Балалардағы күйіктер

Балаларdағы күйіктер

Балаларdағы күйіктер – жарақат түрі, маталар әсер ететін физикалық және химиялық факторлармен байланысты (жылу энергиясы, электр қуаты бойынша, иондаушы сәуле, химиялық заттар және т.б.). Балалардағы күйік клиникасы факторға байланысты, оқшаулау, тереңдігі, тіндік зақымдану және жергілікті деңгейден тұрады (ауырсыну, гиперемия, Ісіну, бөртпе) және жалпы көріністер (шок). Балалардағы күйік диагностикасының негізгі міндеттері — күйдірілген жарақаттардың сипатын анықтау, тереңдігі мен зақымдану аймақтары, инфрақызыл термография деген не?, өлшеу әдістері. Балалардағы күйіктерді емдеу антиоксиданттық терапияны қажет етеді, дәретхананың күйік беті, киім.

Балалардағы күйіктер

Балалардағы күйіктер
Балалардағы күйіктер – жылу, химиялық заттар, электрлік, теріге радиацияның зақымдануы, шырышты қабықшалар және негізгі тіндер. Өрт салдарынан зардап шеккендердің жалпы саны 20-ға жетеді–30%; олардың жартысы дерлік – бұл 3 жасқа дейінгі балалар. Балалар арасында күйіп қалудың өлім-жітімі 2-4-ке жетеді%, 35-тен артық емес% жыл сайын мүгедек болып қалады. Балалардың педиатриядағы күйіктерінің жоғары болуы, күйдірілген ауруды және күйдіргіштен кейінгі ауыр бұзылуларды дамыту үрдісі балалардағы күйзелістердің алдын-алу және емдеу мәселелерін балалар хирургиясы мен травматологиядағы басымдықтар арасында көтереді.

Педиатриялық анатомия мен физиологияның ерекшеліктері келесідей, балалардың терісі жұқа және жұмсақ екенін білдіреді, ересектерге қарағанда, дамыған қан айналымы және лимфа жүйесі бар және, сондықтан, жоғары жылу өткізгіштігі бар. Бұл мүмкіндік көмектеседі, бұл химиялық немесе физикалық агентке әсер етуі мүмкін, ересек адамның бетіндегі теріге зиян келтіреді, балада қатты күйіп кетеді. Жарақат кезінде балалардың дәрменсіздігі зақымдайтын фактордың әсерін ұзартады, бұл тіндердің зақымдану тереңдігін арттырады. бұдан басқа, балалардағы компенсаторлық және реттеуші механизмдердің жетілмегендігі күйдіргіштің 5-10-ға дейін зақымдануына әкелуі мүмкін%, бірақ бала кезінен немесе терең күйдірумен – тек 3-5% дененің беті. Осылайша, Балалардың кез-келген күйі қиын, ересектерге қарағанда, себебі балалардағы қан айналымы бұзылыстары тезірек келеді, алмасу, өмірлік органдар мен жүйелердің жұмыс істеуі.

Балалардағы күйіктердің себептері мен жіктелуі

Зақымданған агентке байланысты балалардағы күйіктер термалды болып бөлінеді, химиялық заттар, электрлік және радиалды. Балалардың термиялық күйіктерінің пайда болуы көбінесе қайнаған сумен тері байланыста болады, бумен, ашық от, еріген май, ыстық металл объектілер. Кішкентай балалар көбінесе ыстық сұйықтықпен қураланады (су арқылы, сүтпен, шай, сорпа). Көбінесе балалардағы күйіктер ата-аналардың абайсыздығына байланысты болады, баланы тым ыстық ваннаға батырған кезде немесе ұзақ уақыт бойы жылы қалуға қалдырады. Мектеп жасында әртүрлі пиротехникалық ермек балаларға ерекше қауіп тудырады, өрттерді жандандыру, «эксперименттер» тұтанғыш қоспалармен және тоннамен. д. Оттымен ұқсастықтар, ереже бойынша, аяғында нашар, себебі жиі термиялық теріс күйіктерге әкеледі. Балалардағы термиялық күйіктер әдетте тіндік матаға әсер етеді, сонымен бірге атап өтуге болады, көздің күйіп қалуы, тыныс алу және асқорыту жолдары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіті миелоидтық лейкемия

