Балалардағы бүйректің дискинезиясы

Балаларdағы бүйректің дискинезиясы

Балалардағы бүйректің дискинезиясы — билиарлы жүйенің тонусын және моторикасын өзгерту, он екі елі ішектің толық ағымын бұзады. Балалардағы өт жолдарының дискинезиясы оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды көрсетеді, диспепсиялық бұзылулар, қоректік қателіктермен байланысты. Балаларда билиарлы дискинезияны диагностикалау үшін, өт қабының ультрадыбауы бос асқазанда және таңғы асты таңертеңгілік таңертеңнен кейін жүргізіледі, дуоденальды дыбыс, жиі емес – холецистография, гепатобилизисиграфия. Балаларда билирий дискинезияны емдеу диетаның көмегімен оның түріне сәйкес жүзеге асырылады, фармакотерапия, шөп медицина, физиотерапия.

Балалардағы бүйректің дискинезиясы

Балалардағы бүйректің дискинезиясы
Балалардағы бүйректің дискинезиясы – билеорлық жүйенің бұзылуы; өт және өт жолдарының бұзылуын бұзу, өт секрециясының бұзылуымен бірге жүреді. Балалардағы билиарлы жүйе ауруларының құрамында билирярлы дискинезия бірінші орында тұр; қабыну аурулары (холецистит, холангит), өт қабатының бұзылыстары және өт тас аурулары. Балалар гастроэнтерологиясында билиарлы жүйенің дисфункционалдық бұзылыстары 70-90 жылдары анықталды % балалар, ас қорыту жүйесінің ауруларынан зардап шегеді.

Балаларда билирий дискинезияның себептері

Балаларда билирий дискинезияның жүрегінде өт қабының және жүйкелік және паракриндік жүйенің сфинктерлерінің дәйекті жиырылуын және релаксациясын реттеуді бұзу болып табылады. Өткізгіш жүйенің қызметін бұзудың нәтижесінде ішектің ішекке өтуі бұзылады, ол клиникалық көріністердің жиынтығымен бірге жүреді.

Балаларда билиарлы дискинезия, асқазан-ішек жолдарының басқа функционалдық бұзылыстары сияқты, көбінесе CNS жүйесінің перинаталдық зақымдануларының нәтижесі болып табылады (гипоксия, туудың жарақаты, асфиксия және т. д.). Балаларда билирий дискинезияны дамыту өт өткелдерінің ауытқулары мен өт қабының сырқаттануына ықпал етеді, өттің қалыпты ағуына кедергі келтіреді; сфинктердің ауытқулары; цитогендік немесе гепатогенді дисполия.

Педиатрияда бала жүретін өт қабатының дискинезиясы мен жұқпалы аурулардың пайда болу қаупі бар – гепатит А, сальмонеллез, дизентерия. Балалардың билирической дискинезиясының бірқатар себептерінің белгілі бір рөлі созылмалы ауруларға жатады (антрит, созылмалы тонзиллит және басқалары.), giardiasis, аскариаз, нейро-артрит диатезі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Егде жастағы балаларда вегето-тамырлы дистониялардың рөлі артады, невроздар, психо-эмоционалдық бұзылулар, гиподинамия, билирий дискинезия дамуындағы қоректік қателер. Өткір қабығының қысылуы және релаксациясы пептидтік гормондардың әсерінен орын алады (холецистокинин, гастрин, құпия, глюкагон және басқалар.), Гастрит кезінде олардың өндірісін бұзу, гастродуоденит, панкреатит, enterocolitis балаларда билиарлы дискинезия тудыруы мүмкін.

Балаларда билиарлы дискинезияның жіктелуі

Бүлінулердің сипатына байланысты балаларда өт жолдарының бірінші және екінші дискинезиясы бөлінеді. Алғашқы дисфункция нейрогуморальді реттеу бұзылуларымен байланысты; қайталама вискоза-висцеральды рефлекстің түрі бойынша туындайды және ас қорыту жүйесінің патологиясының салдары болып табылады.

Халықаралық жіктеме бойынша, Дискинетикалық бұзылулардың екі түрі бөлінеді: өт қабының диссинезиясы және Одди сфинктерінің шырышты қабаты және спазмы.

Безре трактінің бұзылыстары мен қозғалғыштығын және балаларда дискинезияның клиникалық көріністерін ескере отырып, гипертониялық-гиперкинетикалық, гипотониялық-гипокинетикалық және аралас нұсқа. Гипермоторлық нұсқада, өттің секрециясы тез және жиі кездеседі, бұл өт қабының және сфинктердің спастикалық күйімен бірге жүреді. Гипомоторлы түрде бұлшықет трактының бұлшықеттері босаңсыған, өт шығару баяу шығарылады, ол өт өтпесінде оның тоқырауына әкеледі. Балалардағы аралас билиарлы дискинезия гипермоторлы және гипомоторлы нысандардың белгілерін біріктіреді.

Балаларда билирий дискинезия белгілері

Балаларда билирий дискинезияның негізгі көріністері — бұл ауру синдромы, диспепсиялық синдром және оң циста белгілері. Көрсетілімдердің сипаты дисфункция түріне байланысты.

