Балалардағы гипотофия

Балалардағы гипотофия

Балалардағы гипотофия – созылмалы тамақтану бұзылуы, баланың өсуі мен жасына байланысты салмақтың жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Балалардағы гипотофияның салмағы баланың артта қалуымен түсіндіріледі, өсу қарқынының төмендеуі, психомоторлық дамуда артта қалады, тері астындағы майлы қабаттың дамымауы, тері тургорын азайту. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы баланың физикалық дамуының антропометриялық көрсеткіштерін сараптаудан және талдаудан алынған деректерге негізделген. Балалардағы гипотрофияны емдеу режимді өзгертуді қамтиды, баланың диета және калориялы тұтынуы және емізетін анасы; қажет болған жағдайда – метаболикалық бұзылыстарды парентеральді түзету.

Балалардағы гипотофия

Балалардағы гипотофия
Балалардағы гипотофия – салмағы аз, баланың денесіндегі құнсызданған сіңуіне немесе қоректік заттардың жеткіліксіз болуына байланысты. Педиатриялық гипотрофия, паратофия және гипостатура балалардың созылмалы тамақтану бұзылыстарының тәуелсіз түрлері болып саналады – дистрофия. Гипотрофия — дистрофияның ең таралған және маңызды нұсқасы, ол алғашқы үш жыл өмір сүретін балаларға ерекше әсер етеді. Әлемнің әртүрлі елдеріндегі балалардағы жеткіліксіз тамақтанудың таралуы, олардың әлеуметтік-экономикалық даму деңгейіне байланысты, 2-7 аралығында 30-ға дейін %.

Баланың гипотофиясы дене салмағының 10-нан жоғары екенін көрсетеді% жас мөлшерімен салыстырғанда. Балалардағы гипотофияны метаболизмнің ауыр бұзылыстары жүреді, иммунитеттің төмендеуі, психомоторлық және сөйлеуді жоғалту.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану себептері

Созылмалы тағамдық бұзылулар түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, пренатальдық немесе босанғаннан кейінгі кезеңде жұмыс істейді.

Балалардың ішіндегі гипотрофиясы қолайсыз жағдайлармен байланысты, ұрықтың қалыпты дамуын бұзады. Пренаталдық кезеңде жүктілік патологиясы ұрық пен нәрестенің дұрыс тамақтанбауына әкелуі мүмкін (токсикоз, преэклампсия, плаценттік жеткіліксіздігі, ерте еңбек), жүкті әйелдің соматикалық аурулары (қант диабеті, нефропатия, пиелонефрит, жүрек ақаулары, гипертония және басқалар.), жүйке кернеуі, жаман әдеттер, әйелдер үшін нашар тамақтану, өндірістік және экологиялық қауіп-қатерлер, ішек инфекциясы және гипоксия.

Кішкентай балалардың шеткі жеткіліксіз тамақтануы эндогендік және экзогендік себептерге байланысты болуы мүмкін. Эндогендік тәртіптің себептері хромосомалық бұзылыстар мен туа біткен кемістіктер болып табылады, ферментопатия (целиак ауруы, disaccharidase lactase тапшылығы, мальабсорбция синдромы және т.б.), иммунитет тапшылығы жағдайлары, Конституцияның ауытқулары (диатез).

Сондай-ақ оқыңыз  Бастапқы иммунитет тапшылығы

Экзогендік факторлар, балалардың тамақтануына әкеледі, аллергияға бөлінген, жұқпалы және әлеуметтік. Жетіспейтін немесе теңгерімсіз тамақтану салдарынан ақуыз-энергетикалық жетіспеушілігімен байланысты тағамдық әсерлер. Баланың гипотофиясы тұрақты азықтандыру нәтижесі болуы мүмкін, анасының дұрыс емшек пішінінде соратын қиындықтарға байланысты (тегіс немесе тартылған емізік), гипогальактия, сүт формуласының жеткіліксіз мөлшері, көп регургитация, сапасыз тамақтану (микроэлементтердің тапшылығы), мейірбикелік ананың нашар тамақтануы және т.б. Себептердің бұл тобы жаңа туған нәрестенің ауруларын қамтуы керек, ол белсенді соратын және қажетті азық-түлік алуға мүмкіндік бермейді: ерні мен ерні (ерін еріні, жарылған тамшылары), туа біткен жүрек ақаулары, туған зақымдануы, перинаталдық энцефалопатия, пилорлық стеноз, Церебралды шалдығу, ұрық спирті синдромы және т.б.

