Балалардағы бронхо-обструктивті синдром

Балаларdағы бронхо-обструктивті синdром

Балаларdағы бронхо-обструктивті синdром – симnтомдық кешен, ол функционалдық немесе органикалық шыққан бронх ағашының бұзылуымен ерекшеленеді. Ұзақ және шулы тыныс шығару клиникалық көрінісі, тұншығу, қосымша тыныс алу бұлшықеттерін белсендіру, құрғақ немесе өнімсіз жөтел. Балалардағы бронхиалды обструкцияның негізгі диагнозы анамнестикалық деректер жинағына кіреді, объективті тексеру, радиография, бронхоскопия және спирометрия. Емдеу – β2-адреномиметикасы бар бронходилаторлы фармакотерапия, жетекші этиологиялық факторды жою.

Балалардағы бронхо-обструктивті синдром

Балалардағы бронхо-обструктивті синдром
Бронхо-обструктивті синдром (Биологиялық кері байланыс) – клиникалық симптомдар кешені, бронхиальды секрецияның жинақталуына байланысты әртүрлі калибрлердің бронхтарын тарылту немесе окклюзиямен сипатталады, қабырғалардың қалыңдығы, тегіс бұлшықеттің спазмы, жарықтың ұтқырлығын азайтады немесе қоршаған құрылыстарды қысады. Биологиялық кері байланыс – педиатриядағы жалпы патологиялық жағдай, әсіресе 3 жасқа дейінгі балалар арасында. Әртүрлі статистика бойынша, тыныс алу жүйесінің өткір аурулары жағдайында, биологиялық кері байланыс 5-45 аралығында болады% істер. Қиын тарих болған жағдайда бұл көрсеткіш 35-55 құрайды%. Biofeedback болжамдарының болжамы этиологияға байланысты болады. Кейбір жағдайларда жеткілікті этиотропты емдеу аясында клиникалық көріністің толық жоғалуы байқалады, басқа адамдарда созылмалы процесс бар, мүгедектік немесе тіпті өлім.

Балалардағы бронхиалды кедергі себептері

Балалардағы бронхиалды обструкцияны дамытудың негізгі себебі – жұқпалы аурулар мен аллергиялық реакциялар. ЖРВИ арасында паренфлументы бронхиалдық тосқауылмен жиі тудырады (III типті) және ДК инфекциясы. Басқа ықтимал себептері: туа біткен жүрек және бронхо өкпелік аурулар, RDS, генетикалық аурулар, иммунитет тапшылығы жағдайлары, бронхопульмональды дисплазия, шетелдік дененің ұмтылысы, ГЕР, дөңгелек құрттар, аймақтық лимфа түйіндерінің гиперплазиясы, бронхтардың және іргелес тіндердің жаңа түрлері, дәрілік заттардың қолайсыз әсері.

Балалардағы бронхиальды кедергілердің негізгі себептерінен басқа, ықпал ететін факторлар бар, бұл аурудың даму қаупін едәуір арттырады және оның бағытын нашарлатады. Педиатрияда атопиялық реакцияларға генетикалық бейімділік жатады, пассивті темекі шегу, бронх ағашының реактивтілігін және оның сәби кезіндегі анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерін жоғарылатады, тимус безінің гиперплазиясы, дәрумені D тапшылығы, жасанды қоспалармен қоректендіру, салмағы аз, ішек аурулары. Олардың барлығы бір-бірінің баланың денесіне әсерін күшейте алады және балалардағы бронхиальды кедергі барысын күшейтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Макулярлық жарылыс

Балалардағы патогенетикалық бронхиальді кедергі бронх қабырғасының қабыну реакциясына байланысты болуы мүмкін, тегіс бұлшықет спазмы, бронхтың оқшаулауы немесе қысылуы. Жоғарыда көрсетілген механизмдер бронхиялық люминнің тарылуына әкелуі мүмкін, жасырын тазалау және құпияның қалыңдығы бұзылған, шырышты қабықтың ісінуі, үлкен бронхтағы эпителийдің және оның гиперплазиясының бұзылуы. Нәтижесінде – бұзылған патент дамиды, өкпе дисфункциясы және респираторлық жеткіліксіздік.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны жіктеу

Балалардағы бронхиальды обструкцияның патогенезіне байланысты патологияның келесі формалары бөлінеді:

1. Аллергиялық генездің BOS. Бронх демікпесінің фонында пайда болады, жоғары сезімталдық реакциялары, поллиноз және аллергиялық бронхит, Леффлер синдромы.

