Балалардағы Crohn ауруы

Балалардағы Crohn ауруы

Балалардағы Crohn ауруы – Ішектің қабынуын басымдықпен локализациялаумен асқорыту трактінің созылмалы арнайы емес грануломатозды қабыну ауруы. Негізгі симптомдар – іштің ауыруы мен диарея. Ауырлау кезеңінде қабынудың жалпы белгілері бар (қызба, әлсіздік). Балалардағы Crohn ауруы дамудың және басқа да морабсорбция көріністерінің артта қалуына әкеледі. Фистулы қалыптастыру тән, ақуыз, ішектің кедергісін дамыту. Клиникалық диагноз қойылды, кешенді аспаптық сараптама нәтижелерімен расталған. Емдеу ремиссияға қол жеткізу және сақтауға бағытталған.

Балалардағы Crohn ауруы

Балалардағы Crohn ауруы
Балалардағы Crohn ауруы жиі терминалменит деп аталады, себебі бұл аурудың ең тән болып табылатын қабыну ошақтарының орналасуы. Халықтың пайда болу жиілігі 0-тен аспайды,1%. Жасөспірімдікке жиі диагноз қойылған. Пенниатриядағы Crohn ауруының өзектілігі өте жоғары. Бұл патологияның созылмалы бағасына байланысты, сондықтан барлық терапия паллиативтік болып табылады. Бұдан басқа, Қазіргі уақытта аурудың себептері анық емес, сондықтан алдын алу шаралары мүмкін емес. Сапасы мен ұзақ өмір сүруі айтарлықтай төмендеді, Балалардағы Crohn ауруы нәресте өлімінің және мүгедектіктің құрылымына ықпал етеді.

Балалардағы Crohn ауруының себептері мен жіктелуі

Қазіргі уақытта аурудың этиологиясы зерттелуде. Бактериялар мен вирустар рөл атқарады, есірткі, ішектің құрылымы мен жұмыс істеу ерекшеліктері. Генетикалық бейімділікпен қатар, Барлық осы факторлар субмукозал қабатында гранулемаларды дамыту арқылы ішекте өткір қабынуды тудыруы мүмкін, балалар мен ересектердегі Crohn ауруы тән. Пациенттерде пренфлиматориялы цитокиндердің басым болуымен цитокинді реттеудің тепе-теңдігі бар. Ішек қабырғасының өткізгіштігі артады, бұл денеге антигенді жүктемені айтарлықтай арттыруға ықпал етеді.

Балалардағы Crohn ауруы асқорыту трактінің барлық бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Локализацияланған терминалменит бөлінеді (ең таралған), колит, ileocolitis, аноректальді зақым, жоғарғы асқазан-ішек жолдары. Аралас нысандар да мүмкін. Анатомиялық ерекшеленетін фистулообразую, қаттылықты қалыптастыратын және қабыну-инфильтративтік нысандар. Бірінші жағдайда клиникалық көріністер фистулалардың пайда болуымен байланысты. Екінші жағдайда, балалардағы Crohn ауруы ішектің кедергі белгілері және оған жақын мемлекетке көрінеді, Ішектің люменің стенозынан туындаған. Аурудың қабыну-инфильтративтік формасы клиникасында нәжістің бұзылуы басым, қызба, мальабсорбция симптомдары, дамудың кешігуі және салмақ жоғалуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тельдік нервтің нейропатиясы

Балалардағы Crohn ауруының белгілері

Ауру ауыру кезеңімен және ремиссияның ауыспалы кезеңімен толқынды курспен сипатталады, жиі асимптоматикалық, клиникалық белгілердің толық болмауы жиі кездеседі. Балалардағы Crohn ауруының типтік ішек және ішекше көріністері бар. Асқазан-ішек жолдарының жиі кездесетін белгілері, барлық науқастарда кездеседі, – диарея және іштің ауыруы. Ауырсыну, олардың қарқындылығы, ереже бойынша, шамалы. Асқазан мен өңеште қабыну ошақтарының орналасуымен ауырлық сезімі байқалады, айнуы, құсу. Балалардағы Crohn ауруының дамуымен, іштің ауырсынуы ауырсынумен байланысты болуы мүмкін. Сирек кездесетін Tenezma.

Диарея да негізгі симптом болып табылады. Ауру нәжістің өзгеруімен басталуы мүмкін. Ішектің қозғалысы жиілігі әртүрлі, грануломатозды қабыну ошақтарының орналасуымен байланыс бар – асқазан-ішек жолының жоғары локализацияланған зақымдануы, аса айқын диарея. Несеппен сирек кездесетін аз мөлшерде қан бар (әдетте жара ауруы пайда болған кезде өткір кезеңде). Балалардағы Crohn ауруы кезінде созылмалы диареяға малабсорбция белгілері қосылады. Балада майда еритін витаминдердің жетіспеушілігі бар (A, D, E), кальций, темір және басқа микроэлементтер. Бұл физикалық дамудың кешігуіне байланысты. Қабыну безгегі көрінеді, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту. Жиі ішек инфекциясының көріністері артралгия деп саналады, афтуралық стоматит, сокролиттер, эритемді нодосум, иридосиклиттің және т.б.

