Балалардағы дизентерия

Балаларdағы дизентерия

Балалардағы дизентерия – өткір бактериалды ішек инфекциясы, оның патогенді шигелла түрлі түрлері болып табылады. Балалардағы дизентерия мас күйінде болды (қызба, сезінбейтін сезім, әлсіздік, айнуы) және колит синдромдары (қан мен шырышпен диарея, іштің ауыруы, онесмус). Балалардағы дизентерия бактериологиялық зерттеу деректері бойынша расталады, ПТР, ELISA, Rnga, копрограммалар және сигмойдоскопия. Балалардағы дизентерияны емдеуде диетаны қолданыңыз, бактерияға қарсы және детоксикациялы терапия, иммундық түзету, ферменттер, пробиотиктер, физиотерапия.

Балалардағы дизентерия

Балалардағы дизентерия
Дизентерия (шигеллоз) – инфекциялық ауру, ішектің шырышты қабығының зақымдалуымен сипатталады (негізінен, оның төменгі бөлімі), диарея және жалпы интоксикация синдромы. Дизентерия жіті ішек инфекцияларының арасында жетекші орындардың бірін алады, және 60-70 дейін% олармен ауыратын балалар балаларды құрайды. 2 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда дизентерияға жоғары сезімталдық байқалады, баланың өмірінің бірінші жылында ауру жиі кездеседі. Балалар арасында дизентерияны төмендету мәселелері, диагностикалық әдістерді жетілдіру, Емдеу және оңалту нәтижелерін жақсарту педиатрия мен инфекциология үшін өте маңызды.

Балалардағы дизентерияның себептері

Балалардың дизентериясына Shigella түріндегі антропофильді эндобактериялардың үлкен тобы себепші болады, оның ішінде 4 патогенді түрі бар (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) және шамамен 50 серотип бар. Шигелла — морфологиялық бір-біріне ұқсас грам-теріс, спора емес таяқтар, олар факультативті анаэробтар болып табылады және биохимиялық және серологиялық қасиеттерде ерекшеленеді. Балалардағы дизентерия патогендері сыртқы ортада өте тұрақты: ұзақ сақталатын су мен топырақта (3 айға дейін.), тағам (15-30 күн), төмен температура мен кептіруге жол бермеңіз; бірақ жылуға сезімтал (30 минут ішінде өледі. — 60-да°C, бірден – 100-ге дейін°C), тікелей күн сәулесі және дезинфекциялық препараттар.

Инфекция көзі — науқас адам, жиі жұмсақ және бұлыңғыр дизентериямен, жиі емес — қалпына келтіру. Дизентериялы балалар аурулардың бірінші күнінен басқаларға зиянды болып келеді, өйткені олар фекалямен көп мөлшерде шигеланы шығарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Урертеро-вагинальды фистула

Дизентериямен жұқтыру механизмі – фекаль-ауызша; балаларға инфекцияны беру азық-түлікпен жүзеге асырылады, су (су құбыры арқылы, тоғандар мен бассейндерде жүзу кезінде) және тұрмыстық байланыс (лас қолдар арқылы, ыдыс-аяқтар, іш киім, ойыншықтар) жолдармен. Балалардағы дизентерияны жұқтыру қаупі өнімдерді пайдалану арқылы көбеюде, алдын ала қыздыруға болмайды, мерзімі өткен, жууға болмайтын жемістер мен көкөністер.

Балалардағы дизентерия спорадически жағдайлар немесе эпидемиялық құбылыстар ретінде пайда болады, оның дамуы сумен жабдықтау және санитарияның салдарын жоюға септігін тигізеді, қолайсыз ауа райы жағдайлары (циклондар, су тасқыны, су тасқыны). Дизентерияның отбасылық эпидемиялық ошақтарының типтік пайда болуы: ауырған отбасы мүшелерінен жұқтырған 40% балалар. Балалар арасында дизентерияның ең жоғары деңгейі жаз-күз мезгілінде орын алады. Созылмалы дизентерияны қалыптастыру иммунитеті төмен балаларда байқалады, байланысты аурулар, интерактивті инфекцияларға қосылу кезінде (ЖРІшіндеИ және басқалары.).

