Балалардағы ішек дисбиозы

Балалардағы ішек дисбиозы

Балалардағы ішек дисбиозы — ішек микрофлорасының сапалық және сандық құрамын бұзу, онда шартты түрде патогендік микроорганизмдер басым болады. Кішкентай балалардың дисбактериозы регургитация арқылы көрінеді, салмақтың төмендеу қарқыны, кафедраның бұзылуы; үлкендер – кесіп тастау, аппетит төмендеді, тұрақсыз орындық, ішек коликасы. Балаларда дисбиоздың расталуы бөртпелерді бактериологиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылады, копроцессорлық талдау. Балалардағы дисбиозды емдеу диетаны қамтиды, фаготерапия немесе антибиотикалық терапия, пробиотиктер мен пребиотиктерді қабылдау, иммунорегуляторлар, витаминдер.

Балалардағы ішек дисбиозы

Балалардағы ішек дисбиозы
Дисбактериоз (дисбиоз) балаларда ішек микробиоценозының тұрақты бұзылуы сипатталады, міндетті және оптикалық ішек микрофлорасының соңғы пайдасына арақатынасының өзгеруі. Балалардағы дисбиоз проблемасы – педиатрияда ең маңызды болып табылады, өйткені қазіргі зерттеулерге сәйкес, ішектің биоценозын 25-50-де анықталған бұзу% сау нәрестелер. Балалар арасында, соматикалық және жұқпалы аурулары бар науқастар (ішек инфекциялары, энтерит, колит, аллергиялық дерматит және т.б.), әр түрлі ауырлық дәрежесінде ішек дисбиозы 100-ге жуықта кездеседі% істер.

Баланың тууы стерилді ішек ортасынан сыртқы әлемге көшуімен байланысты, көптеген түрлі микроорганизмдермен өмір сүреді. Дереу дереу нәрестенің денесі микробтық колонизацияға ұшырайды. Бала міндетті аналық микрофлораның негізгі бөлігін анасынан алады (ал туған арна арқылы дамиды, емшек сүті кезінде), оның кейінгі денсаулығы үшін шешуші болып табылады. Иммундық факторлар, ауызша және емшек сүтіне қатысады (секретор IgA, лизозима, лактоферрин, макрофагтар, bifidus факторы және т.б.), оппортунистік флора арқылы ішектің колонизациясын блоктау. Сондықтан баладағы дисбиоздың алдын алу үшін ананың емшегіне ерте байланысы өте маңызды (алғашқы 30 минут ішінде, бірақ туғаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей).

Өмірдің алғашқы 3-5 күнінде ішектің микробтық пейзажы әр түрлі болады, және онда, пайдалы бактериялармен қатар, оппортунисттік патогендер көп мөлшерде орналасады. Нәтижесінде бірінші аптада босанған ішек дисбиозы нәрестелерде дамиды, регургитация арқылы көрінеді, тұрақсыз сулы шырышымен араласқан табурет, спастикалық аурулар. Балаларда өтпелі дисбиоз әдетте өмірдің екінші аптасында аяқталады, бұл дәрежеде, басқа ішек микробиоценозының бифидобактериялар мен лактобактериялардың қаншалықты созылуын анықтау. Алайда, ауырлататын факторлар болған кезде қалыпты микрофлора пайда болмайды, балалардағы өтпелі дисбактериоз болады.

Балалардағы дисбиоздың себептері

Гастроэнтерологиядағы ішек микрофлорасының барлық өкілдерін 4 топқа бөлуге болады: міндетті, міндетті емес (шартты түрде патогендік), өтпелі және патогендік флора. Өтпелі өсімдіктер, адам ағзасына тән емес, және уақытша киінеді, кездейсоқ таңба. Өкілдік патогендері жұқпалы аурулар болып табылады (дизентерия, сальмонеллез және т.б.), әдетте ішекте болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Кистикалық фиброз

Өңделетін өсімдіктер (бифидобактериялар, lactobacilli, E. coli) иммунитетті реттейді; ас қорыту процесіне қатысады, метаболизмі, дәрумендер мен ферменттер синтезі; GI қозғалғыштығын ынталандырады. Қосымша флора (алтын және эпидермиялық стафилококк, enterobacter, протеин, Klebsiella, Clostridiums, ашытқы саңырауқұлақ candida) Қалыпты — 0-ден артық емес,6% микроорганизмдердің жалпы саны мен иммундық жүйенің қалыпты жағдайында ауруды тудырмайды. Дегенмен, дене қарсыласуының төмендеуімен, түрлердегі өзгерістер және балалардың міндетті және қосымша микрофлорасының сандық қатынасы дисбиозды дамытады.

Себептер, балалардағы дисбиозға алып келеді, әртүрлі және перинаталдық кезеңде немесе нәресте дүниеге келген сәттен бастап әрекет ете бастайды. Ішек бактериялық гомеостаздың үзілуі жүктілік пен босанудың күрделі жүруімен байланысты болуы мүмкін, кеудеге кешікпей бекіту, нәресте шағымдары, анасында бактериялық вагиноздың болуы.