Балалардағы Crohn ауруының диагностикасы

Аурудың жеке белгілері ішектің басқа да көптеген патологиясына тән. Бұдан басқа, Крон ауруы балаларда сирек кездеседі, бұл ауруды диагностикалауда қиындықтардың себебі болып табылмайтын ерекше емес симптомдармен бірге. Клиникалық ауруға шалдыққан науқаста диарея мен ауырсыну синдромының болуы мүмкін, басқа ешқандай түсініктеме жоқ. Нашар дамуы диагнозды көрсете алады, салмақ жоғалту, туыстардағы қабыну аурулары бар. Басқа нозологияларды болдырмау үшін инструменталды зерттеу әдістерінің кешені жүзеге асырылады.

Ішек мүшелерінің зерттеу рентгенографиясы қос контрастпен орындалады. Бұл ішек люминасын бағалауға мүмкіндік береді, оның ені мен құрылымы. Мәселен, жиі түрі бойынша қабыну аймағын визуализациялауға болады «төселген тас төсеніші». Мұндай патология бұл ауруда ғана кездеседі және ішектің қабырғасында көптеген қиылысатын сызаттармен байланысты. Балалардағы Crohn ауруы жиі фистула арқылы көрінеді (сыртқы және ішкі) олар рентгенологиялық немесе байқау кезінде байқалуы мүмкін, егер ақуыз теріге апарса. Ауру жиі перианаальды фистулы локализация болған кезде, сондай-ақ осы саладағы басқа патологиялар: жарықтар, жаралар, жасанды инфильтраттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз туберкулезі

Ирригоскопия өткізілді. Ішек ішектің патологиясын жою үшін, сигмәйдоскопия биопсиямен орындалады. Тіпті гранулемалар болмаса да, қабыну белгілері, балалардағы Crohn ауруы тән, жиі гистологиялық түрде табылған. Колоноскопия, Сигмойдоскопия сияқты, Ішек шырышты қабатын визуализацияға мүмкіндік береді, болуы мүмкін «жарықшақтар» инфильтрация кезеңінде және «төселген тас төсеніші» жара-жарықтар фазасында. Бөлек эрозия және қайтымсыз стеноз байқалады. Жалпы қан анализі ESR мен басқа қабынудың белгілерін тездетеді. Диареяның басқа себептерін анықтау үшін нәжісті зерттеуді ұмытпаңыз.

Емдеу, балалардағы Crohn ауруын болжау және алдын алу

Терапиялық шаралар ремиссияға қол жеткізуге және қолдауға бағытталған. Арнайы диета көрсетіледі. Мақсат — баланың қалыпты физикалық дамуына арналған қоректік заттардың сіңуін арттыру. Арнайы жоғары молекулярлық салмақ қоспалары тағайындалады. Амминалалилат – Балалардағы Crohn ауруын емдеуде есірткінің негізгі тобы. Кортикостероидтермен қарсы қабынуға қарсы терапия, соның ішінде ішектегі жергілікті іс-әрекеттер. Жаңа әдістердің бірі биологиялық препараттарды қолдану болып табылады, атап айтқанда, TNFα ингибиторлары.

Кейде цитостатика балалардағы Crohn ауруын емдеуде қолданылады. Антибиотиктер ішек асқынуларына арналған. Хирургиялық емдеу ішекке тосқауыл қою кезінде қажет, ақуыз, Ішектің абсцессі. Хирургиялық операцияның көрсеткіші де консервативті терапия әдістерінің тиімсіздігі болып табылады. Ішектің бір бөлігі тек төтенше жағдайларда ғана жойылады және ең нәзік түрде орындалады. Бұл көбінесе сақтауға әкеледі, алайда қабыну процесі асқазан-ішек жолының басқа бөлігінде сөзсіз қалпына келтіріледі. Операциядан кейінгі кезеңде кортикостероидтармен және антибиотиктермен курс жүргізіледі.

Балалардағы Crohn ауруының алдын алу теңдестірілген диета болып табылады, жасқа лайықты бала, ішек қабыну инфекцияларын алдын-алу және уақтылы емдеу, паразиттік және ас қорыту жолдарының басқа аурулары. Өмір сүру ұзақтығы курстың ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты. Ұзын ремиссиялар мүмкін, алайда, түсіну керек, балалардағы Crohn ауруы созылмалы ауру болып табылады, демек, қалпына келтіру болжамы әрдайым қолайсыз. Ата-аналарға кеңес беру қажет, симптомдарды жеңілдетудің және баланың өмір сапасын жақсартудың ықтимал тәсілдері туралы ақпараттандыру.