2. Биологиялық кері байланыс, жұқпалы аурулармен байланысты. Негізгі себептер: өткір және созылмалы вирустық бронхит, ЖРВИ, пневмония, бронхолит, бронхоэктикалық өзгерістер.

3. Биологиялық кері байланыс, тұқым қуалайтын немесе туа біткен аурулар аясында дамыған. Ең жиі бұл циста фиброз, α-антиприпссиннің жетіспеушілігі, Cartagener және Williams-Campbell синдромдары, ГЕР, иммунитет тапшылығы жағдайлары, гемосейдероз, миопатия, бронх дамуының эмфиземасы мен ауытқулары.

4. Биологиялық кері байланыс, неонаталдық патологиядан туындаған. Жиі СДР аясында қалыптасады, Аспирация синдромы, stridor, шұңқыр диафрагма, трахеокофагальды фистула және т.д.

5. BOS басқа нозологиялардың көрінісі ретінде. Балалардың бронхо-обструктивті синдромы бронх ағашындағы бөтен мүшелермен де қозғалуы мүмкін, timomegaly, аймақтық лимфа түйіндерінің гиперплазиясы, бронхтың немесе іргелес тіндердің жақсы немесе қатерлі ісігі.

Бронхиальды обструкция курсының ұзақтығы балаларға бөлінеді:

  • Sharp. Клиникалық көрініс 10 күннен артық емес байқалады.
  • Ұзақ. Бронхиалды обструкция белгілері 10 күн немесе одан ұзағырақ анықталады.
  • Қайталанатын. Жедел BFB жылына 3-6 рет кездеседі.
  • Үздіксіз рецидив. Ұзын биоферменттер эпизодтары немесе олардың толық болмауы арасындағы қысқа ремиссиялармен сипатталады.

Балалардағы бронхиалды обструкцияның белгілері

Балалардың бронхо-обструктивті синдромының клиникалық көрінісі көбінесе негізгі ауру немесе факторға байланысты, бұл патологияны қоздырды. Баланың жалпы жағдайы қалыпты жағдайда, жалпы әлсіздік байқалады, күрделі, ұйқының бұзылуы, аппетит жоғалту, уыттану белгілері және т. д. Тікелей BOS, этиологияға қарамастан, тән белгілерге ие: шулы қатты тыныс алу, жұлдыру, олар қашықтықта естіледі, эксгумация кезінде арнайы ысқырық.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісіну сынуы

Сондай-ақ, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу кезінде қатысуы байқалады, апноэ тізбегі, экспрессиялық диспепсия (жиірек) немесе араласады, құрғақ немесе өнімсіз жөтел. Балалардағы бронхо-обструктивті синдромның ұзаққа созылған жолымен баррель кеуделері пайда болуы мүмкін – интеркостальдық кеңістіктердің кеңеюі мен шоғырлануы, көлденең қабырғалар. Негізгі патологияға байланысты безгегі де болуы мүмкін, салмағы аз, шырышты немесе іріңді мұрын ағындысы, жиі регургитация, құсу және т.б.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны диагностикалау

Балалардағы бронхиальді кедергі диагностикасы анамнестикалық деректер жинағына негізделген, объективті зерттеу, зертханалық және аспаптық әдістер. Анасы педиатр немесе неонатологпен сұхбат берген кезде, ықтимал этиологиялық факторларға назар аударылады: созылмалы аурулар, даму мүмкіндіктері шектеулі, аллергия, өткен кезеңдегі биофрекция эпизодтары және т.б. д. Баланы физикалық тексеру бронхо-обструктивті синдромы бар балаларда өте ақпараттылығы бар. Perkutorno өкпеден шыққан дыбысты күшейте отырып, тимпанитке дейін анықталады. Ауыршық бейнесі қатты немесе әлсіреген тыныс алу арқылы сипатталады, құрғақ, ымдау, сәби кезінде – шағын калибрлі дымқыл ралдар.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны зертханалық диагностикалау жалпы сынақтар мен қосымша тесттерді қамтиды. Бұл бөлімде, ежиі емес бойынша, Өзіндік емес өзгерістерді анықтаңыз, қабынудың көрсеткіші: лейкоцитоз, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR ұлғайтылды, аллергиялық компонент болған жағдайда – эозинофилия. Егер нақты этиологияны анықтау мүмкін болмаса, қосымша сынақтар көрсетіледі: IgM және IgG ықтимал инфекциялық агенттерге ELISA анықтау, серологиялық сынақтар, күдіктелген мистикалық фиброзға және терісіне потта хлоридтер деңгейін анықтауға арналған тест. д.