Балалар сатып алынған гипотрофияны дамытады, жиі суық тиюден зардап шегеді, ішек инфекциялары, пневмония, туберкулез және басқалар. Балалардағы гипотрофияның пайда болуындағы маңызды рөл санитарлық-гигиеналық жағымсыз жағдайларға жатады – балаларға күтім жасау, сыртқы жарықтың жеткіліксіздігі, сирек шомылу, ұйқының жеткіліксіздігі.

Балалардағы гипотрофияның жіктелуі

Осылайша, пайда болу уақыты интреаринді ерекшелендіреді (пренаталдық, туа біткен), босанғаннан кейінгі (сатып алынды) және балалардағы аралас гипотрофия. Туа біткен жеткіліксіздіктің дамуының негізі — uteroplacental қан айналымының бұзылуы, ұрық гипоксиясы және, нәтижесінде, трофикалық процестердің бұзылуы, ішек-қарын дамуының артта қалуына әкеледі. Балалардағы сатып алынған гипотрофияның патогенезінде, тамақтанудың жеткіліксіздігінен болатын белок-энергия тапшылығына жетекші рөл тиесілі, тағамды ас қорыту немесе қоректік заттардың сіңу процестерін бұзу. Сонымен қатар, өсіп келе жатқан ағзаның энергия шығысы азық-түлікпен өтелмейді, сыртынан шыққан. Балалардағы арамшөптерде жағымсыз факторлар, перинаталдық кезеңде әрекет етеді, Туылғаннан кейін, тамақтану қосылады, жұқпалы немесе әлеуметтік салдары.

Балалардағы дене салмағының жетіспеушілігіне байланысты гипотрофия I бөлінеді (оңай), II (орташа) және III (ауыр) дәрежесі. I дәрежелі гипотрофия бала 10-20 пайыз артта қалған кезде көрсетіледі% қалыпты өсуі бар жас нормасынан. Балалардағы гипотрофия II дәрежесі салмағы 20-30 төмендейді% және өсуден 2-3 см жоғарылайды. Гипотрофияның III дәрежесінде дене салмағының жетіспеушілігі 30-дан асады % жасы бойынша, айтарлықтай өсу қарқыны бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы тики

Балалардағы гипотрофия кезінде бастапқы кезеңді шығарады, прогресс кезеңдері, тұрақтандыру және қалпына келтіру.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану белгілері

I дәрежедегі гипотрофия жағдайында балалардың жағдайы қанағаттанарлық; нейропсихологиялық даму жасына сәйкес келеді; орташа тәбет жоғалуы мүмкін. Мұқият тексеру терінің қабынуын анықтайды, мата тургорын азайту, Іштің тері астындағы қабатының қалыңдығын жұту.

Балалардағы гипотофия II дәрежесі баланың белсенділігін бұзумен жүреді (үгіт немесе ұйқысыздық, қозғалтқыштың дамуы), нашар тәбет. Бозғылт тері, шағылысқан, жарқын. Бұлшықеттің тонусы азаяды, серпімділік және мата тургоры. Тері оңай бүктеледі, содан кейін жаман жұмыс жасайтын. Тері астындағы майлы қабат іште жоғалады, торсық және аяқ-қолдар; бетінде – сақталды. Балалар көбінесе тыныс алу шегеді, гипотензия және тахикардия. II дәрежедегі гипотрофиясы бар балалар көбінесе өзара қабыну ауруларынан зардап шегеді — отит, пневмония, пиелонефрит.

Балалардағы гипотрофия III дәрежесі күрт төмендеуімен сипатталады: тері астындағы майлы қабат атрофияның бүкіл денесі мен бетіне. Бала жалқау, адинамикалық болып табылады; іс жүзінде ынталандыруға жауап бермейді (дыбыс, жарық, ауырсыну); өсуде және нейропсихикалық дамуда күрт артта қалып отыр. Бозғылт сұр тері, шырышты қабаттар құрғақ және бозарған; бұлшық ентрофиялық, мата тургоры толығымен жоғалды. Тыныс алу және сусыздандыру көзге көрінбейтін және бөренелердің құлдырауына әкеледі, бет ерекшеліктерін қайрау, ауыздың бұрыштарында жарылу, терморегуляцияның бұзылуы. Балалар үрейленіп отырады, құсу, диарея, зәр шығару төмендеуі. ІІІ дәрежелі гипотрофиясы бар балалар жиі конъюнктивитке ие, киндикал стоматит (қыдыру), glossitis, алопеция, өкпелік ателектаз, конъюнктивті пневмония, рахит, анемия. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану кезеңінде гипотермия дамиды, брадикардия, гипогликемия.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы

Ұрықтың фетальді гипотрофиясы, ереже бойынша, жүкті әйелдерді ультрадыбыстық скрининг арқылы анықтады. Акушерлік ультрадыбыстық зерттеу кезінде бас өлшемдері анықталады, ұрықтың ұзындығы мен болжалды массасы. Ұрықтың ішіндегі дамуы кешіктірілсе, акушер-гинеколог жүкті әйелді жеткіліксіз тамақтану себептерін анықтау үшін ауруханаға жібереді.

Жаңа туған нәрестелерде жеткіліксіз тамақтанудың болуы туғаннан кейін бірден неонатологпен анықталады. Сатып алынған гипотрофия баланың динамикалық бақылауында және негізгі антропометриялық көрсеткіштерді бақылауда педиатрдың көмегімен анықталады. Балалардағы антропометрия дене дамуының параметрлерін бағалауды қамтиды: ұзындығы, массалар, бас айналма, кеудеге арналған, иық, іш, жамбас, тері майлы қабаттарының қалыңдығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртылған байланыс

Гипотрофия анықталса, оны дамытудың ықтимал себептерін түсіндіру үшін балаларды тереңдетіп зерттеу жүргізіледі. Осы мақсатта балалар мамандарының консультациялары ұйымдастырылады (балалар невропатологы, педиатриялық кардиолог, балалар гастроэнтерологы, жұқпалы аурулар бойынша маман, генетика) диагностикалық зерттеулер (Абдоминальды УДЗ, ЭКГ, Эхокардиография, EEG, дисбактериозға арналған кастрограмма мен фекалияны зерттеу, қанның биохимиялық сараптамасы және т.б.).

Балалардағы жеткіліксіз тамақтануды емдеу

Балаларда босанғаннан кейінгі гипотрофияны емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі, ІІ және ІІІ дәрежелі гипотрофия — ауруханада. Ірі іс-шаралар тамақтанудың себептерін жоюды қамтиды, диеталық терапия, тиісті күтім ұйымдастыру, метаболикалық бұзылуларды түзету.

Балалардағы тамақтанудың диета терапиясы 2 кезеңде жүзеге асырылады: азық-түлік тасымалын нақтылау (3-4-10-12 күн) тамақ өнімдерінің көлемін және калориялық құрамының физиологиялық жас шамасына біртіндеп артуы. Балалардағы тамақтанудың диеталық терапиясын енгізу баланы жиі азықтандыруға негізделген, апта сайын тағамдық жүктемені есептеу, емдеуді үнемі бақылау және түзету. Балаларды тамақтандыру, әлсіреген сіңіретін немесе жуатын рефлекстерді түтік арқылы жүзеге асырады.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтанудың есірткі терапиясы ферменттерді тағайындауды қамтиды, витаминдер, адаптогендер, анаболикалық гормондар. Ауыр гипотрофияда балалар ішек жолымен белокты гидролизаттармен ішіледі, глюкоза, тұз ерітінділері, витаминдер. Балалардағы гипотрофия жаттығу терапиясының элементтерімен пайдалы массаж болып табылады, НЛО.

Балалардағы тамақтанудың алдын-алу және алдын-алу

І және ІІ дәрежелі гемотрофияны уақтылы емдеу кезінде балалардың өмір сүру болжамдары қолайлы; III дәрежелі гипотрофиямен өлім 30-50 дейін жетеді%. Гипотрофияның және мүмкін асқынулардың алдын алу үшін, Балаларды апта сайын антропометрия және нәрлі түзету арқылы педиатрдың көмегімен қарау керек.

Ұрықтың пренатальды жеткіліксіз тамақтануының алдын-алу, күтілетін ананың күнделікті өміріне және тамақтануына қатысты болуы тиіс, жүктілік патологиясын түзету, әртүрлі қолайсыз факторлардың ұрығына әсерін болдырмау. Босанғаннан кейін, емізетін ананың тамақтану сапасы маңызды болып табылады, уақтылы енгізу, баланың дене салмағының ұлғаю динамикасын бақылау, Жаңа туылған балаға ұтымды күтім жасау, балалардағы үйлесімді ауруларды жою.