Балалардағы Febrile конвульсиялары

Балалардағы Febrile конвульсиялары

Фебрильді талма (FS) – бұл гипертермия аясында конвульсиялы талма, 6 жасқа дейінгі балаларға тән, ешқашан безгегірімсіз тырысу болмаған. Клиникалық белгілер — сананың жоғалуы, скелеттік бұлшықеттердің өткір кернеуі, тән поза, қолдың аяқтары мен терісінің тырнағын немесе цианозын сындыру. Балаларда фебрилді ұстамалардың диагностикасы анамнестикалық деректерге негізделген, қан глюкозасының деңгейі, ерітінділерді талдау, су және электролит балансының көрсеткіштері және орталық жүйке жүйесін зерттеудің аспаптық әдісі – EEG, CT, МРТ. Емдеу транквилизаторлармен немесе эпилепсияға қарсы препараттармен және NSAID-мен гипертермияны алып тастаумен байланысты.

Балалардағы Febrile конвульсиялары

Балалардағы Febrile конвульсиялары
Febrile (температура) балалардағы спазмы – бұл педиатриядағы неврологиялық бұзылыс, 37-ден астам дене температурасында типтік немесе атипичілік сипаттағы тоник немесе тоник-клоникалық талшықтармен сипатталады,8°C. Бұл тұжырым алғаш рет 1954 жылы Ливингстон педиатры тарапынан енгізілді. 6 айдан 6 жасқа дейінгі балаларда фебрилді ұстамалардың таралуы шамамен 2-5 жасты құрайды%. Балалар жиі ауырады, қыздарға қарағанда 1 қатынасында,5-2:1. Ең жоғары шегу 18 ай жасында байқалады. 80% отбасылық тарихтағы науқастарда әртүрлі этиологиялардағы конвульсиялық эпизодтар бар. Y 25% балалар ата-анасы балаларға ұқсас көріністерден зардап шекті. Көптеген жағдайларда аурудың нәтижесі қолайлы – 6 жастан кейін балаларда фебрилді ұстамалар, ежиі емес бойынша, қарсы емес.

Балаларда фебрилді ұстамалардың себептері

Балалардағы Febrile конвульсиялары – гетерогенді патологиялық жағдай. Нағыз этиология және патогенез белгіленбеген. Патологияны дамытудың ықтимал факторларының бірі — 6 жасқа дейінгі балаларда ЖЖТ жетілмегендігі, ол үрдістерді қорытуға және ингибиторлық белсенділіктің әлсіздігінде көрінеді. Осы ерекшеліктер мен гипертермияның аясында патологиялық импульстар пайда болуы мүмкін, ол, мүмкін, FS дамуының себептері болып табылады. Балалардағы фебрильді талмалардың дамуы ықтималдығы бар барлық факторлар болуы мүмкін, ол баланың дене температурасын 38-ке көтереді°C және одан жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Аффинтті моторлы афия

Бұл факторлар вирустық инфекцияларды қамтиды (Көбінесе – VI типті герпес вирусына байланысты), тыныс алу жүйесінің және асқазан-ішек жолдарының бактериялық аурулары, баланың организмінің сүт тістерін атқылауына реакциясы, эндокринді, психогендік және басқа аурулар, гипертермияның фонына қарай жалғасады, су мен электролит балансының бұзылуы (бірінші кезекте – Ca2+). Балаларда фебрилді конвульсиялардың мұрагерлік үрдісі бар. Моцартия 19p13-де оларды тудыруы мүмкін.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Мұралық түрі – автозомдық басым. Сирек жағдайларда FS DTP және PDA вакциналарына реакция ретінде дамиды.

Балаларда фебрилді ұстамалардың белгілері

Көп жағдайларда балалардың дене температурасы 37-ден жоғары болғаннан кейін, алғашқы 24 сағат ішінде балалардағы фебрилді ұстамалар пайда болады,8°C. Шабуыл, ереже бойынша, әдеттегі немесе атипті сипатта жалпыланған эпилептикалық тәркілеу болып табылады. Әдеттегі FS көп таралған – шамамен 90% істер. Ол 15 минутқа дейін сипатталады, EEG бойынша фокус белгілері мен бұзылыстардың болмауы. Бірнеше шабуылдар 30 минуттан аспайды. Балалардағы фебрилді конвульсиялардың жалғыз атиптік аурулары 15 минуттан асады, сериясы – 30 минуттан бастап. Олардың құрамында фокалды компоненттер болуы мүмкін, ол өзін клиникалық түрде көрсетеді, EEG-де. Бұл опция орталық жүйке жүйесінің зақымдануы немесе туа біткен жарақаттары бар балалар үшін тән.

Алғаш рет балалардың фебрильді күйзелісі 6 айдан 1 жасқа дейін жасалады,5 жыл. Шабуыл дамып жатқанда, бала алдымен сана жоғалтады, содан кейін жоғарғы және төменгі аяғы скелеттік бұлшықеттердің өткір спазмы бар, содан кейін – бүкіл денесі. Бұлшықет бұлшықеттерінің гипертониясының фонында, қалыпты посты артқы жағындағы иілісі мен артынан басы пайда болады. Бұл сатыда терінің қабығын байқауға болады, кейде – шағын цианоз. Бұдан кейін қолдың және аяқтың бұлшықет парохизмдерін дамытады. Шабуылдың соңында белгілер кері тәртіпте жоғалады. Балалардағы фебрилді конвульсияларды алып тастағаннан кейін біраз уақыттан кейін әлсіз болып қалады, ұйқылық.

