Балалардағы іш қату

Балалардағы іш қату

Балалардағы іш қату – Ішек қозғалысы бұзылған, бір тәулік немесе одан да тәуелсіз табуреткалардың болмауы. Балалардағы іш қатудың көрінісі ішек қозғалыстарының жиілігінің төмендеуі болуы мүмкін, қатты нәжістің дәйектілігі, нәжіс кезінде баланың кернеуі немесе алаңдаушылығы. Іш қатудың себептерін түсіндіру үшін балалардың саусақ талшығын тексеруге болады, Ультрадыбыстық, эндоскопия, ішектің радиопакалық зерттеуі, нәжіс сынақтары. Балалардағы іш қатуды емдеудің негізгі принциптері болып табылады: дефекацияға рефлексті дамыту, диеталық терапия, дене белсенділігі, массаж, дәрілік терапия, физиотерапия, қажет болған жағдайда – хвазмов.

Балалардағы іш қату

Балалардағы іш қату
Балалардағы іш қату – ішектің эвакуациясын бұзу, дефекация актілері арасындағы аралықты ұлғайтудан тұратын, нәжістің сипаты немесе жүйелі жеткіліксіз ішек қозғалысы. Іш қату — педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологияның өзекті мәселесі: олар 15-30 зардап шегеді% балалар, сонымен бірге мектеп жасына дейінгі балалар 3 есе жиі кездеседі. Емшек сүтімен емізудің төмен деңгейіне байланысты нәрестелерде іш қатудың жоғары болуы, перинаталдық ЦНС зақымдану жиілігін арттыру, азық-түлік аллергиясы; үлкендер арасында – нашар тамақтану, кернеулер, гиподинамия. Тұрақты іш қату баланың өсуіне және дамуына әсер етеді, өмір сүру сапасын нашарлатады, түрлі асқынуларға әкеледі.

Балалардағы іш қатудың жіктелуі

Ішек дисфункциясының этиологиясын ескере отырып, балалардағы іш қатудың келесі формаларын анықтаңыз:

  • ішек қабынуы, қате тамақ режимімен байланысты
  • функционалдық дискинетикалық іш қату, колонның қозғалғыштығы бұзылған (спастикалық және гипотоникалық). Балаларда спастикалық іш қату тығыз фрагменттелген фекальды массалармен сипатталады («қойлар» кала), гипотоникалық – 5-7 күнге созылған нәжісті, одан кейін үлкен диаметрлі цнемесендр түрінде нәжісті шығарады.
  • органикалық іш қату, анатомиялық себептер бойынша
  • шартты рефлексті іш қату, нейропсихогенді себептермен туындаған
  • ішек қабынуы, улы әсерімен байланысты
  • эндокринді іш қату, бұзылған гормоналды реттеуден туындаған
  • iatrogenic (дәрілік заттар) іш қату

Көріністердің ауырлығына байланысты, балалардағы іш қату кезінде өтемақы бөлінеді, субсионизацияланған және декомпенсацияланған сатылар, олар дифференциалды емдеу тактикасын талап етеді. Өтемдік сатысында дефекация 2 рет 1 рет кездеседі–3 күн; бала асқазанның ауырсынуына шағымданады, толық емес ішек қозғалысы, ауыр дефекация. Субкомпонентті кезең үшін 3-5 күнге дейін нәжіс кідірісі тән, іштің ауырсынуы, метеоризм. Жиі дефекация тек дәріні қабылдағаннан кейін немесе тазартқыш клизманы орнатқаннан кейін ғана пайда болады. Декомпенсированном сахналық нәжіс кідірісі 10 немесе одан да көп күнге дейін. Ішектің босатылуы үшін гипертониялық немесе сифонның клизмаларын орнату керек. Эндогенді интоксикация сипаттамасы, эндопресис, Ішекке арналған фекальды тастарды пальпациялау.

Сондай-ақ оқыңыз  Интенсивті ояну

Балалардағы іш қату себептері

Балалардағы тағамдық іш қату ішудің көптеген бұзылуларымен дами алады: толық емес диета, гиповитаминоз, Ас қорыту безінің дисфункциясы, ауыз судың жеткіліксіздігі, жасанды тамақтандыруды ерте көшіру және т.б .;. Егер бала нәресте сүті жеткіліксіз болса (анадағы гипогальакти бар, жалаңаш сорғыш, ерні мен ерні, қалпына келтіру), нәжістің болмауы жалған іш қату немесе жалған іш қату деп саналады.

Уақытша созылу (өтпелі іш қату) жоғары температура салдарынан нәжісін дегидратациялау салдарынан өткір фебрильдік мемлекеттерде жиі байқалады, терлеу, құсу.

Анатомиялық ақаулармен байланысты балалардағы органикалық іш қату — Ірі ішектің түрлі бөліктеріндегі ақаулар. Балаларда органикалық іш қатудың туа біткен себептері арасында dolichosigmoid бар, Хиршспрунг ауруы, ректалды атрезия, анустың эктопиясы және т.б.; алынған анатомиялық өзгерістер арасында — полиптер, ісіктер, аноректальді шрамы, жабысқақ ауру, гельминтия.

