Балалардағы гумердің сынуы

Балаларdағы гумердің сынуы

Балалардағы гумердің сынуы әдеттегі жалпы жарақаттар санатына жатады. Зақым көбінесе құлау немесе соққы туғызады. Кейде бұл — қолдың өткір бұралуы (күрес кезінде, ойнау немесе күресу), жол-көлік оқиғасы немесе құлау. Симптомдар сыну деңгейіне қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Әдеттегі көріністер — өткір аурулар, қозғалысты шектеу және шектеу. Патологиялық ұтқырлық жиі байқалады, зақымданған жерлерде терінің немесе гематоманың жылтырлығы. Ауыстырғанда аяқтың деформациясы байқалуы мүмкін. Диагностика рентгендік суреттерді тексеру және тексеру негізінде жүргізіледі. Кейде қосымша зерттеулер қажет (CT, МРТ) және басқа мамандардың консультациялары. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, ауруханада орын алған қатты сынықтар үшін, ауыстырусыз зақымдануы мүмкін – амбулатория.

Балалардағы гумердің сынуы

Балалардағы гумердің сынуы
Балалардағы гумердің сынуы негізінен күнделікті өмірде кездеседі, ойын барысында немесе спортпен айналысады, құлау немесе тікелей соққы болғандықтан. Жиі апаттардың салдарынан үлкен ауқымды оқиғалар орын алып отырады: биіктіктен құлайды, автомобиль апаттары, құлдырау (жер сілкінісі кезінде немесе қауіпті жерлердегі ойындарда, мысалы, құрылыс алаңдарында). Тұрмыстық жарақаттарда, әдетте, зақымдалады, ірі көлемдегі инциденттер кезінде басқа жарақаттармен ұштасады: басқа сүйектердің сынуы, TBI, кеуде жарақаттары, генитурарлы жүйе және ішек органдары.

Жоғарғы және ортаңғы humerus сынықтары салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ісіктердің ең көп саны иықтың төменгі бөлігінде болады – емдеу тұрғысынан ең күрделі және әр түрлі асқынулармен туындауы, бірлескен және белгілі анатомиялық ерекшеліктердің жақындығына байланысты (күрделі сүйек конфигурациясы, тамырлар мен нервтердің жақындығы, жұмсақ тіндердің прогрессивті ісінуіне және т.д.).

Балаларда дірілдеу сынықтарының жіктелуінде үш жарақат топтары бар: жоғарғы метаэфифицаға зақым келтіру, диафизге зақым келтіру және дистальды зақымдау. Distal сынықтар, өз кезегінде, қосымша-артикулярлы және ішектік-артикулаларға бөлінеді.

Жоғарғы иықтың метаепипицисінің сынуы

Жоғарғы бөлігінде хирургиялық мойны және ми-медулярлық сынықтардағы сынықтар пайда болуы мүмкін (остеоэпифсихсиолиздің басы). Бала өткір ауырсынуға шағымданады, ол қозғалысқа әрекет жасағанда күшейтіледі. Қалыпты зақым үшін (өзара есепке алынады, және жоқ) қозғалыстар шектеулі, Сынған сынықтармен науқас өз қолын айтарлықтай жылжытады. Жарақат алу орнында шірік пайда болады, деформация көрінуі мүмкін. Пальпация ауыр. Анықтауды диагностикалау, баланы иық түйісетін рентгенографияға бағыттау. Суреттер арнайы проекцияларда қабылданады, күмән келтірмей, ИК-нің қосымша сканерлеуі немесе иық бірігуінің МРҚ орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузияның ісіктері

Емдеу тактикасы жарақат түрімен анықталады. Соқтығысқан сынықтар үшін пациентке жеңіл гауе-гипс таңбалы қолданылады, емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі, жедел жәрдем бөлмесінде. Иммобилизация термині 10-16 күн. Кәдімгі сынықтары үшін жалқы жоқ, емдеу бірдей, бірақ науқас зардап шеккендерге жіберіледі, иммобилизация кезеңі 5-10 күнге артады.

