Балалардағы диспепсия

Балаларdағы dиспепсия

Балаларdағы диспепсия – функционалдық немесе органикалық тамақтану бұзылулары және тамақтану. Балалардағы диспепсиция симптомдық кешенді сипаттайды: ыңғайсыздық немесе эпигастриялық ауырсыну, тамақтанғаннан кейін толықтығы сезімі, ерте қанықтыру, айнуы, құсу, кесіп тастау, күйдірілген, іш қату немесе диарея. Балалардағы диспепсия диагностикасы ас қорыту бұзылыстарының себептерін анықтауға және ішек мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесін қамтуы мүмкін, EGD, қан биохимиясы, копрофилиядағы нәжістер, гельминт жұмыртқасы, Ляблии және т. д. Балалардағы диспепсияны этиотропты емдеу зертханалық және аспаптық деректер негізінде жүзеге асырылады.

Балалардағы диспепсия

Балалардағы диспепсия
Балалардағы диспепсия – ас қорыту бұзылыстарының симптомдық кешені, жоғарғы ГИ трактінің бұзылуына байланысты даму. Педиатрияда диспепсия синдромы 13-40 орынды құрайды% балалар мен жасөспірімдер, оның жоғары таралуын көрсетіп отыр. Жиі­Балалардағы бұл диспепсия асқазан-ішек жолдарының анатомиялық және физиологиялық сипаттамасымен түсіндіріледі, жүйке­Нұх жүйесі, балалардағы метаболизмнің күйі­өседі. Балалардағы диспепсия — полиетологиялық және гетерогенді синдром, ол патологиялық жағдайлардың кең ауқымын сүйемелдеуі мүмкін. Балалардағы диспепсияны зерттеу педиатриялық гастроэнтерологиядан тыс және әртүрлі педиатр мамандардың қатысуын талап етеді.

Балалардағы диспепсияның жіктелуі

Балалардағы диспепсия синдромы алдын-ала диагноз болып табылады, этиологияның түсіндірілуін талап етеді. Осыған байланысты, баланы терең зерттеу арқылы органикалық немесе функционалды диспепсия анықталуы мүмкін. Органикалық диспепсия гастритпен байланысты болуы мүмкін, асқазан жарасы, холецистит, панкреатит, Балаларда билирий дискинезия. Балалардағы функционалдық диспепсия бұл істерді қамтиды, мұқият гастроэнтерологиялық тексеру кезінде органикалық патология анықталмады. Алайда ұзақ уақыт бойы және функционалдық бұзылыстардың жеткіліксіз еместігімен органикалық патология дами алады (GERD, гастрит, колит және т.б.)

Балалардағы функционалдық диспепсия бірнеше нысанда болуы мүмкін. Қарапайым функционалды диспепсия асқазан-ішек жолының бөлінбес дисфункциясымен сипатталады. Уытты диспепсия үшін, ас қорыту бұзылыстарынан басқа, ауыр токсикоз және экзикциоз байқалады. Балалардағы парентеральды диспепсия кез келген басқа аурудың фонында пайда болуы мүмкін – отит, пневмония, тұмау және т.б.

бұдан басқа, Клиникалық көріністерге байланысты балалардағы функционалды диспепсия курстың 4 нұсқасына бөлінеді:

  • жараға ұқсас – локализацияланған эпигастриялық ауырсынумен сипатталады, тамақтан кейін, антацидті немесе антисекреторлы препараттар
  • рефлюкс тәрізді – бар, күйдірілген, айнуы, құсу, іштің ауырсынуы, қалпына келтіру
  • дискетикалық – эпигастриядағы ыңғайсыздықпен сипатталады, жеп болғаннан кейін ауырады, метеоризм, тағамның жекелеген түрлеріне төзбеушілік (майлы, сүт және т.б.)
  • нақты емес – балалардағы диспепсияның жоғарыда көрсетілген нұсқаларына қатысы жоқ.
Сондай-ақ оқыңыз  Полиомиелит

Балалардағы диспепсия синдромының құрамында органикалық формасы 5-10-дан аспайды%, сондықтан болашақта диспепсияның функционалдық нұсқасына назар аударамыз.

Балалардағы диспепсияның себептері

Балалардағы функционалдық диспепсия синдромының негізі жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қозғалтқыш функциясының нейрогуморальды реттелуін және висцеральды сезімталдықты бұзу болып табылады. Бұл жағдайда реттеуші жүйенің бұзылуы кез келген деңгейде болуы мүмкін: орталық (орталық жүйке жүйесінің деңгейінде), шеткі (жолдар деңгейінде), жергілікті (асқазан мен ішектің рецепторлық аппарат деңгейінде, энтероэндокринді жасушалар және т. д.) және бағынысты органдардың дискинезиясына әкеледі.

