Балалардағы депрессия

Балалардағы депрессия

Балалардағы депрессия – психикалық аффективтік бұзылулар, көңіл күйі төмен, қуанышты сезінбеу, қозғалтқышты тежеу, теріс ойлау. Аурулар алаңдаушылық тудырады, қорқыныш, фобиялар, интрузивтік әрекеттер, әлеуметтік бейімделу бұзылулары, соматикалық симптомдар (бас ауыруы, сезінбейтін сезім, ас қорыту бұзылыстары). Диагноз клиникалық әңгіме әдісімен жүзеге асырылады, ата-аналық зерттеу, проективтік психологиялық тесттер. Емдеуге психотерапия кіреді, әлеуметтік оңалту, дәрілік заттарды қолдану.

Балалардағы депрессия

Балалардағы депрессия
Сөз «депрессия» латын тіліне жатады, білдіреді «басып шығару үшін», «төмен түсіріңіз». Психологиялық бұзылулардың құрылымында патология маңызды орын алады. 0-ден таралу ауқымы,5% 5-ке дейін%. Аурудың таралу үрдісі бар, науқастардың орташа жасы төмендейді. Жас тобындағы аффективтік бұзылулардың жиілігі үш жылға дейін — 0,6-0,9%. Балалардың эмоционалдық тұрақсыздығының негізгі көріністері — мектепке дейінгі балалардағы депрессияның прекурсорлары, мектеп оқушылары, ересектер. Маусымдық өршу байқалды, шыңның жиілеуі күзде және қыста орын алады.

Балалардағы депрессияның себептері

Депрессияның себептері жас бойынша анықталады. 3 жасқа дейінгі балаларға бөлінеді:

  1. CNS зақымданулары. Аффективтік бұзылу ұрықтың гипоксиясы кезінде ми жасушаларының зақымдануы нәтижесінде дамиды, ішек инфекциялары, туудың асфиксиясы, жаңа туылған энцефалопатия, ауыр ауру, нейроинфекциялар.
  2. Тұқымқуалайтын бейімділік. Балалар, психикалық және неврологиялық аурулардан зардап шеккен жақын туыстары, депрессияға көбірек бейім.
  3. Патологиялық отбасылық қарым-қатынас. Депрессиялық жағдайдың себебі — анамен байланыста үзіліс: физикалық бөлім (балалар үйі, аурухана), эмоционалды иеліктен шығару (аналық алкоголизм, өмірдің басқа салаларына деген ынта). Ауыр отбасылық жағдай — қызықтыратын фактор. Жиі жанжалдар, агрессия көрінісі, зорлық, алкоголизм, ата-ананың тәуелділігі депрессияны сезінеді, депрессия.

Мектепке дейінгі жастағы бала социализацияның алғашқы тәжірибесін бастан кешуде – балабақшаға баруға кіріседі, бөлімдер, шығармашылық студиялар, құрбыларымен байланыс орнатады. Депрессия биологиялық себептерге байланысты дами алады, күрделі тұлғааралық қатынастар. Эмоциялық бұзылыстардың түрлері:

  1. Ата-аналық тәрбие стилі. Балалық шақтағы депрессияның себебі көбіне ата-аналардың қарым-қатынасы: зорлық, гиперкролл, гиперпопиялық, енжарлығымыз, баланың өміріне қызығушылық жоқ. Невротизмнің деңгейі артады, күйзеліске ұшыраған мемлекет.
  2. Әлеуметтік қатынастар. Адамдар арасындағы күрделі байланыстар стресстің көзі болып табылады. Тең-теңімен бас тарту, мұғалімдердің нұсқауларына бағыну талаптары мектепке дейінгі жастағы баланың эмоциялық жағдайына теріс әсер етеді.

Бастауыш мектеп жасындағы балалар жоғарыда аталған себептерді сақтап, жаңаларын қосады. Олар әлеуметтік қатынастардың асқынуымен сипатталады, оқу жүктемесінің өсуі, ақыл-ой дамуының ерекшеліктері. Ересектердің талаптарын қанағаттандыра алмағанымен, жағдай нашарлайды, мақсаттарға қол жеткізе алмау, өзін әлсіз деп бағалаңыз, құрбылар арасындағы ақымақ.

