Балалардағы Enterovirus инфекциясы

Балаларdағы Enterovirus инфекциясы

Балаларда энтеровирусты инфекциялар — Жедел жұқпалы аурулар, патогенді ішек вирусы болып табылады (энтеровирустар) пикорнавирлердің отбасынан шыққан. Балалардың энтеровирусты инфекциясының клиникалық көріністері полиморфты болып табылады; ауру келесі нысаныларда болуы мүмкін: катарель, асқазан-ішек, энтеровирусты безгегі, энтеровирус экстантемасы, herpangina, сероздық менингит, миокардит, нәрестелердің энцефаломиокартиттері, конъюнктивит, увеит және басқалар. ПТР биологиялық сұйықтықтардағы вирустарды анықтау үшін қолданылады, ELISA, RPGA. Балалардағы энтеровирусты инфекцияны этиопатогенетикалық емдеу интерферонмен жүргізіледі, иммуноглобулиндер және басқа да препараттар.

Балалардағы Enterovirus инфекциясы

Балалардағы Enterovirus инфекциясы
Балаларда энтеровирусты инфекциялар – аурулардың ауқымды тобы, РНК құрамында полиомиелит емес вирустар туындаған (Coxsackie, ECHO, құпия емес адамның энтеровирусы) және полиовирус. Зақымданулардың ерекшелігіне байланысты, полиомиелит балалардағы энтеровирусты инфекциялардың бірнеше қатарына жатады, сондықтан біз бөлек қараймыз. Осы шолудың шеңберінде біз полиоэтиологиялық емес этиологияның вирусқа қарсы инфекцияларына назар аударамыз, балалар арасында кең таралған.

SARS-мен қатар, Педиатрияда энтеровирусты инфекциялар жиі кездеседі. Жыл сайын, энтеровирусты инфекциямен ауыратындардың жалпы санындағы балалар үлесі 80-90 құрайды%; Олардың жартысы жас балаларда кездеседі. Клиникалық көріністердің полиморфизмін ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекциялар жұқпалы аурулар саласындағы мамандарға ғана емес, қызығушылық тудырады, сонымен қатар неврология, гастроэнтерология, кардиология, офтальмология, аутоарингология.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның себептері

Балалардағы полиомиелит этиологиясының энтеровирустық инфекцияларының қоздырғыштары — Кокссакие А вирусы (24 серотип), Coxsackie B (6 серотипі), ECHO (34 серотипі) және құпия емес адамның enteroviruses 68-71 serotpips. Барлық полиэмогенді емес энтеровирус төмен температураға төзімділікті біріктіреді (мұздату, еруі) жоғары температура жағдайында жылдам инактивациялау (қайнаған кезде) немесе хлор құрамындағы ерітінділерге әсер етуі мүмкін, йод, нысанылин, сутегі тотығы, НЛО.

Энтеровирусты инфекция көздері балалар мен ересектер болуы мүмкін, вирус тасымалдаушылары немесе аурудың айқын көрінісі бар науқастар болуы мүмкін. Адамнан адамға инфекцияны жіберу әуе кемесінің тамшылары немесе фекаль-ауыз жолдары арқылы жүзеге асырылады; трансплантаттық трансляцияның жиі таралуы. Жаз мезгілінде балалар арасында энтеровирусты инфекциялардың маусымдық өсуі байқалады – ерте күз. Ең жоғары көрсеткіш 3 жастан 10 жасқа дейінгі балалар арасында тіркеледі. Ересектер мен егде жастағы балалар кем жиі ауырады, бұл иммунитеттің болуымен түсіндіріледі, асимптоматикалық инфекцияға байланысты қалыптасады. Балалар топтарындағы энтеровирусты инфекцияның спидтік жағдайлары мен эпидемиялық ауруларымен қатар, ірі эпидемия бар, бүкіл өңірлерді атқылады.

