Балалардағы гастродуоденит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Балаларdағы гастродуоденит

Балалардағы гастродуоденит – қабыну процесі, асқазан мен он екі елі ішектің антрумы. Балалардың гастродуодениті күйдіргіден көрінеді, айнуы, аппетит төмендеді, тамақтанудан кейін эпигастриялық ауырсыну, толық және ауыр сезіну, кафедраның бұзылуы. Балалардағы гастродуоденит диагностикасы ІІЖ-ні қамтиды, Helicobacter сынағы, дуоденальды дыбыс, айғақтар бойынша – рентгендік зерттеу. Балалардағы гастродуоденитке арналған терапевтік тактика диетаны тағайындауды қамтиды, антацид, антисекреторлық, қорғаныштық препараттар, адсорбент; физиотерапия.

Балалардағы гастродуоденит

Балалардағы гастродуоденит
Балалардағы гастродуоденит – дистальды асқазан мен он екі елі ішектің ерекше емес қабынуы, нәтижесінде шырышты қабықты қайта құрылымдау жүргізіледі, секреторлық және мотор эвакуациясының бұзылуы. Соңғы онжылдықтарда педиатриядағы гастроэнтерологиялық аурулар санының тұрақты өсу тенденциясы байқалды. Балалардағы гастродуоденальды аймақтың патологиясы құрылымында жетекші орын созылмалы гастродуоденитке (60-70%), созылмалы гастрит (10-15%), асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы (8–12 %), GERD (8,7 %) . Балалардың гастроэнтерологиясына сәйкес, созылмалы гастродуоденит әр үшінші балада анықталады. Мектепке дейінгі балаларға гастродуоденит пайда болуына неғұрлым сезімтал, бастауыш мектеп пен жасөспірімдер.

Балалардың гастродуоденитінің себептері

Балалардың гастродуоденитінің себептері арасында жетекші рөл асқазан шырышты қабатындағы Helicobacter pylori бактериясының сақталуына жатады (60-70% істер). Балаларда Helicobacteriosis жиі басқа патогенді инфекциямен біріктіріледі — энтеровирус, Герпес вирусы (т. с. Эпштейн-Барр вирусы). Көбінесе дуоденит балалардағы алдыңғы гастрит аясында дамиды, пилорлық геликобактермен туындаған.

Көп жағдайда қалған эндогендік және экзогендік факторлар балалардағы гастродуоденит дамуына бейімделеді, алайда олар бірінші орында ойнай алады, негізгі рөлі.

Белгілі, бұл жиі балаларда гастродуоденит пайда болады, аурудың генетикалық бейімділігі бар, сондай-ақ өткен жұқпалы және соматикалық ауруларға байланысты өтемақы және бейімделу мүмкіндіктерін төмендетті. Гастродуоденит дамуының қаупі бар балалар, жүктілік пен босанудың патологиялық курсынан туған, ерте жасанды тамақтандыруға ауыстырылды, аллергиялық тарихпен ауыратын (азық-түлік аллергиясы, Квинкедің ісінуі, атопиялық дерматит).

Сондай-ақ оқыңыз  Серозды менингит

Эндогендік факторлардың ішінде, балалардағы гастродуоденит дамуына ықпал етеді, басқа асқорыту органдарының патологиясының рөлі (холецистит, панкреатит, гепатит, enterocolitis, ішек дисбиозы), эндокриндік жүйе (қант диабеті, адренал жеткіліксіздігі және т.б.), созылмалы фокус жұқпасы (тістердің кариелері, гингивит, созылмалы тонзиллит және т.б.), паразиттік шабуылдар (гельминтия, giardiasis). Ішкі тәртіптің себептері қышқылдың ұлғаюын да қамтуы керек, шырышты қалыптастыруды азайту, асқазан секрециясының гормондық реттелуін бұзу.