Химиялық күйіктер жиі кездеседі және әдетте тұрмыстық химия балаларға қол жетімді жерде дұрыс сақталмаған жағдайда пайда болады. Кішкентай балалар бірден өзіне қышқылдарды немесе сілтілерді төгіп тастай алады, ұнтақ себіңіз, қауіпті химиялық бүркуді шашыратыңыз, қателікпен каустикалық сұйықтық ішіңіз. Балалардағы өңештің күйіп қалуында агрессивті химиялық заттарды қолданғанда, ауыздың және тыныс жолдарының күйіктерімен.

Кішкентай балалардағы электр күйіктерінің себептері электр аспаптарын дұрыс жұмыс істемейді, оларды дұрыс сақтау және пайдалану, Баланың қол жетімді электр розеткалары үйінде болуы, жалаңаш сымдардан шыққан. Егде жастағы балалар әдетте электрлік күйік алады, жоғары кернеулі желілердің жанында ойнайды, электр пойыздарының төбесінде жүру, трансформатор кабиналарында жасыру.

Балаларда радиацияның күйдіруі ұзақ уақыт бойы теріге тікелей күн сәулесімен байланысты. Жалпы балалардағы термиялық күйіктер шамамен 65-80 құрайды% істер, электр бойынша – 11%, басқа түрлері бойынша – 10-15%.

Бұл тақырып балалардағы термиялық күйіктердің ерекшеліктерін қарастырады.

Балалардың термиялық күйіктерінің белгілері

Тіндердің зақымдалу тереңдігіне байланысты балалардағы термиялық күйіктер төрт дәрежедегі болуы мүмкін.

І дәрежелі күйік (эпидермиялық күйік) қысқа немесе төмен қарқынды экспозицияның салдарынан беткі қабатының зақымдалуымен сипатталады. Балалар жергілікті ауруы бар, гиперемия, Ісіну және жану сезімі. Күйік жерінде эпидермистің шамалы көлемін байқауға болады; балалардағы беткейлік күйіктер 3-5 күннен кейін емдейді немесе шағын пигментация пайда болмайды.

ІІ дәрежелі күйік (беткейлік терінің күйдіруі) толық эпидермиялық некрозбен жалғасады, соның негізінде мөлдір жинақталады­сұйық сұйықтық, бөртпе. Ісіну, тері ауруы мен қызаруы анық көрінеді. 2 кейін–3 күн көпіршіктердің мазмұны қалың және желе тәрізді болады. Теріні емдеу және қалпына келтіру шамамен 2 апта созылады. Балалардағы II дәрежелі күйік кезінде күйдіру жарасын жұқтыру қаупі артады.

ІІІ дәрежелі күйік (терең терінің күйдірілуі) екі түрлі болуы мүмкін: IIIa дәрежесі – терінің базальды қабатын және IIIb дәрежесін сақтай отырып – терінің бүкіл қалыңдығына және тері астының қабатының некрозымен. Балалардағы III дәрежедегі күйік құрғақ немесе дымқыл некроздың пайда болуымен байланысты. Құрғақ некроз — бұл тығыз қоңыр немесе қара қож, сенсорлық сезімтал. Ылғал некроздың өртену аймағында талшықтың күрт ісігі бар сарғыш-сұр қытырлақ пайда болады. 7-14 күннен кейін қопсытқыш бас тарту басталады, ал толық емдеу процесі 1-2 айға кешіктіріледі. Терінің эпителизациясы сақталған ұрық қабатынан туындайды. Ірі дәрежедегі күйіктер балалардың қайнатылуымен емдейді, Икемсіз шрамы.