Денеге энтеровирусты енгізу ас қорыту және тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарынан өтеді. Вирусты репликация лимфоидтық тіннің ішінде пайда болады, эпителий және асқазан-ішек жолдарының эпителиі, сондықтан герпес тонзилит балаға энтеровирусты инфекцияның ерте клиникалық көріністері бола алады, фарингит, диарея және т.б. Вирустардың ағзаға одан әрі таралуы гематогенді болып келеді. Organotropic ие, Enteroviruses жүйке тінін зақымдауы мүмкін, бұлшықеттер, маталар, көзге арналған ыдыстар және т.б. д. Балалардағы энтеровирусты инфекциядан кейін вирустың серологиялық түріне типке тән иммунитет қалыптасады, бұл ауруды туғызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын қайнатады

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның жіктелуі

Жетекші клиникалық синдромға байланысты, балалардағы типтік және атипикалық энтеровирусты инфекциялардың арасындағы айырмашылық. Әдеттегі нысандар оқшауланған немесе аралас зақым ретінде көрінуі мүмкін: герпетикалық жаралар, жоғарғы тыныс жолдарының жарақаты, гастроэнтерит, эпидемиялық миалгия, энтеровирусты безгегі, энтеровирус экстантемасы, гепатит. Энтеровирус инфекциясы бар балалардағы жүйке жүйесінің зақымдануы энцефалит болуы мүмкін, сероздық менингит, нәрестелердің энцефаломиокартиттері, паралич; жүрек жеткіліксіздігі – миокардит және перикардит түрінде; көздің зақымдануы – геморрагиялық конъюнктивит және увеит түрінде; жыныс жүйесінің бұзылуы – геморрагиялық цистит түрінде, орхита, эпидидимиттер. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның атиптік нысандаралары жойылып, асимптоматикалық жағдайларды қамтиды.

Клиникалық белгілердің ауырлығын ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекция жұмсақ болуы мүмкін, қалыпты және күрделі бағыт. Ауырлықтың ауырлық критерийлері жергілікті өзгерістер мен уытқұмарлық синдромы болып табылады. Энтеровирусты инфекциялардың сипаты бойынша балаларда қарапайым және күрделі болып бөлінеді.

Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Клиникалық көріністердің полиморфизміне қарамастан, Балалардағы әртүрлі энтеровирусты инфекциялардың курсы кейбір жалпы белгілермен сипатталады. Инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-ден 10 күнге дейін (орташа 2-4 күн). Аурудың көрінісі өткір, жоғары температурада (39-40 °С), тербелістер, бас ауыруы, әлсіз жақтары, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы, қайталама құсу.

Балалардағы энтеровирусты инфекциясының кез-келген түрінде беттің терісін тазалау керек, мойын және жоғарғы тері, конъюнктивалық және склеральды тамырларды инъекциялау. Полиморфты макулопапулы бөртпе пайда болуы мүмкін, түтікшелердің шырышты қабығының гиперемиясы және артқы фарингальды қабырға, мойны лимфадениті. Қарастырылды, Этировируспен іштің ішіндегі инфекциясы күтпеген нәресте өлімі синдромына себеп болуы мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекция мен 1 типті диабеттің дамуы арасындағы байланыс дәлелденді.

Жалпы симптомдардан басқа, балаларда энтеровирусты инфекцияның әртүрлі клиникаларында ерекше көріністер бар.

Enterovirus безгегі балаларда (кішігірім ауру, жазғы тұмау, үш күндік безгегі) коксхаксидің және эхо-вирустың түрлі серотиптері туындаған. Жұқпалы безгегі өткір көрінісімен сипатталады, мальгия, қалыпты қабыну құбылыстары. Баланың энтеровирусты инфекциясының жалпы белгілері бар: тамырлы склераның инъекциясы, бет тазалау, лимфа түйінінің кеңеюі және т.б.; бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы мүмкін. Балалардың энтеровирусты инфекциясының бұл түрі жұмсақ, әдетте 2-4 күн емес. Сирек жағдайларда энтеровирусты безгегі жалғасады 1-1,5 апта немесе толқынды.