Сондай-ақ оқыңыз  Thrush

Патогенез

Балалардағы депрессия – көп факторлы аурулар, байланысты биологиялық, генетикалық, психоәлеуметтік себептер. Биотикалық патогенетикалық факторларға серотонин тапшылығы жатады, norepinephrine, түнде жоғары кортизол, мелатонин синтезінің тепе-теңдігі. Катехоламин теориясы бар, соған сәйкес депрессия гипоталамус-гипофизикалық өзара әрекеттесудің бұзылыстары арқылы дамиды, CNS нейротрансмиттерлерінің болмауы, кері байланыс сигналдары.

Психофизиологиялық және жеке сипаттамалары бар, депрессияға ықпал етеді. Эмоционалды бұзылыс өсіп келе жатқан нервоздың аясында дамиды, бейімделу бұзылулары, қорқыныш, интроверсия, алаңдаушылық. Қоршаған орта факторларының әсері – патологиялық қатынастар, жаман тәжірибе – аурудың даму қаупін арттырады. Бала жағымсыз оқиғаларға осалды, жабылады, сыртқы жағдайға нашар бейімделеді. Кейде депрессияның патогенетикалық механизмі климаттық жағдайларға сезімталдық болып табылады (маусымдық), мидағы биохимиялық процестердің өзгеруі.

Жіктеу

Балаларда депрессияны жіктеудің бірнеше нұсқасы бар. Ұзақтығы бойынша, аурудың толықтығы депрессиялық реакцияға бөлінеді, депрессиялық синдром, депрессиялық бұзылыс. Ағынның табиғаты бойынша аурудың адинамикалық түрін бөледі, бұл құбылыспен сипатталады, шапшаңдық, монотондылық, және дабыл нысаны, қозғалтқыштың алаңдаушылығы, фобиялар, қорқыныш, жыртқыштық, ұйқының бұзылуы, түнгі маңдайшалар. Төмендегі МККК-10 тақырыптары педиатриялық депрессияны жіктеу бойынша орыс психиатриясының нұсқаулығында ұсынылады:

  • Мазасыздықтың бұзылуы, бөлуге байланысты. Негізгі диагностикалық критерийлер – баланы жақын адамдардан ажырату, эмоциялық және соматикалық бұзылыстарды таныту.
  • Балалық шақтағы фобтық бұзылу. Қорқынышты болды, белгілі бір жас кезеңіне тән.
  • Әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуы. Мазасыздық, депрессия дамыған адамдармен қарым-қатынаста дамиды, жаңа әлеуметтік жағдайлар.
  • Аралас мінез-құлық пен эмоциялық бұзылулар. Мазасыздық, қорқыныш, obsessions, мәжбүрлеу, гипохондрия мінез-құлық бұзылыстарымен толықтырылады – агрессиялық, жабу, әлеуметтік нормаларға бағынбау.

Балаларда депрессия белгілері

Аурудың тән ерекшелігі маскирует. Кішкентай емделуші әлі де эмоцияларды бағалайды, олар туралы хабардар емес, шағымдар жоқ. Ерте балалық кезеңде соматикалық симптомдар орталық болып табылады, алаңдаушылық. Ұйқының бұзылуы жиі байқалады, аппетит жоғалту, салмағы аз, диарея, іш қату, түрлі локализацияның ауырсынуы (басы, ішек, артикулы, бұлшық ет), жүрек соғысы. Мектепке дейінгі балалар шаршау туралы әңгімелейді: «аяғы барғысы келмейді», «Мен жатқым келеді». Мектеп жасында ертеде аурудың болуы туралы идея физикалық ыңғайсыздыққа қосылуы мүмкін, өз мемлекетіне көңіл бөлді, тіпті аздап ыңғайсыздықпен алаңдаушылық. Диагностикалық сынақтар (зертханалық зерттеулер, Ультрадыбыстық, МРТ) өзгеріссіз.

