Балалардағы B гепатиті

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Балалардағы B геnатиті

Балалардағы B гепатиті – жұқпалы паренхиманың зақымдануы, В типті гепатотропты вирус туындаған. Балалардағы В гепатитінің ерекше көріністері ішекті кезеңде дамиды, қара несеп пайда болған кезде, нәжістің өзгеруі, көз склерасының сары түсі, шырышты және тері жамылғылары, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну. Балаларда В гепатитінің диагностикасы клиникалық және зертханалық деректер негізінде жүзеге асырылады (белгілері, биохимиялық қан сынағы, маркер анықтамалары). Балаларға арналған В гепатитіне арналған негізгі терапия диетаны қамтиды, интерферонмен емдеу, Детоксикация терапиясы, гепатопротекторлардың мақсаты, сорбенттер, витаминдер; ауыр жағдайларда – плазмалық алмасу және гемосорбция.

Балалардағы B гепатиті

Балалардағы B гепатиті
Балалардағы B гепатиті (парентеральды немесе сарысулық гепатит) – бауырдың ерекше вирустық қабынуы, өткір немесе созылмалы. Балаларда В гепатитінің қоздырғышы — ДНҚ вирусы, жоғары патогенді және қоршаған ортаның әсеріне өте төзімді. Бала перинаталды кезеңде немесе нәресте кезіндегі гепатит В вирусымен ауыратын кезде, созылмалы бауырдың зақымдануы ықтималдығы 70-90 дейін артады%. 20-35% адамдар, Бала кезіндегі гепатит B-ге жұқтырған, бауыр циррозы немесе алғашқы гепатоцеллюлярды карцинома дамиды. Балалардағы гепатиттің В емдеу тиімділігін болдырмау және көбейту педиатрияның басымдықтарының бірі болып табылады.

Балалардың гепатитінің себептері

Балаларда В гепатиті типтік антропонозды инфекция болып табылады; инфекция көзі ауру адамдар ретінде әрекет етеді, және вирустық тасымалдаушылар. В гепатитімен ауыратын балаларды жұқтырудың негізгі жолдары трансплантаттық болып табылады (ішек инфекциясы), интранатальды (босану кезінде), босанғаннан кейінгі (босанғаннан кейінгі).

Transplacental беру жолы 6-8-де жүзеге асырылады % барлық жазылған істер. Әсіресе, ұрықтың жиі инфекциясы плацентарлы жеткіліксіздіктің және плацентарлы үзілістің фонында орын алады. Гепатит В-вирусымен ұрықтың ішек инфекциясы бұрын босануымен қорқады. Балалардағы гепатит В вирусын интенаталді беру (шамамен 90%) туған арна арқылы өту кезінде баланың биологиялық сұйықтықтармен және инфекцияланған анасының қанымен байланысты болуына байланысты. Баланың постнатальді инфекциясы емшек сүтімен немесе бала күтімінде жүреді: баланың терісі мен шырышты қабығының тұтастығын бұзады, жұқтырған анамен тығыз байланыста болады, вирустың мембрана жарықтарынан қанмен оқшаулануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістердің ауытқулары

Бұрынғы балалар жалпы сүлгілері арқылы В гепатитімен жұқтырылуы мүмкін, тазартқыштар, тіс щеткалары және т.б. гигиеналық заттар, армандай-ақ жыныстық қатынаста болады (жасөспірімдерде). Қан құю кезінде В гепатитімен ауыратын балаларды жұқтыру мүмкіндіктері алынып тасталмайды, инвазивті диагностикалық және емдеу процедуралары. Балалардағы В гепатитін дамыту қаупі артады, бүйрек диализі. Жасөспірім нашақорлар арасында инфекцияның жоғары ықтималдығы, ортақ инелер мен шприцтерді пайдалану.