Ішек ішек (асқазан-ішек) форма 3 жасқа толмаған балаларда энтеровирусты инфекция жиі кездеседі. Ауру аз шамалы құбылыстармен жүреді (ринит, назальды тығыздау, шырышты қабықшаның гиперемиясы, жөтел) және диспепсиялық синдром (диарея, құсу, метеоризм). Ауыр мас болу, сусыздану және колит белгілері тән емес. Балаларда энтеровирусты инфекцияның ішек формаларының ұзақтығы — 1-2 апта.

Сондай-ақ оқыңыз  Мелоидоз

Катарал (тыныс алу) форма Балалардағы энтеровирусты инфекция ARD ретінде жалғасады. Қысқа мерзімді безгегі бар, ринофарингит, ларингит. Псевдокринді синдромның дамуы мүмкін.

Enterovirus бөртпесі, ECHO және Coxsack вирустарымен байланысты, безгектің биіктігіндегі тері бөртпесінің пайда болуымен сипатталады. Бөртпе сипаты қызарған безге ұқсас болуы мүмкін, қызылша немесе қызамық; элементтер негізінен бет пен дененің терісінде орналасқан. Аузында аз көпіршіктердің атқылауы, герпеске ұқсас (ауыздың пемфигасы). Балалардағы энтеровирусты инфекцияның барысы қолайлы; Бөртпе және қызба 1-2 күн ішінде жоғалады.

Эпидемиялық миалгия (Борнхольм ауруы, плевродиния) – балалардағы энтеровирусты инфекция, Coxsackie және ECHO вирустарынан туындаған. Аурудың негізгі көрінісі — бұлшықет ауырсыну, жоғары безгегімен бірге жүреді. Көптеген балалар кеуде және үстіңгі іштің ауырсынуына шағымданады, жиі емес – артқы және аяқ-қолдар. Қозғалыс кезінде ауырсыну күшейеді, тері жамылғысы пайда болады, артық терлеу, такипния. Эпидемиялық миальгии плевритпен дифференциалды диагнозды талап етеді, өткір аппендицит немесе перитонит. Балалар ауырсынудан әлдеқайда жақсы сезінеді. Балалардың энтеровирусты инфекциясының бұл түрі көбінесе герпангина мен серозды менингитпен бірге кездеседі.

Серозды менингит балалардағы энтеровирусты инфекцияның типтік түрі болып табылады. Клиникалық көрініс жоғары дене температурасымен сипатталады, ауыр бас ауыруы, қайталама құсу, алаңдаушылық және толқу, өткір және тырысулар. Фарингит жасайтын тыныс алу жолдарының бөлігінде. Бірінші күннен бастап менингальды симптомдар анықталады: Бруцзин және Кернигтің оң белгілері, бұлшық еттердің қатаңдығы. Әдетте, 3-5 күннен кейін симптомдар қалпына келеді, алайда кейінгі инфекциялық асения және қалдық әсер 2-3 ай бойы сақталуы мүмкін.

Полиомиелит тәрізді (паралич) формжәне балалардағы энтеровирусты инфекция — ең ауырлардың бірі. Полиомиелит сияқты, жұлынның алдыңғы мүйізіне зақым келтіру төменгі аяқ-қолдардың паразиттері мен паразиттерінің дамуына әкелуі мүмкін. Жұмсақ жағдайда, ысталған жаяу жүру, аяқтың әлсіздігі, бұлшықет тонусының төмендеуі 4-8 аптадан кейін біртіндеп жоғалады. Балалардағы энтеровирусты инфекциясының ауыр түрлерінде өлім респираторлық және вазомоторлық орталықтарының дисфункциясына байланысты мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің энцефаломиокартиттері Coxsackie типті B вирустарынан туындаған және өмірдің алғашқы айларында ерте сәбилер мен балаларға тән. Жалпы симптомдар аясында (летарги, кеудеге жарамсыз, субфебрильді жағдай) жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (тахикардия, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, аритмия, жүрек пен бауырдың шекарасын кеңейтеді). Энцефалит бұлақты көздер мен конвульсияларды дамытады. Балалар арасында энтеровирусты инфекцияның осы түріндегі өлім 60-80 дейін жетеді%.