IV дәрежелі күйік (субфассиялық күйік) зақымданулармен және тіндердің әсерімен сипатталады, неғұрлым терең апоневрозы (бұлшықеттер, сіңірлері, кемелер, нервтер, сүйек және шеміршек). ІV дәрежелі күйіктермен көзге көрінетін қара-қоңыр немесе қара қыртыспен көрінеді, зақымданған терең тіндердің жарықтарынан. Осындай зақымдану кезінде балаларды күйдіру процесі (жараларды тазарту, түйіршіктеу) баяу жүреді, көбінесе жергілікті деңгейде дамиды, негізінен іріңді, асқынулар – абсцесс, флегмон, артрит. IV дәрежедегі күйіктерде ұлпалардың қайталама өзгерістерінің жылдам өсуі жүреді, прогрессивті тромбоз, ішкі органдардың зақымдануы және баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бедикардия

Burns i, Балалардың II және IIIа дәрежелері үстіңгі болып саналады, IIIb және IV дәрежелі күйік – қаншалықты терең. Педиатрияда, ереже бойынша, түрлі деңгейдегі күйіктердің тіркесімі бар.

Балалардағы күйік ауруы

Жергілікті құбылыстарға қосымша, Балалардағы күйіктер жиі жүйелі реакцияларды дамытады, олар күйік ауруымен сипатталады. Күйік ауруы кезінде 4 кезең бар — күйік соққысы, өткір өртеніп кетуі мүмкін, септицемия мен қалпына келтіруді жояды.

Бөртпе шоқуы 1-3 күн. Жанудан кейінгі алғашқы сағаттарда балалар қуанады, ауырсынуға қатты әсер етеді, кричать (Эректильді фазалық шок). Таңбалар белгіленген, қан қысымының жоғарылауы, тыныс алудың жоғарылауы, тахикардия. Ауыр шок кезінде дене температурасы төмендеуі мүмкін. 2-ден кейін–Жанудан 6 сағаттан кейін балалардың шок басу сатысы басталады: бала адинамикалық болып табылады, баяулады, қоршаған ортаға шағым бермейді және іс жүзінде жауап бермейді. Торпед фаза үшін артерия гипотензиясы сипатталады, жиі-жиі пирс, терінің қатты қалыңдығы, күшті шөлділік, олигурия немесе анурия, ауыр жағдайларда – құсу «кофе алқаптары» асқазан-ішек қанымен байланысты. 15-20 жастағы балаларға жағымсыз әсерлері бар балаларда I дәрежелі күйік шок дамиды% дене аймақтары; II дәрежелі – 20-60 күйіп қалады% дененің беті; III дәрежелі — 60-тан астам% дене аймақтары. Жедел шұғылданудың бірінші күні баланың өліміне әкеледі.

Одан кейін дамып, күйік соққысы кезеңі өртеніп кететін токсиндердің фазасына ауыстырылады, көріністері бүлінген тіндерден жалпы қанға ыдыраған өнімдердің енуінен туындаған. Бұл уақытта балалар, күйдірілген, безгегі мүмкін, ақылсыз, конвульсиялар, тахикардия, аритмия; кейбір жағдайларда кома. Тоқсемияға қарсы уытты миокардит дамуы мүмкін, гепатит, өткір эрозиялық және ойық гастрит, екінші анемия, jade, кейде — өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Өрттің токсикалық кезеңінің ұзақтығы 10 күнге дейін, содан кейін балалардың терең немесе үлкен күйіктерімен септицотоксемия фазасы пайда болады.

Септикалық токсемияның күйіп қалуы қайталама инфекцияны қосу және жанып кетудің қабынуымен сипатталады. Күйіп қалған балалардың жалпы жағдайы қатты қалады; атиттің ықтимал асқынуы, ойық стоматит, лимфаденит, пневмония, бактеремия, сепсис күйіп, жануын кетіреді

Қалпына келтіру кезеңінде барлық тіршілік функцияларын қалпына келтіру және күйік бетінің сынуы басым болады.