Нәрестелерде дисбиоздың дамуы медбикенің нашар тамақтануына байланысты болуы мүмкін, оның маститінің пайда болуы, баланы жасанды тамақтандыруға ерте беру, жиі суық, диатез.

Ертедегі балалар, дисбактериоздың дамуына мектеп жасына дейінгі және мектеп жасындағы факторлар баланың диетасындағы артық углеводтар мен жануарлар белоктарының басым болуымен нашар тамақтану болып табылады, қоршаған ортаның ластануы, бактерияға қарсы және гормоналды препараттармен ұзақ мерзімді емдеу, кернеулер. Ішек инфекциялары асқазан-ішек жолының микробтық балансындағы өзгерістерге ықпал етеді, Асқорыту жүйесі аурулары (лактаза тапшылығы, гастрит, панкреатит, enterocolitis, іш қату), паразиттік инвазиялар (аскариаз, giardiasis), созылмалы инфекцияның сақталмаған ошақтарының болуы (кариес, тонзиллит), аурулар, иммунитеттің төмендеуіне байланысты (қант диабеті, онкопатология, цирроз, Хив және Др.).

Балалардағы дисбиоздың жіктелуі

Негізгі шартты патогенді флораға байланысты олар протеинді ерекшеленеді, стафилококкалы, кандидатурасы, Балалардағы ішек дисбиозының ассоциацияланған формалары; клиникалық курста – жасырын, жергілікті және жалпылама нұсқалар.

Балалардағы дисбиоздың ауырлық дәрежесі микрофлораның түрлері мен саны бойынша анықталады:

  • I дәрежелі — анаэробты микрофлора басым; бифидобактериялардың саны 107-ден кем емес—108 ; екі түрден аспайтын шартты патогенді микроорганизмдер, 102—104 күкірт қышқылының бір г.
  • II дәрежелі — анаэробты және аэробты флораның тең мөлшері; оппортунисттік патогендер 106—107 фунтқа дейін; қалыпты E. coli гемолизинг және лактоза-теріс арқылы кетеді.
  • III дәрежелі – аэробты флора басым, бифидобактериялар мен лактобактарды толық тоқтатуға дейін; шартты түрде патогендік микроорганизмдердің саны едәуір артты.
  • IV дәрежелі – балалардағы ассоциацияланған дисбиоз; оппортунистикалық микрофлораның абсолютті таралуы, антибиотикке төзімді.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны миозиті

Клиникалық және бактериологиялық критерийлерге сәйкес, өтемақы төленеді, балалардағы субстанцияланған және декомпенсацияланған дисбактериоз.

Балалардың компенсацияланған дисбактериозы жасырын түрде жүреді және I-II ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді. Клиникалық түрде бала сау болып қалады, қалыпты түрде дамып, жаппай қосады; тәбет және нәжіс қалыпты.

Балалардың субстракцияланған дисбактериозы жергілікті нұсқаға сәйкес келеді, II-III ауырлық дәрежесі. Орташа клиникалық симптомдар бар: летарги, нашар тәбет, жаман салмақ, диспепсиялық бұзылулар.

Балалардағы декомпенсацияланған дисбиоз жергілікті немесе жалпылама курсқа ие болуы мүмкін, III-IV ауырлық дәрежесі. Баланың жалпы жағдайы құсу арқылы айтарлықтай нашарлайды, жиі бос қалыптар, интоксикация. Осы жағынан ішек ішек инфекциялары оңай пайда болады, enterocolitis, бактеремия мен сепсис.

Балалардағы дисбиоздың клиникалық көрінісінде бір немесе бірнеше тән синдромы басым болуы мүмкін: диарея, дискетикалық, асқорыту және жұту бұзылыстары (maldigestion және malabsorption), интоксикация, астроневротикалық, дермоунестинді.

Балалардағы дисбиоздың белгілері

Жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерде дисбактериоздың регургитациясы жүреді, құсу, метеоризм, ішектің бойындағы шірік және спазмы. Бала салмағы жеткіліксіз, тынышсыз әрекет етеді, ұйықтайды. Дисбиозы бар баланың креслолары әдетте сұйық немесе майлы болып келеді, мол, жусан немесе шырышты қабығымен сүртіңіз, ерекше түс (ақ, жасыл түсті), шірік немесе қышқыл иіспен.

Мальабсорбция синдромы диареяны дамытқан кезде, стериорея, нашар тамақтану, полихиповитаминоз. Дисбактериозы бар балаларда эндогендік интоксикация полидифазды анемиямен қоса жүреді, дене дамуы кешіктірілді, аппетит төмендеді. Ішектегі ашыту мен шіріп кету процестері авто-аллергияны және дерматенстиндік синдромның дамуын тудырады (қатерлі ісік, атопиялық дерматит). Астенонуротикалық синдромның көріністері — бұл тітіркену, әлсіздік, ұйқының бұзылуы.