Балалардың иммундық жүйесінің жетілмегендігі, вирустық гепатит В вирусының ағзаның сұйықтығы мен бауырдың паренхимасына зақым келтіруі мүмкін. Әдетте, балалардағы В гепатитінің өткір түрі тез жүреді және вирусқа тұрақты өмір бойы иммунитетті дамыту арқылы қалпына келтіруге ұшырайды. Жасырын кезде, ересек жастағы балаларда В гепатитінің асимптоматикалық бағыты бауыр тінінің шырышты өзгеруін кездейсоқ анықтауға болады. С созылмалы гепатиті бар балалар өмір бойы вирустық тасымалдаушылар болып табылады.

Балаларда В гепатитінің белгілері

Балалардағы В гепатитінің циклдік бағыты инкубацияға жатады (жасырын), алдын ала, иерархиялық кезеңдер мен қалпына келтіру кезеңі.

Инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-4 айды құрайды және инфекциялық дозаны анықтайды, жұқпалы және баланың жасы бойынша. Инфекцияланған қан компоненттерін құю жағдайында баладағы жасырын гепатит B ұзақтығы 1-ге дейін азаяды,5-2 ай, инфекцияның басқа жолдары 4-6 айға дейін өседі. Баланың жас шамасы кіші, инкубация кезеңі қысқарады. Осы кезеңде гепатиттің клиникалық көріністері жоқ, Дегенмен, гепатит B маркерлері кезеңнің соңында қаннан табылған (HBsAg, HBeAg, анти-HBcAg IgM) бауыр ферменттерінің белсенділігі жоғары.

Aлдыңғы кезеңде, ол бірнеше сағаттан 2-3 аптаға дейін созылады, жалпы жұқпалы астения басым (әлсіздік, летарги), мальгия және артралгия, тері бөртпесі, ішек синдромы, қалпына келтіру, құсу, аппетит жоғалту, метеоризм, диарея. Кейде балалардағы В гепатитінің алғашқы клиникалық белгілері несепті және нәжістің түсінің өзгеруін тудырады. Қандағы трансаминаздардың және тікелей билирубиннің жоғары деңгейі байқалады, вирус ДНҚ анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Скотал ісіктері

Балаларда В гепатиті бар сарғаю кезеңі 7-10 күннен 1 жасқа дейін созылуы мүмкін,5-2 ай. Барлық жағдайларда витаминдер мен нәжістің түссіздігінің алдын-ала пайда болуы. Терінің және көрінетін шырышты қабықшаның иерархиялық бояуы қарқындылығы 7 күн ішінде өсіп, тағы 1-2 апта созылады. А гепатитінен айырмашылығы, В гепатитімен сарғаю пайда болған кезде жалпы жағдай жақсармайды, және интоксикация синдромы, керісінше, қарқынды дамып келеді: дене температурасы 38-ке дейін көтеріледі°С, летаргию артады, ингибирлеу, адинамия. В гепатиті бар балаларда олардың терісінде макулопапулярлы бөртпе болуы мүмкін, гипотензия, бауыры кеңейтілген, кейде – көкбауыр. Итерия кезеңінің биіктігінде қандағы ең көп трансаминаз белсенділігі байқалады, PTI азайту, гипоальбуминемия.

Балалардағы В гепатитінің қолайлы жолымен, ауру емделу кезеңінде аяқталады, ол 3-4 айға созылады. Сарысуы біртіндеп жоғалады, қалыпты тәбет, сон, белсенділік, қан санайды. Балаларда В гепатиті өткір болуы мүмкін (3 айға дейін.), ұзаққа созылған (6 айға дейін.) және созылмалы (6 айдан артық.) ағымдағы.

Нәрестелерде B гепатитінің қалыпты және күрделі түрлері басым, қатерлі аурудан болатын өлім-жітім. Соңғы жағдайда бауыр энцефалопатиясының көрінісі балаларда қарқынды дамып келеді, бауырдың жеткіліксіздігі, бауыр кома дамиды.

