Балалардағы білек сүйектері сынуы

Балалардағы білек сүйектері сынуы

Балалардың білек сынуы өте жиі кездеседі және зақым деңгейіне және сипатына байланысты ауырлық пен ауырлық дәрежесінде айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Жарақат алудың себебі қолға түсуі мүмкін. Сынықтың болуы ісіну арқылы белгіленеді, ауыр ауру және қозғалыстың бұзылуы. Қан кетуі мүмкін, жиі криптаз және үзінділердің қозғалғыштығы. Қарастыру керек, бұл толық емес сынықтар, ығысулар және түрлерге зақым келтірмей сынған «сынған жасыл бұтақ» олардың белгілері білек мүйізіне ұқсас болуы мүмкін, білезік немесе локтевый қосылыс. Негізгі қосымша зерттеулер, диагнозды растау үшін қолданылады, радиография болып табылады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: кейіннен физиотерапиямен гипстен байыту. Фрагменттердің едәуір ығысуымен операциялар қажет, Нерв және қан тамырларына зақым келтіру.

Балалардағы білек сүйектері сынуы

Балалардағы білек сүйектері сынуы
Балалардағы білек сынуы қол сүйек сүйектерінің ең жиі кездесетін сынуы болып табылады. Біреуі зақымдалуы мүмкін, сондықтан білекшенің сүйегі де бар. Кейде бір сүйектің сынуы басқа жерде орналасады. Кез келген бөлімде сүйектің тұтастығы бұзылуы мүмкін: жоғарғы үштен, диафиз аймағында немесе төменгі үшінші деңгейде. Ең жиі білекшенің төменгі бөлігіне зақым келтіреді, бұл білек қосындысының үстінде болады.

Үй шаруашылығындағы жарақаттарда балалардағы білек сынуы әдетте оқшауланады. Биіктіктен құлап түскенде және жолдың жарақаттануы кезінде, TBI-мен бірге болуы мүмкін, басқа сүйек сүйектерінің сынуы, жамбас сынықтары, кеуде жарақаттары, жұлын сынуы, омыртқа жарақаты және іштегі жарақаттар.

Балалардың білекшенің жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы

Ульнар үдерісінің сынуы локте құлаған кезде пайда болуы мүмкін. Бауыр ісіп жатыр, оның сызбалары тегістеледі. Теріде қан кету бар, гемартроз бірлескенде анықталуы мүмкін. Қозғалыс күрт шектеулі. Пальпация кезінде, қосылыстың артқы бетінде жергілікті күрт ауырсыну байқалады. Кейбір жағдайларда патологиялық ұтқырлық пен қобалжу анықталды. Локтің рентгенографиясында, сыну немесе эпифизолиз анықталады. Ауыстырылмай зақымдану жағдайында, локальды буындардың салыстырмалы бейнесін алу керек және оссификация ядроларын салыстыру керек. Диагнозды ауыр жағдайларда, локтя түйінінің CT немесе MRI көрсетіледі.

Егер өтемақы болмаса, 10-12 күн ішінде сылақ қойыңыз. 4-5 мм-ден астам ауысқанда, жабық азайту жүзеге асырылады. Қосарланған жабылудың сәтсіз аяқталуы операцияға нұсқау болып табылады – ашық репозитарий. Операция кезінде фрагменттер жөндеуден өтіп, қоңгут жіптерімен улнаның периостегіне дейін созылады. Содан кейін 2 аптада гипсті орналастырыңыз., содан кейін жаттығу терапиясын тағайындайды. Қарастыру керек, бұл периартикулярлы және инаартикулярлы жарақаттармен, білек массажының сүйектеріне қарсы, себебі ол артикулы қапшықтың ішінара оссификациясымен шамадан тыс сүйектің зақымдануын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяғы аяқтары

Клиникалық түрде, ульонның короноидтық процесінің сынуы локтің контузиясына ұқсас. Эдема әдетте анықталмаған. Орташа ауырсыну байқалады, қозғалыс көлемі аздап төмендейді. Рентгенограмма дифференциалды диагностика үшін контузиямен белгіленеді. Короноидтық процестің кішігірім көлеміне және басқа сүйектердің көлеңкесіне қарай орналасуына байланысты рентгендік зерттеу әрдайым сенімді деректерді алуға мүмкіндік бермейді, сондықтан мұндай жарақатқа күдіктенген балалар кейде локтің МРТ немесе CT деп аталады. Өңдеу 10-12 күн ішінде гипстен жасалған. Содан кейін балаға жаттығу терапиясы тағайындалады.

