Балалардағы дисметаболды нефропатия

Балалардағы дисметаболды нефропатия

Балалардағы дисметаболды нефропатия – бүйректегі құрылымдық және функционалдық өзгерістер, метаболикалық бұзылыстардың аясында даму, кристаллуриямен бірге жүреді. Балалардағы дисметаболикалық нефропатия клиникалық аллергиялар мен қышық теріні байқай алады, Ісіну, Aрқа ауырсынуы, гипотензия, турбулентті зәр. Балаларда дисметаболикалық нефропатия әдетте жалпы зәр анализінде бірінші рет диагноз қойылады; озық диагностика бүйрек ультрадыбысты қамтиды, зәр биохимиялық талдау. Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеу оның түріне негізделеді және диетаны қамтиды, метаболикалық бұзылыстарды және зәрдің физико-химиялық қасиеттерін медициналық түзету, фитотерапия.

Балалардағы дисметаболды нефропатия

Балалардағы дисметаболды нефропатия – айырбастаудың бұзылулар тобы, әртүрлі тұздардың несеппен көбеюімен бірге жүреді (оксалат, ураттар, фосфат) және нәтижесінде — бүйрек құрылымына зиян келтіреді. Педиатриялық урологияда дисметаболалық нефропатиялар шамамен 27-64 құрайды% балалардағы зәр шығару жүйесінің барлық аурулары; педиатрия практикасында несептегі метаболикалық бұзылыстардың белгілері әрбір үшінші балада кездеседі. Дисметаболды нефропатиясы бар балалар интерстициальды нефрит дамуына жоғары тәуекелде, пиелонефрит, уролития.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның жіктелуі

Тұздардың құрамына қарай балалардағы дисметаболды нефропатияны ажыратады, ағып жатыр:

  • оксалат кальций кристаллуриясы (85-90%)
  • фосфат кристаллуриясы (3–10%)
  • урат кристаллуриясы (5%)
  • цистинді кристаллурия (3%)
  • аралас (оксалат/фосфат-урат) кристаллурия

Себептерді ескере отырып, балалардағы алғашқы және екінші дисматаболалық нефропатиялар оқшауланады. Бастапқы нефропатия – бұл мұра ауру, прогрессивті курсқа ие және ерте нефролита және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Балалардағы қайталама нефропатия тобы әр түрлі дисметаболикалық бұзылуларды қамтиды, кристаллурияға және басқа органдардың зақымдану жағдайында дамуға.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның себептері

Балалардағы дисметаболды нефропатия – полиитологиялық синдром, көптеген факторларға байланысты. Жалпы себептері улану және мас болу мүмкін, ауыр жаттығу, есірткіні ұзақ уақыт қолдану, біркелкі емес диеталар. Балалардағы дисметаболды нефропатияның жиі дамуы байқалады, жүктіліктен туған, кешікпей токсикоз мен ұрық гипоксиясына қарай созылады, сондай-ақ нейро-артрит диатезі бар балалар. Бастапқы нефропатия баланың туыстарындағы метаболикалық бұзылулар немесе жинақталған болуы мүмкін­бұл мутациялар, дисба тудырады­нормативтік ұяшықтар­Ханизмов өзі.

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімді бұлшық еттерінің аурулары

Жалпы себептерден басқа, Балалардағы дисметаболды нефропатияның бір немесе басқа түрі пайда болған кезде, белгілі факторлардың әсері маңызды.

Балаларда оксалат дисметаболды нефропатия (озолурия) метаболикалық кальций мен қышқылдық қышқыл тұздарымен патогенетикалық байланысты (оксалат). Оның дамуындағы рөл А дәрумені жетіспеушілігімен сипатталады, B6, E, магний, калий; Рапидті емдеуде Д витаминінің дозалануы; тамақпен оксалатинді ұлғайту. Crohn’s ауруы бар балаларда омалатты дисметаболикалық нефропатия жиі кездеседі, энтерит, колит, созылмалы панкреатит, билирий дискинезия, қант диабеті, пиелонефрит.

Балалардағы диссетаболической нефропатияны зәр шығару себебінен несеппен және бүйректегі зәрді тұндырумен сипатталады — зәр қышқылының натрий тұзы. Бастапқы (мұрагерлік) Лавр-Нянь синдромы бар балаларда уратурия өте жиі кездеседі. Орта нефропатия эритемияның жүруімен жүреді, балалардағы гемолитикалық анемия, бірнеше миелома, пиелонефрит. Балалардағы ураторлы дисметаболды нефропатияның дамуы мүмкін, цитостатикамен өңделген, Тиазидті диуретиктер, салицилаттар, циклоспорин А және т.б.

Фосфатурияның себептері созылмалы зәрдегі инфекция болуы мүмкін, бастапқы және қайталама гиперапатрейоз, CNS аурулары. Цистинурия жүйке цистин метаболизмімен дамиды – цистиноз, интерстициялық және бүйрек тубуласындағы цистинді кристалдардың жасушааралық және жасушадан тыс жинақталуы, көкбауыр, бауыр, лимфа түйіндері, қан жасушалары, сүйек кемігін, жүйке және бұлшықет тіндері. Балалардағы екінші цистинді дисматаболалық нефропатия әдетте пиелонефритпен немесе құбырлы интерстициальды нефритпен байланысты.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның белгілері

Балада оксалат дисметаболды нефропатияның белгілері жаңа туған кезеңде көрінуі мүмкін, алайда, көп жағдайда ауру ұзақ уақыт бойы жасырын болып келеді. Дисметраболды нефропатиясы бар балалардың асыл тұқымдастарында артропатиялар байқалады, бауыр, спондилоз, уролития, өт тас аурулары, қант диабеті.