Балаларда В гепатитінің диагностикасы

Ақылға қонымды диагноз қою баланы педиатр мен педиатриялық инфекциялық аурумен емдеуге ықпал етеді, аурудың дамуын және дамуын талдау (циклдік, сипаттамалық белгілер), эпидемиологиялық тарих (бұрынғы қан құйды, инъекциялар, инвазиялық манипуляциялар, операциялар) және t. п.

Балаларда В гепатитін диагностикалауда негізгі рөл зертханалық әдістерге жатады: маркерді анықтау (HBsAg, HBeAg, антибсб, анти-HBe, анти-HBs), қан биохимиялық параметрлерінің өзгеруі (билирубинді жоғарылату және трансфераз белсенділігін арттыру).

Eгер балаларға В гепатиті күдікті болса, тұмауды алып тастау керек, ЖРВИ, тағамдық токсикоинфекция, артрит; Икемді кезеңде — вирустық гепатит А, С, E, сары безгек, жұқпалы мононуклеоз, цитомегаловирус инфекциясы, Гилберт синдромы, JCB, холангит, панкреатит, цирроз және т.б. Дифференциалды диагностикалау мақсатында MR холангиография қосымша жүргізіледі, Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен, бауыр сцинтиграфиясы, бауыр биопсиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқымқуалайтын амилоидоз

Балаларда В гепатитін емдеу

В гепатитімен ауыратын балалар инфекциялық ауруханаға жатқызылды. Ішкі кезеңде төсек демалысы көрсетіледі, содан кейін – жұмсақ режим. Диета тағайындалған (кесте №5 бойынша Pevzner) сүт және көкөніс басым, механикалық және химиялық тұрғыда азық-түлікті сақтау, ауыр ішу.

Балаларда В гепатитінің негізгі дәрілік терапиясы В топтарының витаминдеріне жатады, С, А, Е; антиспасоматикалар (папаверин, drotaverin), гепатопротекторлар, холагог. В гепатитінің ауыр түрлерінде балалар интерферондарды көрсетеді, Детоксикация терапиясы, плазмалық және альбуминді трансфузиялар, қажет болған жағдайда — глюкокортикоидтер, гепарин, диуретикалық препараттар, плазмалық алмасу, гемосорбция.

Емделушілердің диспансерлік бақылауы 1 жылға созылады (әр 3 ай сайын) тері мен көрінетін шырышты қабыршақтарды зерттеу арқылы, бауыр мен көкбауырдың мөлшерін анықтау, несептің және нәжістің түстерін бағалау, зертханалық параметрлерді анықтау. Балалар үшін, В гепатитінен зардап шекті, гастроэнтерологиялық мекемелерде санаторлық емдеу ұсынылады.

Балалардағы В гепатитінің болжамдары және алдын алу

Балаларда В гепатитінің типтік түрлері, ереже бойынша, қалпына келтіруде. Созылмалы түрге көшу 2-18-тен басталады% істер. Бала кезіне ауыстырылған В гепатиті өмір бойы тұрақты иммунитеттің пайда болуымен бірге жүреді.

Балаларда В гепатитінің асқынуы созылмалы гепатит немесе цирроз болуы мүмкін, ересектерде гепатоцеллюлярлық карцинома даму қаупін күрт арттырады. Балаларда В гепатитінің қатерлі ісікпен ауырғаны өте жоғары (75%).

Вакцинация — балалардағы В гепатитінің алдын алудың ең қауіпсіз жолы, ол үш рет жүзеге асырылады: туғаннан кейінгі бірінші күні, 1 және 6 айлық өмірді Regevac рекомбинантты вакциналары, Engerix B, Евклар b, Combiotech және басқалар. В гепатитіне қарсы вакцинация 95% 15 жыл бойы инфекцияны қорғау.

Балалардағы В гепатитінің ерекше емес алдын алу бір реттік медициналық құралдарды пайдалануды қамтиды, қайта қолданылатын құралдарды мұқият өңдеу және зарарсыздандыру, донорлық скрининг, қатаң терапия.