Балалардағы өт жолдарын гипертониялық-гиперкинетикалық дискинезия курсы пароксизмальды (крампинг, тігу, кесу) дұрыс гипохондриядағы ауырсынулар, қысқа мерзімге (5-15 мин.). Өткір пальпациясын ауырсыну, позитивті мистикалық синдромдар анықталды. Жүрек жолдарының гипертониялық дискинезиясында баланың жиі бос табаны бар, айнуы, аппетит жоғалту, құсу, аузында ащы ауру, жалпы әлсіздік, бас ауруы. Ауыртпалық және диспепсиялық синдромның провокациялық факторлары, ереже бойынша, жаттығу, қуырылған немесе майлы тағамдарды жеу, теріс эмоциялар. Диалективті кезеңдерде балалардың әл-ауқаты қанағаттанарлық; кейде олар қысқа іштің қабынуы арқылы бұзылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Польша синдромы

Балаларда билирий дискинезияның гипотоникалық түрі сирек кездеседі. Бұл жағдайда гипохондриядағы ауырсыну тұрақты болады, нәзік, көңілді сипат; кейде бұл салада тек жарылып кету және ауырлық. Диспепсиялық бұзылулар пайда болуы мүмкін: іш қату мен диареяның ауысуы, аппетит жоғалту, Ауа ағуы, метеоризм. Пальпация кезінде пальпацияның ауырсынуына және созылуына байланысты бауырдың кеңейтілген және ауырсынуы анықталады.

Балаларда билиарлы дискинезия диагностикасы

Балалардағы дискинезияға шалдыққан балалар педиатрдың педиатриялық гастроэнтерологпен кеңес алу үшін жіберіледі. Клиникалық диагнозды түсіндіру және балалардағы билирий дискинезияның түрін анықтау үшін клиникалық кешені, зертхана, аспаптық зерттеулер.

Дискинезияға ұшыраған науқастарда ауырсыну өт қабының проекциясында және эпигастрий аймағында анықталады. Балалардағы билиарлы дискинезияны диагностикалауда ең маңыздысы — өт қабының ультрадыбылуы, оның нысаны бағаланады, өлшемдер, өт қабының деформациясы, құбырдың жағдайы, тастардың болуы. Органның сфинктерінің және өт қабының жиырылуын анықтау үшін баланың өт қабының ультрадыбылуы арандатқан таңғы асты қабылдағаннан кейін қайталанады.

Бүйрек дискинезиясы бар балалардағы дуоденальді интубацияда өт қабының көлемін бағалауға мүмкіндік береді, оның микроскопиялық және биохимиялық құрамы. Он екі елі ішектің мазмұнын зерттеген кезде қабыну белгілері табылуы мүмкін, тастарды қалыптастыруға бейімділік, Giardia және басқалар.

Егер билиарлы жүйенің морфологиясы мен функциясын зерттеу қажет болса, ауызша немесе ішілік холецистография жүргізіледі (холецистохолангиография), радионуклидті холесциграфия, ретроградтық холангиопанкреография, МР холангиографиясы. Басқа асқазан-ішек ауруларын болдырмау үшін гастроскопияны жасауға болады, гельминт сынағы, бағдарлама, дисбактериозға арналған бакпосев, биохимиялық қан анализі.

Балаларда билиарлы дискинезияны емдеу

Биерей дискинезиясы бар балаларға өнімді емдеудің негізі майдың тұтынылуын шектейтін диеталық тағам, қуырылған, өткір, тұзды, тәттілер, сода. Бөлшек ұсынылады (Күніне 5-6 рет) тамақтану, диетаны талшықтағы жоғары тағамдармен байыту, дәрумендердің А, Ішінде, С, bifidobacteria және lactobacilli, өсімдік тазартылған майлар. Баланың қозғалтқыш режимін реттеу, қолайлы эмоционалдық фон құру. Барлық жағдайларда негізгі ауруды емдеуге назар аудару керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған абсцесс эпилепсиясы

Бүйрек дискинезиясының гиперкинетикалық-гипертониялық түрі бар балаларға седативтер беріледі (шөп шайы, валериан), ауырсынуды жеңілдету үшін антиспасоматикалар (папаверин, drotaverin). Балалардағы өт жолдарының гипертониялық-хейкинетикалық дискинезиясын емдеудің негізі — холеретикалық және холеспазмолитикалық (фламин, құрғақ жолақты препараттар). Балалардағы билиарлы дискинезияны емдеуде психотерапия дәлелденді, Акупунктура, физиотерапия (парафин ванналары, диатермия, индуктотермия, спазмолитикалық электрофорез), мойын мен жағалау аймағын массаж.

Балалардағы өт жолдарының гипотонды-гипокинетикалық дискинезиясында ынталандыру процедуралары белгіленеді: терапиялық жаттығулар, гидротерапия, массаж. Холинокинетикалық әсерімен холагогендік препараттар қолданылады (ксилит, сорбит, магний сульфаты), шөптік инфузия (жүгері жібек, ит көтерілді, календула); терапевтік холагогендік тубалар орындалды. Физиотерапия әдістерінен гальванизация қолданылады, магний сульфаты электрофорезі, Бернар ағымдары.

Балаларда билиарлы дискинезияны болжау және алдын алу

Дискинезияны өз уақытында диагностикалау және тиісті емдеу оның түрін ескере отырып, холеретизация мен асқорыту процестерін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, балалардың жүру жолындағы қабынуын және ерте тасты түзуін болдырмайды. Бүйрек жүйесінің ұзаққа созылған бұзылуы холециститке әкелуі мүмкін, холангит, өт тас аурулары, ішек дисбиозы.

Билиарлы дискинезиясы бар балаларға педиатриялық диспансерлік бақылау қажет, балалар невропатологы және гастроэнтеролог, ультрадыбыстық бақылау, жылына екі рет холагог терапия курсы, мамандандырылған санаториялардағы сауықтыру демалысы. Диета мен баланы қадағалау керек, эмоционалдық күйі.