Балалардағы дизентерияның белгілері

Дизентерияның клиникалық ерекшеліктері патогеннің түріне байланысты (Сонне, Flexner және t.д.), ағынның сипаты (өткір немесе созылмалы), көріністердің көріністері (оңай, қалыпты немесе ауыр), Асқорыту трактінің бұзылу дәжиі емессі (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), проморбидтік фон және бала иммунитеті.

Балалардағы дизентерияны инкубациялау мерзімі бірнеше сағаттан аптаға дейін созылады (Әдетте 2-3 күн) аурудың өткір басталуының сипатына айналады. Алғашқы күні инфекция ауыр азаппен көрінеді, қызба (37-тен,5-тен 40-ға дейін°С), айнуы, құсу (жалғыз немесе қайталанатын); ауыр жағдайларда – сананың депрессиясы, каскады, цианоз, тахикардия және гипотензия.

Дизентериялы балаларда ішек функциясының бұзылуы тез сипатталады (тәулігіне 5-8-тен 10-25 есеге дейін) сұйық табуреткалар ластанған былғымен араласады, жасыл және қан сызығы; Таңба бойынша, біріншіден мол және фекальды, 2-3 күн ауру – өте аз («тітіркендіргіш»). Екінші жағында таңбаланған, ауыр, жиі жалған, нәжіс жасауға шақырады (онесмус). Ауыр және жиі шиеленісу (әсіресе кіші жастағы балаларда) ауруды немесе жарқырауды тудыруы мүмкін, реже — Ректум шырышты қабығының пролапсы.

Өмірдің бірінші жылындағы балаларда дизентерия байқалады, ереже бойынша, рахитпен, анемия, диатез, бөтелкелерді азықтандыру. Симптомдар бірте-бірте дамиды, нәжіс шырышты және шырышты көп мөлшерде нәжіс болып қалады, қанмен сирек араласады; ерекше токсикоз анықталмауы мүмкін, жағдайдың ауырлығы гемодинамиканың бұзылуына және су-минералды зат алмасуына байланысты. Балаларда, дизентериямен ауыратын науқастар, Екінші бактериялық инфекцияны дамыту үрдісі бар (пневмония, отит).

Сондай-ақ оқыңыз  Целий ауруы

Балалардағы дизентерия Zonne жиі субклиникалық бар, асқазан-ішек жолдарының асқазан-ішек зақымдалуымен жүреді, деструктивті шырышты өзгерістер жоқ. Балалардағы Flexner дизентериясы ішектің зақымдануымен және ауыр жолмен сипатталады.

Балалардағы қарапайым дизентериямен клиникалық қалпына келу әдетте 2-ден кейін болады–3 апта, бірақ асқазан-ішек жолдарының толық морфо-функционалды қалпына келтіруі 2-3 айға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады; диетаны бұзу қаупі бар.

Балалардағы дизентерияны ауыр уытты мегаколонның қалыптасуымен қиындатуы мүмкін, ішектің перфорациясы, перитонит; Сирек жағдайларда — гемолит-уремикалық синдромның дамуы, бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі, улы және жұқпалы шок, өлім.

Балалардағы созылмалы дизентерия жиі қанағаттанарлық жағдайда болады, әлсіз интоксикация, сұйық немесе жартылай сұйық нәжістің болуы, кейде шырыш және қан жолақтары бар. Дизентерияның ұзақтығы балаларды әлсіретеді, нашар тамақтануға әкеледі, авитаминоз, анемия.

Балалардағы дизентерияны диагностикалау

Күдікті дизентериямен ауыратын балалар оқшаулануға тиіс, педиатрдың және жұқпалы аурулардың зерттелуі. Балалардың дизентериясын диагностикалау эпидемиологиялық тарих негізінде жүргізіледі, клиникалық көрініс, зертханалық деректер.

