Балалардағы гипотиреоз

Балалардағы гипотиреоз

Балалардағы гипотиреоз – эндокринді патология, Қалқанша безінің гормонының тапшылығын немесе жасушалық деңгейде олардың әрекеттерінің тиімсіздігіне байланысты. Балалардағы гипотиреозды жеңілдік байқалады, ингибирлеу, бұлшықет гипотониясы, қараңғылықты жауып, тістеуді кешіктіру, өсу қарқыны, психомоторлы және психикалық дамуы. Балаларда гипотиреоздың ерте анықталуы үшін TSH деңгейін анықтау үшін неонатальды скрининг жүргізіледі, T4, тироглобулин, антитироидты антиденелер; ультрадыбыстық және қалқанша безінің сцинтографиясына қатысты. Балалардың гипотиреозы левитироксинді натриймен емдеуді көрсетеді.

Балалардағы гипотиреоз

Балалардағы гипотиреоз
Балалардағы гипотиреоз — патологиялық жағдай, толық немесе ішінара Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігімен сипатталады: тироксин (T4), трийодотиронин (T3) және тироклититонина. Жүктіліктің дамуының алғашқы апталарында түйнектік гормондар эмбрионға әсер етеді, бірақ 10-12 аптаға ұрықтың өзінде қалқанша безі жұмыс істей бастайды. Қалқанша безінің гормондарын шығару бездің жасушаларында пайда болады – тирокоциттер, қан плазмасынан бос йодты белсенді түрде жинауға және жинауға қабілетті. Баланың қалыпты үйлесімді дамуы үшін тироидтық гормондар өте маңызды рөл атқарады, әсіресе босанғаннан кейінгі кезеңдегі антенатальдық және ерте апталарда. Тироидтық гормондар эмбриогенезді реттейді: сүйек дифференциациясы, гемопоэтинді қалыптастыру және жұмыс істеуі, тыныс алу және иммундық жүйелер, ми құрылымдарының пішіні, т. с. церебральді қыртыстық.

Балалардағы тироид гормонының тапшылығы одан да ауыр зардаптарға әкеледі, ересектерге қарағанда; мұнда, кішкентай бала, оның өмірі мен денсаулығы үшін гипотиреоздың қауіпті болуы. Балалардағы гипотиреоз физикалық және ақыл-ой дамуының кешігуіне әкеледі (өсу, жыныстық жетілу, ақыл), негізгі метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуы (ақуыздар, май, көмірсулар, кальций) және терморегуляциялық процестер.

Балалардағы гипотиреоздың жіктелуі

Балалардың гипотиреозы туа біткен немесе сатып алынуы мүмкін. Туа біткен гипотиреоз кезінде балалар қалқанша безінің жеткіліксіздігімен туады. Туа біткен гипотиреоздың жиілігі, балалар эндокринологиясына сәйкес, 4-5 мыңға жуық жағдай. жаңа туған нәрестелер (қыздар 2 есе жоғары, ұлдарға қарағанда).

Сондай-ақ оқыңыз  Бензодиазепинді теріс пайдалану

Балалардағы гипотиреоз көріністерінің ауырлығына қарай уақытша болуы мүмкін (уақытша), субкллиникалық, манифест. Қалқанша безінің гормонының бұзылу деңгейіне қарай бастапқы (тирогенді), қайталама (Гипофиз) және үшінші (гипоталамус) балалардағы гипотиреоз.

Балаларда гипотиреоздың себептері

Балалардағы гипотиреоз гипоталамус-гипофиз-қалқанша безінің жұмысында түрлі бұзылулармен дамиды. 10-20% Балалардағы туа біткен гипотиреоздың себептері генетикалық бұзылулар болуы мүмкін, мутантты гендер ата-анасынан балаға мұра болған кезде, бірақ көбінесе бұл ауру кездейсоқтық.

