Балалардағы бронх демікпесі

Балалардағы бронх демікпесі

Балалардағы бронх демікпесі – созылмалы аллергиялық тыныс алу органдарының ауруы, қабыну және бронхиалды реактивтіліктің өзгеруі, сондай-ақ бронхиальды кедергіден туындайды. Балалардағы бронх демікпесі экспрессиялық диспнияның белгілері бойынша жүреді, ымдау, пароксизмалы жөтел, тұншықтыратын эпизодтар. Балаларда бронх демікпесінің диагнозы аллергиялық тарихты ескере отырып белгіленеді; спирометрия, шыңның шығыны, кеуде қуысының радиографиясы, тері аллергиясы сынағы; IgE анықтау, қан құрамындағы газ, қақырықты тексеру. Балаларда бронх демікпесін емдеу аллергендерді жоюды қамтиды, аэрозольдік бронходиляторларды және қабынуға қарсы препараттарды қолдану, антигистаминдер, нақты иммунотерапия.

Балалардағы бронх демікпесі

Балалардағы бронх демікпесі
Балалардағы бронх демікпесі – созылмалы аллергиялық (жұқпалы-аллергиялық) бронхтың қабынуы, реверсивті бронхиальды кедергіге алып келеді. Бронхиальды астма әртүрлі географиялық аймақтарда 5-10 жастағы балаларда кездеседі% істер. Балалардағы бронх демікпесі мектепке дейінгі жастағы жиі дамиды (80%); Жиі алғашқы шабуылдар өмірдің бірінші жылында орын алады. Сипаттамаларын зерттеу, ағымдар, Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы мен емделуі үшін педиатрияның пәнаралық өзара әрекеті қажет, Балалардағы пульмонология және аллергология-иммунология.

Балаларда бронх демікпесінің себептері

Баланың бронх демікпесі генетикалық бейімділік пен қоршаған орта факторларының қатысуымен өтеді. Науқасты ауыратын балаларда аллергиялық ауруларға тұқым қуалады — поллиноз, атопиялық дерматит, азық-түлік аллергиясы және т.б .;.

Ингаляция және азық-түлік аллергендері қоршаған ортаның факторларын сезімтал етуі мүмкін, бактериялық және вирустық инфекциялар, химиялық және дәрілік заттар. Ингаляциялық аллергендер, Балаларда бронх демікпесі тудырады, үй және кітап шаңы жиі кездеседі, жануарлардың аң терісі, тұрмыстық қалдықтар, саңырауқұлақтар, жануарларға немесе балықтарға арналған құрғақ тағам, гүлдер мен шөптердің тозаңы.

4-6 жасар балаларда тамақтану аллергиясы бронхиалды демікпе туғызады% істер. Бұл көбінесе жасанды азықтандыруға ерте көшуге ықпал етеді, жануарлар белоктарының төзімсіздігі, шөп өнімдері, жасанды түстер және басқалар. Балалардағы азық-түлік аллергиясы асқазан-ішек аурулары аясында дамиды: гастрит, enterocolitis, панкреатит, ішек дисбиозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіптік астма

Балаларда бронх демікпесінің тригерлері вирус болуы мүмкін – параинфлютенді патогендер, тұмау, ЖРВИ, сондай-ақ бактериялық инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, Klebsiella, Neisseria), хламидиоз, микоплазмалар және басқа микроорганизмдер, бронхиялық шырышты колонизациялау.

Кейбір балаларда демікпе бар, сенсибилизация өнеркәсіптік аллергендерден болуы мүмкін, дәрі қабылдау (антибиотиктер, сульфаниламидтер, витаминдер және басқалар.).

Балаларда өткір демікпе факторы, бронхоспазм дамуына себепші болады, инфекциялар пайда болуы мүмкін, суық ауа, метеоқабылдағыштық, темекі түтіні, физикалық ауыртпалықтар, эмоционалдық стресс.