Көп жағдайларда балалар іш қату функционалды болып табылады. Балалардағы дискинетикалық іш қатудың қалыптасуында гипоксиялық рөл атқарады–орталық жүйке жүйесіне ишемиялық және травматикалық зақым келтіру, көбінесе клиникалық түрде гипертониялық көрінеді–гидроцефалиялық синдром. Рахиті бар балаларда гипотониялық іш қату орын алады, нашар тамақтану, созылмалы гастродуоденит, асқазан жарасы, миастения, тұру өмір салты, ұзын төсек демалысы. Лактаз жеткіліксіздігі бар балаларда спастикалық іш қату дамиды, церебралды шалдығу, нейро-артрит диатезі. Дисбактериозы бар балаларда іш қату қалыпты ішек флорасы құрамының бұзылуына байланысты, сүт қышқылын өндіру және ішектің моторикасын ынталандыру.

Балалардағы шартты-рефлексиялық іш қатуды педиатрдың дерматитімен кездесуі мүмкін, анальды жарықтар, парапроктит, тік ішектің. Балаларда психогенді іш қату мәжбүрлеп сепкен кезде пайда болуы мүмкін, Баланы кәстрөлге мәжбүрлеу, балабақшада немесе мектепте қоғамдық дәретханаға барудың қолайсыздығы. Егер дефекация актісі ауырсынумен бірге жүрсе, немесе дәретханаға бару психологиялық тұрғыдан ыңғайсыз болды, баланың шіріп кетуіне жол бермеуі мүмкін. Бұл жағдайда ішектің тік ішектерінде жиналады, судың сіңірілуіне байланысты ол қиынырақ болады, бұл балаларда ішектің ауырсынуын және ауырсынуын тудырады.

Балалардағы уыттану қатерлі ісігі өткір немесе созылмалы уыттылықпен улануымен дамиды, жұқпалы-токсикалық – дизентериямен, жұлдыру колиті. Балалардағы эндокриндік генезді іш қату гипотиреозбен байланысты болуы мүмкін, миксема, қант диабеті, гигантизм, феохромоцитома, бүйрек жеткіліксіздігі. Кейбір дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қолдану балалардағы іш қатуды тудыруы мүмкін – энтеросорбенттер, ферменттер, диуретиктер, темір препараттар және т.б. Клизмаларды жиі жинау және ішектің қабылдануы ішекке босатудың жеке рефлексінің тежелуіне әкеледі.

Балалардағы іш қатудың белгілері

Балалардағы іш қату ішекке көрінеді (жергілікті) және қосымша ішек (жалпыға ортақ) белгілері бойынша. Жергілікті көріністерге жатады: сирек ішек қозғалысы немесе нәжістің болмауы, нәжістің дәйектілігінің өзгеруі, дәретханаға барғаннан кейін толық емес ішек қозғалысы сезімі, ауырсыну және шаншу, нәжісте қанның болуы, Нәжіс кезінде ауырсыну, парадоксальды фекальды ұстамау.

Сондай-ақ оқыңыз  Өздігінен тәуелділік

Балалардағы нәжістің жиілігі әдетте жасына байланысты өзгереді. Мәселен, жаңа туған нәрестелерде, емшек сүтімен емдеу, ішек қозғалыстарының жиілігі азықтардың саны бойынша сәйкес келеді (Күніне 6-7 рет). Жасы бойынша нәжістің көптігі азаяды, және 4-ке дейін–6 ай (енгізу уақыты) дефекации ырғағы күніне 2 рет азайтылады. Балаларда, бөтелкеден жасалған, әдетте кафедра күніне 1 рет емес. 1 жастан бастап және одан үлкен жастағы балалардың жиілігі тәулігіне 1-2 рет болуы керек. Балалардың іш қатерлі ішектің қозғалысы іш қату деп саналады.

6 айға дейін нәжістің қалыпты консистенциясы — жұмсақ; 6 айдан 1 жасқа дейін,5-2 жыл паста немесе безендірілген. Баланың болуы — өте қатты фекция «шарлар» или «қалың шұжықтар», кішігірім бөліктерде жиі безендірілген табуреткалар – іш қатуды да көрсетіңіз.

Костростаздың нәтижесінде балада ішектің колики пайда болады, метеоризм, анусқа қысым сезімі. Ішек қабырғасын үлкен диаметрлі тығыз нәжістің массасы арқылы асқындатудан туындаған нәжіс кезінде баланың алаңдаушылығы және ауыруы, ол жиі анальды шырышты жарақаттайды. Мұндай жағдайларда табурет түрінде қаныққан қанның кішкене бөлігі жиі кездеседі. Encopresis (comaceation, парадоксальды фекальды ұстамау) әдетте ұзақ уақыт бойы фекалияны сақтаудан кейін дамиды.

Жергілікті көріністерге қосымша, балаларда, іш қатудан зардап шегеді, ерекше белокты белгілері анықталды, фекальдық масты. Бұған жалпы әлсіздік жатады, шаршау, бас ауруы, тітіркену, анорексия, айнуы, анемия, терінің қалыңдығы, шағылысулар мен бөртпелерге бейімділік.