Егер өтеу бар болса, онда репозитаризация орындалады, дәнекерлеуге арналған скапливтер немесе сау скапуладан қолды қолға дейін ұстап тұрыңыз. Қайталану қаупі төнгенде, торакобрахиалды таңғыш пайдаланылады. Стационарлық емдеу, иммобилизация 20-28 күннен созылады. Егер фрагменттерді консервативті түрде салыстыруға болмайды, жалғасуда – Киршнер инелерімен ашық бекіту. Тоқыма инелер 10-12 күнде жойылады, Гипс 4 аптадан кейін жойылады.

Иықтың диафизінің сынуы

Балалардағы диафиздің геральдикалық сынуы сирек кездеседі және спираль болуы мүмкін, көлбеу немесе көлденең. Клиника барлық жағдайларда бірдей: өткір ауырсыну, деформация, қозғалысты шектеу және шектеу. Пальпация көбінесе қалыпты мобильділікті көрсетеді. Әдетте гумердің радиографиясы диагнозды растау үшін жеткілікті, Гумердің МРТ немесе CT-сканерлеуі, ереже бойынша, талап етілмейді. Зерттеу кезінде педиатриялық невропатологтың кеңес беруі қарастырылады, залалдың алдын алу (қысу немесе жарылыс) радиалды жүйке. Бала ауруханаға жатқызылды. Рексіздікті анестезия кезінде орындаңыз, 21-30 күнге гипс қалдырыңыз.

Extra-articular (парацикулярлы) дистальды иығының сынуы

Намысловтық сынықтар қозғалыстарды шектеуімен жүреді, ауырсыну және иықтың төменгі бөлігінде ісік. Ауыстыру кезінде деформация анықталды. Басқа сынықтармен дифференциалды диагностика радиографияларды зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Қатерлі жағдайларда, локтевом қосындысының МРТ немесе КТ ізденісі тағайындалады. Шұғыл залда емделуге жол бермейтін залал, 21 күнге созылған. Есептеу кезінде баланы ауруханаға жібереді, 21-28 күн ішінде репозиттерді орындап, сылақ қояды.

Ауыстырылмаған ішкі фюзиялар жойылған симптоматикамен қатар жүреді. Ауырсыну ауруы, қозғалысы дерлік толық. Біріктірілген контурдың бірнеше тегістігі бар. Өткір ауыруы бар жарақаттар үшін өткір, ауыр шу мен қан кету орын алады. Қозғалыс шектелген, күрт ауырсыну сезінеді. Рентген сәулелері диагнозды растауға мүмкіндік береді. 6 жастан кіші жастағы науқастарда сынықты тану кейде қиын болады, Мұндай жағдайларда CT көрсетілген, ЕРТ немесе екі буынның салыстырмалы радиографиясы. Мұндай жарақаттармен ульнар нервінің қысылуы мүмкін, өйткені емтихан балалар нейрохирург немесе невропатолог консультацияны қамтиды. Консервативті емдеу: жылжымалы гипс болмаған кезде қолданылады, қиғаштық болған кезде алдын-ала орналастыру жүргізіледі. Иммобилизацияның мерзімі сыну сипаттамасына байланысты және 7-ден 14 күнге дейін созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қар соқырлығы

Сыртқы epicondyle сынықтары сирек кездеседі, әдетте – 10 жастан асқан балаларда. Ауыруы, шектелген ісік, қозғалыс шектеуі. Пальпация ауыр. Рентгенография диагнозды растауға мүмкіндік береді. Әдетте мұндай сынықтарда ауыстыру болмайды, сондықтан құтқарудан кейінгі балалардың көпшілігі жедел жәрдем бөлмесінде байқалады. Гипс 10-12 күнді белгілейді.

Дистальды иық ішіндегі ішектік жарықтар

Ерекше серпімді сынықтар қолдың мәжбүрлі орналасуымен бірге жүреді. Белгіленген деформация байқалды, ығысуына байланысты, гемартроз және жұмсақ тіндердің ісінуі. Ісінудің жылдам өсуіне байланысты сүйек үзінділерін тексеру қиынға соғуы мүмкін. Пальпация мұқият жүргізіледі, фрагменттердің қосымша жылжуына жол бермеуге тырысады. Белсенді қозғалыс жоқ, пассивті қозғалыстар да өте мұқият тексеріледі.

