарады (эмоционалдық стресс, вегетативті дистония), эндокриндік бұзылулар (гипотиреоз, триотроксикоз), қан аурулары (темір тапшылығы анемиясы) және т.б.

Балалардың аралас аритмиясы туралы айтады, органикалық жүрек ауруы мен оның қызметінің нейрохуморальды реттелуінің бұзылыстары болған жағдайда.

Балалардағы синустық аритмия жиі функционалды болуы мүмкін, т. е. дененің ыстық ауа райына табиғи реакциясы болуы керек, дене күші жеткіліксіз, күшті эмоциялар және r. д.

Балалардың аритмиясын жіктеу

Балаларда аритмияның ең көп таралған жіктелуі олардың миокард функциясының бұзылуымен олардың бөлінуі болып табылады (автоматизм, қозғыштығы, өткізгіштігі және олардың комбинациясы). Осы қағидаға сәйкес, Автоматизмнің бұзылыстары балаларда синусариттік аритмияны қамтиды, синус брадикардия, синус тахикардия, ритм-драйвер көшіру және баяу жүретін ырғақтар.

Балалардағы аритмия, миокардтың бұзылуына байланысты, экстрасистолды қамтиды, пароксизмальды емес және пароксизмальды тахикардия, атриальды фибрилляция (атриальды фибрилляция және флакон), қарыншалық фибрилляция және флакон.

Өткізілу функциясын бұзу кинематологиялық қысымға ұшырайды, ішілік атриальды және интрацентриарлы блокта, атриовентриарлы блок. Балалардағы аралас аритмия WPW синдромына жатады, кеңейтілген QT синдромы, науқас синусының синдромы.

Балалардағы аритмияның клиникалық маңыздылығына қарай 2 топқа бөлінеді. Балаларда клиникалық тұрғыдан аз аритмиялар тұрақсыз болып табылады, асимптоматикалық, баланың денсаулығына және ырғағының бұзылуының болжамына әсер етпейді (жалғыз экстрасистолдар, ұйқы кезінде ырғағының драйвері көшуі, клиникалық синуса брадикардияны және тахикардияны және т.б. көрсетпейді.). Балалардағы клиникалық маңызды аритмия тобы тұрақты аритмия болып табылады, баланың әл-ауқатына және болжамына әсер етеді (жиі экстрасистолдар, пароксизмальды аритмия, SSS, WPW синдромы және басқалар.).

Балаларда аритмия белгілері

40-ға жуық% балалардың аритмиясы кездейсоқ табылған, кәдімгі медициналық тексеру барысында немесе баланың аурудан кейін емделу кезінде. Басқа жағдайларда балалардағы аритмияның клиникалық көріністері нақты емес. Сәбилерде пароксизмальды тыныс алу сезімі пайда болған кезде аритмия күдіктенуі керек, тері түсінің өзгеруі (бозару немесе цианоз), тыныш мінез, бас тарту немесе жалаңаш сорып алу, салмақтың төмендеуі, жаман арман, мойын ыдыстарының пульсациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дизентерия

Егде жастағы балада аритмия әлсіздікке ұшырауы мүмкін, жаттығудың төзімділігі төмен, жүрегіндегі жағымсыз сезімдер (үзілістер, тозуы, күшті басу), артериялық гипотензия, айналуы және әлсіздігі.

Балалардағы қауіпті аритмияларға, қауіпті кенеттен өлім, ұзақтығы QT аралығын қамтиды, қарыншалық тахиаритмиялар, гипоксиялық энцефалопатиямен бірге жүреді, миокардтың ишемиясы, өткір жүрек жеткіліксіздігі.

Балалардағы аритмия диагностикасы

Балалардағы объективті түрде, аритмия жастың нормасымен салыстырғанда жүрек соғу жылдамдығын төмендетуді немесе жоғарылатуды көрсетеді, жүректің қысылуының бұзылуы, Импульс тапшылығы. Балалардағы импульсты бағалау кезінде жас мөлшерін ескеру қажет: осылайша, жаңа туылған нәрестенің жүрек соғу жылдамдығы — 140 соққы. мин.; 1 жылдан кейін — 120 соққы. мин.; 5 жылдан кейін – 100 соққы. мин., 10 жыл ішінде – 90 соққы. мин.; жасөспірімдерде — 60-80 соққы. мин.