Балалардағы күйіктердің диагностикасы

Балалардағы күйіктердің диагностикасы тарих және визуалды зерттеу негізінде жасалады. Кішкентай балаларда күйік аймағын анықтау үшін Lund-Browder кестелері пайдаланылады, дененің түрлі бөліктерінің жасына байланысты өзгерістерін ескере отырып. 15 жастан асқан балалар ережені пайдаланады «тоғыз», және жанып кетті — пальма ережесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Мочевина ісігі

Күйіп қалған балалар гемоглобин мен қан гематокритін тексеруі керек, зәр анализі, биохимиялық қан сынағы (электролиттер, жалпы ақуыз, альбумин, несепнәр, креатинин және т.б.). Өрттің жарылуын болдырған жағдайда, қоршау алынып, микрофлорада жара сұйықты бактериологиялық егу жүзеге асырылады.

Әрине (әсіресе балалардағы ток соғу) ЭКГ динамикасында орындалған және қайталанған. Балалардағы өңештің химиялық жағылуы кезінде эзофагоскопия қажет (FGDS). Бронхоскопия әуе жолдарының зақымдалуы үшін қажет, Өкпектің рентгені.

Балалардағы күйіктерді емдеу

Балаларға арналған алғашқы көмек термиялық агент тоқтатылады, зақымдалған теріні киімнен босатып, салқындату (сумен жуу арқылы, мұз бумасы). Алдын ала стационар кезеңінде соққының алдын алу үшін балаға анальгетиктер беріледі.

Медициналық мекеме жану бетінің бастапқы өңдеуін орындайды, бөгде заттардың және эпидермистің үзінділерін жою. Балалардағы күйіктерге қарсы соққыға қарсы шараларға ауруды жеңілдету және седативация кіреді, инфузиялық терапия жүргізу, антибиотикалық терапия, оттегі терапиясы. Балалар үшін, тиісті профилактикалық егулерді қабылдамайды, тетанусқа қарсы төтенше иммундау.

Балалардағы күйіктерді жергілікті емдеу жабық, ашық, аралас немесе хирургиялық. Жабық әдіспен күйіп қалу жарасы асептикалық бинтпен жабылады. Әйнек үшін антисептиктерді қолданыңыз (хлоргексидин, фуразилин), аэрозольдерді киноформалау, жақпа (офлоксацин+лидокаин, левомицетин+метилуракил және басқалары.), ферменттік препараттар (химотрипсин, стрептокиназы). Балалардағы күйіктерді емдеудің ашық әдісі емшектегі науқастарды тастауды және қатаң асептикалық жағдайда науқасты басқарумен байланысты. Қалпына келтіру процесін жылдамдату үшін немесе жабықтан жабық тәсілге жабық әдіспен ашық әдіспен ауысуға болады – жұқтырған жағдайда.

Оңалту кезеңінде күйік алатын балалар жаттығу терапиясына тағайындалады, физиотерапия (НЛО, лазерлік терапия, магниттік лазерлік терапия, ультрадыбыстық зерттеу), гипербарикалық оксигенизация.

Терең кезде, бірақ балалардағы кішкентай күйіктер, некротикалық тіндердің шығарылуы, содан кейін автоверопластика жүргізіледі. Скверинг жағдайында, шырша косметикалық тігістің үстіңгі қабатымен шығарылады. Балалардағы күйіктерді емдеу әдісі жанудан немесе балалар травматологымен анықталады.

Балалардағы күйіктердің алдын-алу және алдын-алу

І-ІІ дәреже күйіп қалғанда әрдайым нәтиже пайда болады. Балалардағы терең және терең күйіктермен, болжам әрдайым елеулі. Кішкентай балалар үшін 30-дан астам күйік өте маңызды % дененің беті; үлкендерге арналған — 40% дене аймақтары және т.б. Көп жағдайда балалар өлімінің себебі екінші рет инфекция болып табылады.

Балалардағы күйіктердің алдын-алу, ең алдымен, ересектер тарапынан жауапкершілікті арттыруды талап етеді. Баланы отқа тигізбеңіз, ыстық сұйықтықтар, химиялық заттар, электр және т.б. Бұл үшін үйде, кішкентай балалар бар, қауіпсіздік шаралары көзделуі керек (тұрмыстық химияны қол жетімсіз жерде сақтау, розеткалардағы арнайы штепсельдер, жасырын сымдар мен тонна. д.). Тұрақты баланы күту қажет, қауіпті заттарды ұстауға қатаң тыйым салу.