Балалардағы артрит

Балаларdағы артрит

Балалардағы артрит – ревматикалық аурулардың этиологиялық әртүрлі тобы, буындардың барлық элементтерінің қабыну ошақтарымен кездеседі. Балаларда артрит жергілікті өзгерістермен көрінеді (қызаруы, Ісіну, ауырсынуымен, ауырсынудың шектелуі) және жалпы симптомдар (қызба, ашық ойындардан бас тарту, әлсіздік, баланың күлкілілігі). Балаларда артрит диагнозы анамнез негізінде белгіленеді, зертханалық зерттеулер, Ультрадыбыстық, радиография, CT, Буындардың МРИ. Балаларда артритке емдеу дәрілік терапияны қамтиды, физиотерапия, физиотерапия, массаж, қосылыстың уақытша иммобилизациясы.

Балалардағы артрит

Балалардағы артрит
Тұжырымдама бойынша «балалардағы артрит» аурудың әр түрлі шығу тегі мен курсы араласады, артикуляциялық синдроммен кездеседі және бала кездерінде кездеседі. Педиатрия мен педиатриялық ревматологияда артрит әрбір мыңдаған балада анықталады. Балаларда артрит проблемасын зерттеудің маңыздылығы оның әлеуметтік маңыздылығымен анықталады, атап айтқанда – жас пациенттердің жоғары дәжиі емессі, аурудың нәтижесінде көбінесе өзіндік өзін-өзі басқару функцияларын жоғалтады және ересектердің көмегінсіз істей алмайды.

Балаларда артриттің жіктелуі

Балалардың артритінің ең көп тараған түрлері бар: ревматоидты артрит, кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, жас анкилозды спондилит, реактивті артрит және артрит, инфекциямен байланысты.

Ревматоидті артрит — балалардағы ревматизм көріністерінің бірі (ревматикалық жүрек ауруымен қатар, кішкентай хорея, айналма эритемі, ревматикалық түйіндер) және стрептококк инфекциясымен этиологиялық түрде байланысты (ангина, скарлатина, фарингит).

Кәмелетке толмаған ревматоидті артрит белгісіз этиологияның буындарының созылмалы қабынуы арқылы сипатталады; 16 жасқа дейінгі балаларда кездеседі; тұрақты прогрессивті курс бар; кейде ішкі органдардың қатысуымен жүреді. Балалардағы ревматоидты артрит артикул түрінде болуы мүмкін (моноартриттің түрі бойынша, олигоартрит немесе полиартрит) немесе жүйелік (артикулярлы-висцеральды) жүрек тәрізді, өкпе, ретикулоэндотелиальді жүйе, васкулитпен, полисерозит, увеит және т. д.

Жас анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) омыртқа және перифериялық буындардың созылмалы қабынуы кезінде пайда болады. B 10-25% Балалық шақтағы аурудың дебюті.

Балаларда реактивті артрит – буындардың асептикалық қабыну ауруларының тобы, қосымша артикулярлы инфекция нәтижесінде дамиды. Postenterocolitic және урогенитальды артрит балалардағы реактивті артрит деп аталады. Кейбір авторлар Reiter синдромын реактивті артритке жатқызады.

Балалардағы инфекциялық артрит, бірлескен синдромдарды қамтиды, вирусқа байланысты дамыған, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік инфекциялар, Лайм ауруы. Жұқпалы артрит кезінде патогендер лимфа ағынымен бірге біркелкі қуысына еніп кетеді, қан, манипуляция немесе жарақат алу салдарынан.

Сондай-ақ оқыңыз  Менингит

Балалардағы артрит себептері

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит этиологиясы дәл анықталмаған. Балалардың осы артрит түрінің себептерінің қатарында отбасылық тұқым қуалайтын бейімділік қарастырылады, сондай-ақ әртүрлі экзогендік факторлардың әсері (вирустық және бактериялық инфекциялар, бірлескен жарақаттар, ақуыздық препараттар және т.б.). Баланың денесіндегі сыртқы әсерлерге жауап ретінде, IgG өндіріледі, иммундық жүйе арқылы аутоантигендер ретінде қабылданады, ол антиденелерді өндірумен бірге жүреді (IgG қарсы). Автомогентигендермен өзара әрекеттесу кезінде антиденелер иммундық кешендерді құрайды, бұл синовялы мембранаға және басқа да ұлпаларға зиянды әсер етеді. Кешенді және жеткіліксіз иммундық реакция нәтижесінде созылмалы прогрессивті ауру пайда болады — кәмелетке толмаған ревматоидты артрит.