Эмоционалдық күйде алаңдаушылық туындайды. Кернеу, кешке қарқындап кетеді, түнде шыңы. Мазасыздықтың пайдасы жоқ, негізсіз, ол өсіп келе жатқанда, ол қорқынышты қорқынышқа айналады. Бабалар кричит, жылау. Паназдықтар күтім жасайды, жаңа орта, бөтен адамдар (дәрігер, отбасылық дос). Балалар балабақшаға бейімделмейді, өтіп бара жатыр, бұл ананың үйге кетуін ұмытып кетеді. Баланың қартайғаны, соғұрлым қорқынышты суреттер өз қиялын тартады. Ата-анасының өлімінен қорқу бар, апат, соғыс. Ауыр жағдайларда, алаңдаушылық жалпыланады, барлық оқиғалар қауіпті көрінеді. Фобиялар пайда болады – шектелген кеңістіктегі қорқыныш, кенеттен қайтыс, қараңғылық, биіктігі. Панақ шабуылдар дамиды – жүрек соғысы, айналуы, тұншығу.

Сондай-ақ оқыңыз  Osmidroz

Жасөспірім оқушыларда депрессиялық мінез-құлқы өзгереді: жабудың артуы, енжарлығымыз, ойындарға деген қызығушылықты азайтады, сабақтар, байланыс. Зорлықтың шағымдары пайда болады: «Мен скучно», «Мен жылаймын», «ештеңе қаламаймын». Өмірге деген қызығушылық төмендеп, депрессияны анық көрсетеді. Балалар жарқырайды, эмоциялық регресстің елеулі болуы: нәресте анасынан безіп жатыр, қозғалыстағы аурумен тыныштандырады. Депрессия дистимиямен сипатталады – қараңғылық, әдепсіздік, ащы, тыйым салынады, айыптау. Оқуға деген қызығушылықтың төмендеуі және жалпы бұзылулар мектептегі түзетулерді тудырады: академиялық қабілетсіздіктің өсуі, мектепке баруға ниет жоқ.

Асқынулар

B 20-50% Уақыт өте келе балалардағы депрессия жағдайлары басқа көңіл-күйлер мен мінез-құлық бұзылыстарымен ауырады. 30-80% науқастарда мазасыздықтың бұзылуы бар, 10-80% – мінез-құлықтың бұзылуы, 20-80% – дистимия, 18-30% – тәуелділік. Депрессияның ең қауіпті нәтижесі — өзіне қол жұмсау. 60-ға жуық% науқас балалар өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойлайды, 30% әрекеттер жасаңыз, олардың кейбіреулері өлімге толы. Уақытылы диагноз қою, дәрігердің мерзімді мониторингі асқынулардың ықтималдығын азайтады.

Диагностика

Балалардағы депрессияның диагностикасы педиатрдың кешенді тексеруін қамтиды, балалар невропатологы, психиатр. Төрт жасқа толғанға дейін ауруды алып тастау және қауіп факторлары анықталады (орталық жүйке жүйесіне дейінгі және кейінгі зақымдануы, тұқым қуалаушылық). Ересек жасында эмоционалдық өзгерістерді анықтау мүмкін болады, әлеуметтік себептер, бұзылуға әкеп соғатын. Диагностика процесі келесі шараларды қамтиды:

  • Педиатрдың консультациясы. Маман баланы тексереді, ата-аналарға сауалнама, соматикалық ауруларды болдырмау үшін стандартталған зерттеулерге арналған нұсқаулықтарды шығарады.
  • Тар мамандардың кеңесі. Дәрігерлердің мамандандырылған аудандары (гастроэнтерологтар, дерматологтар, хирургтер) қажетті клиниканы қолданыңыз, зертхана, соматикалық патологияны түпкілікті алып тастаудың аспаптық әдісі.
  • Неврологтың кеңес беруі. Дәрігер емтихан тапсырады, аспаптық зерттеулерге жібереді: Ультрадыбыстық, EEG, Мидың МРИ. Нәтиже депрессияны дамыту үшін биологиялық негіздердің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Психиатр кеңес беру. Соматикалық аурулар жойылған кезде, науқас психиатрға барады. Маман эмоциялық реакцияларды бағалайды, мінез-құлық ерекшеліктері, депрессияның психологиялық себептерін түсіндіреді, невропатолог пен клиникалық психологтың сауалнамасынан деректерді талдайды, диагнозды белгілейді.
  • Клиникалық психолог. 3-4 жылдан кейін депрессияны анықтау арнайы психодиагностикалық әдістермен жүзеге асырылады – сурет салу сынақтары, әдістері, бейнелі материалды интерпретациялау. Эмоционалдық сфера, әлеуметтік өзара әрекеттесудің ерекшеліктері адам суретінің нәтижелері бойынша бағаланады, жоқ жануар, әдістері «үй ағаш-адам», «менің жанұям», rosenzweig қамыр.
Сондай-ақ оқыңыз  Гингивит

