Балалардағы гастрит

Балалардағы гастрит

Балалардағы гастрит – қабыну, асқазанның беткі қабатына әсер етеді және шырышты қабатта морфофункциональды өзгерістерге әкеледі. Балалардың өткір гастриті эпигастрий ауырсынуымен сипатталады, кесіп тастау, айнуы, құсу, диарея, ауызды немесе құрғақ аузы; созылмалы түрде — аппетит жоғалту, іштің ауырсынуы, диспепсия мен интоксикацияның құбылыстары. Балалардағы гастрит диагнозы клиникалық белгілерге және тарихқа негізделген, биопсиямен гастроскопия деректері, Асқазан рентгені, Абдоминальды УДЗ. Балалардың гастритін емдеу диета мен емдеу режимін сақтауды қамтиды, дәрілік терапия, физиотерапия және курорттық емдеу.

Балалардағы гастрит

Балалардағы гастрит
Гастрит – педиатриялық гастроэнтерологиядағы ас қорыту жүйесінің ең көп таралған ауруы. Баланың ас қорыту жүйесінің қалыптасуы тек жеті жасқа толады; Бұл кезеңде оның ерекшелігі төмен концентрация және тұз қышқылының төмен белсенділігі болып табылады, асқазанның қозғалтқышының жеткіліксіздігі. Балалардың ең қарқынды дамуы мен даму кезеңінде гастрит ауруы жоғары (5-6 жасында, 10-15 жыл).

Балалардың гастриті өткір және созылмалы түрлерде болуы мүмкін. Балалардың өткір гастриті асқазан шырышты қабығының айқын қабынуы арқылы көрінеді, күшті ынталандырудың қысқа мерзімді әсерімен байланысты. Балалардағы созылмалы гастрит ұзақ прогрессивті курсқа ие, кезеңдік қайталануларымен және бірте-бірте эпителиалдық жасушалар мен шырышты қабаттардың деформациясы мен атрофиясына әкеледі. Гастрит асқазанның секреторлық және қозғалтқыш функцияларын бұзады, сондай-ақ балалардағы метаболизм; оның әсері шырышты қабықтың зақымдану дәрежесіне байланысты.

Балалардағы гастрит себептері

Балаларда өткір гастрит бірінші кезекте болуы мүмкін (өз-өзім) немесе екіншіден жұқпалы және соматикалық аурулардың барысын қиындатады. Баланың өткір гастриті балалардың жасына сәйкес келмейтін майдың артық мөлшерін немесе майдың қолданылуын тудыруы мүмкін, өткір, тым ыстық немесе өрескел тағам, асқазандағы химиялық заттар (шоғырландырылған сілтілік ерітінділер, қышқылдар), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (NSAIDs, салицилаттар, стероидті гормондар). Балалардағы тамақтанудың өткір гастриті жағдайында, азық-түліктердің және оның толық емес бөлінуінің өнімдері асқазанның шырышты және секретарлы аппаратын тітіркендіреді, ас қорыту процесін бұзады және баяулайды. Балалардың өткір гастриті нашар сапалы азық-түлікті тамақтандырған кезде тамақтанатын аурумен байланысты болуы мүмкін, патогендік бактериялармен ластанған (E. coli, протеин, Klebsiella, сальмонеллалар және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Postcastrate syndrome

Балалардағы эндогенді өткір және созылмалы гастритдің негізгі себебі — Helicobacter pylori инфекциясы, пилориялық асқазан. Патогендік H. пилори эпителий жасушаларының мембраналарына жоғары адгезиямен байланысты, агрессивті ферменттердің шығарылуы (ürease, протеаздар, фосфолипаз) және токсиндер, шырыштың қорғаныш қабатын бұзуға себепші болады, Эпителиалдық жасушалардың зақымдануы, қабынуды дамыту, эрозия және жаралар, асқазан мен он екі елі ішектің дисфункциясы, иммундық жүйенің депрессиясы.

Балалардың асқазан шырышты қабатының секреторлық жасушаларына антиденелерді өндіруден туындаған автономды созылмалы гастрит, бұл асқазан қышқылдығы мен ас қорыту жетіспеушілігінің төмендеуіне әкеледі. Балаларда гастрит пайда болуы ферментопатияны тудырады, асқорыту жолдарының созылмалы аурулары (гепатит, панкреатит), асқазанның ұлсыздық рефлюксі, азық-түлік аллергиясы.

