Балалардағы гипертензия

Балаларdағы гипертензия

Балаларdағы гипертензия – белгілі бір жастағы центиль кестесінdегі процентильден жоғары артериялық қысымды тұрақты түрде арттыру, жынысы мен биіктігі. Бас аурулары, айналуы, көру қабілетінің төмендеуі, синкопалық күйлер. Аурудың симптомдары, қысымның артуына алып келді: жүрек пен бүйректің патологиясы, эндокриндік бұзылулар, семіздік және т. д. Диагностика қайталама қан қысымы фактісін белгілеуден басталады. Келесі зертханалық және аспаптық зерттеулер кешені. Этиотропты терапия көрсетілген, ұтымды диета, стресті болдырмау. Антигипертензивті препараттар қолданылады.

Балалардағы гипертензия

Балалардағы гипертензия
Балалардағы гипертония әлдеқайда аз, ересектерге қарағанда, және педиатриядағы ең көп созылмалы аурулардың бірі болып қалады. Түрлі зерттеулерге сәйкес, бұл аурудың балалар мен жасөспірімдер арасында жиілігі 1-ден 18-ке дейін%. Аурудың өзектілігі балалардағы терапияның ерекшеліктерімен байланысты. Дәрілердің барлық топтарын қолдануға болмайды. Бұдан басқа, патология жиі анықталады, балалардағы қатерлі гипертонияның дамуына алып келеді. Қазіргі кезде созылмалы ауруға шалдыққан балалар саны мен ауыртпалығы жоғарылайды, артериалдық гипертонияны ерте жаста диагнозды анықтайды.

Балалардағы гипертонияның себептері

Аурудың дамуы үш патофизиологиялық механизмді қамтиды: қан айналымының көлемін ұлғайту, жүрек өнімділігін арттыру және перифериялық қарсылықтың жалпы деңгейін жоғарылату. Бірінші механизм симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін арттырады. Екінші тетігі инфузиялық терапиядан кейінгі жағдайға тән, бүйрек жетіспеушілігі және минералды сортаңданудың артуы байқалады. Балалардағы артериялық гипертензияны дамытудың үшінші патогенетикалық байланысы маталарды катехоламиндерге немесе олардың қандағы концентрациясын жоғарылатуына (мысалы, феохромоцитамен бірге), бүйрек ісіктері табылған.

Балалардағы гипертензия жиі предвидительді факторлардың болуымен дамиды. Оларға артериялық гипертонияның ауыртпалығы жатады, қант диабеті, семіздік, сондай-ақ жоғарыда аталған жағдайлардың кез келгені үшін, жоғары қан қысымы патогенезіне қатысады. Бұдан басқа, ауру жиі ауырған және өткір немесе созылмалы күйзеліске ұшыраған балаларда жиі диагноз қойылады. Жүйке жүйесі мен бүйректің көптеген аурулары балаларда гипертонияны тудыруы мүмкін, мысалы, энцефалит және менингит, бастық жарақаттары, өткір гломерулонефрит және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Қылмыстық аборт

Электролит пен гормоналды метаболизмнің бұзылуы кез-келген этиологияда балалардағы гипертонияның даму қаупін арттырады. Қысымның көбеюі тұқым қуалайтын синдромдарда байқалады, жүрек ақаулары, тыныс алу органдарының кемелері мен органдары. Кейбір нозологиялар фактіге байланысты аса қауіпті болып саналады, олар арандатқан артерия қысымының көбінесе терапияға төзімді екенін көрсетеді. Атап айтқанда, Бұл паренхималы бүйрек ауруларына қатысты, эндокриндік бұзылулар, катехоламиндерден туындаған, минералокортикоид және глюкокортикоид. Семіздік факторларға да қатысты, балалардағы гипертензияның дамуын күшейтеді.

