Балалардағы истериальді грыжа

Балалардағы жәнестериальді грыжа

Балалардағы истериальді грыжа — Ішкі мүшелерді ауыстыру (ішек, үлкен без) қабынған алдыңғы қабырғадан киндік сақина арқылы. Балалардағы истериальді грыжи кеудедегі дөңгелек немесе сопақ шығаруды көрсетеді, шиеленісу кезінде артуы; Сирек жағдайларда – бұзушылық. Балалардың гербицидтік шұңқыры инспекция негізінде танылады; Сонымен қатар, іштегі мүшелердің ультрадыбыстық және рентгенографиясын жасауға болады. Балалардағы кеуде қуысының шұңқырын емдеу тәсілдері іш қабығының алдыңғы массажын қамтиды, Жаттығу терапиясы, таңғышты қолдану; кейбір жағдайларда – херемияны хирургиялық алып тастау.

Балалардағы истериальді грыжа

Балалардағы истериальді грыжа
Балалардағы истериальді грыжа — Ішкі абдоминаль қабырғасының шұңқыры, онда ішкі ағзалардың кеуде қуысының кеңеюі арқылы жүреді. Умилиальды грыжие әр бесінші және толық мерзімдік әрбір үшінші сәбиде кездеседі, бұл патологияны педиатрия мен педиатриялық хирургиядағы ең кең тарағандардың бірі ретінде қарастыруға мүмкіндік береді. Шұңқырлардың жалпы саны, балаларда кездеседі (ұсақ, феморальды, веналық, ақ ішекті іш және т.б.), umbilical hernias 12-15%. Көбіне жиі қызанақ шағуы қыздарда кездеседі және 10 жасқа дейін көрінеді. Көптеген жағдайларда балалардағы кеуде қуысы аз; сирек жағдайларда, елеулі өлшемдерге жетеді және бұзылады.

Балалардағы көкбауырдың себептері

Әдетте кеуде қуысы шыққаннан кейінгі нәрестелерде киндік сақина жабылады, және тесік шырышты-байланыстырғыш тінмен жабылады. Көптеген балаларда киндік сақина төменгі бөлігі бар, несеп шығару түтігі мен киндік артериялары бар, жақсы қысқарту, және жоғарғы жағы, кіндік тамыры бар, бұлшық еттердің жоқтығы және нашарлағаны. Кеуде сақинасын нығайтудың маңызды бөлігі — іш бұлшықеттері, қосымша қатайтқыш тесіктерді қамтамасыз етеді. Оған дейін, кеудеше сақинасының бұзылуы аяқталғанша, Іштегі ішектің қысымының кез-келген ұлғаюы перитонеальды разрядты тудыруы мүмкін, кавказдық кеңістікте оменталь және ішек ілмектері. Осылайша, балалардағы памперсті шұңқырлар кеуде сақинының сәтсіздігінен және перитональды фассияның әлсіздігінен пайда болады.

Негізгі фактор ретінде, балалардағы көкірекше шұңқырларға себеп болады, перитональды фассияның мұрагерлік әлсіздігі қарастырылады. Мәселен, кішкентай шұңқырлардың ата-аналарының бірінде бала кезіндегі қатысуымен, баланың пайда болу қаупі 70 жасты құрайды%. бұдан басқа, Балалардың әр түрлі аурулары кеуде қуысының пайда болуына ықпал етеді, іштің ішкі қысымының ұлғаюымен бірге жүреді: көкжөтел, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактаза тапшылығы, іш қату, фимоз және басқалар. Жөтелу немесе тырысу геморрагиялық сақинаны одан әрі кеңейтіп, перитонның созылуын арттыруға көмектеседі. Балалардағы киноматериалдар үшін шырышты қабықша әдетте оментал мен ішек ішекті қамтиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Non-Hodgkin лимфомалары

Балаларда гербицидтік фаралар жиі кездеседі, ерте туған, төмен синдроммен ауырады, туа біткен гипотиреоз, гипотрофия, рахит, асцит және басқа да аурулар, іш қабырғасының бұлшық еттерін азайтады.

