Балалардағы дистрофия

Балалардағы дистрофия

Дистрофия – бұл баланың созылмалы нашарлауы және тіндік трофизм, онда даму бұзылысы орын алады. Клиникалық көрініс nатология түріне байланысты. Ең жиі кездесетін белгілер: адинамия, аnатия, серпімділік пен тері тургорын төмендетеді, тері астындағы тіннің жұқаруы, бұлшықеттің бұлшықет тонусының төмендеуі және психофизикалық дамудың жоғарылауы. Диагноз баланы тікелей зерттеу кезінде патологиялық өзгерістерді анықтауға және зертханалық зерттеулерде бұзушылықтарды анықтауға негізделген. Емдеу принциптері – жақсы тамақтану және, мүмкіндігінше, этиологиялық факторларды алып тастау.

Балалардағы дистрофия

Балалардағы дистрофия
Дистрофия – бұл педиатриядағы созылмалы патологиялық жағдай, ол бала нашар тамақтанумен сипатталады, метаболизм ақауларымен және дамудың кешігуімен көрінеді. Бұл ұжымдық ұғым, соның ішінде бірнеше нозологиялар: гипотрофия, ипостат және паратофия. Аурулардың бұл тобы 3 жасқа толмаған балаларға тән, алайда ол егде жастағы уақытта дами алады. Дистрофия — бұл әлеуметтік негізделген патология, себебі оның сыртқы көрінісі баланың тамақтануының ұтымдылығына және оған қамқорлықтың пайдалылығына байланысты. Еуропа мен ТМД елдеріндегі таралу – 2% барлық балалардан. Африкада ең жоғары көрсеткіш тіркелген – 10-27%. 37 жастан асқан жүкті балаларда дистрофия 2-2 деңгейде дамиды,5 есе жиі, толық емес мерзімге қарағанда.

Балалардың дистрофиясының себептері

Балалардағы дистрофияны патологиялық өзгерістер арқылы бастауға болады, анасы сияқты, сондықтан баладан. Пренатальдық және босанғаннан кейінгі себептерді анықтауға болады. Біріншісі — жүктіліктің патологиясы (гестозы, Плацентаның патологиялық байланысы), жұқпалы аурулар (ЖРВИ), нашар тамақтану, эмоциялық жүктеме, ішімдік ішу, темекі және есірткі құралдары, аналық жас (18 жастан 40 жасқа дейін). Босанғаннан кейінгі себептердің көпшілігі баладан пайда болады. Олардың ішінде асқазан-ішек жеткіліксіздігі («жарылған тамшылары», «ерін еріні», пилорлық стеноз, мегаколон, Хиршспрунг ауруы), мальабсорбция синдромы (мистикалық фиброзбен ауырады, целиак ауруы), Асқорыту жүйесі аурулары (қатерлі ісіктер, асқазан мен ішектің полипозы, гастрит, панкреатит, холецистит және т.б). Босанғаннан кейінгі кезеңде трофизмнің бұзылуы емшек сүтімен емізу кезінде емшек сүтінің жетіспеушілігінен туындауы мүмкін, баланың тамақтануындағы ақаулықтар және ақылсыз есептеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Amniotic Strand

Патогенетикалық пренатальді дистрофия патогенетикалық аурулармен және жатырдың гипоксиясы. Бұл шарт, бұрылыңыз, орталық жүйке жүйесіндегі бұзылуларға әкеледі, бұл дистрофияны тудырады. Пенназальды нысандар асқазан бұзылысы мен ми қыртысының қозу қабілетіндегі бұзылыстарына байланысты дамиды.

Балалардағы дистрофияның жіктелуі

Дистрофия 3 негізгі клиникалық нұсқаны қамтиды:

  • Гипотрофия. Биіктігі бойынша салмағы аз. 3 ауырлық дәрежесі бар: Мен тұрмын. – дене салмағының 10-нан 20-ға дейін жетуі%; IМен тұрмын. – 20-дан 30-ға дейін%; III ст. – 30% және тағы басқалар.
  • Гипостатура. Белгілі бір жас санаты бойынша нормадан массасы мен биіктігінің біркелкі болмауы.
  • Паратофия. Өздерінің жасына арналған артық салмақпен ерекшеленеді. Бұл жағдайда баланың өсуі жас мөлшеріне сәйкес болуы мүмкін.