Геморрагиялық конъюнктивит 70 типті энтеровируспен туындаған. Фотофобияны көрсету, жыртылу, бөтен дененің сезіміне көз жеткізіңіз. Ісінуді және конъюнктивтік гиперемияны объективті түрде анықтау, нүктелік қан кетулер. Екінші инфекция кезінде бактериялық конъюнктивит пайда болуы мүмкін, кератит. Әдетте, балалардағы энтеровирусты инфекцияның барлық белгілері 10-14 күннен кейін төмендейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырлық колик

Enteroviral üveitis негізінен 1-ші жастағы балаларға әсер етеді. Энтеровирус инфекциясының бұл түрі қызбайтын болып табылады, интоксикация, ішек және тыныс алу синдромы. Хориоидтің зақымдануы тұрақты және иристің дистрофиясына әкелуі мүмкін, кеуденің ашықтығы, увалярлық катаракты және глаукоманы дамыту, көз қабығының субатофиясы.

Штампалық стенокардияның даму ерекшеліктері тиісті шолуда талданады.

Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың диагностикасы

Балалардағы энтеровирустық инфекциялар маусымдық және эпидемиологиялық деректерді ескере отырып, типтік симптомдық кешен негізінде диагноз қойылады. Балалардың энтеровирусты инфекциясын зертханалық диагностикалау диагноз қою үшін өте маңызды: PCR арқылы энтеровирусты РНҚ анықтау, ELISA арқылы арнайы антиденелердің титерін анықтау, RSK немесе RPGA және т.б.

Патогендерді зертханалық тексеру түрлі биологиялық сұйықтықтарда жүргізілуі мүмкін: қанға, конъюнктивалық разряд, шаюға қарсы шаю, терінің қышқылдануы, фекал үлгілері, бас миының сұйықтығы (белдік пункциясының белгілері бар), органның биопсиясы және басқалары.

Жетекші клиникалық синдромға байланысты балаларға педиатриялық кеңес қажет болуы мүмкін, педиатриялық кардиолог, балалар невропатологы, педиатриялық отоларинголог, педиатрлық офтальмолог және т.б. мамандар. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның әр түрлі түрлері полиомиелитпен дифференциалды диагнозды қажет етеді, қызылша, қызамық, скарлатина, эпидемиялық паротит, ЖРВИ, Ока.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияны емдеу

Балалардағы энтеровирус инфекциясының өкпенің оқшауланған түрлерін емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады; серозный менингит үшін ауруханаға жатқызу қажет, энцефалит, миокардит, ауыр аралас зақымдар. Жауынгерлік кезеңде бейбітшілік көрсетіледі, төсек режимі, жеткілікті ауыз су режимі.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның этиопатогенетикалық терапиясы рекомбинантты интерферондарды пайдалануды қамтиды (интерферонды альфа), интерфероноген ( однигидрокадринил ацетаты бар, меглюмин ацридон ацетаты), полиспективтік иммуноглобулиндер (ауыр).

Миокардитте, менингит және басқалар. Формалар глюкокортикостероидтарды тағайындауды көрсетеді. Симптоматикалық емдеу бір мезгілде жүргізіледі (штаммды қабылдау, Детоксикация терапиясы, мұрынды суару, жұлдыру және др.).

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның алдын-алу және алдын-алу

Көптеген жағдайларда балалардағы энтеровирусты инфекция емделумен аяқталады. Энтеровирусты энцефалит — болжам бойынша ең маңызды, нәрестелердің энцефаломиокартиттері, Менингит, жалпыланған инфекция, бактериялық асқынулардың қосылуы.

Балалар, энтеровирусты инфекция, оқшаулауға жатады; байланыс тұлғалары 2 апта бойы карантинге түседі. Дезинфекция шаралары эпидемиологиялық бағытта жүргізілуде. Энтеровирустардың алуан түрлеріне байланысты инфекцияға қарсы нақты вакцина әзірленбеген. Балаларға және ересектерге лейкоцитарлы интерферонның эндоназальды енгізілуіне ерекше емес профилактика кіреді, пациентке энтеровирусты инфекциямен байланысады.