Балалардағы көкбауырдың белгілері

Қарастыру ыңғайлылығы үшін эмбриональды көкбауырды таңдау ұсынылады (umbilical cord chernia) және босанғаннан кейінгі umbilical chernia. Балалардағы кеуде қуысының әрқайсысы бұл анатомиялық және клиникалық ерекшеліктерімен ерекшеленеді, хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер.

Эмбриондық көкірекше (umbilical chernia)

Эмбриональды пішінді ерік эмбриогенезі пайда болады. Балалардың бұл түрі, іс жүзінде іш қабығының дамымауына байланысты іш қуысының оқиғаларын көрсетеді. Фетуалды ферменттер сирек кездеседі; 7000 туғанға шаққанда шамамен 2 жағдай орын алады.

Балаларда фетальдық umbilikal hernia әдетте тамырдың қабығымен жүреді, диафрагма ақаулары, туа біткен жүрек ақаулары (Fallot’s tetrad), симфизді популяцияның дамымауы, қуық эктопиясы, бетінің кілті («ерін еріні» и «жарылған тамшылары»), туа біткен ішектің обструкциясы, Меккелің дивертикалығы, урах кистасы, анус атрезия және т.б.

Баланы туғаннан кейін бірден тексерген кезде ішектің қуысы мен мөлдір қабаты арқылы мөлдір болып табылатын ішектің және бауырдың ілмектері көрінеді. Бала туылған кезде немесе бала өмірінің алғашқы сағаттарында жұқа қабықша оңай бұзылуы мүмкін, эмбриональды көкірекше шұңқыры. Бұл жағдайда инфекцияны қосу және кейіннен қопсыту перитониттің дамуына себеп болады, оның ішінде балалар өледі, ереже бойынша, өмірдің үшінші күнінде. Пневмония және сепсис — эмбриональды umbilikal erysmy бар неонатальды өлімнің басқа да жалпы себептері. Көптеген жағдайларда осындай ауыр ақаулары бар балалар өмір сүрмейді.

Гербиальді грыжи (балалардағы ұрық немесе umbilikal yırtığı, Омфалоцеле) перитоний дамуының кешіктірілуіне байланысты ішкі дамудың 3-ші айында құрылды. Ауруханикалық гериа жиілігі 1:3000-5000 туған.

Кеуде қуысының ысығы үш қабатты қабықпен жабылады, амнионнан тұратын, Уортонның желе және перитоны. Қара дөңес, оның ішінде ішек ілмелері мен бауырдың бөлігі, кіндік бауына өтеді, жылап келе жатқан нәресте өседі. Эмбрионалды шұңқыр өлшемі кішкентайдан өзгеруі мүмкін (5 см-ге дейін) жоғары девиантты (10 см-ден астам).

Сондай-ақ оқыңыз  Giardiasis

Кеуде қуысының ерминінің ең ауыр асқынуы — шырышты қабықтың мембранасының бұзылуы, бұл ішек қабығын жоғалтуға және перитониттің кейінгі дамуына әкелуі мүмкін. Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда шұғыл көмек хирургиясы кеуде қуысы бар балалар үшін көрсетіледі. Бұл туа біткен аурудың өлімі 20-60 құрайды%.

Балалардағы пневматикалық кеуде қуысы

Балалардағы пневматикалық кеуде қуысының шұңқыры көбінесе алғашқы 2-3 айда немесе өмірдің бірінші жылында көрінеді. Негізгі, ал кейде балалардағы көкбауырдың көрінісі — бұл кеудедегі дөңгелек немесе сопақ протоздың болуы, ол бала стресстен асқан кезде артады (жылау, штамм, жөтелу) және жатып жатқанда азаяды немесе жоғалады. Теріде жауып тұрған бөртпелер, кейде пигментация белгілері бар. Көп жағдайларда балалардағы көкірекше шағымдары алаңдаушылық пен ыңғайсыздықты тудырмайды. Алайда, үлкен гериальді ақаулары бар, егде жастағы балалар ішектің ауырсынуына шағымдана алады, айнуы, іш қату, ауырсыну ауруы.