Даму кезеңіне байланысты дистрофияның келесі түрлері бөлінеді:

  • Туа біткен (пренаталдық). Бұл жағдайда бала туған сәттен бастап трофиканы бұзады, ұрықтың даму ақаулары мен жүктіліктің патологиясы туындаған.
  • Сатып алынды (босанғаннан кейінгі). Бала дистрофиясыз туады. Ауытқулар дамыған аурулар аясында орын алады, тамақтану немесе күтім.
  • Біріктірілген. Патологиялық факторлардың әсерінен қалыптасқан, туғаннан кейін.

Даму механизмін ескере отырып, олар жіктеледі:

  • Бастапқы. Бұл жағдайда дистрофия тәуелсіз ауру ретінде пайда болады.
  • Қосымша. Олар басқа патологиялардың қиындығы: метаболикалық бұзылулар, асқазан-ішек жолдарының функциясының болмауы, ішек дисбиозы.

Балалардағы дистрофия белгілері

Балалардағы дистрофия клиникасы аурудың түріне байланысты. Бірінші белгілер туған кезде де анықталуы мүмкін (пренаталдық нысандар), және туылғаннан кейін бірнеше рет (босанғаннан кейінгі) – бірнеше күннен бастап айларға немесе жылдарға дейін.

Неғұрлым жеткіліксіз тамақтану дәрежесіне байланысты клиникалық көріністің өз ерекшеліктері бар. Жұмсақ түрінде (I ст.) Нормадан ауытқулар тек мақсатты зерттеу арқылы анықталады. Баланың жалпы жағдайы ауыр емес. Мүмкін патологиялық өзгерістер – тері тургорын азайту, Ішкі абдоминаль қабырғасында тері астындағы май тінінің қабатының жұқаруы. Орташа пішін (II ст.) баланың апатиясымен сипатталады, летарги, тәбетінің төмендеуі, қалыпты зияткерлік мүгедектік. Серпімділік пен тері тургорының төмендеуі, оның құрғақтығы, дене температурасының төмендеуі және бұлшық ет тозаңы. Майлы тканьдердің қалыпты мөлшері тек бетінде қалады, басқа аудандарда ол айтарлықтай жіңішке. Жүректің жиілігі мен тыныс алу жиілігін арттыру, мылжың жүрек тондары, кафедраның бұзылуы. Жиі кездесетін аурулар бар (пневмония, синусит, пиелонефрит және т. п.).

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз рагы

Ауыр формасы (III ст.) ұйқышылдықпен бірге жүреді, тітіркенуді күшейтеді, теріс құбылыстар, психофизикалық дамуда артта қалады, бұрын сатып алынған дағдыларды жоғалту. Дененің барлық бөліктерінде тері астындағы майлы тіннің толық болмауы арқылы анықталады, бозғылт тері, «артық емес» тері бүктемелері, «қисынды» тұлға. Сондай-ақ, гипертоноздың аясында бұлшықетпен атрофия анықталды, тургор толық жоғалту, экзиккоз, шырышты қабықтарды және кебулерді кептіру. Дене температурасы төмендейді және қоршаған ортаға әсер етеді. Ауыр тыныс және жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі орын алады, асқазан-ішек қызметінің бұзылысы. ІІ немесе ІІІ кезеңдегі клиникалық гипотрофия гипостатураға тән., алайда кез-келген патологиялық өзгерістің конституциялық тұрақсыздығы (антропометриялық ауытқулардан басқа) орын алмайды.

Paratrophy көбінесе бала нашар тамақтануымен дамиды. Орташа әлсіздік байқалды және бұлшықет тонусын төмендетті. Мүмкін, мазасыздану. Егде жастағы балалар тыныс жетіспеушілігінің пайда болуына шағымдана алады, шаршау мен бас ауруларының артуы. Аппетит жиі қысқарды, қалыпты емес. Бозғылт тері, жиі паста. Тері астындағы майлы қабат тым көп дамыған (әсіресе жамбас және іштің қабырғасында), алайда, тері тургорі мен икемділігі төмендейді. Антропометриялық көрсеткіштер жас мөлшеріне сәйкес болуы немесе одан асып кетуі мүмкін. Жиі диспропорциондық физика бар.

