Балалардағы бронхит

Балаларdағы бронхит

Балаларdағы бронхит – Төменгі тыныс алу жолдарының ерекше емес қабынуы, әртүрлі мөлшердегі бронхиалдық зақымданулармен ағып кету. Балалардың бронхиті жөтелмен көрінеді (құрғақ немесе күлгін әртүрлі табиғатта), қызба, кеуде ауыруы, бронхиальды кедергі, жұлдыру. Балалардағы бронхит аускультация негізінде анықталады, өкпе рентгенографиясының деректері, қанның жалпы саны, қақырықты тексеру, FER, бронхоскопия, бронхография. Балаларда бронхиттің фармакотерапиясы бактерияға қарсы препараттармен жүргізіледі, муколитика, антитуссияшылар; физиотерапия ингаляцияны қамтиды, НЛО, электрофорезі, банка және діріл массажы, Жаттығу терапиясы.

Балалардағы бронхит

Балалардағы бронхит — түрлі этиологияның бронх ағашының шырышты қабығының қабынуы. Жыл сайын 1000 балаға бронхиттің 100-200 оқиғасы кездеседі. Жедел бронхит — 50% жас балалардың тыныс алу жолдарының барлық зақымдануларынан. Әсіресе жиі аурудың алғашқы үш жыл өміріндегі балалар дамиды; нәрестелердегі ең ауыр. Кауіпті елеулі факторлардың алуандығына байланысты, балалардағы бронхит — бұл педиатрия пәні, Балалардағы пульмонология және аллергология-иммунология.

Балалардағы бронхиттің себептері

Көп жағдайда баланың бронхиті келесі вирустық ауруларды дамытады — тұмау, парайнфлюзен, риновирус, аденовиральды, тыныс синтезі жұқпасы. Балалардағы бронхит біршама аз бактериялық патогендермен байланысты (стрептококк, пневмококк, гемофилді баяқша, мораксель, псевдозыр және ішек щеткалары, Klebsiella), Aspergillus және Candida түрлерінің саңырауқұлақтары, жасуша ішіндегі инфекциялар (хламидиоз, микоплазма, цитомегаловирус). Балаларда бронхит қызылшаның жүруімен жиі жүреді, дифтерия, көкжөтел.

Аллергиялық этиологияның бронхиті балаларда кездеседі, ингаляциялық аллергендермен сезімтал болады, ингаляциялық ауамен бронх ағашына түседі: үй шаңы, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы және басқалары. Кейбір жағдайларда балалардағы бронхит бронхиялық шырышты тітіркендірумен химиялық немесе физикалық факторлармен байланысты: ластанған ауа, темекі түтіні, бензин буларының және т.б.

Бронхитке алдын-ала қарау жүкті перинаталды фоны бар балаларда кездеседі (туған зақымдануы, мерзімсіздік, гипотрофия және т.б.), Конституцияның ауытқулары (лимфа-гипопластикалық және экссудативтік катаральді диатез), тыныс алу жүйесінің туа біткен кемістіктері, жиі тыныс алу органдарының аурулары (ринит, ларингит, фарингит, трахеит), мұрынның бұзылуы­екінші тыныс (аденоидтер, мұрын сектумының қисаюы), созылмалы іріңді инфекция (синусит, созылмалы тонзиллит).

Эпидемиологиялық жағдайында суық мезгіл маңызды (негізінен күзгі-қысқы кезең), ЖРВИ және тұмаудың маусымдық өршуі, Балалардың балалар топтарында болу, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар.

Балаларда бронхиттің патогенезі

Балалардағы бронхит даму ерекшелігі балалардағы тыныс алу жолдарының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен тығыз байланысты: шырышты мол қанмен қамтамасыз ету, субмукозалды құрылымдардың лакситы. Бұл ерекшеліктер жоғары тыныс жолдарының тыныс жолдарының тереңдігіне экссудациялық-пролиферативті жауаптың тез таралуына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бал Концентрический склероз

Вирустық және бактериялық токсиндер шырышты эпителийдің қозғалтқыш белсенділігін жояды. Инфузия және шырышты ісіну нәтижесінде, сондай-ақ тұтқыр слиздің секрециясын жоғарылатады «жыпылықтайды» Килия тағы да баяулайды — осылайша бронхтың өзін-өзі тазалаудың негізгі механизмін өшіреді. Бұл бронхтың дренажды функциясының күрт төмендеуіне және төменгі тыныс алу жолындағы бөртпе ағуына кедергі келтіреді. Осыған сүйене отырып, инфекцияны одан әрі көбейту және тарату үшін жағдайлар жасалады, бронхтың кіші калибрлі құнын құпияландыру.

Осылайша, балаларда бронхиттің ерекшеліктері бронх қабырғасының зақымдануының маңызды ұзындығы мен тереңдігі болып табылады, қабыну реакциясының ауырлығы.