Балалардағы дисбиоздар егде жастағы балаларда болуы мүмкін, диарея немесе ауысуы; ішек коликасы, кесіп тастау, жаман тыныс, тамақтан кейін асқазанды сезіну. Балалардағы дисбиоздың қайталанбас қосымша көріністері, гиповитаминозбен байланысты, метаболикалық бұзылулар, иммунитеттің төмендеуі аузының бұрыштарында тұруы мүмкін, стоматит, фурункулоз, безеу, мыжылған шаштар мен тырнақтар және т.б.

Жалпы дисбактериоз әдетте иммунитет тапшылығы бар балаларда дамиды және көгершін симптомдары бар кэндиоздың түріне қарай жүреді, glossitis, сейилит, тегіс теріні зақымдайды, вуливит немесе баланстопит, венцеральды кандидоз.

Балалардағы дисбиоздың диагностикасы

Дисбактериоздың диагнозы баланың педиатр дәрігері мен педиатриялық гастроэнтеролог дәрігерінің қарауына жатады, зертханалық зерттеулер мен қосымша аспаптық зерттеулер. Балаларды физикалық тексеруден өткізу арқылы терінің және шырышты қабықтың жай-күйі бағаланады; іштің пальпациясы ішектің ауруын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйқы безінің бөлінуі

Зертханалық диагностика, әдетте, дисбактериозға арналған фекциялардың бактериологиялық немесе биохимиялық сараптамасын қамтиды. Балалардағы дисбиоздың микробиологиялық критерилері — бифидобактериялар мен лактобакиллер санының төмендеуі, қалыпты E. coli санының азаюы немесе көбеюі, сондай-ақ олардың өзгерген штаммдарының пайда болуы, Грам теріс шоқтарын анықтау, коксты ұлғайтты, саңырауқұлақ, Clostridium. Биохимиялық талдау ұшпа май қышқылдарының метаболиттерінің деңгейін анықтауға негізделген (пропионикалық, сірке қышқылы, май), микроорганизмдерден алынған, асқазан-ішек жолында өмір сүреді.

Балалардағы дисбиоздың себептерін анықтау үшін абдоминальді ультрадыбысты қолдануға болады, гастроскопия, бауыр биохимиялық сынақтар, Giardia және helminth жұмыртқаларына талшықтарды талдау. Копрогацияны зерттеу тағамның бөлінуін және сіңірілуін анықтайды.

Егер дисбиоз балаларға күдік туғызса, жара ауруы жағдайында колитты алып тастау маңызды, Ока, мальабсорбция синдромы.

Балалардағы дисбиозды емдеу

Балалардағы дисбиоздың терапиясы жеке диета терапиясын таңдаудан басталады. Балалар рационында, аралас азықтандыру, сүт өнімдері енгізілді. Егде жастағы балалардың тамақтануы қантпен шектеледі, көмірсулар, жануарлардың аққұбалары; сүт қышқылының қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру ұсынылады, биокультуралармен байытылған, диеталық талшық.

Балалардағы ішек дисбиозы пробиотиктер тағайындалғанда – есірткі, монокультуралар немесе пайдалы бактериялардың комбинациясы бар; пребиотиктер, ішектің қалыпты флорасын микробтардың өсуі мен көбеюіне ықпал етеді; симбиотиктер — есірткіні біріктіру.

Балаларда дисбактериозмен ішектің селективті залалсыздандыру мақсатында бактериофагтар қолданылады, патогенді бактериялардың лизисі, және тиімсіздігі – антибиотиктер (макролидтер, цефалоспориндер). Балаларда кандел дисбактериозды емдеу қарсы препараттармен жүргізіледі (нистатин, флуконазол).

Белгіленген ас қорыту бұзылыстары кезінде ферменттер тағайындалады, уыттану кезінде сорбенттерді қабылдау көрсетіледі. Жиі ауыратын балаларға бейімделгіштермен иммуномодуляциялау ұсынылады, дәрумен терапиясы.

Балалардағы дисбиоздың алдын алу

Баланың қалыпты ішек микрофлорасының қалыптасуының кілті — болашақ ананың денсаулығына қамқорлық жасау: жүкті жоспарлау, жүктілік кезінде теңгерімді тамақтану, бактериялық вагинозды емдеу, күн мен демалысқа құрметпен қарайды, жүйке күйзелістерін алып тастау.

Дисбактериоздың алдын алу жөніндегі бірінші шара баланы кеудеге ерте бекіту және босану бөлмесінде кем дегенде алты ай бойы емізу болуы керек, бірте-бірте тартылыс енгізу. Асқорыту жүйесінің созылмалы ауруларын емдеу қажет, ішек инфекцияларының алдын алу. Дисбиоздың дамуына жол бермеу үшін балалардағы антибиотикалық терапияны пробиотиктер немесе пребиотиктер деп атау керек.