Жас анкилозды спондилит — бұл мультифакторлық ауру, оның дамуында тұқым қуалайтын бейімділігіне және жұқпалы агенттерге үлкен рөл бөлінеді (Klebsiella және басқа да enterobacteria).

Балалардағы постэнтероколиттік реактивті артрит кейінге қалдырылған ішек инфекцияларымен байланысты: Йерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия. Урогенді реактивті артрит, ереже бойынша, несеп жолдарының инфекциясына байланысты (уретрит, цистит), хламидиоз немесе урэйплазма туындаған.

Балалардағы инфекциялық артрит этиологиялы түрде вирустық инфекциямен байланысты болуы мүмкін (қызамық, аденовирус инфекциясы, эпидемиялық паротит, тұмау, вирустық гепатит), вакцинация, стрептокок этиологиясының инфекциясы (созылмалы тонзиллит, синусит, фарингит), туберкулез, гонорея, тері инфекциялары (микоз, дерматит) және т.б. Балаларда артрит пайда болуы қолайсыз әлеуметтік жағдайларды тудырады (антисанитариялық шарттар, үй ішіндегі дымқылдық), жиі гипотермия, инсоляция, әлсіреген иммунитет.

Балаларда артрит белгілері

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит

Артикуляциялық артритпен балада бір немесе бірнеше буындар пайда болуы мүмкін (астам симметриялық), олардың ауруымен бірге жүреді, Ісіну және гиперемия. Әдетте үлкен буындардың патологиялық үдерісіне қатысады (тізе, айқас, білек), аяқтар мен қарулардың кішкентай буындары аз болуы мүмкін (интерфалинальды, метатарсофалагнальды). Буындарда таңертеңгі қаттылық бар, жүруді өзгерту; 2 жасқа дейінгі балалар жаяу жүруді тоқтата алады.

Жедел артритпен ауыратын балаларда дене температурасы 38-39 дейін көтерілуі мүмкін°С. Балаларда артритті артрит жиі увеитпен кездеседі, лимфаденопатия, полиморфты тері бөртпесі, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген.

Артикулы — висцеральды (жүйелі) Балалардың артрит формасы артралгиямен сипатталады, лимфаденопатия, тұрақты жоғары ыстық, полиморфтық аллергиялық бөртпе, гепатоспленомегалия. Миокардиттің дамуымен сипатталады, полисероза (перикардит, плеврит), анемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемсіз миокард ишемиясы

Балаларда артрит прогрессиясы буындардың тұрақты деформациясын дамытуға әкеледі, ұтқырлықты ішінара немесе толық шектеу, жүректің амилоидозы, бүйрек, бауыр, ішек. 25 мүгедектікке айналады% кәмелетке толмаған ревматоидты артритпен ауыратын балалар.

Жас анкилозды спондилит

Белгілері артикулалық синдромды қамтиды, қосымша және жалпы көріністер. Бұл түрдегі артритпен ауыратын балалардағы буындардың зақымдалуы моно-немесе олигоартритпен, негізінен аяқ буындарынан тұрады; асимметриялық болып табылады. Ауру жиі кездеседі тізе буындары, метатарсаның қосындылары, бірінші аяқтың метатарсофалгальді буындары; реже – жамбас және аяқ киім, жоғарғы қолдың буындары, стерноклавикулярлы, стерококостальды, pubic буындары. Энтшопатияның дамуымен сипатталады, Ахиллобурсит, омыртқаның қаттылығы, сокролиттер.

Анлилозды спондилит кезінде ерекше симптомдардан жиі увеит пайда болады, аорта жеткіліксіздігі, нефропатия, екінші бүйрек амилоидозы.

Кіші жастағы мүгедектіктің себебі — омыртқа буындарының және жамбас буындарының анкилозы.

Балаларда реактивті артрит

Балаларда реактивті артрит ішек немесе урогенитальды инфекциядан кейін 1-3 аптадан кейін дамиды. Артикуляциялық көріністер моно немесе олигоартритпен сипатталады: шіруі бар буындар, ауырсыну, қозғалыстың нашарлауы, буыннан терінің түсі өзгеруі (гиперемия немесе көгілдір). Енсестопатиялардың дамуы мүмкін, Бурсит, тововагинит.

Буындардың зақымдалуымен қатар, балалардың реактивті артритінде көптеген қосымша белгілер пайда болады: көздің зақымдануы (конъюнктивит, iritis, иридоксихлит), ауыз қуысының шырышты қабықшасы (glossitis, шырышты эрозия), жыныстық органдар (баланстық, баланстауфит), терінің өзгеруі (эритемді нодосум), жүрек зақымдануы (перикардит, миокардит, аортит, экстрацистол, АВ блокадасы).