Ішек фекальных массасының люминкінде жинақталу, оның шырышты қабығының бұзылуы, ішек микрофлорасының бұзылуы колит дамуына ықпал етуі мүмкін, бұл балаларда тіпті іш қатуды тудырады. бұдан басқа, Балалардағы тұрақты іш қату ректумның пролапсасын тудыруы мүмкін.

Балалардағы іш қату диагностикасы

Балаларды тексеру, іш қатудан зардап шегеді, педиатрдың қатысуымен өтеді, педиатриялық гастроэнтеролог немесе проктолог. Анамнезден аурудың басталу уақыты мен динамикасы көрсетілген, жиіліктің жиілігі мен дәйектілігі. Зерттеу кезінде ішектің қартаюы анықталды, пальпация фекальды тастарды сигмалдық колон арқылы анықтайды. Ректумды сандық зерттеу барысында ампулдың тұрағы бағаланады, сфинктердің күші, органикалық кемшіліктерді жою.

Балалардың іш қатуына зертханалық диагностика әдісі дисбиозға арналған нәжісті зерттеуді қамтиды, Копрология, гельминт жұмыртқасы; жалпы және биохимиялық қан анализі. Асқазан-ішек жолдарының жай-күйін жан-жақты бағалаудың аясында балаларға ұйқы безінің ультрадыбылуы көрсетілуі мүмкін, бауыр, асқазанды суды ұстау­но–сифондық сынақ, EGD. Ішек ішектің ультрадыбыстық диагнозы дистальды колонның күйін тексеру үшін жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы білек сүйектері сынуы

Рентгендік зерттеуден кейін ішектің құрылымдық және функционалдық жағдайын қорытынды бағалау мүмкін болады: іштің радиографиясы, ирригация, Ішек ішек арқылы барий өтетін рентгенография. Ішектің мотор функциясын толық зерттеу үшін enterocolonoscintigraphy орындалады.

Іш қатуындағы балаларда эндоскопия (sigmoidoscopy, колоноскопия) шырышты зерттеп, эндоскопиялық биопсияны қабылдауға арналған. Аноректальды аймақтың бұзылған функциясы және анальды сфинктер манометрия және сфинктерометрия арқылы жүзеге асырылады.

Қарастыру, балалар бар, іш қатудан зардап шегеді, көбінесе жүйке-реттеу механизмдерінің бұзылуы бар, педиатриялық невропатологты эхоэгпен тексеруге болады, EEG.

Балалардағы іш қатуды емдеу

Осыған байланысты, бұл балалардағы іш қатудың басты себебі әрқашан қайталанады, осы шолуда медицина қызметінің негізгі бағыттары туралы ғана айтуға болады. Кейбір жағдайларда физиологиялық функцияларды қалыпқа келтіру үшін баланың диеталық үлгісін өзгерту жеткілікті, физикалық белсенділікті белсендіру, ауыз су режимін ұлғайту. Балалардың диеталарында, іш қатудан зардап шегеді, жеміс-көкөніс пюресі болуы керек; үлкендер — сүт өнімдері, диеталық талшық, талшық. Балалардағы іш қатуды емдеудің өте маңызды аспектісі дефекацияға арналған шартты рефлексті дамыту болып табылады.

Ішек гипотониясын жою үшін жаттығу терапиясының элементтері бар массаж курстары тағайындалады. Балалардағы іш қатудың физиотерапиясы гальванизациядан тұрады (гипотензиясы бар), импульстік токтар, электрофорезі, парафиндік ішектің қосымшалары (гипертониямен байланысты). Балаларда функционалды іш қатудың оң нәтижесі акупунктураға ие болады. Психогенді іш қатудан кейін балалардың психологтың көмегі қажет болуы мүмкін.

Балалардағы іш қатуға арналған препараттар терапияны іштегі тағайындауды қамтуы мүмкін (лактулоза, синонидтер, глицеринмен шамдар), антиспасоматикалар (папаверин, drotaverin), прокинетика (Домперидон), пробиотиктер. Кейбір жағдайларда клизманың қысқа курстары тағайындалады (тазарту, гипертониялық, майлы).

Балалардағы болжам және алдын-алу және іш қату

Предступивающие себептерін жою және жеке ұсыныстарды орындау кезінде дефекация режимі және нәжістің табиғаты қалыпқа келтіріледі. Әйтпесе, балалардағы іш қату созылмалы жолға жетуі мүмкін және ересектермен еріп жүруі мүмкін. Егер балалар іш қатуына бейім болса, медициналық тексеру қажет; өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, әсіресе дәрумендер мен клизмалармен. Балалардағы қатқыл ішектің дамуы ішек тосқауылдарының және басқа да жағдайлардың белгісі болуы мүмкін, өмірге қауіп төндіреді.

Балалардағы іш қатудың алдын алу жөніндегі шаралар емшек сүтімен қамту керек, күнделікті гимнастика, массаж курстары, теңдестірілген тамақтану, Баланы белгілі бір уақыт ішінде тазартуға үйрету, қолайлы психологиялық атмосфераны құру. Себептерді анықтау және жою қажет, іш қатуына алып келеді.