Балалардағы гастродуодениттың көптеген экзогендік себептерінің арасында тамақ токсикоинфекциясы бөлінеді, сапа мен диетаның тұрақты бұзылуы: тамақтану, шырышты қабығын тітіркендіреді, құрғақ тағамдар, нашар шайнайтын тағам, бірқалыпты тамақтану әдеттер, сирек тамақ, олардың аралығындағы интервалдардың біркелкі еместігі. Көптен бері ұзақ мерзімді дәрі-дәрмек балаларда гастродуоденит дамуына әкеледі (антибиотиктер, NSAIDs, глюкокортикоидтер және т.д.).

Балалардағы гастродуодениттің ең жоғары деңгейі мектепке дейінгі жылдары төмендейді, триггер факторларының арасында аталуға мүмкіндік беретін психо-эмоционалдық стрессті және стрессті ұлғайтады, білім беру қызметімен байланысты.

Балалардағы гастродуодениттың жіктелуі

Педиатриядағы балаларда гастродуодениттің бірыңғай жіктелуі әзірленбеген. Ең бастысы клиникалық курсты ескере отырып, балалардағы гастродуоденит түрлерін таңдау болып табылады, этиологиясы, даму тетігі, морфологиялық өзгерістер.

Балалардағы гастродуоденитке байланысты экзогенге бөлінеді (бастапқы) және эндогендік (қайталама).

Аурудың ұзақтығына және симптомдардың ауырлығына қарай балалардың гастродуодениті өткір және созылмалы болуы мүмкін. Өз кезегінде балалардағы созылмалы гастродуоденит өткір фаза арқылы өтеді, толық емес клиникалық ремиссия, клиникалық ремиссия және клиникалық эндоскопиялық ремиссия. Балалардағы гастродуоденит курсы жасырын болуы мүмкін, монотонды және қайталанатын.

Балалардың эндоскопиясы гастродуодениттің келесі түрлерін көрсетеді: үстіңгі, гипертрофиялық, эрозиялық, геморрагиялық, субатрофиялық (атрофиялық) араласады.

Балалардағы гастродуоденит белгілері

Балада гастродуоденит клиникалық көріністері гастрит симптомдарына ұқсас. Жалпы неспецификалық белгілерге әлсіздік кіреді, ұйқының бұзылуы, бас аурулары, шаршау. Гастродуоденитпен ауыратын балалар жиі вегетативтік-тамырлық дистониясы бар.

Балалардағы гастродуодениттің ең жиі және тән белгілері жергілікті эпигастрий немесе пилородиоденальды аймақта ауырсыну болып табылады. Ауырлау кезеңінде ауырсыну кептеледі, көбінесе гипохондрия мен пармабилиялық аймаққа таратылады. Әдетте тамақ ішкеннен кейін 1-2 сағаттан кейін ауырсыну күшейеді, бос асқазанда, түнде антацидтерді немесе тағамды қабылдағаннан кейін тоқтатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің жүрек ақаулары

Гастродуоденитпен ауыратын балаларда ауырсыну синдромы асқазан аймағында таралу және ауырсыну сезімімен жиі жүреді, ащы кесек, күйдірілген, айнуы мен құсу, гиперсаливация, тәбет бұзылуы, тұрақсыз орындық (іш қату мен диареяны өзгерту).

Кейде балалардағы вегетативтік дағдарыстар деммен жұту синдромына ұшырайды, әлсіздік, тахикардия, терлеу, ішек перистальтикасының жоғарылауы, Тамақтан кейін 2-3 сағат. Тамақ арасындағы ұзақ үзілістер болған жағдайда, гипогликемия дамуы мүмкін: бұлшықет әлсіздігі пайда болады, дене тітіркенуі, тәбет жоғарлады.

Балалардың созылмалы гастродуоденитінің ацидалары әдетте көктемде және күзде диетадағы қателіктерге байланысты болады, жоғары мектеп жүктері, стресстік жағдайлар, жұқпалы және соматикалық аурулар. Балалардағы гастродуоденит асқазан жарасына байланысты күрделі болуы мүмкін, панкреатит, холецистит.

Балалардағы гастродуоденит диагностикасы

Алғашқы педиатриялық консультациялардан кейін, күдікті гастродуоденитпен ауыратын балалар тексеру үшін педиатриялық гастроэнтерологқа жіберіледі. Баланы зерттеген кезде терінің қалыңдығы анықталды, «көгеру» көздің астында, салмақ жоғалту, тері икемділігі, кейде – шаш жоғалту және сынған тырнақтар. Тілдің беті ақшыл сары түсімен жабылған, онда тістің көрінетін іздері бар.

