Балалардағы гидроцефалия

Балалардағы гидроцефалия

Балалардағы гидроцефалия – мидың ми асқазан сұйықтығы жолдарында ми асқазан сұйықтығының артық жиналуы, өндіріс көлемінің артуына байланысты, айналым немесе бұзылу. Балалардағы гидроцефалия қараңғы жолақтардың құйылуымен сипатталады, сүйек тігістері, бас айналдыра ұлғайту, бастың тері астындағы тамырларының ісінуі, экзофтальмос, физикалық және психомоторлық дамудан артта қалады, іштің орташа қысымының белгілері. Балалардағы гидроцефалия диагностикасы NSG қамтиды, Echo EG, бас сүйегінің радиографиясы, Мидың CT немесе MRI, радионуклидті цистернография. Балаларда гидроцефалияны емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін (эндоскопиялық тамырлы плексус коагуляциясы, каррициклостомия, ликер-маневрлік операциялар және т.б.).

Балалардағы гидроцефалия

Балалардағы гидроцефалия
Балалардағы гидроцефалия («ми тамшылары») ерітінді өткізу жолдарында ерітіндінің шамадан тыс жинақталуына байланысты (мидың қарыншалары, базальды цистерналар, субарахной кеңістігі), олардың кеңеюіне алып келеді, бас миының құрылымын қысқартып, бас миының қысымын арттырады. Балалар неврологиясы мен педиатриясында туылған гидроцефалия 1000 жаңа туылған нәрестеге шаққанда 1-4 балада кездеседі. бұдан басқа, балалардағы гидроцефалия жүйке жүйесінің қабынуымен бірге болуы мүмкін (15-25%), туған және бас жарақаттары (30-40%), ми ісіктері (75%). Кранның қуысындағы CSF-ның прогрессивті жиналуы мидың матадағы атрофиялық өзгерістеріне алып келеді, гидроцефалиямен ауыратын балаларда неврологиялық және психикалық бұзылыстарды анықтады.

Балалардағы гидроцефалияның жіктелуі

Балалардағы гидроцефалия этиологиялық жағдайға байланысты жіктеледі, морфологиялық, клиникалық белгілер, сұйықтық деңгейі.

Полиетиологиялық сипатты ескере отырып, балалардағы гидроцефалия туа біткен болуы мүмкін, постинфекциялық, травмадан кейінгі, ісік немесе цереброваскулярлық патологиямен байланысты, кейде гидроцефалияның себептері анықталмай қалады.

Морфологиялық критерийлерге сәйкес, олар туралы хабарды айырады (ашық) және окклюзал (жабық) балалардағы гидроцефалия. Ашық гидроцефалиямен қалыптасу үдерістерінде сәйкессіздік бар (өнімдер) және сору (резорбция) сұйықтық, сонымен бірге қарыншалық және субарахнозды кеңістіктер бір-бірімен еркін қарым-қатынас жасайды. Тетікке байланысты гиперпродуктивтік, балалардағы ашық гидроцефалияның реакторлық формасы бойынша өнімдердің артықшылығы бар ареоресептивті және аралас. Балалардағы оқшауланған гидроцефалия жағдайлары әртүрлі деңгейлерде цереброзпалы сұйықтық кеңістіктерінің окклюзиясымен байланысты, олардың бөлінуі мен кеңеюімен бірге жүреді.

Сондай-ақ, морфологиялық белгілер негізінде балалардағы гидроцефалия ішек-қарынға бөлінеді (ішкі), субарахноидті (ашық ауада) араласады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел остеомиелит

Әйелдер гидроцефалиясының ерітінділердің қысымының деңгейін ескере отырып, нормадан тозуы мүмкін, гипертониялық немесе гипотензивті нысаны бар. Клиникалық курс бойынша балалардағы гидроцефалия өтеледі, субконтезделген, декомпенсирленген; прогрессивті, тұрақтандыру немесе регресс.

Балалардың гидроцефалиясының себептері

Балалардағы ненормальды мидың дамуына байланысты шынайы туа біткен гидроцефал: бастапқы штамм немесе мидың акведукасының атрезиясы, Арнольд Чиари 1-ші немесе 2-ші типтегі кемшіліктер, Данди-Уокер синдромы, арахноидты кисталар, субарахной кеңістігінің гипоплазиясы, мидың веноздық жүйесінің бұзылыстары (туа біткен аневризмалық веналар galen et al.). Сильвиус акведукасының стенозы 30 жасында туа біткен гидроцефалия тудырады% барлық жағдайлар. Балалардағы туа біткен гидроцефалиялар ішек инфекцияларымен туындауы мүмкін (токсоплазмоз, цитомегалия, қызамық, Герпес, туа біткен сифилис), мидың тамырлары мен синустарының тромбофлебиті, ми жарақаттары.