Балаларда бронх демікпесінің патогенезінде эмит: иммунологиялық, иммунохимиялық, патофизиологиялық және шартты рефлекторлық фазалар. Иммунологиялық сатысында IgE сыныбының антиденелері аллерген әсерінен шығарылады, олар мақсатты жасушаларда бекітіледі (ең бастысы, Бронхиалды шырышты қабықшаның жасушалары). Иммунохимиялық сатысында аллергенмен қайталанатын байланыс оны мақсатты жасушалардың бетіне IgE-ге байланыстырады. Бұл процесс мастикалық жасуша degranulation арқылы жүреді, эозинофилдерді белсендіру және медиаторлардың секрециясы, васоактивті және бронхоспастиктік әсері бар. Балаларда бронх демікпесінің патофизиологиялық кезеңінде медиаторлардың әсерінен бронхиальді шырыштың ісігі пайда болады, бронхоспазм, қабыну және шырышты гиперэкрекциясы. Болашақта балалардағы бронхиалды демікпе шабуылдары шарттастырылған рефлексия механизмі арқылы пайда болады.

Балаларда бронх демікпесінің белгілері

Балаларда бронх демікпесі курсы циклдік болып табылады, онда прекурсорлардың кезеңдері бөлінеді, тұншығу шабуылдар, кейінгі және аралық кезеңдерде.

Астматикадағы балалардағы прекурсорлар кезінде алаңдаушылық байқалуы мүмкін, ұйқының бұзылуы, бас ауруы, тері мен көздің қышуы, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел. Прекурсорлық кезеңнің ұзақтығы – бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін.

Тұншығудың шабуылы іс жүзінде кеуде қуысының сезімімен және ауаның болмауымен бірге жүреді, экспрессиялық типті диспния. Тыныс алу дірілдейді, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен; қашықтықта естіледі. Бала деміккен кезде қорқады, ортопное жағдайға ие, сөйлей алмайды, Ауаны ауызбен ұстайды. Бет терісі назолабиальді үшбұрыш пен аурудың айқын цианозымен бозарып кетеді, суық термен жабылған. Бронх демікпесінің шабуылы кезінде балалар қалыңдығын бөліп қиындықсыз өнімсіз жөтелді, тұтқыр балшық.

Ауцкулатация кезінде ауыр немесе әлсіреген дем алу көптеген құрғақ уқалаумен анықталады; перкуссиямен — дыбыстық жолақ. Жүрек-тамыр жүйесі жағынан тахикардия анықталды, қан қысымының жоғарылауы, мылжың жүрек тондары. 6 немесе одан да көп демікпе шабуылының ұзақтығы, балалардың астматикалық статусының дамуы туралы әңгімелейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы есептегіш холецистит

Балаларда бронх демікпесінің шабуылы қалың бөртпенің ағылуымен аяқталады, бұл тыныс алуды жеңілдетеді. Шабуылдан кейін бала ұйқысын сезінеді, жалпы әлсіздік; ол баяулады және летаргиялық. Тахикардияны брадикардия ауыстырады, қан қысымының артуы – артериялық гипотензия.

Айнымалы кезеңдерде демікпен ауыратын балалар қалыпты сезінуі мүмкін.

Клиникалық курс ауырлығына қарай балаларда бронх демікпесінің 3 дәрежесі бар (жиілік пен респираторлық функцияға негізделген).

Балалардағы жұмсақ астма үшін, астма шабуылдары сирек кездеседі (айына 1 реттен аз) және тез ұштасқан. Аралық кезеңдерде жалпы әл-ауқат бұзылмайды, спирометрия көрсеткіштері жасына сәйкес келеді.

Балалардағы бронх демікпесінің қалыпты деңгейі ай сайын 3-4 рет ауырлық жиілігін арттырады; спирометрия 80-60 құрайды% нормадан.

Балалардағы ауыр бронх демікпесі кезінде айына 3-4 рет астма шабуылдары орын алады; тыныс алу функциясын орындау 60 жастан аз% жас мөлшерінен.

Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы

Балаларда бронх демікпесінің диагнозын жасаған кезде отбасылық және аллергиялық тарих туралы деректер ескеріледі, физикалық, аспаптық және зертханалық зерттеулер. Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы түрлі мамандардың қатысуын талап етеді: педиатр, балалар пульмонологы, балалар аллерголог-иммунологы.