Ішек инфекциясының қоздырғышы анықталған микрофлораның антибиотиктерге сезімталдығын міндетті түрде анықтайтын нәжістің және құсақты бактериологиялық зерттеу арқылы анықталады. Күдікті жағдайда ПЦР және серологиялық әдістер шишканың және нәжістің және қанның арнайы антигендерін анықтау үшін қолданылады (Rnga, RCA, ELISA). Балалардағы дизентерия диагнозында кӛшірме және ректороманоскопия нәтижелері екінші ретті.

Балалардағы дизентерия жұқпалы колитден сараланған болуы керек, enterocolitis және басқа этиологияның гастроэнтериті: сальмонеллез, энтеропатогенді эхерерииоз, Йерсиниоз, амебиаз, вирустық диарея, сондай-ақ экссудативті энтеропатия, жұлдыру колиті және Крон ауруы.

Балалардағы дизентерияны емдеу

Балалардағы дизентерияны емдеу аурудың нысаны мен ауырлығымен анықталады, жасына және науқастың жалпы жағдайына байланысты және осыған байланысты стационарда немесе амбулаторлық негізде жүргізілуі мүмкін. Дизентериялы балаларды кешенді емдеу режимді қамтиды, денсаулыққа арналған тағам, антимикробты және детоксикациялы терапия, иммундық түзету, Асқорыту жүйесінің функциясын қалпына келтіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Гидросалфинс

Дизентерияның өткір кезеңінде балалар төсек-орынға бейімделуі керек. Диета баланың жасына сәйкес тағайындалады: алғашқы 1-3 күнде азық-түліктің күнделікті көлемінің азаюы және көп мөлшерде қабылдау. Балаларға бір жылға дейін, жасанды түрде сығылған сүт өнімдері (кефир, biolact). Бір жастан асқан балалар механикалық және химиялық тұрғыдан азық-түлікті азайтады (күріш және жарма, көкөніс отын, көкөніс пюресі, Ет фаршы, желе, шырыш сорпалары, сүзбе).

Токсикоз мен жұмсақ сусыздандыру кезінде балаға тұзды ерітінділерді ішуге болады; ауыр жағдайларда инфузионды терапия көрсетіледі. Анем ​​синдромы антиспаздықты тоқтатады (drotaverin, папаверин).

Балаларда дизентерияның ауыр және қалыпты түрлерінде антибиотиктер қолданылады (ампициллин, гентамицин, полимикс M, nalidix — бұл), нитрофурандар (фуразолидон) аймақта айналатын штаммдардың сезімталдықты ескере отырып. Поливаленттік дисантерлік бактериофагты тағайындау ұсынылады.

Жасөспірімдер мен жас балаларда дизентерияға қарсы препараттар қолданылмайды. Балалардың дизентериясында функцияны және ішек биоценозын қалпына келтіру үшін ферменттер көрсетіледі (терезе жабыны), пробиотиктер мен пребиотиктер. Балаларға арналған оңалту кезеңінде, дизентерия, препараттар ұсынылады, иммунитетті күшейту, А дәрумендері, С, В, шөп шайы, физиотерапия және курорттық емдеу.

Балалардағы дизентерияның созылмалы және созылмалы түрлерін өткір процесс ретінде қарастырады. Балалардағы дизентерия клиникалық көріністі қалыпқа келтіргеннен кейін және бақылау бактериологиялық зерттеудің теріс нәтижесі ретінде емделеді деп саналады, бірақ 1 ай бойы педиатриялық жұқпалы аурулар бойынша маманның бақылауы қажет.

Балалардағы дизентерияны болжау және алдын алу

Толық терапия жағдайында балалардағы дизентерия толық емделді. Балалардағы дизентерияның ауыр жағдайларында және токсемияның жоғары деңгейі кезінде асқынудың ықтималдығы жоғары.

Балалардағы дизентерияны жеке гигиена ережелерін міндетті түрде сақтауға болады; су көздерін қатаң бақылау, сақтау стандарттары, тағамды дайындау және сату; мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінде науқастарды анықтау, сүт қызметкерлері арасында, тамақтану; карантин және санитарлық шаралар өткізу.