Балалардағы энурез

Балаларdағы энурезі

Балалардағы энурез – Қуықтың бақыланатын босатылуын бұзу, ұйқыдағы еріксіз зәр шығару. Балалардағы энурез ұйқы кезінде несеnтің ағып кетуімен көрінеді, ол мерзімді түрде болуы немесе түнде бірнеше рет қайталануы мүмкін. Балалардағы энурез диагнозы бұзылу себептерін анықтауды талап етеді және зәр шығару күнін сақтауды қамтиды, зертханалық қан мен зәрді сынау, Мочевина ультрадыбыстық, уродинамикалық зерттеулер, неврологиялық тексеру және т.б. Балалардағы энурезді емдеуде психотерапия қолданылады, физиотерапияны емдеу, дәрілік терапия.

Балалардағы энурез

Балалардағы энурез
Балалардағы энурез – балалардағы зәр шығаруды бұзудың бір түрі, еріксіз зәр шығару қайталанған эпизодтармен бірге жүреді, әдетте түсінде пайда болады. Балалардағы энурез проблемасы интегративтік тәсілді қажет етеді; оның шешімі педиатрия саласындағы мамандардың қатысуымен жүзеге асырылуы тиіс, Педиатриялық урология және нефрология, балалар неврологиясы, балалар психологиясы және т.б. Балалардың арасында энурездің таралуы 4-тен 20-ға дейін%: еріксіз зәр шығару 18-20 жаста% 5 жастағы балалар; 12-14% — 7 жастағы және шамамен 4 адам% — жасөспірімдер 12-14 жаста. Статистикалық түрде жиі (шамамен 2 рет) энурез жастағы ұлдарда кездеседі.

Балалардағы энурездің жіктелуі

Ақуыздың көзқарасынан ең бастысы — балалардағы алғашқы және екінші буынның бөлінуі. Бастапқы энурез тұрақты клиникалық көріністермен және ұзақ мерзімді болмауымен сипатталады «құрғақ» кезеңдер. Балалардағы екінші энурез жағдайында жағдай анықталады, онда кемінде 6 ай бойы ұсталмаған, содан кейін қайта пайда болды. B 75-80% Бастапқы энурезбен диагностикаланған балалардың жағдайы.

бұдан басқа, моносимптоматты ажыратады (қарапайым емес) және полисимптоматикалық (күрделі) балалардағы энурездің нұсқалары. Бірінші жағдайда біз несеп шығару туралы айтамыз, энурездің жалғыз көрінісі; екінші жағдайда – зәрді ұстамау императивті шақырулармен біріктірілген, жиі зәр шығару және т.б. Полимсимптоматикалық нұсқа 15 жаста% энурезі бар балалар.

Зәр шығару бұзылыстарының режиміне сәйкес балаларда энурез күнделікті бөлінеді, түнде және араласады. 80-85% балалар түні бойы мәжбүрлеп несеп отырады, сондықтан термин «энурез» көбінесе төсек орындары деп аталады. Этиологияға байланысты қарапайым шығарады, невротикалық, эндокринопатия, эпилепсия, балалардағы энурездің невроздық тәрізді түрі.

Балалардағы энурездің себептері

Балаларда қарапайым энурез көбінесе тұқым қуалайтын ауыртпалықтармен байланысты. Егер балалар, ата-анасы ұнамайтын емес, энурездің пайда болу қаупі 15 жас%, онда бала, ата-анасы (біреуі немесе екеуі де) бала кезіндегі энурезден зардап шекті, бұл ықтималдық — 44% және 77% сәйкесінше. Ұрықсыздықтың бұл түрі неврологиялық немесе урологиялық аурулармен бірге дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Преэклампсия

Балалардағы энурез нерв жүйесінің әртүрлі аурулар клиникасымен бірге болуы мүмкін, эндокриндік және зәр шығару жүйесі, психикалық бұзылулар және т.б. Мәселен, балалардағы энурездің невротикалық түрі өткір немесе ауыр стресстік жағдайларға реакция ретінде дамиды. Эндокринопатиялық энурез эндокриндік аурулардың аясында пайда болады – қант диабеті, семіздік және т.б.; Эпилепсияға ұшыраған балалардың эпилепсиясы байқалады. Балалардағы невроздық энурездің дамуы жүктілік токсикозына байланысты орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымымен байланысты, ұрықтың гемолитикалық ауруы, ішек безінің гипоксиясы, туу жарақаты, инфекциялардың (Менингит, энцефалит, тұмау және т.б.), интоксикация, TBI.