Жедел жұқпалы процестер балалардағы қайталама гастрит дамуына себеп болуы мүмкін (тұмау, қызылша, дифтерия, вирустық гепатит, туберкулез), ауыр күйіктермен жалпы интоксикация, сәуле зақымдануы және өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Сонымен бірге инфекция мен токсиндердің гематогенді таралуы асқазан шырышты қабығының қабыну өзгерістеріне әкеледі.

Балалардағы гастритке қауіпті факторлар жатады: азық-түліктің нашарлауы (бояғыштар мол, консерванттар, жылдам тағам, газдалған сусындар), паразиттік құрт тәрізді жұқтыру (giardiasis, Enterobiosis); жасөспірімдерде — жаман әдеттер (алкоголь, шылым шегу), психосоматикалық бұзылулар (агрессия, алаңдаушылық), кернеулер.

Балалардың гастритін жіктеу

Қабыну өзгерістерінің сипаты бойынша балалардың өткір гастриті катаальды болуы мүмкін (беттік гиперемиямен ауырады, Ісіну, нүктелік қан кетулер және эрозия, Эпителийдегі дистрофиялық өзгерістер); фибринозды (үстіңгі және терең некротикалық өзгерістермен және фибринозды қабықшалардың пайда болуымен сипатталады); агрессивті (Некрозбен, жұлдыру, қан кету және асқазан қабырғасына терең зақым келтіру) және флегмонозды (іріңді).

Балаларда асқазанның бұзылуының таралу дәрежесіне қарай гастрит бөлінеді (fundal, антральді, пилорантрал, пилородиоденальды) және диффузиялық (жалпы).

Этиологиялық факторларға балаларда гастрит бөлінеді, H-мен байланысты. pylori; аутоиммунды, эозинофильді (аллергиялық); реактивті (басқа ауруларға қарсы); идиопатикалық. Балалардағы гастрит қышқылдық қышқылдың көбеюімен бірге пайда болуы мүмкін (гиперасид) және оның секрециясының төмендеуі (гипоасидті).

Балалардағы гастрит симптомдары

Балаларда өткір гастрит клиникалық көріністері тітіркендіргіш агент әсерінен 4-12 сағаттан кейін дами алады. Бұл баланың жалпы жағдайын бұзады, ол жоғарғы іштің ауырсынуына алаңдайды, кесіп тастау, күйдірілген, айнуы, құсу, сілекей немесе құрғақ ауз. Тіл ақ түспен жабылған, бозғылт тері, импульс жиі, BP азайды. Балаларда тағамдық өткір гастрит ұзақтығы 2-5 күн орташа.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі аденомасы

Балалардағы уытты және жұқпалы өткір гастрит кезінде уыттану белгіленеді, қызба, қайталанбаған тағамның қайталанатын құсу, шырыш және өт сияқты, бос табандар, дегидратация, әлсіздікті және летаргияны арттыру. Диспепсиялық белгілер (диспепсия) балалардағы өткір аллергиялық гастрит кезінде пруритумен бірге жүреді, бөртпе және ангиодемо.

Күшті коррозиялы гастрит химиялық күйіп қалған балаларда сипатталады, асқазанның ауырсынуымен және жұтылуымен бірге жүреді; қайталанған құсу шырышты қабығымен, қан мен тіндердің үзінділері. Коррозиялық гастритдің ауырлығына байланысты балалар асфиксия дамуы мүмкін, асқазан қабырғасының перфорациясы және қан кету, перитонит, бүйрек зақымдануы, бауыр, жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі, шок пен өлім.

Балаларда өткір флегмоналық гастрит жоғары безгегімен көрінеді, ауыр іштің ауыруы, құсумен құсу, қатты жалпы жағдай және перитонит пен перигастритке әкелуі мүмкін.

Созылмалы гастриті бар бала тәбетті біртіндеп төмендетеді, іштің ауырсынуы және ауырсынуы (10-15 минут ішінде күшейтеді. тамақтанғаннан кейін), қышқылдың күйіп кетуі, айнуы, тұрақсыз орындық. Созылмалы гастрит кезінде балалар интоксикация мен ас қорыту бұзылыстарының белгілерін дамытады: жалпы бұзылулар, шаршаудың артуы, салмақ жоғалту, терінің қалыңдығы, дене температурасының шамалы өсуі.

Балаларда гастрит диагностикасы

Балаларда өткір гастрит болуы клиникалық көріністің және анамнездің негізінде анықталады. Созылмалы гастрит — бұл гистологиялық диагноз, Оны растау үшін балалардың асқазан шырышының биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы бар гастроскопиядан өтеді, зақымдану түрін бағалауға мүмкіндік береді, қабыну үдерісінің таралуы және белсенділігі, H инфекциясы. pylori.