Балалардың реакциялық артритінің жалпы көріністері қызба болып табылады, перифериялық лимфаденопатия, бұлшық ет гипотрофиясы, анемия.

Балаларда реактивті артрит көбінесе толық кері дамудан өтеді. Алайда созылмалы немесе созылмалы жолмен амилоидоз дамуы мүмкін, гломерулонефрит, полиневрит.

Балалардағы инфекциялық артрит

Балалардың симптомдары бактериялық этиологияның артритімен өткір дамиды. Сонымен қатар, баланың жалпы жағдайы ауырады: айқын безгегі, бас ауруы, әлсіздік, аппетит жоғалту. Жергілікті өзгерістерге зардап шеккен бірлікті көлемде ұлғайту жатады, теріні жуу және локализацияланған безгегі, тыныштықтағы бірлескен аймақта ауырсыну және оның қозғалысы кезінде күрт өсуі, мәжбүрлі қолдың орналасуы, ауырсынуды жеңілдету.

Балаларда вирустық артрит курсы жылдам (1-2 апта.) әдетте толығымен қайтарылатын болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда Герпетикалық стоматит

Балалардағы туберкулезді артрит субфебральды безгектің фонында жүреді, интоксикация; көбінесе бір үлкен аналық немесе спондилиттің зақымдалуы бар моноартрит түрінде болады. Зақымдалған қосылыс үстінен бозарған терімен сипатталады, («бозғылт ісік»), Ақ қасық массасын шығару арқылы ақауды қалыптастыру.

Балаларда артрит диагностикасы

Балалардағы полисимптоматикалық артритке байланысты, ауруды диагностикалауға көптеген мамандар тартылған: педиатр, балалар ревматологы, балалар офтальмологы, педиатриялық дерматолог, балалар нефрологы, балалар кардиологы және т.б. Тарихты жинаған кезде ревматизмі бар балаларда артрит байланысы бар, бактериялық және вирустық инфекциялар, клиникалық курс ерекшеліктері.

Балаларда артрит диагностикасының негізі буындардың ультрадыбыстық жүйесі болып табылады, радиография, Омыртқа және жамбас бағанының CT немесе MRI. Балалардың артритінің ең тән ерекшеліктері артикулалардағы тарылулардың тарылуы болып табылады, буындардың анкилозы, сүйек эрозиясы, остеопороз белгілері, буындарда эффузия.

Балалардағы артрит этиологиясын түсіндіру үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі: ASL-O анықтау, ревматоидті фактор, CRP, антинуклеарлы антиденелер, IgG, IgM, IgA, қосымша; PCR және ELISA хламидиозын анықтау, микоплазма, уреаплазмалар және т.б .;.; нәжістің және зәрдің бактериологиялық сараптамасы; иммуногенетикалық зерттеу. Балалардағы артрит диагнозын диагностикалық пункцияда маңызды рөл атқарады, сұйықтықты сынау, синовиальды биопсия.

Балалардағы туберкулезді артрит анамнез негізіндегі диагноз қойылған, кеуде рентгені, BCG егу туралы ақпарат, Mantoux реакциясының нәтижелері.

Жүрек ауруын болдырмау үшін ЭКГ, Эхокардиография.

Балаларда артритпен емдеу

Балалардағы кәмелетке толмаған ревматоидты артрит және анкилозды спондилитпен аралас терапия дәрілік препараттарды емдеу курстарын ұсынады, физиотерапия, массаж, Жаттығу терапиясы, механотерапия. Ішкі аурулар кезінде NSAID белгіленді, глюкокортикоидтер (т. с. метилпреднизолонмен импульстік терапия), иммуносупрессанттар, биологиялық агенттер. Балаларда артриттің өзекті емі ішек препаратын енгізуді қамтиды, буындардың уақытша иммобилизациясы, корсет киген.

Балаларда реактивті және жұқпалы артритке қарсы көзқарас этиотропты жүргізуді қарастырады, патогенетикалық және симптоматикалық терапия. Арнайы таңдалған антибактериалды препараттар қолданылады, иммуномодуляторлар, NSAIDs, глюкокортикоидтер. Балалардағы туберкулезді артритке емдеу туберкулезге қарсы препараттардың көмегімен педиатриялық туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Балалардың кез-келген артриті үшін велосипедпен жүру пайдалы, жүзу, кинезотерапия, бальнеотерапия, курорттық емдеу.