Балалардағы эпиглоттит

Балалардағы эпиглоtтит

Балалардағы эпиглоттит – өткір бактериалды қабыnу, қызықты эпиглот және лорингофарингеальды тіндер және өмірдегі қауіпті жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы. Балалардағы эпиглоттиттің дамуы жылдам: бірнеше сағаттан кейін дисфония артады, дисфагия, тамақ ауруы, сілекейлеу, тыныс алу қиын, stridor. Балалардағы эпиглоттит диагнозы мойынның рентгенографиясын жүргізуге көмектеседі, фиброларингоскопия немесе фарингоскопия, тампондардың бактериологиялық үрдісі. Балалардағы эпигототтанды емдеу трахеостомия және трекиальды интубация арқылы респираторлық жолдың қалпына келуін талап етеді, антибиотикалық терапия, инфузия және симптоматикалық терапия.

Балалардағы эпиглоттит

Балалардағы эпиглоттит
Балалардағы эпиглоттит (өткір субмукозды ларингит, инфильтративті/инфильтративті іріңді (абсцессинг, флегмонозды) ларингит, шырышты ангины) – жоғарғы бөлігінің анатомиялық құрылымдарының қабыну қабынуы (эпиглоттис, лингво-надгорный және скобаланған-надгорды қабаттар, жұмсақ тіндердің қабыршақты шеміршектерден асып кетуі, кейде — жұмсақ тамақтың тілі), бұл гормондардың ауыр кедергілеріне алып келеді. Отоларингологияда эпиглотит ересектер мен балаларда кездеседі, алайда олар соңғы уақытта өте ауыр болып келеді, көптеген асқынулар және жоғары өлім-жітім (20-50 аралығында% істер). Эпиглотттің ең жоғары деңгейі 2-5 жас аралығындағы балаларда кездеседі; 1 жастағы балалар ауырады,Қыздарға қарағанда 5-2 есе жиі кездеседі. Бұл ретте, бірнеше типтегі гемофилді инфекцияға қарсы профилактикалық егудің бірқатар елдерінің ұлттық күнтізбелеріне енгізу балалардың эпиглоттиттің толығымен жойылуына әкелді.

Балалардағы эпигототтың себептері

Көп жағдайда (кемінде 95%) мектепке дейінгі балаларда эпиглоттита типі b hemophilus таяқшасы арқылы туындаған (Hib — Гемофилді тұмау түрі b). Балалардағы эпиглотиядан басқа, гемофилді бүйрек эндокардитті тудыруы мүмкін, перикардит, Менингит, іріңді артрит, отит, пневмония, пиелонефрит, фасциит, сепсис. Елдер үшін, жаппай вакцинация жүргізбейді, инфекцияның таралуы 0 деп бағаланады,1-0,2%. Ресейде, олардың санына байланысты, Hib инфекциясын алдын-алу практикалық педиатрияның өзекті мәселесі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауруды пирсинг

Егде жастағы топта А топтарының бета-гемолитикалық стрептококксы балалардың эпиглотиттің қоздырғышы болып табылады, B және C, Klebsiella, пневмококк, Staphylococcus aureus, псевдонома, тұмау вирустары, parahyppa және herpes simplex I және т.б. Иммунитет тапшылығы бар балаларда науқастың этиологиясы туралы хабарлар бар.

Hemophilus bacillus — грам-теріс бензин, факультативті анаэробтардың қасиеттері бар. Бактериялардың патогендігінің негізгі факторлары — капсула қалыптастыру және инвазия аймағында пиогендік қабынуды тудыру. Гемофилді бактериялардың көзі мен резервуары — бұл адам; (патогенді 80 жастағы бақытшы адам қатысады% сау адамдар). Hib трансмиссиясы ауадағы тамшылармен тасымалданады.

Тыныс алу жолдарының шырышты қабығындағы патогендік микроорганизммен байланыс эпителиалдық тосқауылдың бұзылуымен жүреді, субмукозиальды инфильтрация. Қабыну және эпиглоттың тілдік бетіне тез шағалады, содан кейін nadgortany бүктемелерін scooped, қылқалам шеміршектері және кеуденің жоғарғы қабатындағы барлық құрылымдар. Прогрессивті ісіну эпиглоттың артқы қабығынан шығады, жылдам тыныс алу жолдарының стенозына себеп болады, ауыр науқастану және өлімге әкелетін ауыр жағдайлар.

Эпиглоттттағы қабынудың ауырлығына сәйкес этифактивті, балалардағы эпиготоциттің инфильтративтік және абсцесс формалары. Бұлшықет қабыну процесіне араласуы мүмкін, мазутекаралық талшық, першондрия.

Балалардағы эпиглоттың ықтималдығы жоғары, химиялық немесе термиялық күйіктер, жарақаттар (т. с. бөтен денелер) кеуде және фаренх; аллергиялық аурулары бар, перинаталдық энцефалопатия; иммундық жетіспеушілік, лимфогрануломатоз, Орел клеткалық анемия; жиі ауру балалар.

Балаларда эпиглотит белгілері

Балалардағы эпиготиттің клиникалық көрінісі классикалық симптомдар үшбұрышымен сипатталады: дисфагия, тыныс алу және тыныс алу қиындықтары.

Балалардағы эпиглоттиттің дамуы ЖРВИ-дің алдында дене температурасы дірілдеп, жұлдыру кезінде ауыруы мүмкін, табиғаты тонзиллитке ұқсайды. Кейбір балалар мойынның пальпациясында ауырсынуына шағымданады, қышқылдану, құрғақ тамақ, есту. Эпиглоттит клиникасы өте жылдам дамып, 4-6 сағат ішінде тыныс жолдарының кедергісін толтыруға жетуі мүмкін.