Босанғаннан кейінгі кезеңде бактериялық менингитке байланысты балалардағы инфекциялық гидроцефалия пайда болуы мүмкін, арахноидит, энцефалит. Балалардан кейінгі травматикалық гидроцефалияның себептері негізінен инкасраниальді туа біткен жарақаттар болып табылады (субарахноидті, ішілік қан кету), бастық жарақаттары. Гидроцефалия ісігі генезисінің пайда болуы папилломаның болуына байланысты болуы мүмкін, карцинома, хороидтық плексус мэнингиомалары, қарыншалық ісіктер, бас сүйегінің және жұлын сүйектерінің ісіктері. Гидроцефалия балаларда кездеседі, мидың артерио-веналық кемістіктерімен байланысты.

Балалардағы гидроцефалияға қауіпті факторлар ертерек туылу болып табылады (35 аптаға дейін), мерзімсіздік (салмағы 1500 г-нан кем), ананың тар жамбасы, белсенді акушерлік артықшылықтарды пайдалану, ұрық гипоксиясы және неонатальды асфиксия, өкпе гипертониясы және т.б. патологиялық жағдайлар.

Балалардағы гидроцефалиядағы сұйықтықты бұзу мидағы қайталама өзгерістерді тудырады, менингалар, жұмсақ тірек және сүйегінің сүйегі. Патологиялық өзгерістер қарыншаның қуыстарының кеңеюімен сипатталады, тегістегіш конволиялар, борандардың тегістігі; хороидты шөгінділердің атрофиясы; Ісіну, фиброз, менингалардың бірігуі және т.б.

Балалардағы гидроцефалия белгілері

Балалардағы гидроцефалия өмірдің алғашқы күндерінде немесе кейінірек дамуы мүмкін, кез келген жаста. Балалардың гидроцефалия белгілерінің ауырлық дәрежесіне оның формасы ықпал етеді, прогрессияның жылдамдығы, Іш ішілік гипертензия синдромының болуы, негізгі аурулар. Ауыр гидроцефалия, дамудың жалпы бұзылыстарымен байланысты, жиі баланың неонаталдық кезеңде қайтыс болуына себеп болады.

Балалардағы гидроцефалияның ерте серіктестері тыныштықты сезінуі мүмкін, жыртқыштық (бірқалыпты жылау «бір ескертуде»), жиі жеткілікті регургитация. Балалардағы гидроцефалияның негізгі мақсаты — бастың айналдыра және оның мөлшерінің үлкен емес мөлшерінің өсу қарқыны, антропометриямен анықталады. Сыртқы емтихан назар аударатын серіппелерді тартқан кезде, крандық шиша дивергенциясы, бас тері жасушаларының веноздық желісінің кернеуі, сирек шаштың өсуі. Гидроцефалиялы балалар салыстырмалы түрде кішкентай денесі бар үлкен басы бар, кішкентай беті ілулі лбу, терең көз розеткалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Парапсориаз

Гидроцефалиядағы балалардағы неврологиялық бұзылулар нистагмды қамтуы мүмкін, жоғарғы немесе төменгі қолды симметриялық спастикалық параплегия, конвульсиялық синдром. Экзофтальма жиі кездеседі, птоз, Грефтің белгілері (экзотопия, көзге көрінетін, төмен қарай қозғалады – «күннің белгілерінің белгісі»). Гидроцефалияда балалар қозғалтқышты дамытуда артта қалады: кеш басын ұстап тұрыңыз, айналдыру, отырыңыз және тексеріп шығыңыз. Гидроцефалиялы балалардағы интеллектуалды бұзылу дәрежесі жұмсақ қарқындан идиоттыққа дейін өзгеруі мүмкін.

2 жастан асқан балаларда гидроцефалия курсы өзінің сипаттамаларына ие және сипатталады, ең бастысы, іштің орташа қысымының белгілері – бас аурулары, айнуы мен құсу, көруді азайту, мұрыннан қан кету. бұдан басқа, балалардың қозғалтқышты үйлестіруі мүмкін, дипломатия, конвульсиялар, сананың жоғалуы, жамбас аурулары (сақтау немесе ұстамау) және pr.

Балалардағы гидроцефалия диагностикасы

Пренатальды диагностикалау әдістерін қолдану (жүкті және амниотикалық сұйықтық сарысуындағы альфа-фетопротеинді анықтау) ұрықтағы гидроцефалия жүктіліктің алғашқы триместрінен анықталуы мүмкін. Ұрықтың ультрадыбыстық сезімі 16 жастағы балада гидроцефалияны анықтауға мүмкіндік береді–20 апта жүктілік. Мұндай жағдайларда аборт туралы мәселе.

Кейбір балалар туылғаннан кейін, гидроцефалия нәресте ауруханасында неонатологпен анықталады. Өмірдің алғашқы айларындағы балалар тудырады, гидроцефалия туралы ойлауға тырысыңыз, — бастың айналдыра өлшемінің жас мөлшеріне қарағанда 2 см артық болуы. Егер ұқсас үрдіс табылса, педиатр дәрігер неғұрлым егжей-тегжейлі диагностика жасау үшін баланы педиатриялық невропатолог немесе нейрохирургқа жіберуі керек.