Балалардағы бронхиттің жіктелуі

Балалардағы бастапқы және қайталама бронхитті ажыратуға болады. Бастапқы бронхит бронхте басталады және тек бронхиалды ағаш әсер етеді. Балалардағы қайталама бронхит — тыныс алу жолдарының басқа патологиясының жалғасы немесе асқынуы.

Балалардағы бронхит курсы өткір болуы мүмкін, созылмалы және қайталанатын. Қабыну ұзақтығын ескере отырып, бронхит шектеулі (бір сегменттегі бронхтың қабынуы немесе жеңіл өкпе), жалпы бронхит (бронхтың екі немесе одан да көп қабынуы) және балалардағы диффузды бронхит (екі жақты бронхит).

Қабыну реакцияларының сипатына байланысты балалардың бронхиті катаальды киюі мүмкін, іріңді, фибринозды, геморрагиялық, жараланған, некротикалық және аралас. Балалардың тууы көп болуы мүмкін, іріңді-іріңді және іріңді бронхит. Балалардағы тыныс алу жолдарының зақымдануы арасында ерекше орын бронхиолит (т. с. жояды) — бронх ағашының соңғы бөліктерінің екі жақты қабынуы.

Этиологияда вирустық бөлінеді, бактериялық, вирустық-бактериалды, саңырауқұлақ, балалардағы тітіркендіргіш және аллергиялық бронхит. Obstructive компоненттерінің болуы балалардағы обструктивті емес және обструктивті бронхит жасайды.

Балаларда бронхит белгілері

Даму өткір бронхит көп жағдайда балаларға вирустық инфекция белгілері пайда болады: жұлдыру, жөтелу, дыбыс естіледі, мұрынды мұрны, конъюнктивит. Жақында жөтел пайда болады: аурудың басталуында обсессивті және құрғақ, 5-7 күнге дейін жұмсақ болады, шырышты немесе шырышты қабығының бөлінуімен ылғалды және өнімді болып табылады. Жедел бронхит кезінде балада 38-ке дейін қызба бар—38,5°С, (этиологияға байланысты 2-3-тен 8-10 күнге дейін ұзақтығы), терлеу, бейімделу, Жөтелдеу кезінде кеуде ауыруы, жас балаларда – тыныс жетіспеушілігі. Балаларда өткір бронхит курсы әдетте қолайлы; ауру орта есеппен 10-14 күн ішінде қалпына келеді. Кейбір жағдайларда балалардағы жіті бронхит бронхопневмониямен қиындауы мүмкін. Балалардағы қайталанатын бронхитпен жыл сайын 3-4 рет ауыру орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Медициналық стоматит

Жедел бронхиолит өмірдің бірінші жылындағы балаларда дамиды. Бронхиолит курсы безгегімен сипатталады, баланың қатты жалпы жағдайы, интоксикация, тыныс жеткіліксіздігінің ауыр белгілері (такипния, экспрессиялық диспепсия, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, акроцианоз). Балалардың бронхиолитінің асқынуы апноэ және асфиксия болуы мүмкін.

Обструктивтік бронхит әдетте 2-3 жастағы балаларда көрінеді. Аурудың жетекші белгілері — бронхиалды кедергі, бұл пароксизмалы жөтел, шуылсыздық, ұзартылған мерзім, қашықтықты шашырау. Дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болуы мүмкін. Әдетте балалардың жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалады. Такипне, тыныс жетіспеушілігі, қосалқы бұлшықеттердің тыныс алуына қатысуы анық емес, бронхолитпен салыстырғанда. Балалардағы ауыр обструкциялық бронхит тыныс жеткіліксіздігіне және өткір өкпелік жүректің дамуына әкелуі мүмкін.

Аллергиялық бронхит Әдетте балаларда қайталанатын курс бар. Ауырған кезеңдерде терлеу бар, әлсіздік, бауырмен жөтел. Дене температурасы қалыпты болып қалады. Балаларда аллергиялық бронхит көбінесе аллергиялық конъюнктивитпен біріктіріледі, ринит, атопиялық дерматитке және астрматикалық бронхитке немесе бронх демікпесіне айналуы мүмкін.

Созылмалы бронхит балаларда жылына 2-3 рет қабыну үдерістерінің өршуімен сипатталады, кем дегенде екі жыл қатарынан пайда болады. Жөтел — бұл балалардағы созылмалы бронхиттің ең көп кездесетін белгісі: ол ремиссия кезінде құрғақ, ауыру кезінде – дымқыл. Ауыртпалығымен аз мөлшерде жөтелу; микопурүлді немесе іріңді сипатқа ие. Төмен және тұрақсыз безгегі бар. Бронхттағы созылмалы іріңді-қабыну үрдісі балалардағы деформирленген бронхит пен бронхоэктазияның дамуымен бірге жүруі мүмкін.