Жалпы, қан анализі жиі жұмсақ анемияны анықтайды. Гастродуоденитпен ауыратын балаларда паразиттік шабуылдың болуын болдырмау керек, құрттар мен Giardia жұмыртқаларына нәжісті талдау дегеніміз не?. Бағалы ақпарат дисбиозға арналған кастрограммалар мен нәжісті зерттеуге болады.

Балалардың гастродуоденитін анықтаудағы шешуші рөлі, оның нысаны мен клиникалық курс кезеңі фиброгастродуоденоскопияға жатады. Қабыну және дистрофиялық процестердің дәрежесін бағалау үшін биопсияның эндоскопиялық биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы жүргізіледі. Helicobacter pylori анықтау үшін респираторлық тексеру жүргізіледі, Хеликобактердің ПТР диагнозы, Helicobacter ның ELISA арқылы несеппен анықтау.

Асқазанның және он екі елі ішектің секреторлық функциясын бағалау үшін ішектік рН-метрия және он екі елі ішектің интибациясы он екі елу ішектің мазмұнымен. Қозғалтқыш функциясы туралы антродуоденальды манометрияны айтуға мүмкіндік береді, электрогазографиясы, Асқазанның және ішек мүшелерінің ультрадыбысымен. Эвакуация функциясын бағалау үшін асқазан рентгенографиясы жасалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырлық жүктілік

Гастродуоденитпен ауыратын балалар гастроэнтерологпен бірге педиатрлық отоларингология маманымен кеңесу керек, балалар тіс дәрігері, балалар аллерголог-иммунологы.

Балаларда гастродуоденит емдеу

Міндетті диета — балалардағы гастродуоденит емдеудің маңызды бөлігі. Ұсынылған тамақтану (Күніне 5-6 рет); бу пайдалану, пісірілген немесе пісірілген ыдыс; ет пен мықты көкөніс сорпаларын жою, майлы балық пен ет, саңырауқұлақ, қуырылған, ысталған, Консервілер. Балаларға физикалық және психологиялық демалыс беріледі, гастродуодениттің шиеленісуі кезінде – төсек режимі.

Балалардағы гастродуодениттің фармакотерапиясы қышқылды өсіруімен антацидтермен жүзеге асырылады, антисекреторлық препараттар (ранитидин, омепразол), кері тоң майға қарсы препараттар (метоклопрамид, Домперидон), қорғаныштық препараттар (сукралфат, висмут субкитраты, фолий қышқылы), адсорбенттер (диоктаhedral smectite, Methylsilicic acid hydrogel).

Гастродуоденитпен ауыратын балаларға арналған Helicobacter pylori терапиясы висмутпен бактерияға қарсы препараттармен бірге беріледі (амоксицилин + метронидазол).

Балалардағы гастродуоденит ремиссия кезеңінде фитотерапия ұсынылады, минералды сулар мен дәрумен терапия курстары, физиотерапия (электрофорезі, индуктотермия, лазерлік терапия, UHF, диадинамикалық терапия, гидротерапия және т.б.), курорттық емдеу.

Балалардағы гастродуоденитке болжам жасау және алдын алу

Гастродуоденитпен ауыратындар гастроэнтерологты бақылайды, жыл сайын фиброгастродуоденоскопия және іш ультрадыбыстық бақылау сынақтарын өтеді. Балалардағы гастродуодениттің созылмалы түрлері жиі қайталанады, емдеу қиын, ересек жастағы гастродуоденальді патологияның дамуына қолайсыз фон болып табылады.

Балалардағы гастродуодениттің алдын алу жастардың тамақтану принциптерін сақтауға негізделген, психоэмоционалды шамадан тыс жүктеуді болдырмау, қозғалтқыш белсенділігінің және ақыл-ой жұмысының ұтымды ауысуы, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, асқазан-ішек аурулары бар балаларды дұрыс емдеу және оңалту.