Транслюминация (диафаноскопия) бас сүйек балаларда сыртқы гидроцефалияны анықтауға мүмкіндік береді, гидроненцефалия мен субдолярлық гигроманы жоққа шығарады. 1 жасқа дейінгі балаларда нейросонография көктем арқылы жүзеге асырылады. Краниография көмегімен бас сүйегінің өлшемі артады, теңіз түбі дивергенциясы, саусақ әсерлері.

Ми тамырының кеңінен таралуы бас сүйек рентгенографиясының көрсеткіштерін айтарлықтай қысқартты, қарыншығару, пневмоксенфальография, балалардағы гидроцефалияның радионуклид диагностикасы. Есептелген томография медулла күйін түсіндіреді, ерітіндідегі қуыстар, балалардағы гидроцефалияның формасы мен ауырлығы. Оқшауланған процестермен мидың МРТ таңдау әдісі болып табылады. Неврологиялық диагностиканың басқа әдістеріне эхоэнцефалография кіреді, EEG, Ми қан тамырларының МРТ-ангиографиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кальв ауруы

Гидроцефалиямен ауыратын балалар оптикалық атрофияның алғашқы белгілерін уақтылы анықтау үшін офтальмоскопиямен педиатрлық офтальмологпен кеңесуден өтеді.

Цереброзпалы сұйықтық қысымын бағалау үшін, оның құрамы мен ликеродинамикалық үлгілерін зерттеу қарыншалық және белдік пункцияларына әсер етеді.

Балалардағы гидроцефалияны емдеу

Балалардағы гидроцефалияны емдеудің негізгі қағидалары — СКФ өндірісін азайту және оның айналымын ерітінділер арқылы өтетін жолдарды қалыпқа келтіру, т. с. айналмалы анастомоздарды құру арқылы.

Аспапты өндіру және ішек қысымын төмендету үшін диуретиктермен дегидратациялық терапия жүргізіледі, көміртегі ангидриді ингибиторлары, салуретикалық. 2 жасқа дейінгі балаларда гидроцефалияның біртіндеп өсуі—3 ай (кейде ертерек) мәселе хирургия туралы.

Хирургиялық араласудың оңтайлы әдісі этиологиямен анықталады, нысан бойынша, балалардағы гидроцефалия. Қазіргі уақытта балалардағы гидроцефалия бойынша барлық операцияларды 5 топқа бөлуге болады:

  • паллиативтік араласу, бас миокардтың қысымын уақытша төмендетуге және краниоцеребральді тепе-теңдікті жоюға мүмкіндік береді (бел және қарыншалық пункциялар, Сыртқы қарынша дренажын)
  • операциялар, алкоголь өнімдерін басуға бағытталған (қию, хороидтық плексустың коагуляциясы)
  • операциялар, сұйықтық айналымының табиғи жолдарын қалпына келтіруге немесе ерітінді дренажының жаңа жолдарын жасауға бағытталған (Ісіктерді жою, ішілік гематомалар , каррициклостомия)
  • операциялар, ликеросорбцияны белсендіру (арахноды адгезиясы және т.б.)
  • маневрлік операциялар, организмнің басқа жүйелеріне ерітінді алуды қамтамасыз етеді (карцинулперитопатикалық маневр, локомотерапиялық маневр, қарыншаның айналмалы жолы, карцинулоцистомия, цистовентрикулперитонеостомия, субдурперитонеостомия). Егер стандартты маневрлік операцияларды орындау мүмкін болмаса, атипичалы маневрлік интервенциялар орындалады — қарыншалық, кардиореуртральды қарыншалы-ауысымдық маневр. Балалардағы гидроцефалиядағы сұйытылған маневрлік операциялар дренаждық жүйелер жұмысының бұзылу қаупімен байланысты, гипердинергиялық немесе қабыну асқынулары.

Балалардағы гидроцефалияны болжау және алдын алу

Балалардағы гидроцефалияны емдеу мүмкіндігі, баланың өмірі мен денсаулығының болашағы бірқатар факторларға байланысты: себептері, аурудың нысандары, диагностиканың уақытылы болуы, Консервативті немесе хирургиялық емдеудің табысы. Тұтастай алғанда, тиісті емдеу жағдайлардың жартысына жуығы тиімді. Балалардың сатып алынған гидроцефалиясы нашар болжауға ие, туа біткенмен салыстырғанда.

Балалардағы гидроцефалияның алдын алу бойынша ұсынымдар жүктілікті жоспарлауды мұқият қамтиды, ерте мерзімдік диагноз, туудың алдын-алу, педиатр және балалар невропатологы қауіп-қатерге ұшыраған балаларды бақылау.