Көптеген жағдайларда қарапайым диспепсия қоректік факторлармен байланысты – баланы тамақтандырудағы қателіктер: артық тамақтану, монотонды тағам, мейірбикелік ананың рационын бұзу, емшек емізу, қосымша тағамдарды енгізу. Кішкентай балалардың ас қорыту ерекшелігі — ішек трактісін белгілі бір құрам мен тағамның тағамына бейімделуі, сондықтан диеталық үлгілердегі түбегейлі өзгеріс диспепсияға әкелуі мүмкін. Балалардағы диспепсияның факторларының бірі қызып кетеді, электролит жоғалуының жоғарылауына алып келеді және асқазан сөлінің қышқылдық деңгейін төмендетеді.

Егде жастағы балаларда қарапайым диспепсия қалаусыз тағамдарды теріс пайдалану арқылы дами алады, сода, қуатты өшіру, жаттығу жүктемесін арттыру, стресстік жағдайлар.

Балалардағы уытты диспепсия немесе ішектің токсикасы қарапайым диспепсияның нәтижесі болуы мүмкін. Дұрыс емделмеген диета және емнің болмауы бактериялық метаболизмнің уытты өнімдерін сіңіруге көмектеседі, жалпы интоксикация, бауырдың жеткіліксіздігі, жүрек-қан тамырлары және жүйке жүйесі. бұдан басқа, балалардағы уытты диспепсия өткір ішек инфекцияларының фонында дамиды: сальмонеллез, дизентерия және т.б.

Балалардағы парентеральді диспепсияның дамуы микробтық немесе вирустық инфекцияның ағзаға әсер етуімен байланысты. Асқорыту бұзылуы екінші рет және баланың басқа ауруларының болуынан туындаған.

Барлық балалар диспепсияға ұшырайды, Дегенмен, бұл сәтсіздіктен ерте шала туған нәрестелер зардап шегеді, перинаталдық CNS зақымданған балалар, гипотрофия, рахит, аллергиялық реакциялар, гиповитаминоз, анемия, экссудативті қабыну диатезі. Паразиттік инвазиялар диспепсиялық синдроммен кездеседі (giardiasis) және балалардың гельминтозы.

Балалардағы диспепсия белгілері

Қарапайым диспепсия өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда жиі кездеседі. Ол прекурсорлардың күрт немесе өңделуіне байланысты дами алады: алаңдаушылық, аппетит жоғалту, тітіркендіреді, нәжістің ұлғаюы. 3-4 күннен кейін нәжістің жиілігі тәулігіне 5-7 рет жетеді, ол сұйық болады, біркелкі емес түс, ақ өсімдіктің жұмыртқасын еске түсіреді, сары және жасыл түсті, шырыштың қоспасы. Балалардың диспепсиясы шаншықты болған кезде, газдардың жиі шығуы, қалпына келтіру, құсу. Бала ішектің коликін ұстайды: Дефекация актісіне дейін ол аяқтарын бұрды, жылап. Тамақтану тамақтан бас тартуға азаяды, бұл дене салмағының жоғарылауына әкеледі (салмақ жоғарылату қисықтарын түзетеді). Балалардағы қарапайым диспепсия 2-7 күнге созылады. Диспепсияның фонында балалар балалармен қыдыруы мүмкін, стоматит, Бөртпе пышағы.

Сондай-ақ оқыңыз  Мартина-Белл синдромы

Әлсіз балаларда қарапайым диспепсия токсикалық түрге айналуы мүмкін. Температура пайда болады, ауыру құсу, жиі (тәулігіне 15-20 рет) кафедра, Табиғатта тез сейілдірілген эпителий сығындысы бар. Құсу мен диареяда сұйықтық жоғалтудың маңыздылығы дегидратациямен қатар жүреді, мата тургорын азайту, үлкен серіппені қайтару, дене салмағының күрт төмендеуі. Баланың беті маскирленген ерекшеліктерді бір нүктеге тұрақты түрде қарап отырады; тері және шырышты қабықтары құрғақ болды; рефлекстер азаяды, конвульсия пайда болуы мүмкін. Балалардың улы диспепсисы бұзылған санаға әкелуі мүмкін, команың дамуы мен баланың өлімі.

Іштің ауырсынуы бар үлкен балалардағы функционалдық диспепсия (әдетте тамақтан кейін көп ұзамай), тез қанықтыру, айнуы, Толық сезім, кесіп тастау, күйдірілген, ауыспалы іш қату немесе диарея. Балалардағы диспепсиядағы ас қорыту бұзылулары стресстік жағдайларға байланысты жиі шиеленіседі, бас айналуымен және терлеуімен үйлеседі.

Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық диспепсиясы уақытша құбылыстарға жатады және мақалада қарастырылады «Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы».