Сонымен қатар, баланың алаңдаушылығы мен қызығушылығы күрт артады, артық сілекей пайда болады, дисфагия, дисфония немесе афония. Лорингтік стеноз ұлғайған сайын, тыныс алудың қысқаруы артады, тахикардия, цианоз. Балалар мәжбүрлі позицияны қабылдайды, омыртқамен мүмкіндігінше кең отырыс, басы артқа тасталды, ауыздың ашық және тілін іліп қойды («тұрақтылық штативі»). Балалардағы өткір эпиготоциттің абсцесс формасымен абсцесс және парафарингеальді флегмонның пайда болуы мүмкін, медиастинит, эмпия плевра.

Сондай-ақ оқыңыз  Дубреуылдың меланозы

Эпиглотитпен ауыратын баланың тынысы тыныс алу жеткіліксіздігінен пайда болуы мүмкін, ауыз қуысының сілекейін немесе шырышты сығып алу, ингаляция кезінде қоңыздардың қосымша құлауы, балалардың жоғары серпімділігіне байланысты.

Балалардағы эпиглоттың диагностикасы

Күдікті эпиглотитпен баланы тексеру ауруханада өте мұқият жүргізілуі керек, онда қарқынды терапия және қарқынды терапия бөлімшесі бар. Бұл фактке байланысты, тіпті педиатрдың немесе педиатриялық отоларинголог дәрігерлердің балалардағы эпиглотитпен шпатлонды қолдану арқылы фаренцаны күнделікті тексеру тіпті егілген стеноздың декомпенсациясын тудыруы мүмкін.

Үздік аспаптық әдіс, балалардағы эпиглоттит диагнозын растайтын, фиброларингоскопия болып табылады; техникалық мүмкіндігі болмаған жағдайда фарингоскопия жүргізіледі, Балаға тікелей немесе жанама ларингоскопия. Балалардың өткір эпиглотитінің эндоскопиялық белгілері жарқын гиперемия және эпиглоттің мөлшерін жоғарылату болып табылады, оның мінсіздігі, шағылыстырылған-қабыршақты қабаттардың және шағылысқан шеміршектердің ісінуі. Эпиглоттизмнің ең үлкен инфильтрация аймағында балаларда эпигототтың абсцесс түрінде субмукозальды жара пайда болады.

Балалардағы эпиглотттің қоздырғышы лабораториясын сәйкестендіру аэробты және анаэробты бактериялар үшін фарингальды тампон және қан мәдениетіне бактериологиялық зерттеуді ұсынады. Алдыңғы және бүйірлік проекцияларда мойын омыртқасының радиографиясы эпиглоттың кеңейтілген көлеңкесін көрсетеді (т. н. «саусақ белгісі»).

Балалардағы эпиглоттита жалған круппен ерекшеленуді талап етеді (екіншісіне қарағанда, жөтел эпиглоттың қабынуына тән емес), туа біткен стредор, фарингальды абсцесс, шетелдік органдардың гортани, қылшықтың папилломатозы, көкжөтел және т.б.

Балалардағы эпиглотты емдеу

Белгіленген диагнозы бар балалар «эпиглоттит» ICU жағдайында емделеді. Гипокемияны түзету ылғалдандырылған оттегіні деммен жұту арқылы жүзеге асырылады. Жоғарғы тыныс жолдарының толық тоқтаған кезде трахеостома немесе несотрахиялық эндубация орындалады, өмірлік маңызды функциялары бақыланады (AD, ЭКГ, импульсті оксиметрия, CBS және қан құрамын анықтау).

Балалардағы эпиглотттің инфильтративті түрінде эпиглоттис шырышты қабығында ең үлкен ісіну аймақтарында кесіктер жасалады; эпиглоттың абсцисі анықталған кезде ол ашылады. Бұл мата кернеуін азайтады және тыныс алуды жақсартады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері амилоидозы

Балалардағы эпиотропиялық этиотропты емдеуде бактерияға қарсы терапия шешуші рөл атқарады. Эпиглоттитпен, гемофилді бактериялардың түрі b тудырған, артықшылығы ингибиторлық қорғалған аминопенициллиндерге беріледі (амоксицилин) және цефалоспориндер (Цефтриаксон). Инъекциялық иммуноглобулин кешенді терапияға енгізілген, седативтер, тұзды инфузия, глюкокортикоидті ингаляция, Мойындағы димексидпен компрессиялық композиция.

Балалардағы эпиглоттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы эпиглотиттің нәтижесі негізінен диагноздың уақытылы болуымен анықталады, шұғыл көмек және рационалды антибиотикалық терапияның пайда болуы. Жеткілікті желдету кезінде өлім 1-ден аспайды%. Балалардағы эпиглотты ерте мойындаудағы басты мәселе — ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық қателердің көптігі, симптомдардың жылдам прогрессиясы, бұл бірнеше сағат ішінде баланың асқынуынан қайтыс болады.

Эпиглоттит және басқа Hib инфекцияларының алдын алу жас балаларға гемофилді инфекцияға қарсы профилактикалық вакцинаны кеңінен қамтуды талап етеді. Қазіргі уақытта гемофилді инфекцияға қарсы егу Hiberix препараттарымен жүргізіледі, HIB және Pentaxim және Infanrix Hexa Complex вакциналарын қолданыңыз.