Аритмиялы балаларды электрокардиографиялық тексеруде ЭКГ жазу жатады, тұрып, кішкене дене жаттығуларынан кейін. Мұндай тәсіл вегетативтік ырғақты бұзуды анықтауға мүмкіндік береді. Күнделікті ЭКГ мониторингі науқастың еркін белсенділігін шектемейді және бүгінде кез-келген жастағы балаларға арналған, соның ішінде жаңа туған нәрестелер. Холтердің көмегімен балалардың кез-келген аритмиясын анықтайды. CHPEKG егде жастағы балаларды тексеру кезінде қолданылады.

Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеулер (велосипед эргометриясы, жүгіру жолы сынағы) жасырын ырғақты және өткізгіштік бұзылыстарды анықтау үшін алмастырылмайды, жаттығуға төзімділік сынақтары, балалардағы аритмия курсын болжау. Педиатриялық кардиологияда фармакологиялық сынақтар аритмияларды анықтау үшін қолданылады (атропин, калий-обзиненовая). Балаларда аритмияның органикалық себептерін анықтау үшін эхокардиография жүргізіледі.

Орталық жүйке жүйесі бар балалардағы аритмияның байланысын ЭЭГ жүргізіледі, реоэнцефалография, Жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы, балалар невропатологы консультациясы.

Балаларда аритмиялық емдеу

Балалардағы функционалды аритмия емдеуді қажет етпейді; Бұл жағдайда ата-аналар баланың күндізгі режимін ұйымдастыруға назар аударуы керек, жақсы демалыс, қалыпты дене белсенділігі. Балаларда клиникалық маңызды аритмияларды емдеу үшін консервативті медициналық және хирургиялық тәсілдер қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатомегалия

Барлық жағдайларда терапия факторларды алып тастаудан басталуы керек, балаларда аритмия тудырады: ревматизмді емдеу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру (аденотомия, тонзиллектомия, кариттерді емдеу және т.б.), есірткіні жою, ырғақ бұзылуларын тудырады және r. д.

Балалардағы аритмияның консервативті фармакотерапиясы үш бағытты қамтиды: миокардтың электролит балансын қалыпқа келтіру, антиаритмиялық препараттарды қолдану, жүрек бұлшықетінің метаболизмін жақсарту. Қорларға, электролит балансын қалыпқа келтіру, калий және магний препараттарын қамтиды. Procainamide бар антиаритмиялық терапия, пропранолол, амиодарон, верапамил және т.б. Cocarboxylase миокардтың метаболическалық қолдау үшін қолданылады, riboxin, кальций пранаматы.

Балалардағы дәрілік терапияға төзімді аритмия жағдайында аз инвазивті хирургиялық ем көрсетіледі: радиологиялық жиіліктік абляция немесе патологиялық аритможаң аймақтардың криоабланациясы, Кардиостимуляторды немесе жүрек-қан тамырларының дефибрилляторын имплантациялау.

Балалардағы аритмияны болжау және алдын алу

Балалардағы аритмия курсы оларды жоюдың себептері мен мүмкіндігімен анықталады, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылулар дәрежесі. Функционалды аритмиямен, болжам тиімді. Атрибальды фибрилляция жүрек жеткіліксіздігінің және тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупін арттырады. Кенеттен қайтыс болу қаупі барынша алаңдаушылық балаларда аритмия болып табылады, органикалық жүрек ауруының аясында дамиды, ІІІ дәрежелі AV қоршауы, аралас аритмия.

Балалардағы аритмияның алдын алу представительных факторларды жоюды көздейді, негізгі ауруларды емдеу, жүрек-қан тамырлар жүйесінің алдын-ала қарауы. Аритмиялы балаларды клиникалық бақылауды педиатр дәрігер жүзеге асырады, педиатриялық кардиолог, айғақтар бойынша – балалар эндокринологы, балалар невропатологы, балалар ревматологы және басқалар.