Аспаптық тексеру кешеніне спирометрия кіреді (5 жастан асқан балалар), Бронходилатиктермен және дене белсенділігімен сынау (циклдық эргометрия), шыңның шығыны, Өкпенің және кеуде ағзаларының рентгені.

Балалардағы бронхиалды демікпеге байланысты күдікті зертханалық зерттеулерге қан мен зәрдің клиникалық анализі кіреді, қақырықты талдау, жалпы және нақты IgE анықтау, қан анализі. Балалардағы бронх демікпесінің диагностикасындағы маңызды байланыс — бұл терінің аллергиялық сынақтарын өндіру.

Диагноз процесінде балалардағы басқа ауруларды алып тастау қажет, бронхиалды тосқауылға байланысты: Бронхиалды бөтен денелер, трахея және бронхомалия, мистикалық фиброз, бронхиолит облиттері, обструкциялық бронхит, бронхогенді кисталар және т.б.

Балаларда бронх демікпесін емдеу

Балаларда бронх демікпесін емдеудің негізгі бағыттары жатады: аллергендерді анықтау және жою, ұтымды дәрілік терапия, астма шабуылдардың шиеленісуін және рельефін азайтуға бағытталған, фармакологиялық реабилитациялық терапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Незолабиальды бүктеулер

Балаларда бронх демікпесін анықтағанда, ең алдымен, факторлармен байланысын болдырмау керек, аурудың өршуіне себепші болады. Ол үшін гипоаллергенді диетаны ұсынуға болады, гипоаллергенді өмірді ұйымдастыру, есірткіні жою, үй жануарларына бөлінеді, тұрғылықты жерін өзгерту және т.б. Ұзақ профилактикалық антигистаминді емдеу көрсетілді. Егер әлеуетті аллергендерден құтылу мүмкін болмаса, онда нақты иммунотерапия жүргізіледі, организм арқылы организмнің безендірілуі (сублингвальды, ауызша немесе парентеральді) маңызды аллергия тудыратын дозалардың біртіндеп артуы.

Балаларда бронх демікпесі үшін дәрілік терапия негізі мастикалық жасуша мембранасының тұрақтандырғыштарын ингаляциялау болып табылады (недокромилді, кромоглик қышқылы), глюкокортикоид (Беклометазон, флютиказон, flunisolide, буденьонида және т.б.), бронходилататор (салбутамол, фенотерол), есірткіні біріктіру. Емдеу режимін таңдау, дәрігердің дәрілік заттар мен дәрілік заттардың комбинациясы. Балаларда бронх демікпесінің емдеу тиімділігі өлшемі ұзақ мерзімді ремиссия және аурудың прогрессиясының болмауы.

Балаларда бронх демікпесінің шабуылын дамыта отырып, бронходилаторлардың қайталама ингаляциясы жүргізіледі, оттегі терапиясы, nebulizer терапия, глюкокортикоидтерді парентеральді енгізу.

Диалективті кезеңде демікпесі бар балаларға физиотерапия курстары тағайындалады (аэризотерапия, индуктотермия, UHF терапиясы, магниттік терапия, электрофорезі, фонофорез), гидротерапия, кеуде массажы, кернеу, тыныс алу жаттығулары, спелеотерапия және т.б.

Балаларда бронх демікпесінің гомеопатиялық емі кейбір жағдайларда аурудың қайталануын болдырмауға және гормональды препараттардың дозасын азайтуға мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмектерді таңдау және тағайындауды балалар гомеопатиясы жүзеге асырады.

Балалардағы деміккенді болжау және алдын-алу

Балаларда демікпе көріністері төмендеуі мүмкін, жыныстық қатынастан кейін жоғалады немесе күшейтеді. 60-80% балалар бронх демікпесі өмір бойы қалады. Балаларда ауыр демікпе гормоналды тәуелділік пен мүгедектікке әкеледі. Емдеудің бағыты мен болжауы астманың бағасына және болжамына әсер етеді.

Балалардағы бронх демікпесінің алдын-алу, себеп-салдарлық маңызды аллергендерді уақытында анықтау және жою болып табылады, нақты және арнайы емес иммунопрофилактика, аллергияны емдеу. Ата-аналар мен балаларды бронх пассивтің жай-күйін тұрақты бақылау әдістеріне үйрету керек.