Балалардағы кеуде қуысының шырышты қабығының қабынуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Мұндай жағдайда, Ішектің тұншығуы орын алған кезде, шұңқырды басқаруға болмайды, гериалдық өрнектің терісінің мөлшерін және түсінің жоғарылауы, айнуы мен құсу, іштің кебуі, қатты ауырсыну. Балалардағы көкірекше безінің бұзылуы ішектің ішек өтімсіздігіне және ішек бөлігінің некрозына әкелуі мүмкін.

Балалардағы көкбауырдың диагностикасы

Әдетте балалардың кеуде қуысының шырышты қабатының болуын бала өмірінің алғашқы айларында алдын-ала қарау кезінде педиатр немесе педиатр хирург құрған. Бұл жағдайда іштің пальпациясы кезінде киндік сақина кеңеюі анықталады. Бас және торсаны көтерген кезде, бұлшықеттердің ректус абдоминациясының және гериальді өрнектің айырмашылығы жақсы контур болады.

Әдетте кеуде қуысы бар балаларға қосымша емтихандар жасалады, егер патологияны хирургиялық емдеу туралы мәселе болса. Бұл жағдайда абдоминальді ультрадыбыстық сканерлеу қажет болуы мүмкін, іштің радиографиясы, рентгенографиясы барий ішектің ішектің өтуі, Герниография.

Балалардағы эмбриональды кеуде қуысы ерте босанғаннан кейін антенатальді кезеңде анықталуы керек. Омфалоцелия мен гастроскшис арасындағы дифференциалды диагноз жүргізу маңызды (іш қабырғасының сыртқы қабығының бөлінуі).

Сондай-ақ оқыңыз  Білекше орналасу

Балалардағы көкбауырдың емдеуі

Себебі балалардағы кеуде қуысының шұңқыры көп жағдайда өздігінен емдейді, олар күту және көру тактикасын күтеді. Ернаның өзін-өзі қамтамасыз етуі оқиғаларға байланысты, алдыңғы іш қабырғасын нығайтуға бағытталған: нәрестені ішке салу, массаж, Жаттығу терапиясы, жүзу. Балалардағы кеуде қуысының консервативті емдеуі таңғышты қолдану және бинтпен жүруді қамтуы мүмкін, ол ақауды механикалық түрде жабады. Әдетте кеудеше сақина диаметрі 1-ден аспаса,5 см, балалардағы шұңқыр 5-7 жасқа дейін дербес жоғалады.

Балалардағы кеуде қуысының шұңқырын хирургиялық емдеудің көрсеткіші оның үлкен өлшемі болып табылады, ас қорыту бұзылыстары, мектепке дейінгі жастағы өздігінен емдеудің болмауы, шұңқырдың кескіні. Герниопластика процесінде ішек қуысына кері қайтарылады, діңгекті қабырғасының диссекциясы, ерменді қақпаны тігу және нығайту. Балалардағы ерминді қалпына келтіру операциясы 30 минуттан аспайды және жақсы косметикалық нәтиже береді. Ереже бойынша, клиникада бірнеше сағаттық бақылаудан өткен соң, бала үйіне оралуы мүмкін.

Балалардағы көкірекше безінің бұзылуы ішектің некроздалған бөлігін резекциялауды қажет етеді, оның кейіннен оның тұтастығын қалпына келтіреді.

Балалардағы кеуде қуысының шірігенін болжау және алдын алу

Эмбрионалдық шырындармен, көптеген бұзылулармен біріктірілген, қолайсыз тірі қалу болжамы. Балалардағы босанғаннан кейінгі umbilikal hernia дербес немесе хирургиялық емдеу арқылы жойылады. Балалардағы көкірекше қуысының қайталануы екіталай.

Балалардағы кеуде қуысының өздігінен емделуі баланың дұрыс физикалық дамуына ықпал етеді, жеткілікті қозғалтқыш белсенділігі, Ішек белсенділігін қалыпқа келтіру, ассоциацияланған ауруларды емдеу, іштің ішкі қысымының ұлғаюымен бірге жүреді. Кеуде қуысының шұңқырын уақтылы анықтау үшін балаларды қарау өте маңызды.