Сондай-ақ оқыңыз  Поллиноз

Балаларда фебрилді ұстамалардың диагностикасы

Балалардағы фебрилді ұстамалардың диагностикасы анамнестикалық деректер жинағына негізделген, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық сынақтар. Тарихты жинағанда, жас белгіленген, онда алғаш рет жер сілкінісі болды, аурудың динамикасы, туыстарының ұқсас жағдайлары эпизодтары. Невролог немесе педиатр дәрігер қараған кезде, баланың неврологиялық жағдайы және соматикалық жағдайы анықталады, психофизикалық даму дәрежесі, Ұстау кезінде оның ұзақтығы бағаланады, Фокус белгілері болуы.

Жедел гипогликемия мен гиперкальцемияны қоспағанда, қалыпты шектерде қан мен зәрдің жалпы зертханалық зерттеулерінің көрсеткіштері. Дифференциалды диагнозды басқа патологиялармен талдау үшін пайдаланылады. Менингит немесе энцефалит күдіктенсе, жұлын тесуге алынған CSF микроскопиялық және бактериологиялық талдау көрсетіледі. Хромосомалық мутацияларды анықтау, бұл балалардағы фебрильді талмалардың дамуын тудыруы мүмкін, кариотипті қолдану арқылы генетикалық талдау қолданылады. Электроэнцефалографияда аспаптық зерттеу әдістері қолданылды, реже – магниттік резонанс және компьютерлік томография. ЭЭГ нәтижелеріне сәйкес, нақты өзгерістер 22-тен төменде анықталады% балалар. CT және MRI органикалық CNS патологиясын жою үшін қолданылады, Іш ішілік гипертензия.

Балалардағы фебрильді ұстамалардың дифференциалды диагностикасы педиатриядағы басқа аурулармен жүргізіледі, ол сондай-ақ созылмалы қуыстармен қоса жүруі мүмкін. Бұл аурулар нейроинфекциялық ауруларды қамтиды (Менингит, энцефалит) түрлі нысандардағы эпилепсия, өткір метаболикалық бұзылулар және су-электролит балансы (гипогликемия, гиперкальцемия).

Балаларда фебрилді конвульсияларды емдеу

Балалардағы фебрилді ұстамалардың шабуыл кезінде дәрі-дәрмектерді тоқтатады. Қаныққан синдромды жеңілдету үшін ол бензодиазепин транквилизаторларын қамтиды, дене температурасын төмендету үшін нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Сондай-ақ, бала физикалық әдістермен салқындатылады – жылы немесе салқын сумен сүрту, бөлменің жиі ауысуы, жыртқыш және басқалар.

ФТ-ның атиптик формалары үшін эпилепсияға қарсы препараттар қолданылуы мүмкін – барбитурат немесе карбоксамид туындылары. Кейбір жағдайларда, бензодиазепиндермен алдын-ала емдеудің тарихы бар балаларда фебрилді ұстамалар болған кезде, вальпроат, барбитурат және кейбір диуретиктер, антиконвульсан қасиеттері бар – көміртегі ангидриді ингибиторлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Candidiasis

Балалардағы фебрильді талшықтарды болжау және алдын алу

Балаларда фебрилді конвульсиямен өмір сүру болжамы әдетте қолайлы. Нәтиже баланың толық қалпына келуі сияқты болуы мүмкін, сондықтан эпилепсияға айналу. Болашақта қайталанған шабуылдар ықтималдығын есепке ала отырып болжам болжалады, Эпилепсияға көшу, ақыл-ойдың жетіспеушілігі немесе неврологиялық мәртебенің бұзылуы. 5-6 жастан асқан балалар дерлік әрдайым ұстап қалады. Зияның мүмкін бұзылуы шабуылдардың жиілігі мен сипатына байланысты – балаларда жиі және атиптік фебрильді ұстамалар болған кезде, ойлау қабілеті нашарлаған ықтималдығы жоғары (CRA, олигофрения). Эпилепсияға айналу 5-15 жаста% науқастар, жиірек – ФТ-ның атипикалық емес нысандарының қатысуымен.

Антенатальдық кезеңдегі балалардағы фебрилді конвульсиялардың ерекше емес алдын-алу мүмкіндігі ерлі-зайыптыларға арналған медициналық және генетикалық кеңес беруді қамтиды, амнио немесе кордосентез, кейіннен отбасылық тарихымен бірге генетикалық талдау жүргізеді. Босанғаннан кейінгі алдын алу шаралары инфекциялық ауруларды ерте диагностикалау және толық емдеуді білдіреді, метаболикалық бұзылулар және науқастардағы басқа арандату жағдайлары, тәуекелге ұшырайды. Вакцинация кезінде 1-2 жасқа дейінгі балаларда тежелудің алдын алу үшін ADS вакцина орнына ADS қолданылады.