Малгения сынуы (білек сүйегінің орнығуымен олекранонның сынуы) жарқын клиникалық көрінісімен бірге жүреді. Қолмен жартылай бүктелген және алақан алға. Қосылыс алдыңғы жаққа қарай кеңейтіледі, артқы артқы жағы деформацияланған, Алдыңғы ульнар қабатының ісінуіне байланысты тегістеледі, олар ауыстырылған білек сүйектерін жасайды. Қозғалыс мүмкін емес.

Рентгенограмма диагнозды растау үшін қабылданады. Малгения сынуы нервтерді бұзуы мүмкін, сондықтан бастапқы тексеру кезінде педиатриялық невропатолог немесе нейрохирургтың консультациясы қажет. Көрсеткіштері бойынша тамырлы хирургтың алдын-ала кеңес беруі. Емдеу — ауыстыру фрагментінің бір мезгілде қайта орналасуымен бірге дислокацияны азайту болып табылады. Содан кейін сылақ қолданылады, және бақылауды түсіреді. Бекіту 10-12 күнді алады, содан кейін физиотерапия мен жаттығу терапиясын тағайындады. Сүйектің үзіндісін 5 мм немесе артық қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайда. операциясы көрсетіледі.

Монтаждау сынуы (сәуленің басын шығаратын ультра сынуы) балаларда сирек кездеседі. Қол аздап бүгілген және дененің бойында қауырсын, қозғалыс мүмкін емес. Қылшықтың орны дислокация түріне байланысты, алақанның ішіне ықтимал айналуы, сыртқы және бейтарап. Шөгінділер мен деформациялар білімнің ортаңғы немесе жоғарғы бөлігінде анықталады. Егер сыну локтя түйіспесінің жанында орналасса, білекшенің жоқтығы, тек шіру мен деформация анықталды. Ульнар фоссаының пальпациясы пальпацияланған пучок басы болуы мүмкін.

Рентгенография диагнозда шешуші рөл атқарады. Рентген диагностикасы әдетте қиын емес, алайда, Монтегедегі мектеп жасындағы балалардағы сынықтарда бастың орналасуын тану қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда CT scan немесе MRI тағайындалады. Монтаждау сынуы ульнар нервіне зақым келтіруі мүмкін, сондықтан емтихан невропатологпен немесе педиатриялық нейрохирургпен консультацияларды қамтиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның кистасы

Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Анестезация кезінде, алдымен жерсіндіріңіз, содан кейін сүйек үзінділерін ауыстырып тастаңыз. Екі есе азайған сәтсіздік хирургиялық операцияның көрсеткіші. Гипс жұмыс кезінде, және консервативті емдеумен олар баланың жасына және сынықтың деңгейіне байланысты 14-тен 28 күнге дейін үнемдейді. Физиотерапия мен физиотерапияны тағайындағаннан кейін.

Радикалды сүйектің мойынды сынуы шырышты қабықтың проекциясы кезінде ісіну мен ауырсынумен қатар жүреді. Біріктіру аздап бүгілген, алақан ішке қарай бұрылды. Қосылыстың сыртқы бетін сезіну ауыр. Кеңейтілім және бүгілу мүмкін, бірақ айналмалы қозғалыстар күрт шектеулі. Рентгенография диагнозды растауға және ауыстыру фрагменттерінің табиғатын нақтылауға мүмкіндік береді.

Жеңіл есебімен (1-ге дейін/4 диаметрі) 7-10 күнде гипс жасаңыз. Фрагменттер мен бұрыштық ығысулар арасында айтарлықтай сәйкессіздіктермен, репозиция қажет. Көптеген жағдайларда үзінділер кесілген жоқ, Операцияның көрсеткіші сәтсіз екі есе азаяды. Кейбір жағдайларда жаңа жарақат алған жағдайда, мүмкін «тері астындағы қайта орналасу» — жіңішке зондты пайдаланып, фрагменттерді орнына қойыңыз, кішкентай кескіш арқылы өтті. Манипуляция рентгендік бақылауда жүргізіледі. Операциядан кейін гипс, сондай-ақ жабық және тері астына қойылғаннан кейін 10-12 күн қалады. Озокерит немесе парафин және жаттығу терапиясы тағайындалады.