Кристаллурия 5-7 жастағы балаларда кездейсоқ түрде кездеседі, Зәрді зерттеуде. Мұқият ата-аналар байқай алады, бұл нәрестенің зәрі бұлтты көрінеді, шөгінділермен, жиі ыдыс-аяқтың қабырғасында қатты жууға болатын тақта пайда болады.

Балалардағы диссетаболды нефропатия кезінде аллергиялық тері реакцияларына бейімділік байқалады, вегетативті дистония, гипотензия, бас аурулары, артралгия, семіздік. Балалар шаршаудың жоғарылауы мүмкін, Төменгі арқадағы тыртықтарды ауырлатады, жиі және ауыр зәр шығару, энурезі, жыныстық аймақтың қызаруы және қышуы, бұлшықет гипотензиясы, субфебрильді жағдай, диспепсия, іштің кебуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Амнезия

Гормональды өзгерістерге байланысты pubertal кезеңінде байқалған аурудың асқынуы және прогрессиясы. Балалардағы дисметаболикалық нефропатия — бүйрек тастарын және мочевинаның пайда болуының қауіп факторы, созылмалы пиелонефрит және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның диагностикасы

Педиатрдан басқа, Балалардағы дисметаболды нефропатия диагнозы кезінде баланың нефрологы немесе балалар урологы.

Зернализация кристалдануды анықтайды, протеинурия, гематурия, абактериялық лейкоцития, цилиндрия. Зәрді биохимиялық зерттеу кейбір тұздардың концентрациясының артуымен анықталады (оксалат, фосфат, уратов және басқалар.). Зимницкого сәйкес зертханалық диагностика кешенінде функционалдық зәрді сынау жүргізіледі, Addisu–Каковский, Нечипоренко, несеп рН анықтау. Екінші бактериалды инфекцияны стратификациялау кезінде микрофлорада несепті бактериологиялық тексеру қажет.

Дисметаболалық нефропатиясы бар балалардағы бүйректің және мочевина ультрадыбыстық кристалды қосындыларды анықтай алады, құмды немесе тастарды көрсететін.

Балалардағы дисметаболды нефропатия өтпелі кристаллюриядан ерекшеленуі керек, ЖРВИ-мен байланысты, белгілі бір тағамдардың мол тұтынылуы.

Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеу

Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеудің негізгі принциптеріне жатады: ұтымды диета, метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру, кристалдардың қалыптасуына және тұздардың ұлғаюына жағдай туғызады.

Балалардағы озалатты дисметаболды нефропатия кезінде ет сорпалары диетадан шығарылады, шпинат, қымыздық, мүкжидек, сәбіз, қызылша, какао, шоколад; артықшылығы картоп-қырыққабат диетасына беріледі. Есірткі терапиясы мембранотропты препараттармен жүргізіледі (витамин B6, А, диметилоксобутилфосфанил диметилден тұрады) және антиоксиданттар (Е дәрумені).

Балалардағы ураторлы дисматаболды нефропатия үшін диеталар тағам құрамында болмауы керек, пурин негіздеріне бай (бүйрек, бауыр, ет сорпасы, бұршақтар, бұршақ, какао және т.б.). Диетаның негізі сүт және көкөніс өнімдерінен тұрады. Зәр қышқылының синтезін азайту үшін аллопуринол тағайындайды, никотинамид, шөп және басқалары.

Фосфат дисметаболды нефропатиясы бар балаларда өнімдерді шектеу ұсынылады, бай фосфор (ірімшіктер, бауыр, бұршақтар, тауықтар, шоколад). Минералды суды және есірткіні қолдануға байланысты зәрді қышқылдандыру (аскорбин қышқылы, шегірткі түбірінің қалайы тұнбалары).

Цистиноздың емдеуі нәресте тағамдарын қоспағанда диетаны қамтиды, күкірт аминқышқылдары мен метионинге бай (балық, сүзбе, жұмыртқа және басқалар.). Цитрат қоспасы арқылы зәрді сілтейтін маңызды, натрий бикарбонатын ерітіндісі, сілтілі минералды сулар. Цистиннің кристалдануын болдырмау үшін пенициламин тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қылшықтың созылмалы стенозы

Балалардағы дисматаболалық нефропатияның кез-келген түрінде жеткілікті су жүктемесі маңызды, зәрдегі тұздардың концентрациясын төмендетуге көмектеседі, баланың мәжбүрлеп зәр шығаруын сақтауы (әрбір 1,5-2 сағат). Метаболизм процестерін балама түзету ретінде гомеопатикалық емдеу балалар гомеопатиясының бақылауымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның алдын-алу және алдын-алу

Диеталық және дәрі-дәрмекпен емдеуде балалардағы дисметаболикалық нефропатияның болжамы қолайлы: несептегі биохимиялық параметрлерді тұрақты қалыпқа келтіру. Жалпы және терапевтік режимді сақтамаған жағдайда пиелонефрит және уролития нефропатияның табиғи нәтижесі болып табылады. Цистиноз кезінде науқастар, ереже бойынша, бүйректі трансплантациялау қажет, алайда, цистин кристалдарының көбеюі, ақырында, егу кезінде дамиды, 15 жастағы балалар өліміне әкеп соғады–19 жас.

Дисметаболды нефропатиясы бар балаларды клиникалық қадағалауды педиатр және педиатриялық нефролог. Балалардағы дисметаболды нефропатияның алдын алу балалардың ішімдік режимін сақтауды талап етеді, алдын-ала болжайтын факторларды алып тастау, араласуларды емдеу, қауіпті топтардан балаларды қарау.