Балалардағы депрессияны емдеу

Емдеудің қабылданған әдістері — балалар психотерапиясы мен дәрілік терапия. Сонымен қатар әлеуметтік оңалту жұмыстары жүргізілуде. Кешенді тәсілді қамтиды:

  • Антидепрессанттар. Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторларының ең көп қолданылатын түрі. Олар анестезируют, тыныштандыру, тегіс дүрбелең көріністері, фобиялар. Жанама әсер ету мүмкіндігі төмен. Терапиялық әсер бірнеше аптадан кейін байқалады.
  • Когнитивті мінез-құлық терапиясы. Когнитивті-мінез-құлық әдісі ең тиімді болып табылады: бала білуді үйренеді, білдіруге және эмоцияларды сезінуге мүмкіндік береді, травматикалық әсерлер туралы әңгімелеп беріңіз, қолдау алыңыз, әр түрлі әдістерді пайдаланып, көңіл-күй мен көңіл-күйді өзгерту. Жұмыс релаксация техникасына негізделген – тыныс алу жаттығулары, дене-бағытталған терапия. Жобалық тәсілдер (сызбалар, модельдеу, ертегі терапиясы) теріс сезімдерді аман алып, іске асыруға көмектеседі. Ойын терапиясы тиімді мінез-құлық дағдыларын дамытады.
  • Отбасылық психотерапия. Ата-аналар жиналысы, баланың және психотерапевт үйлесімді отбасылық қатынастарды қалпына келтіруге бағытталған, іздеу «ортақ тіл» отбасы мүшелерінің арасында. Ата-аналар балаға қиындықтарды жеңуге көмектесе алады, жылдам қалпына келтіру үшін жағдай жасау.

Емдеу амбулаторлық негізде жүзеге асырылады, қатты ауруы бар (психотикалық эпизодтар, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттері) стационарлық режим қажет. Ауыр белгілерді жоюдан кейін науқас зарарсызданды. Ата-аналарға бұл ауруды оқытушыларға хабарлау ұсынылады, төзімділіктің маңыздылығын атап көрсетеді, көмек, қалпына келтіруді қолдау. Ауру туралы ақпараттың құпиялылығы туралы ескерту керек. Үйде үнемі эмоционалдық қолдау қажет, ұйықтау-ұйықтауды сақтау, қуат көзі, ықтимал дене күші (тұрақты серуендеу).

Болжам және алдын-алу

Депрессияның қайталанған эпизоды болу қаупі жоғары: 25% балалар бір жылдан кейін қайталанып отырады, 40% – екі жылдан кейін, 70% – бес жылдан кейін. 15-40% ересек кезеңде биполярлы тұлғаның бұзылуы диагноз қойылады. Балалардағы депрессияны болдырмау бірінші эпизодтың ықтималдығын төмендетуі мүмкін, диагноз қойылған – қайталану қаупін азайтады. Негізгі профилактикалық шара отбасылық жағдайды қолдау болып табылады, сенімді қарым-қатынастарды қолдау, қолдау, баланың істеріне қатысу. Мерзімді медициналық бақылау маңызды, белгіленген дәрілік заттарды жүйелі түрде енгізу, психотерапияға қатысу. Өзін-өзі жоюды емдеуге жол берілмейді, тіпті пациент сау болса да.