бұдан басқа, энурез балаларда жиі кездеседі, зәр шығару жолдарының инфекцияларының тарихы бар (цистит), урогенитальды аймақтың туа біткен кемістіктері (эпизапия, гипоспиадалар, мочевинадағы эстропия немесе уйреттің аузы), зәр жолдарының обструкциясы (уретральды немесе уретральды стриттеулері, гидронефроз), неврогенді мочевина, гельминтия, омыртқа мен жұлынның ақаулары. Психиатриялық аурулар клиникасында энурез олигофрения мен шизофренияның жүруімен бірге болуы мүмкін.

Балалардағы моносимптомдық энурездің патогенезін қарастырған кезде авторлардың көбі сенеді, бұл бұзушылықтың негізі рефлексиялық зәрді бақылауды уақтылы қалыптастырудағы кешігу болып табылады. Қарастырылды, әдетте бұл бақылау 3-4 жыл қалыптасады, Баланың мочевина көлемі арта бастағанда, Зәр шығару тәулігіне 7-9-ға дейін төмендейді, балалар зәр шығаруды саналы түрде бастай алады немесе тоқтатады, гигиенаны сақтау керек, мочевого толтыру кезінде ояту және пр. Алайда, орталық жүйке жүйесінің функционалдық жетілуін кешіктіріп, саналы зәр шығаруды бақылау кешіктіріледі, бұл балалардағы энурездің дамуына әкеледі. Балалардағы энурездің өздігінен жоғалуы зәр шығаруды бақылау процестерінің қалыптасуының аяқталғанын көрсетеді. Осы гипотезаны қолдағаны фактіні дәлелдейді, бұл балаларда энурез жиі баланың дамуының кешіктірілуінің басқа көріністерімен бірге жүреді: дефекацияны ерікті түрде бақылауды бұзу, қозғалтқышты кешіктіру және сөйлеуді дамыту.

бұдан басқа, зерттеушілер назар аударады, энурезі бар балаларда судың метаболизмін гормоналды реттеуді жиі бұзады, атап айтқанда – антидиуретикалық гормондардың секрециясының қалыпты күнделікті ритмі (вазопрессин). Бұл түні жеткілікті мөлшерде несептің пайда болуына әкеледі, бұл несеп шығаруды бақылаудың жоқтығынан, зәрдің еріксіз ағып кетуімен жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Флегмон перимаксилері

Балалардағы энурездің белгілері

Балалардың энурездің жетекші белгілері ұйқы кезінде еріксіз зәр шығару болып табылады, жиі емес – ұйқылық. Еріксіз зәр шығару эпизодтары сирек кездеседі, бірақ үнемі (айына немесе аптасына бірнеше рет) немесе бір түнге қайталаңыз. Әдетте түнде бірінші жартысында ұйықтамайды, терең ұйықтау кезеңінде. Ылғалдау, балалар көбінесе оянады.

Балалардағы күрделі энурезбен, түнгі немесе күндізгі уақытта ұстамаңыз, жиі немесе сирек зәр шығару болуы мүмкін, қажеттілік тудыруы немесе несеп шығаруды талап етпеуі, әлсіз несеп ағыны және т.б .;.

Кейбір балалар үшін, энурезбен ауырады, констипацияның немесе эндопрестің тән болуы, эмоционалдық тұрақсыздық, алаңдаушылық пен осалдығын арттырды, оқшаулау, ұялшақтық, түрлі ұйқының бұзылуы (Ұзақ ұйқы, тынышсыз немесе өте терең ұйқы, ояу бұзылыстары). Балалардағы невроздық энурез жиі кеуделермен біріктіріледі, tikami, DEHB, қорқыныш.

Балалардағы энурез диагностикасы

Балалардың энурезі урологиялық проблема ғана емес, бұзушылықтарды диагностикалауда түрлі мамандар қатыса алады: педиатр, балалар невропатологы, балалар эндокринологы, балалар психиатры және т.б. Дегенмен, бастапқы сатылардағы жетекші рөл, сөзсіз, педиатриялық урологқа жатады.

Тарихты жинағанда, перинатальдық және отбасылық асқынулар анықталған, кейінге қалдырылған аурулар, баладағы энурездің даму ерекшеліктері, факторлар және т. п. Баланың физикалық тексеруі іштің пальпациясын қамтиды, Сыртқы жыныс мүшелерін зерттеу, перинэум және люмбосакральды аймақ, даму бұзылыстарын анықтау үшін ректальды зерттеу. Балалардың ата-аналары, энурезбен ауырады, күнделікті сақтауды ұсынды, онда күніне баладағы зәр шығаруды бұзу санын және эпизодтарының санын жазу керек, еріксіз зәр шығару уақыты, аралас бұзылулар.