Балалардағы диспепсия диагностикасы

Педиатр дәрігердің немесе педиатриялық гастроэнтерологтың диспепсиямен ауыратын балаларды тексеру анамнезді және шағымды қамтуы керек, клиникалық тексеру, кешенді зертханалық және аспаптық диагностика.

Бірінші кезекте, балаларда диспепсия болған жағдайда, ас қорыту бұзылыстарының органикалық немесе функционалды сипатын саралау керек. Осы мақсатта балаға іш қуысының ультрадыбыспен жүргізіледі (бауыр, өт қабығы, ұйқы безі), эзофагагредодуэноскопия, асқазан рентгенографиясы. Н зеректігімен лабораториялық сынақтардан. Pylori, бауыр биохимиялық сынақтар, қан мен зәрдегі асқазан ферменттерін анықтау. OCI фекалийлерді бактериологиялық егу арқылы жойылады, гельминт жұмыртқаларына нәжісті зерттеу арқылы – құрт жұқтыру.

Балалардағы диспепсия кезінде кӛшірмеге сараптама оқшауланған ақ қан клеткаларын көрсетеді, көп мөлшерде бейтарап майлар және бос май қышқылдары бар кейбір былғары. Жоғарғы ГИ трактінің қозғалғыштығын бағалау үшін электрогидрография жүргізіледі; қоршаған ортаның зерттеулері үшін ішекофагеальды немесе интрагастрлық рН-метрия қажет болуы мүмкін, асқазан немесе ұлтабар ішектің интубациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Спазмофилия

Себебі ас қорыту жүйесінің функционалдық бұзылулары әрдайым жүйке жүйесінің бұзылуларымен байланысты, Диспепсиямен ауыратын балаларға балалар невропатологы және психолог кеңес берілуі керек.

Балалардағы функционалдық диспепсияның дифференциалды диагностикасы лактаза жеткіліксіздігімен жүргізілуі керек, целиак ауруы, дисбактериоз, ішек инфекциялары, гельминтия.

Балалардағы диспепсияны емдеу

Балалардағы алиментарлы диспепсияның жеңіл формалары амбулаториялық негізде емделеді. Балаларда қарапайым диспепсияны емдеудің негізгі компоненті — өнімнің жойылуы, нашарлауға алып келеді, диета және тамақтану баланың жасына сәйкес. Нәрестелерге тәулігіне 1-2 тамақтандыруды шай-шай үзілісімен ауыстыру және басқа тамақтандыру көлемін азайту ұсынылады. Балаға глюкоза-тұзды ерітінділерді ішуге беріледі, сәбіз және күріш суы, әлсіз шай.

Диспепсии бар балаларда ас қорытуды жақсарту үшін ферменттер тағайындалады (панкреатин); токсиндерді жою – сорбенттер; ауырсынуды жеңілдету үшін – антиспасоматикалар. 75 негіз болғандықтан % Балалардағы диспепсия синдромының жағдайлары асқазанның қозғалғыштығын бұзды, тиісті прокинетик тағайындау. Газдың пайда болуына байланысты шығатын газ құбырларын енгізу, іште құрғақ қызу қолданылған. Диспепсиямен ауырғаннан кейін ішек флорасын қалпына келтіру үшін балаларға бифидобактериялар мен лактобакиллидің тірі мәдениетімен есірткі берілуі мүмкін.

Балалардағы диспепсияның ауыр және қатал нысандарын ауруханада емдеу керек. Емдеуге парентеральды гидратациялық терапия кіреді (плазманы құю, плазмалық алмастырғыштар және тұзды ерітінділер), симптоматикалық терапия (қарсы препаратты қолдану, шабуылшы, жүрек-тамыр агенттері және т. д.). Балаларда улы диспепсия антибактериалды препараттарды тағайындауды талап етеді.

Бала, диспепсиясы, мұқият күтімге мұқтаж: тиісті температураны сақтау, тыныш атмосфера, гигиена. Баланың жағдайын динамикасына мұқият бақылау қажет, құсу мен нәжістің табиғатын тексеру, тыныс алу жолына құсу құбылысын болдырмау.

Балалардағы диспепсияның болжамы және алдын алу

Қарапайым диспепсия әдетте бірнеше күн өткеннен кейін балаларды сауықтырумен аяқталады және асқынуды тудырмайды. Қолайсыз проморбидті фоны бар балаларда қарапайым диспепсия токсикалық болуы мүмкін – Бұл жағдайда нәтиже қажетті медициналық көмек көрсетудің уақыт пен толықтығымен анықталады. Балалардағы органикалық және парентеральды функционалдық диспепсияның болжамы негізінен негізгі ауруға байланысты.

Балалардағы диспепсияның алдын алу жас диетаның сақталуына дейін азаяды, уақытты және дәмді енгізуді дәйектілігі, азықтандыру гигиенасы, балалардың инфекциялық-соматикалық ауруларын уақтылы және барабар емдеу.