Созылмалы гастрит кезінде балаларға ингаггазды рН ұсынылады–метрия (асқазан шырынын қышқылдықты анықтау); асқазан рентгенографиясы, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен.

Балалардағы созылмалы гастрит асқазан жарасына және ішектің жарасына 12p бөлінуі керек. ішек, панкреатит, созылмалы аппендицит, холецистохангэнит, гельминтикалық шабуыл.

Балаларда гастрит емдеу

Гастриттың өткір кезеңінде балаларға төсек демалысы көрсетіледі, 8-12 сағатқа тамақтан қалмау, қажет болған жағдайда — асқазанды шаю, тазарту хемемиясы. Жедел гастрит кезінде балаларға кішкене бөліктерде жиі ішу қажет. Прокинетика педиатрияда құсуды және анти-рефлюкс препараттарын тоқтату үшін қолданылады — Домперидон және метоклопрамид; анықталған ауырсыну синдромы антиспасоматиканы жеңілдетеді (папаверин, drotaverin) және антацидтер.

Балалардағы улы және жұқпалы гастрит кезінде антибиотиктер қолданылады, ферменттер (панкреатин), адсорбенттер (Диоктаhedral smectite, кремний диоксиді); дегидратация кезінде инфузиялық терапия жүргізіледі. 12 сағаттан кейін балаға диеталық тағамға рұқсат беріледі (майсыз май сорпалары, шырынды сорпа пюресі, ботқа, желе) мәзірді бірте-бірте кеңейту және жалпы кестеге ауыстыру, өткір қоспағанда, ысталған, қуырылған және қатты тағамдар. Балалардағы флегмоналық гастрит және асқазанның перфорациясы күдіктенген жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Skin Fat Apron

Балаларға арналған терапевтік шаралар кешені, созылмалы гастритпен ауырады, емдеу режиміне және диетаға қатаң сәйкестікті қамтиды, дәрілік терапия, физиотерапия және курорттық емдеу.

Балаларда созылмалы гастритке арналған диета терапиясы механикалық принциптерге негізделген, химиялық және жылуды үнемдеу, бөлшек жиі тамақ (Күніне 7-8 рет).

10 жастағы балаларда гипоакцидтік гастрит кезінде—Тамақтанудан 20 минут бұрын тұз қышқылының ерітіндісін пепсинмен қабылдағаны көрсетілген; қышқылдықты арттырған антацидтер тағайындалады, антисекреторлық препараттар.

Helicobacter pylori инфекциясының қатысуымен созылмалы гастриті бар балалар түрлі емдеу режимдерін тағайындайды, антибиотиктерді қоса алғанда (амоксицилин, Кларитромицин), нитрроимидазол туындылары (nifuratel, фуразолидон), коллоидтық висмут тұздары, Протон сорғы ингибиторлары (омепразол, лансопразол), пробиотиктер (лакто-және бифидобактериялар). Балалардың созылмалы гастритін емдеу ұзақтығы процестің ауырлығына байланысты, белгілері, қауымдастықтар. pylori, және шамамен 3-4 апта.

Балалардағы созылмалы гастритке реабилитациялық емдеу кіреді: физиотерапия (кальцийдің электрофорезі, Бром, диадинамикалық токтар, гидротерапия, Акупунктура), минералды суларды қабылдау («Боржоми», «Essentuki № 4», Славяновская, Смирновская), СПА емдеу клиникалық ремиссиядан кейін 3 ай.

Созылмалы гастриті бар балалар педиатриялық гастроэнтерологта кемінде 3 жыл бойы тіркеледі. Балалардағы созылмалы гастритпен ауырсынуды болдырмау үшін жылына 2 рет рецидивті емдеудің қайталанған курстары тағайындалады, Жылына бір рет гастроскопия Н жоюға бақылау жасалады. pylori.

Балалардың гастритін болжау және алдын-алу

Көптеген жағдайларда жеткілікті емдеу кезінде балалардың өткір гастриті толық емделуі мүмкін; кейде асқазанның қабыну процесі созылмалы болады және гастродуоденит дамуымен бірге жүруі мүмкін, панкреатит, холецистит, колит. Балалардың созылмалы гастритін емдеу болмаған кезде асқазан жарасын дамыту қаупі бар.

Балалардың гастритін алдын алу жақсы тамақтану принциптеріне сәйкес келеді, жасқа лайықты бала, асқазан-ішек ауруларын уақтылы емдеу, созылмалы насофаринс инфекциясының ошақтарын қалпына келтіру.