Балалардағы дистрофия диагностикасы

Балалардағы дистрофия диагностикасы анамнестикалық деректер жинағына кіреді, физикалық тексеру, зертхана және, айғақтар бойынша – аспаптық зерттеу әдістері. Анамнез педиатрға дистрофияның дамуына ықпал ететін факторларды белгілеуге мүмкіндік береді (кейде – дәл этиологиясы), қабыну және инфекциялық патологиялардың жиі эпизодтары, сондай-ақ баланың жалпы жағдайындағы өзгерістер. Физикалық тексеру — бұл түстерді бағалау, тургор және терінің икемділігі, дененің түрлі бөліктеріндегі тері астындағы майдың ауырлығы, бұлшықет тону, дене температурасы, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің жұмысы. Міндетті антропометрия жүргізіледі және алынған сандар жас нормасымен салыстырылады.

Жалпы алғанда, дистрофияның ауырлығына байланысты биохимиялық қан анализі альбумин-глобулиннің бұзылуын анықтайды, гипохромдық анемия, гипопротеинемия, ас қорыту ферменттерінің белсенділігін төмендету (ALT, AST, LDH, сілтілі фосфатаза, амилаз, липаза), метаболикалық ацидоз, полихиповитаминоз. Ауыр жағдайларда, кетонның органдарының концентрациясы артады, хлор, фосфат және плазмадағы несепнәр, қан ұюы (ESR қысқарту, гемоглобин мен эритроциттердің концентрациясы 1 мл-де артты). Ішкі мүшелердің патологиясын растау немесе алып тастау үшін іш ультрадыбысты қолдануға болады, ОГК радиографиясы, EGD және т. п. Балалардағы дистрофияның дифференциалды диагностикасы нанизм мен конституциялық қысқа мерзімде жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тромбофлебит

Балалардағы дистрофияны емдеу

Дистрофияны емдеу амбулаториялық негізде педиатрдың қадағалауымен жүзеге асырылады, қоспағанда, жеткіліксіз тамақтанудың ауыр формалары. Негізгі ұстанымдар – тамақтану мен бала күтімін қалыпқа келтіру және этиологиялық факторларды жою. Қажет болса, тағайындалған дәрілік заттар. Диета терапиясы азық-түлік тасымалын анықтауды және оның жас мөлшеріне қарай біртіндеп ұлғайтылуын қамтиды. Келесі қағидалар сақталады: аз мөлшерде азық-түлік, «жасару» қабылдаған тағам (пайдаланылған өнімдер, бұл кішкентай балалар ішеді), ақуыз мөлшерін толық есептеу, жекелеген жастағы майлар мен көмірсулар, асқазан-ішек жолдарының және баланың жағдайын тұрақты бақылау.

Науқастың ауыр жағдайында дәрілік терапия қолданылады (соның ішінде – диетаны қалыпқа келтірудің жеткіліксіз әсері). Ереже бойынша, ферменттер мен дәрумендер ас қорыту процестерін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Интер-вирусты ауруларды дамыту кезінде тиісті емдеу жүргізіледі, соның ішінде бактерияға қарсы терапия.

Балалардағы дистрофияларды болжау және алдын алу

Балалардағы дистрофияның болжамы этиологиялық факторға әсер ету мүмкіндігіне байланысты, бірлескен патологиялардың болуы немесе болмауы. Алғашқы аллергиялық немесе қайталама пішіндердің толық уақытында емделуімен прогноз қолайлы болып табылады.

Дистрофияның нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Неспецификалық антенатальды және босанғаннан кейін бөлінеді. Антенатальды медициналық генетикалық консультация және жүктілікті жоспарлау кіреді, Гемация кезінде ананың патологиясын толық емдеу, жаман әдеттерден бас тарту, рационды қалыпқа келтіру және жүкті әйелдерге арналған күнделікті өмір. Дистрофияның постнатальді алдын-алуды жасқа сай толық емшек емізу немесе теңдестірілген тамақтану қажет, тиісті балаларды күту, антропометриялық көрсеткіштердің өзгеру динамикасын бақылау.