Балалардағы гипертензияның жіктелуі және белгілері

Балалардағы қан қысымының жоғарылау дәжиі емессін біркелкі жіктеу жоқ. Көбінесе, отандық педиатрлар E классификациясына сүйенеді.Надеждиной, оған сәйкес балалардағы гипертонияның үш сатысы бар. I сатысы қайта қалпына келеді және екі кезеңге бөлінеді: IA – эмоционалдық стресстің уақытында қысымның күшеюі, IB – мерзімді қысымды арттыру, өздігінен өшірілген. Бірінші саты при-гипертензиялы мемлекет болып саналады. IIA сатысы тұрақты болып табылады, бірақ қысымның артуы тұрақсыз, IIB кезеңі қысымның тұрақты өсуін көрсетеді. Балалардағы III кезең сирек кездеседі, органның зақымданбауымен сипатталады (ми қан тамырлары, Көз, аяқтар және т.б.).

Бастапқы кезеңде артериялық гипертензия балалардағы шаршаудың жоғарылауымен көрінеді, бас аурулары, айналуы. Жас балалар шағымдана алмайды, сондықтан тыныс алудың қысқа болуына назар аудару керек, әсіресе тамақтандыру кезінде, салмақтың жеткіліксіздігі, дамудың артта қалуы. Ауру жетіп жатқанда көру жоғалуы мүмкін, әсіресе жоғары қан қысымы кезінде, санада жоғалту сана. Көп жағдайда аурудың белгілері бар, балалардағы гипертензияның дамуына себеп болды. Егер біз тұқымқуалайтын патология туралы айтатын болсақ, жиі типтік фенотиптік белгілер бар.

Эдемия жүрек-қан тамырлары немесе бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсетеді. Гормоналды метаболизмнің бұзылыстарында вирилизациялау байқалады, гипогонадизм белгілері. Кушинг синдромы ай тәріздес бетпен сипатталады, созылған таспалар (striae). Қалқанша безінің терлеуі мен көрнекі түрде кеңеюі триотроксикоздың күдікке ұшырайтынын көрсетеді. Дене дамуындағы лаго туа біткен жүрек ақаулары мен қан тамырларының пайдасына сөйлесе алады. Балалардағы артериялық гипертония аз ғана емес, қысымның артуымен ғана көрінеді және басқа симптомдармен бірге жүрмейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тромбоэмболияның өкпелік артериялары

Балаларда артериялық гипертензия диагностикасы

Ауруды манжаны пайдаланып қан қысымын өлшегенде күтуге болады. Қысым жоғары болып саналады, ол белгілі бір жастағы және жыныс бойынша ауқымда 95 пайыздан асқанда. Белгіленген гипертония 2 рет аралығымен екі рет қайталанатын өлшеудің көрсеткіші болып табылады. Екінші жағынан өлшеуге және аяқтарына тұрып, жатып отыру. Бұл шара overdiagnosis мүмкіндігін болдырмайды, себебі балалар жиі деп аталады «ақ пальто синдромы». Физикалық тексеру әр түрлі аурулардың артық салмағын және белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардағы артериялық гипертензия диагностикасында үлкен рөл ойнайды, ол тарихты мұқият зерттеуде. Артериялық гипертензия жағдайлары басқа отбасы мүшелерінде анықталуы мүмкін, сондай-ақ балада созылмалы аурулардың болуы (әсіресе жүрек ауруы, бүйрек және эндокриндік бұзылулар). Анамнестік деректер гормондық препараттарды растайды, реже – есірткі құралдары, сондай-ақ қысымға ықпал етеді. Гипертензияны дәл белгілеу үшін күнделікті қан қысымын бақылау көрсетіледі. Бұл жағдай жағдайын жоғарылату факторын жоюға және қысымды арттыру жиілігін анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардағы гипертонияның келесі блоктық диагностикасы – кешенді зертханалық сараптама. Бүйректің жағдайын зәр анализімен бағалайды, Ультрадыбыстық және доплерлік зерттеулер. Сондай-ақ, несептегі және қандағы электролиттердің деңгейі анықталады. Гормоналды профиль зерттеледі: Қалқанша безінің гормондары, бүйрек, Бүйрек үсті бездері, жыныстық гормондар. Жүрек-қан тамырлар жүйесін зерттеу ЭКГ-ды қамтиды, EchoCG және радиография. Балалардағы CT және MRI Ісіктердің пайда болуына күдік туғызады. Глюкозаға төзімділік тесті қант диабеті мен инсулинге төзімділікті болдырмайды. Міндетті түрде қордың қарауы, қолды кемелер.