Бастапқы гипотиреозды балалар байқалады, Қалқанша безінің патологиясына байланысты. Қалқанша безінің дамуы балалардағы гипотиреоздың жалпы себебі болып табылады, aplasia арқылы көрінеді (болмауы), гипоплазия (әлсіз дамуы) немесе дистопия (офсет) денесі. Қоршаған ортаның жағымсыз факторлары ұрықтың қалқанша зақымдануына себеп болады (радиация, йодтың азық-түлік болмауы), ішек инфекциялары, жүкті әйелге арналған кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (тиреостатиктер, транквилизаторлар, Бромидтер, литий тұздары), оның аутоиммунды тиреоидит бар, эндемиялық сквер. 10-15% Қалқанша безінің гормондарының синтезі бұзылған балаларда гипотиреоздың жағдайлары, олардың метаболизмі немесе мата рецепторларының зақымдалуы, матаның сезімталдығына жауап береді.

Балаларда орта және үшінші реттік гипотиреоза туа біткен гипофиздің аномалиясынан туындауы мүмкін/немесе гипераламус немесе TSH синтезінде генетикалық ақау және тироллиберин, Қалқанша безінің гормондарының секрециясын реттейді. Балалардың сатып алынған гипотиреозы ісік немесе қабыну үдерісіне байланысты гипофиз немесе қалқанша безі зақымдалған кезде пайда болуы мүмкін, жарақат немесе операция, эндемиялық йод тапшылығы бар.

Балаларда гипотиреоздың белгілері

Жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреоз клиникалық көріністері аз, кеш жеткізуді қамтитын (40-42 апта); бала салмағы (3-тен жоғары,5-4 кг); бетінің ісінуі, ғасыр, тілі (макроглоссия), саусақтардың және саусақтардың; үзік және ауыр тыныс алу, төмен, жалған дау. Гипотиреозбен ауыратын нәрестелер ұзаққа созылған сарғаюды сезінуі мүмкін, кеудені жарақаттан кейінгі емдеу, umbilical chernia, әлсіз сору рефлексі.

Гипотиреоздың белгілері бірте-бірте артып, баланың дамуы кезінде айқын болады; олар аналық тиреоидты гормондардың өтелуіне байланысты емшек сүтімен тамақтандырғанда аз байқалады. Гипотиреозбен ауыратын балаларда нәресте кезіндегі босану кезінде созылмалы соматикалық және психомоторлық даму белгілері байқалады: жалпы жанжалдар, ұйқылық, бұлшық ет гипотониясы, летаргия және гиподинамия, өсу мен салмақ жоғалту, мөлшерін ұлғайту және кешіктірмей боранель, тістің жоғалуы, пішімсіз дағдылар (басын ұстаңыз, айналдыру, отыруға, тұру).

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Балалардың гипотиреозы брадипсияны дамытады — сезімтал және вокалдық реакциялармен қоршаған әлемге бей-жайсыздық: бала жүрмейді, жеке буындарды айтпайды, өзі ойнайды, жаман байланыс. Жүрек бұлшықетіне зақым келу белгілері бар, иммунитеттің төмендеуі, баяу және құрғақ тері, Шаш сынуы, дене температурасы төмен, анемия, іш қату.

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың симптомдарының ауырлық дәрежесі аурудың этиологиясы мен ауырлығына байланысты. Жүктілік дамуының ерте кезеңдерінде Қалқанша безінің гормонының айқын анықталу қаупі баланың орталық жүйке жүйесінің дамуына кері әсерін тигізбейді, ақыл-парасаттың төмендеуімен деммения мен кретинизмге алып келеді, қаңқалық деформация, дворфизм, психикалық бұзылулар, есту және сөйлеу (саңырауларға дейін), гонадтардың дамымауы.

Нәресте кезіндегі балалардағы гипотиреоздың белгілері жұмсақ жағдайда жойылуы және кешіктірілуі мүмкін, 2-6 жаста, кейде — жыныстық қатынаста. Егер гипотиреоз 2 жастан асқан балаларда пайда болса, ол ауыр психикалық бұзылуларға әкелмейді. Егде жастағы балалар мен жасөспірімдерде гипотиреоздың пайда болуына байланысты болуы мүмкін, семіздік, өсу қарқынының және жыныстық қатынастың өсуі, көңіл-күйдің нашарлауы, баяу ойлау, мектеп жұмысының төмендеуі.