Зәрдің жалпы зәрі мен қан анализі зәр шығару инфекциясын болдырмау үшін жүргізіледі, биохимиялық қан және зәрді сынау, несепті флораға арналған бактериологиялық зерттеу. Зәр шығару жолындағы анатомиялық өзгерістерді анықтау үшін бүйректің ультрадыбыстық және мочевинасы орындалады. Уродинамикалық зерттеулердің көмегімен (урофлотметика, электромиография, цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия) инфрессиді кедергі және детрагтор функциясының тұрақсыздығы.

Көрсеткіштерге сәйкес энурезі бар балалар эндоскопиялық болуы мүмкін (уретроскопия, цистоскопия), радиологиялық (уретрография, цистография, Түріктердің рентген сәулелері, лимбоскакальді омыртқа рентген және т.б.), электрофизиологиялық зерттеулер (электроэнцефалография).

Диагностикалық іздеудің бүкіл спектрі энурезі бар балаларда зәр шығару жолдары мен омыртқаның бұзылуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді, зәр жолдарының инфекциялары, эндокринопатия, CNS аурулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Лохиометрия

Балалардағы энурезді емдеу

Балалардағы күрделі энурез кезінде бірінші кезекте урогенитальды немесе жүйке жүйесінің органикалық патологиясын түзету қажет. Балалардағы қарапайым энурезді терапевтік шаралар кешені мінез-құлық пен дәрі-дәрмекпен емдеуді қамтиды, физиотерапия, психотерапия.

Жүріс-тұрыс терапиясы зәр шығаруды бақылау ретінде анықталады. Осы мақсатта кешке сұйықтық алуды шектеңіз, диетаны реттейді, Баланы мочевинды түні бойы босатуға үйрету. д. Түннің бірінші жартысында баланы кастрюльге отырғызу ұсынылады; Оянған рефлексті генерациялау үшін арнайы детекторларды пайдалануға болады («Зиянды дабыл сағаттары»), ұйқы кезінде бірінші тамшысының тамырын көрсетіп, баланы оятуға мәжбүрлейді.

Психотерапия, энурезді емдеу әдісі ретінде, 10 жастан асқан балаларға тағайындалған және білікті психотерапевттер мен балалар психологтары жүргізеді. Кішкентай балалар үшін аутогендік жаттығулар қолданылуы мүмкін, мотивациялық психотерапия (әрқайсысына қолдау көрсету «құрғақ» түн). Балалардағы энурездің физиотерапия әдістерінің арасында магниттік терапия, лазерлік терапия, электрофорезі, индуктотермия, электростимуляция, мырыштау, термиялық процедуралар, Акупунктура, Жаттығу терапиясы.

Фармакотерапияны таңдау балалардағы энурездің түріне байланысты. Жоғары тиімділік антихолинергиялық препараттарды тағайындауды көрсетеді (омбутының), трициклические антидепрессантов (имипрамин) антидиуретикалық гормон аналогтары (desmopressin). Бұл қорлар мочевинаның функционалдық қабілетін арттырады, түнгі зәрдің мөлшерін азайтады, түнде мочевина белсенділігін азайтады.

Балалардағы энурездің алдын-алу және алдын-алу

Энурездің салыстырмалы түрде жақсы бағыты бар: жыл сайын 15 жаста% балалар өздігінен ремиссияға қол жеткізеді, бірақ 15-18 жасқа толғанда, энурез 1-2 жаста ғана анықталады% жеке тұлғалар. Басқа жағдайларда терапияны 10-дан 9 балаға энурездің тоқтатылуына қол жеткізуге болады. Толық емдеу 2 жыл бойы сіңірілмеген эпизод болмаған жағдайда талқылануы керек.

Балалардағы энурездің алдын алу — бұл зәр шығару сіңірмеуінің себептерін мүмкіндігінше тезірек жою; қолайлы эмоционалдық жағдай жасау, айналасындағы бала; баланы уақытында оқыту және бас тарту (2 жылдан кешіктірмей) Бір рет пайдаланылатын жөкемені пайдаланудан. Балалардағы энурезді емдеу дәрігерлер тарапынан төзімділік пен шыдамдылықты қажет етеді, ата-аналар мен мұғалімдер, балаға мейірімді және талапты көзқарас. Балалардағы энурез проблемасына назардың жетіспеушілігі олардың болашақтағы екінші интеллектуалдық қабатының дамуы мен нашарлау кешені болып табылады.