Емдеу, балалардағы гипертонияның алдын-алу және алдын-алу

Емдеу жоғары қысымның барлық ықтимал себептерін алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады. Балаларда, ересектерге қарағанда, гипертония сирек диагноз қойылған, өйткені гипертензияның себебін әрдайым табу мүмкін болады. Сондықтан маңызды мәселе этиотропты терапияны жүргізу болып табылады. Ісіктермен, кисталар және басқа ұқсас құрылымдар хирургиялық кетіруді көрсетеді. Бүйрек артериясы стенозы үшін хирургия жиі қажет. Жалпы, балалардағы гипертонияның терапиясы дәрілік емес әдістермен басталады, соның ішінде ұтымды диета (салмақты азайтуға бағытталған), жаман әдеттерден бас тарту, қажет болған жағдайда дене шынықтыру және психологиялық кеңес беру.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинопатия

Балалардағы гипертензияға арналған есірткі терапиясы жас ерекшелігіне байланысты. Диуретиктер қан қысымын төмендетуге мүмкіндік береді, β-блокаторлары, ACE ингибиторлары, кальций арнасының блокаторлары және ангиотензин II рецепторлық антагонисттері. Көбінесе балалардағы артериялық гипертензияны емдеу тиязид пен титан тәрізді диуретиктерді тағайындаудан басталады. Сондай-ақ, бүйрек жеткіліксіздігінің жеткіліксіздігімен белгілі бір дәрежеде өтеуге мүмкіндік береді. АПФ ингибиторлары жас балаларды емдеуде қолданылады, себебі олар қауіпсіздікпен үйлесімді түрде тиімді. β-блокаторлары кардиостимуляцияның жоғарылауымен байланысты, бірақ жанама әсерлерге байланысты сақтықпен пайдаланылады (айнуы, құсу, бронхоспазм және басқалар.).

Балалардағы гипертонияның жеке блок-терапиясы – гипертониялық кризді емдеу. Гипертониялық криз — бұл қан қысымының тұрақты және айтарлықтай өсуі. Жоспарланған терапияны дайындау пайдаланылмайды, себебі олардың кумулятивтік әсері бар, Сонымен қатар, олардың әрекеті, ереже бойынша, уақыт бойынша кешіктірілді. Артериялық қысымды α-блокаторлармен және перифериялық вазодилататорлармен қалыпқа келтіреді. Осы топтардың дайындығы қысымды төмендетеді. Медициналық мекемелерде дәрігерлер ғана қолданылады, себебі енгізу енгізу баланың жағдайын бақылауды талап етеді.

Болжамдар балалардың артериялық гипертониясының даму себептері мен ауру кезеңінде анықталады. Ерте диагноз және тиісті терапия қысымның қалыпты жағдайында антигипертензивті препараттарды тастауға мүмкіндік береді және болашақта тек дәрілік емес терапия жүргізіледі. Сол уақытта, нозологиялар бар, балалардағы гипертония жағдайларын жасау, емдеуге төзімді. Бұл жағдайда қысымның көбеюі көбінесе органның бұзылуына әкеледі және тордың ангиопатиясы түрінде пайда болады, зияткерлік қабілеттерін төмендету, үзіліссіз клаудания, жүрек жеткіліксіздігі және т. д. Алдын алу — алдын-ала болжаушы факторларды дер кезінде диагностикалау және жою.