Балалардағы бронхиектаз

Балалардағы бронхиектаз

Балалардағы бронхиектаз (БЕБ) – бұл тыныс алу жүйесінің созылмалы патологиясы, ол бронхтың және іріңді-қабыну процесінің қайтымсыз кеңеюі мен деформациясымен бірге жүреді. Клиникалық түрде бұл қышқылмен дымқыл жөтел ретінде көрінеді, тыныс жетіспеушілігі, кеуде деформациясы, жиі бронхит. БМЖ диагностикасы радиографияны қамтиды, бронхоскопия және кеуде қуысы. Балаларда бронхоэктазды емдеу консервативті болып табылады: антибиотиктер, муколитика, бронходилататор, ингаляциялық глюкокортикостероидтер, физиотерапия. Қажет болса, операция жасалуы мүмкін.

Балалардағы бронхиектаз

Балалардағы бронхиектаз
Балалардағы бронхиектаз – Бұл бронхопульмоникалық жүйенің созылмалы ауруы, ол бронх ағашында қайтымсыз деформация және пиофилактикалық өзгерістермен сипатталады және қайталанатын бронхитпен көрінеді. 1819 жылы француз дәрігері және анатомист Рене Леннек бұл нозологияны алғаш рет сипаттады. БМЖ жалпы таралуы 1-ден,1 000 адамға 5-тен 15 бала. Ауруы қоршаған ортаға зиян келтірмейтін аймақтарда жиі кездеседі, сондай-ақ шылым шегушілердің отбасыларында. Еркек секс БМБ-ны дамытуға ықтимал – 1 жастағы балалар ауырады,Қыздарға қарағанда 5-2 есе жиі кездеседі. Соңғы онжылдықта балалардағы бронхоэктазияның таралуы байқалды. Бұл инфекциялық аурудың төмендеуімен және микробқа қарсы емнің тиімділігімен байланысты.

Балалардағы бронхоэктазаның себептері

Балалардағы бронхиектаз – бұл полиетиологиялық ауру. Ежиі емес бойынша, алғашқы бронхоэктазия бұрын ауырған немесе қайталанатын бактериалды немесе вирустық аурулардың фонында қалыптасады – бронхит, пневмония, қызылша, тұмау, көкжөтел. Балаларда өкпе тінінің морфологиялық жетілмегендігі аясында бронхоэктаз 24-тен 48 сағатқа дейін болады. Кейбір жағдайларда бронхоэктазия бронхқа кіретін бөтен органның салдары болып табылады. Массивтеу кезінде құрылымдық деформация бірнеше сағат өткеннен кейін қалыптасуы мүмкін. Балалардағы бронхоэктазаның өршуі респираторлы вирустық ауруларды тудыруы мүмкін (аденовирус, тұмау және парайнфлюзиндік вирус, риновирус және басқалар.). БЭЖ созылмалы бронхит кезінде асқынған, ол гемофилді таяқшадан туындауы мүмкін, кейбір түрлері стафилококки және пневмококки, реже – β-гемолитикалық стрептококк.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйік ауруы

Балалардағы бронхоэктазаның негізгі себебі, представительные факторлар бар, оған қарсы аурудың даму қаупі айтарлықтай артады. Бұлар бронх ағашының қабырғаларында генетикалық түрде анықталған ақау түрінде тұқымқуалау үрдісін қамтиды, алкогольді ішу, жүктілік кезінде есірткі мен темекі, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, иммунитеттің төмендеуі, түрлі этиологиялардың ателектазы, пассивті темекі шегу, ластанған атмосфера. Потенциалды қауіпті аурулар кезінде өкпедегі базальды аймақтардағы қабыну ошағының орналасуы және жеткіліксіз емделген емдеу маңызды.

Балаларда бронхоэктазаның патогенезі екі негізгі факторға негізделген – бронхтың қабынуы және олардың патенцияларының бұзылуы. Біріншісі — шырышты қабығының эпителийінің метаплазиясы мен жарасына әкеледі, серпімді және тегіс бұлшықет талшықтарының және шеміршек сақиналарының бұзылуы, қабырғадағы беріктендіру. Осының бәрі бронхтардың серпімділігі мен қарсылығын жоғалтуға әкеледі «жөтелді басу», содан кейін – деформацияның пайда болуы және бұзылған слюда тәрізді тазарту. Мұндай жағдайларда интроневральды қысым күшейеді, бұл бронхтың кеңеюіне және балалардағы бронхоэктазаның дамуына әкеледі. Плацентті бұзу дистальды бронхтың қалған бөлігін толығымен бөгеп тастайды, дем шығару кезінде интророниялық гипертензияны тудырады. Бұл қабынудың дамуына кедергі келтіретін учаскеге жақын орналасады, не жабады «жасанды шеңбер».

Балалардағы бронхоэктазаның жіктелуі және симптомдары

Орыс педиатриясында балалардағы бронхоэктазаның келесі жіктелуі қабылданды:

  • Пішінде бронхиалды деформациялар: цилиндрлік, сақат, кисталар, жұмсақ, аралас.
  • Диплом бойынша МКБ ауырлығы: оңай, қалыпты, ауыр.
  • Мерзімі бойынша аурулар: шиеленісуі, ремиссия.
  • Таралуына байланысты: сегменттік, полиезгеальді, үлесі, барлығы.