Балаларда гипотиреоздың диагностикасы

Педиатрияда бастапқы туа біткен гипотиреозды анықтау үшін жаңа туған нәрестелерді міндетті түрде скрининг жүргізіледі (4-5 күннен кейін) TSH деңгейінің сарысуы гормоналды функцияның қалқанша безінің көрсеткіші ретінде анықталады. Гипотиреоздың диагнозы балалардағы TSH деңгейінің жоғарылауымен расталады.

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың түрлері бойынша дифференциалды диагноз қою үшін толық және еркін T4 деңгейлері анықталады, T3, тиреоглобулин және антитироидты антиденелер, Қалқанша безінің гормонын байланыстыру индексі, сынақ тироилиберинмен жүргізіледі.

Балалардағы гипотиреозды одан әрі тестілеу ультрадыбыстық сканерлеуді және қалқанша безінің сцинтографиясын қамтуы мүмкін, ағзаның анатомиялық бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік береді (әлсіз дамуы, деформация немесе ауыстыру), оның функционалдық белсенділігін төмендету. Баланың тізе буындарының және құбырлы сүйектерінің рентгенографиясын пайдалана отырып, сүйек жасын анықтау гипотиреоздың бұзылған қаңқалардың дамуын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Липоидтік некробиоз

Балалардағы гипотиреозды емдеу

Балалардағы туа біткен гипотиреозды емдеу диагноздан кейін мүмкіндігінше тезірек басталуы керек (туғаннан кейін 1-2 аптадан кешіктірмей), баланың психосоматикалық дамуының елеулі бұзылуын болдырмау.

Көптеген жағдайларда балалардың туа біткен және сатып алынған гипотиреозы Қалқанша безінің гормонының синтетикалық аналогы бар өмір бойы емдеуді қажет етеді — левотироксинді натрий. Препарат 10-15 мг бастапқы дозада тағайындайды/кг дене салмағының тәуліктік дозасын оңтайлы таңдау үшін баланың жағдайы мен биохимиялық параметрлерінің тұрақты динамикалық бақылауында. Қосымша дәрумендер көрсетілген (A, B12), неотроптық препараттар (хипантени қышқылы, пиразетам), жақсы тамақтану, массаж, Жаттығу терапиясы.

Балалардың субклиниялық гипотиреозында емдеу қажет емес болуы мүмкін, Бұл жағдайда тұрақты медициналық бақылау көрсетіледі. Криттизмнің дамуымен толық емдеу мүмкін емес, Левотиоксинді алу натрий аурудың дамуын біршама жақсартады.

Балалардағы гипотиреозды болжау және алдын алу

Балалардағы гипотиреоздың болжамы аурудың түріне байланысты, баланың жасы, емдеуді бастайтын уақыт және левитироксиннің дұрыс дозасы. Ереже бойынша, балалардағы гипотиреозды уақтылы емдеу арқылы жағдай тез өтеледі, физикалық және ақыл-ой дамуының қалыпты көрсеткіштері байқалады.

Гипотиреоздың емделуінің болмауы немесе кеш басталуы балалардың ағзасындағы және мүгедектігінің терең және қайтарымсыз өзгерістеріне әкеледі.

Гипотиреозбен ауыратын балалар әрдайым педиатрдың қадағалауында болуы керек, балалар эндокринологы, Қалқанша безінің тұрақты күйін қадағалайтын педиатриялық невропатолог.

Балалардағы гипотиреоздың алдын алу — бұл жүкті әйелдің азық-түлікпен немесе дәрі-дәрмектер түрінде йодтың дұрыс пайдаланылуы, әсіресе йод тапшылығы аймақтарында; күтілетін аналар мен жаңа туған нәрестелердегі қалқанша безінің гормонының тапшылығын ерте анықтау.