Балалардың диафизалды білек сынуы

Балалардың диафизалды білек сынуы білек сүйектерінің жарықтарындағы ең ауыр жарақаттар тобына жатады. Бір сүйекке зақым келтіру мүмкін, алайда, локтя бір мезгілде жиі үзіледі, және радиусы. Клиникалық айқын ісік, патологиялық ұтқырлық, деформация, сүйек кресті, Қозғалыстың айтарлықтай шектелуі және өткір ауыруы. Диагноз әдетте қиын емес. Жарақаттың ауырлығын және әрі қарай емдеудің тактикасын таңдау үшін білек сүйектерінің рентгенографиясы орындалады.

Емдеу балалар жарақатынан туындаған жағдайда жүргізіледі. Таңдау әдісі жабық репозитарий болып табылады. Әдетте сүйек үзінділерін сәйкестендіруге болады, алайда бұл аймақта маталарды анатомиялық байланыстың күрделілігі әрдайым ауыстыруды толығымен жоюға мүмкіндік бермейді. 1-ге дейінгі ендің есебі жарамды болып саналады/3 және диафиздің аймағында 10 градусқа дейінгі бұрыштық қоныс аудару және төменгі үштен 15-20 градусқа дейін. Егер бұл нәтижеге жету мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Балалардағы диафизалды білек сынуы үшін, металл конструкциялармен бекіту, әдетте, талап етілмейді. Фрагменттер қатты бұғаттайды; егер олай болмаса, олар бір-біріне қосылады немесе катгут жіппен тігілген. Кейбір жағдайларда 10-12 күн ішінде инені қолдана отырып, уақытша тері үстінде бекітіледі. Гипс 4-5 аптаға дейін үнемдейді. Содан кейін парафин тағайындайды, озокерит, Жаттығулар мен массаж жасау.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы синовит

Білекшенің диафизіндегі сынықтар кемінде жарақат алады. Мұндай жарақаттармен сүйектер үзіледі, Жас жасыл бұтақ сияқты – қабықтың тұтастығын сақтау (периосте). Алғашқы ауырсыну, бұрыштық ығысуына байланысты деформация жиі анықталды. Амбулаториялық емдеу. Қолға сылақ 18-21 күн бойы қолданылады. Айқын бұрыштық жылжуымен алдын-ала репозитарийді орындаңыз.

Балалардағы білек төменгі бөлігінің сынуы

Ең жиі кездесетін эпифизолиз, бүктелген (субпериосталдық) және қалыпты толық сынықтар. Galeazzi үшін зиян аз – ультра басының орналасуымен диафиздің төменгі бөлігіндегі рентген сынуы.

Галяцциге зиян келтіргенде пальмаға түсіп кетеді. Ілмек кішкентай саусақтың жағында білек аймағында пайда болады, деформация, қан кету және өткір ауырсыну. Іштің іші ауыруы ісіктің ішкі бетінде анықталады. Диагностика рентгенографиямен расталады. Репозитарация жүріп жатыр, 3-4 аптада гипсті бекітіп отырады. Содан кейін жаттығу терапиясы тағайындалды, озокерит немесе парафин.

Балалардағы білезік білігінің сынуы, әдетте, дистальды метафиздің аймағында орналасады. Себебі алақандағы тамшыларға айналады. Клиника аз. Қолдың үстінде біршама ауырсыну және қалыпты ісік бар. Сезім және осьтік жүктеме ауыр. Білек қосындысының рентгенографы диагнозды растайды. Қиын жағдайларда білекке арналған МРТ немесе КТ диагностикасы тағайындалады. Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Қолмен 2 апта бойы құйып қойыңыз. Одан кейін жаттығу терапиясы тағайындалады.

Дистрал радиусы эпифизолизі – балалардағы білек сынықтары тобындағы ең көп таралған жарақат. Пучок эпифизализі оқшауланған болуы мүмкін немесе стильді процестің бөлінуімен немесе ультра эпифизеолизімен біріктірілуі мүмкін. Клиникалық көрініс жиі анықталмайды. Ілгек аймағында шірік және нәзік сезім пайда болады, кейде ата-аналар жатады, жарақат салдарынан. Маңызды қиғаштықпен симптомдар айқын көрінеді – елеулі ісік пайда болады, деформация және өткір ауырсыну.

Білек қосындысының радиографиясы диагнозды анықтауға мүмкіндік береді. Емдеу балалар травматологы шұғыл залында жүргізіледі. Қажет болса, репозитті орындаңыз және 3-4 апта сылап қойыңыз. Содан кейін баланы емдеуге жіберіңіз.