Локтің рентгенографиясымен қатар, Баланың нейрохирург немесе невропатолог кеңес беруі осындай жарақат алған науқасты қараудың міндетті бөлігі болып табылады, өйткені фрагменттерді ауыстыру (әсіресе айқын) сығуға мүмкіндік береді, медиана немесе радиалды нервтер. Тамырлы сығуды күдікке алған жағдайда, тамырлы хирургтың кеңес беруі тағайындалады. Мұндай сынықтармен тамырлар мен нервтердің жарылуы сирек кездеседі, сондықтан әдетте хирургия талап етілмейді, нервтердің жұмыс істеуін қалпына келтіруге арналған арнайы терапияны тағайындайды.

Емдеуге репозитаризация және гипстің шашырауын енгізу кіреді. Бала ауруханаға жатқызылуы керек. Бір тәуліктен кейін инспекция және рентгендік зерттеу жүргізіледі, Ісінудің жоғарылауымен, көгілдір және икемділік щеткасы бинтті абайлап босатыңыз. Екінші күннен бастап жаттығу терапиясы және УГФ, Гипс баланың жасына байланысты 8-16 күн ішінде жойылады. Келесі медициналық гимнастикадан сабақтарды жалғастырады. Массаж тағайындалмайды, себебі ол зақымданудың ұлғаюына және біріктіруге ықпал етуі мүмкін.

Презервативтердің остеосинтезі қажет, егер қайталанған күйге келтiруден кейiн белгiленген орын ауыстыру сақталады, ол болашақта қолдың нысанын және формасын бұзуға әкелуі мүмкін. Kirchner spikes немесе ұзын инжекторлық инелер арқылы фрагменттерді бекіту үшін. Гипс қолға қолданылады. Операциядан кейінгі кезеңде мұқият бақыланады, Ісіну артып, гипс әлсірейді. Жаттығу терапиясы 2-ші күннен бастап тағайындалады, 7-10 күннен кейін тоқылған инелер, UHF курсы.

Сондай-ақ оқыңыз  Артқы бұлшықеттердің миозиті

Эпифиздің сынуы ауыр симптомдармен бірге жүреді. Қолдың жартылай бүктелген және пальма төмен. Бауыр ісіп жатыр, оның сызбалары тегістеледі, сыртқы бетінде ісіну айқын көрінеді. Бұзылған және салауатты жағынан буындардың диаметрі 3-5 см жетуі мүмкін. Ұзарту кезінде білекке ауытқу анықталды. Пальпация және қозғалыс ауыр. Диагноз локте рентген сәулесінің кейін орнатылады. Түсіндірмеген жарақаттар үшін, КТ диагностикасы немесе локтя түйісетін МРТ талап етілуі мүмкін.

Капитаттың эпифиолезінде әдетте симптомдар аз болады. Деформация жоқ, локоть аймағында шамалы немесе қалыпты жергілікті ісіну, біріктірілген контурлар тегістелді, қозғалыстар шектеулі, Айналдыру өте қиын. Толығымен жылжу және білектің бір-бірімен жылжуымен симптомдар анық көрінеді. Қатты деформацияны анықтады, қозғалыс жоқ, пассивті қозғалысқа ұмтылған кезде көктемгі қарсылық байқалады. Диагноз рентген сәулелері зерттелгеннен кейін орнатылады.

Гумердің блокты сынуы аурумен бірге жүреді, гемартроз, қалыпты ісік (негізінен қосылыстың ішкі бетінде) және қозғалысты шектеу. Жарты мылтық қол. Деформация анықталуы мүмкін. Диагноз рентгеннен кейін орнатылады, күмәнді жағдайларда, буындардың салыстырмалы көріністерін орындаңыз, МРТ немесе КТ. Ауыстырылмаған сынықтар госпиталдандыруды қажет етпейді. Иммобилизацияның мерзімі зиян түріне байланысты және 7-8-ден 20-21 күн аралығында болады. Ауыстырылған балалардың қатысуымен ауруханаға жатқызылып, репозитаризация жүргізіледі. Гипс 14-21 күннен кейін жойылады. Операция көрсетілгенде «қарсы емес» сынықтар, репозитарийден кейінгі фрагмент ұсталмаса және секіреді. Фрагментті бекітілген игле Киршнер, сылақ, жаттығу терапиясын тағайындау. Айту 10-12 күн бойы жойылады, Гипс 14-16 күн бойы жойылады.