Балаларда бронхит диагностикасы

Балаларда бронхит диагнозын педиатр дәрігер жүзеге асырады, көрсетіңіз – балалар пульмонологы және балалар аллерголог-иммунологы. Балалардағы бронхиттің түрін белгілеген кезде клиникалық деректер ескеріледі (жөтел және балшық табиғаты, өрттің жиілігі мен ұзақтығы, ағынның және т. д.), аускультативтік деректер, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері.

Бронхитпен ауыратын балаларда аускультация көрінісі шашыраңқы құрғақ болып келеді (бронхиальді тосқауылмен – ымдау) және дымқыл ралдарды,

Жалпы қабыну процесінің ауырлық деңгейінде қан анализі нейтрофильді лейкоцитозды көрсетеді, лимфоцитоз, ESR өсімі. Eosinophilia балалардағы аллергиялық бронхитке тән. Гемоксидия дәрежесін анықтау үшін бронхолитте қанның газ құрамын зерттеу. Балаларда бронхит диагностикасында айрықша маңызы — қақырықты талдау: микроскопиялық зерттеу, қақырық бакпосев, Кубада зерттеу, ПТР талдау. Егер баланың бронхтардың құпиясын ашуы мүмкін болмаса, бронхоскопия қақырықты жинаумен жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы панкреатит

Бронхитпен ауыратын балалардағы өкпе рентгенографиясы өкпе патологиясын ұлғайтады, әсіресе түбірлік аймақтарда. Бала тыныс алу функциясын орындағанда, қалыпты обструктивті бұзылулар болуы мүмкін. Бронхоскопиясы бар балаларда созылмалы бронхиттің шиеленісу кезеңінде жалпы катараль немесе катаральді-іріңді эндобрончит феномені анықталды. Бронхоэктазияны болдырмау үшін бронхография жүргізіледі.

Балалардағы бронхиттің дифференциалды диагнозын пневмониямен де жүргізу керек, Бронхиалды бөтен денелер, бронх демікпесі, тағамның созылмалы ұмтылысы, инфекция арқылы, мистикалық фиброз және т.д.

Балаларда бронхит емдеу

Жедел кезеңде бронхиттегі балаларға төсек демалысы көрсетіледі, бейбітшілік, ауыр ішу, толық нығайтылған тағам.

Балаларда бронхит этиологиясын ескере отырып, ерекше терапия тағайындалады: ол вирусқа қарсы препараттарды қамтуы мүмкін (umifenovir ­гидрохлорид, римантады және т.б.), антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер), қарсы препараттар. Балалардағы бронхиттің емдеудің міндетті компоненті — муколитика және есірткіге қарсы препараттар, қышқыл сұйылтуын жақсартады және бронхиалды шағылысқан эпителийдің белсенділігін ынталандырады (амброксол, бромхексин, микалтин, кеудеге арналған төлемдер). Құрғақ тесікпен, противокашливые препараттар тітіркенген балаға тағайындалады (окселадин, пенокссиазин); бронхиальді тосқауылмен – аэрозольдік бронходилататорлар. Аллергиялық бронхитпен ауыратын балаларға антигистаминдер көрсетіледі; бронхолитпен ингаляциялық бронходилататорлармен және кортикостероидтік препараттармен.

Балаларда бронхит емдеу үшін физиотерапия әдістерінен дәрі-дәрмектер қолданылды, май және сілтілі ингаляция, nebulizer терапия, НЛО, УГФ және кеуде электрофорезі, микротолқынды терапия және т.б. рәсімдер. Қыша сылақтары мен банктерді орнату көңіл-күймен шұғылданатын терапия ретінде пайдалы, массаж жасай алады. Кеуде қуысының ауырсынуына байланысты көкірек массаж тағайындалады, діріл массажы, постуральды дренаж, оңалту бронхоскопиясы, Жаттығу терапиясы.

Балалардағы бронхиттің алдын алу

Балалардағы бронхиттің алдын алу вирустық инфекциялардың алдын алуды қамтиды, вирусқа қарсы препараттарды ерте қолдану, аллергиялық факторлармен байланысты болдырмау, балалардан гипотермиядан қорғау, температура. Тұмау мен пневмококк инфекциясынан балалардың уақытында алдын-ала вакцинациялауы маңызды рөл атқарады.

Қайталанатын және созылмалы бронхиті бар балалар педиатр және педиатриялық пульмонологпен 2 жыл ішінде шиеленістің тұрақты тоқтатылуына дейін бақылануы керек, күзгі-қысқы кезеңге қарсы рецидивті емдеуді жүргізу. Аллергиялық бронхит кезінде балаларға қарсы вакцинаның алдын алу; басқа нысандар сауығудан кейін бір ай өткен соң жүргізіледі.