Балалардағы бронхоэктазаның негізгі көрінісі – созылмалы бронхит. Алғашқы симптомдарды 3-4 жасында байқауға болады. Бұл кезеңде аурудың жиі қайталанатын сипаты бар. Егде жастағы балаларда жыл сайын 3-5 рет шиеленіседі. Ремиссия кезінде негізгі клиникалық симптом – қылшықпен дымқыл жөтел. Соңғылардың бөлінуі негізінен таңертең өтеді, кейбір жағдайларда – үлкен мөлшерде («толық аузы»). Кейбір балаларда гиповитаминоз бар, құрғақ тері арқылы көрінеді, мыжылған шаштар мен тырнақтар, ауыздың және глосситтің бұрыштарындағы жарықтар. Кейде кеуде қуысының деформациясы бар. Жалпы физикалық даму сирек кездеседі. Балалардағы бронхоэктазияның асқыну кезеңінде астено өсімдіктер синдромы пайда болуы мүмкін, қатты экспрессиялық диспепсия, жаттығу кезінде, тыныштықта, ауызша крепти, Қақырықта қан мен қан араласуы, қызба, өте сирек – гемоптиз.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы астигматизм

Балалардағы бронхоэктазаның диагностикасы

Балалардағы бронхоэктазаның диагностикасы анамнестикалық деректерді жинауға негізделген, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Анамнезді педиатрдың көмегімен жинағанда, бронх-өкпелік жүйенің бұрын берілген вирустық және бактериялық ауруларына ерекше көңіл бөлінеді, ықтимал болжаушы факторлардың болуы. Көрнекі тексеру кезінде, ауырлық дәрежесіне қарай, БББ түрлі белгілері анықталуы мүмкін. Ауцкулатта қатты тыныс естіледі, аралас дымқыл ралдарды, амфорлы шу. Балалардағы бронхоэктаздың күшеюі жағдайында зертханалық зерттеулер нақты емес және организмде қабыну бар екенін көрсетеді. ESR-нің жоғарылауы анықталды, лейкоцитоз, қанға сол жаққа ауысады. Патогендік агенттерді анықтау үшін, ауырлатылды, бактериологиялық қолданылуы мүмкін, қышқыл бактериоскопиялық сынақтар, серологиялық қан анализі.

Балалардағы бронхоэктазия диагностикасындағы жетекші рөл инспекциялық тексеру болып табылады – кеуде радиографиясы, бронхоскопия және компьютерлік томография. Рентгенограммада өкпе көлемінің төмендеуін анықтай аласыз, оның ығысуы, деформация және жасушалық өкпе патологиясы. Сол жақ өкпе жиі қозғалады. Бронхоскопия шырышты қабықтың бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді, бронхтың люминасындағы қабыну және құрылымдық өзгерістер. КТ кезінде балалардың бронхоэктазаның тікелей белгілері бронхиалды дилатация, бронх ағашының дистальды бөліктерінің тарылуы және өкпенің шеткі аудандарында көрінуінің нашарлауы.

Балаларда бронхоэктазаның дербес ауруы ретінде дифференциалды диагностикасы басқа нозологиямен жүзеге асырылады, бронхтардың кеңеюімен бірге жүреді. Оларға өкпенің мистикалық фиброзы кіреді, Mounier-Kun синдромы, Уильямс-Кэмпбелл синдромы, аллергиялық бронхопульмериялық аспергиллез, туа біткен шырышты дискинезия және бронх ағашының туа біткен кемістіктері.

Балалардағы бронхоэктазаны емдеу

Балаларда бронхоэктаздың өршуін емдеу консервативті болып табылады. Төсек немесе жартылай төсек. Баланың диетасы А дәрумендерімен қаныққан, С, ақуыздар мен майлар. Көмірсулар мен тұз шектелген. Дәрілік заттарды емдеудің негізі – бактерияға қарсы препараттар, микрофлораның сезімталдығына қарай таңдалады, қақырықтан егілген. Сондай-ақ, клиникалық жағдайға байланысты, муколитика қолданылуы мүмкін, бронходилататорлар және ингаляциялық кортикостероидтар. Қажет болса, бронх ағашын қалпына келтіру мақсатында терапиялық бронхоскопияны орындаңыз. Бронхоэктазбен ауыратын балалардағы физиотерапиядан массаж тағайындалады, орынды дренаждау, UHF, DMV-, МВД терапиясы, электрофорезі, лазерлік терапия, парафин және озокерит қолдану.

Сондай-ақ оқыңыз  Медициналық стоматит

Балаларда бронхоэктазаның ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу моно-немесе полиезепсиялы өкпе рецептурасы түрінде жүргізіледі. Хирургияның негізгі көрсеткіштері тұрақты фокальды инфекцияның және өмірге қауіпті жағдайлардың дамуын ескере отырып, белгіленген консервативті емнің тиімсіздігі болып табылады, соның ішінде өкпеден қан кету.

Балалардағы бронхоэктазияны болжау және алдын алу

Ерте диагностикалау және емдеу аясында балалардағы бронхоэктазия туралы болжам қолайлы. Белгілі бір терапия жағдайында бронх ағашының бұзылмайтын бөліктеріне әрі қарай прогрессия және таралу жоқ. Кейіннен пациенттер функционалды болып қалады, қоғамға толығымен бейімделу. Балалардағы бронхоэктазаның алғашқы профилактикасы бұл патологияның дамуын болдырмауға бағытталған. Ол ұрықтың антенатальды қорғанысын қамтиды, тыныс жолдарының инфекцияларын алдын-алу және ұтымды емдеу, барлық ықтимал этиологиялық факторларды алып тастау. МСБ қайталама профилактикасының маңыздылығы аллергия жиілігін азайту және тұрақты клиникалық ремиссияны қалыптастыру болып табылады. Оның құрамына СПА-емдеу жатады, жақсы тамақтану, арандату факторларын алып тастау, физиотерапия және жаттығу терапиясы.