Құралдың әдістерінің арасында, ол бронхиальды кедергісі бар балаларда қолданылуы мүмкін, Ең жиі пайдаланылатын рентгендік рентген, бронхоскопия, спирометрия, реже – CT және MRI. Рентгенограмма өкпенің созылмалы тамырларын көруге мүмкіндік береді, паренхимаға зиян келтіретін зиян белгілері, неоплазмалардың немесе кеңейтілген лимфа түйіндерінің болуы. Бронхоскопия бронхтан бөтен денені анықтауға және жоюға мүмкіндік береді, шырышты қабаттардың өткізгіштігін және күйін бағалау. Спирометрия сыртқы тыныс алу функциясын бағалау үшін балалардың бронхо-обструктивті синдромының ұзын курсымен орындалады, CT және MRI – төмен ақпараттық рентген және бронхоскопиямен.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Емдеу, балалардағы бронхиалды обструкция синдромын болжау және алдын алу

Балалардағы бронхиалды обструкцияны емдеу факторларды жоюға бағытталған, кедергі келтіреді. Этиологияға қарамастан, баланың ауруханаға жатқызылуы және β2-адренергиялық препараттарды қолдану арқылы жедел бронходилаторлық терапия көрсетілген. Әрі қарай антихолинергиялық препараттар қолданылуы мүмкін, ингаляциялық кортикостероидтер, жүйелі глюкокортикостероидтер. Қосалқы препараттар ретінде муколитикалық және антигистаминдер қолданылады, метилксантиндер, инфузиялық терапия. Балаларда бронхо-обструктивті синдромның пайда болуын анықтағаннан кейін этиотропты терапия тағайындалады: бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, туберкулезге қарсы препараттар, химиотерапия. Кейбір жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Анамнестикалық деректер болған кезде, тыныс алу жолындағы ықтимал бөтен денені көрсететін, жедел бронхоскопия жүргізіледі.

Балалардағы бронхиальды обструкцияны болжау әрдайым маңызды. Кішкентай бала – оның жағдайы нашар. Сондай-ақ, BOS нәтижесі көбінесе фондық ауруға тәуелді болады. Жедел обструктивті бронхит және бронхолит, ереже бойынша, қалпына келтіру бар, бронх ағашының гиперреактивтілігі сирек сақталады. BOS бронхопульмериялық дисплазия жағдайында ЖРВИ жиі жүреді, бірақ жиі екі жасында тұрақтанады. 15-25% Осындай балалар бронх демікпесіне айналады. Тікелей BA басқа бағытқа ие болуы мүмкін: жұмсақ нысаны бастапқы мектеп жасына дейін ремиссияға өтеді, ауыр, әсіресе терапияның жеткіліксіздігіне байланысты, өмір сүру сапасының нашарлауымен сипатталады, 1-ден 6-ға дейінгі өлім-жітіммен үнемі өршу% істер. BOS бронхолит ауруларының фонында жиі эмфиземаға және жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Балалардағы бронхиалды кедергінің алдын алу барлық ықтимал этиологиялық факторларды жою немесе баланың денесіне әсерін барынша азайтуды қамтиды. Бұл ұрықтан антенаталды қорғауды қамтиды, отбасын жоспарлау, генетикалық кеңес беру, есірткіні ұтымды пайдалану, ерте диагностикалау және тыныс алу жүйесінің өткір және созылмалы ауруларын барабар емдеу және т.б. п.