Балалардағы кеуде қуысының деформациясы

Балаларdағы кеуdе қуысының деформациясы

Балалардағы кеуде қуысының деформациясы – туа біткен немесе ерте алынған қалыңдығымен және қабырғаларымен онымен байланыстырылған. Балалардың кеуде қуысының деформациясы көрінетін косметикалық ақаулармен көрінеді, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары (тыныс жетіспеушілігі, жиі тыныс алу органдарының аурулары, шаршау). Балалардағы кеуде деформациясының диагностикасы тракометрияны жүргізуді қамтиды, радиография (CT, МРТ) кеуде ағзалары, омыртқа, стернум, қабырғалар; функционалдық зерттеулер (FER, Эхокардиография, ЭКГ). Балаларда кеуде қуысының деформациясын емдеу консервативті болуы мүмкін (Жаттығу терапиясы, массаж, ашық корсет киген) немесе хирургиялық операция.

Балалардағы кеуде қуысының деформациясы

Балалардағы кеуде қуысының деформациясы
Балалардағы кеуде қуысының деформациясы – пішіндегі патологиялық өзгерістер, көлемі, кеуде мөлшері, бұл стеро-омыртқалық қашықтықты төмендетуге және ішкі органдардың жағдайын бұзуға алып келеді. Кеуде деформациясы 14 жаста% халық; балалармен бірге (негізінен ұлдар) туа біткен ауытқуларға 0 жиілігі диагноз қойылған,6-2,3%. Балалардың торакальды деформациясы косметикалық ақау болып табылады, тыныс алуда және жүрек функциясында функционалдық мәселелер туындауы мүмкін, балаға психологиялық ыңғайсыздық туғызады. Бұл жағдайлар балалардың үйлесімді дамуына және олардың әлеуметтік бейімделуіне теріс әсер етеді. Балалардағы кеуде деформациясының мәселесі кеуде хирургиясы үшін маңызды, Педиатриялық травматология және ортопедия, балалар кардиологиясы, балалар психологиясы.

Балалардың кеуде деформациясының себептері

Даму уақытына және себеп-салдарлық факторларға әсер ететіндіктен, кеуде жасындағы туа біткен және сатып алынған деформациялар ерекшеленеді. Туа біткен деформациялар генетикалық себептерге байланысты немесе онтогенездің бұзылуынан туындауы мүмкін (стернум, қабырғалар, омыртқа, жүздер) перинаталдық кезеңде.

Кейбір отбасылардағы кеуде тұқым қуалаушылық бұзылулары 20-65 жас аралығындағы балаларда кездеседі% істер. Қазіргі уақытта көптеген синдромдар белгілі, оның компоненттерінің бірі стрерокалкілік комплекстің кемшіліктері болып табылады. Олардың ішіндегі ең таралған түрі — Марфан синдромы, астеникалық физикамен сипатталады, араходактивті түрде, шұңқыр және кеуде қуысының деформациясы, аорты аневризмін ажырату, линзаларды сублаксациялау және дислокация, гликозаминогликандардың және коллагеннің метаболизміндегі биохимиялық өзгерістер. Балалардағы кеуде қуысының мұрагерлік деформациясын қалыптастырудың негізі — шеміршектің дислипсиясы және дәнекер тіндері, түрлі ферментативті бұзылулардың нәтижесінде дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік нейропатия

Тұқымқуалаушылық себептері (спорадические нысандары) алдыңғы қабықтың алдыңғы қабықша ақаулары белгісіз. Тератогендік факторлар мұны тудыруы мүмкін, дамушы ұрықтың әрекет етуі. Балалардағы кеуде қуысының туа біткен деформациясы көбінесе кеуде және қышқыл шеміршектің біркелкі өсуіне байланысты емес, диафрагмалық патология (қысқа бұлшықет талшықтары ішектің ішкі жағына қарай тарта алады), шеміршек пен дәнекер тінінің патологиясы.

Балалардағы көкіректің деформациясы, ереже бойынша, Тірек-қимыл аппаратының кейінге қалдырылған аурулары нәтижесінде дамиды – рахит, туберкулез, сколиоз, жүйелі аурулар, қабырғаларының ісіктері (хондро, остеом, экстаздар), остеомиелит қабырғалары және т.б. Кейбір жағдайларда кеуде қуысының сатып алынған деформациясы кеуде қабырғасының жұмсақ тіндерінің қабыну қабыну ауруларымен байланысты (флегмон) және плевра (созылмалы эмпиема), ортастикалық ісіктер (тератома, нейрофиброматоз және т.д.), жарақаттар мен кеудеге күйіп қалады, эмфизема. бұдан басқа, Балалардың кеуде деформациясы теракопластиканың нашар нәтижесіне байланысты болуы мүмкін, туа біткен жүрек ақаулары үшін медицина стернотомиясы.

Балалардағы кеуде деформациясының жіктелуі

Балалардың кеуде деформациясының түрі бойынша симметриялы және асимметриялық болуы мүмкін (оң қолы, сол жақта). Педиатриялық балалардағы кеуде жастағы туа біткен деформациялар арасында шұңғылша кеудесі жиі кездеседі (pectus excavatum) және кеуде қуысы (pectus carinatum). Кеудеге сирек кездесетін туа біткен деформациялар (шамамен 2%) Польша синдромын қамтиды, жарылған бөртпе және т.б.

Балалардың кеуде қуысының деформациясы («аяқ киімнің кеудесі») шамамен 85-90% кеуде қабырғасының туа біткен кемістігі. Оның тән ерекшелігі қабырғаның алдыңғы және алдыңғы бөліктерінің пішіні мен тереңдігін қайтадан алу болып табылады, кеуде қуысының көлемінің төмендеуімен бірге жүреді, жүректің жылжуы және айналуы, Омыртқаның қисаюы.

Балалардың кеуде қуысының деформациясының ауырлығы 3 градус болуы мүмкін:

  • I – 2 см-ге дейін әсер етуі мүмкін; жүрек ауыстырылмайды;
  • II – 2-4 см қалыңдықтың әсері; жүректің жылжуы 3 см-ден аз;
  • III – 4 килограммдан артық кеуде қуысы; жүректің жылжуы 3 см-ден асады.

Keel-тәрізді кеуде деформациясы («көгершін», «тауық еті» кеудеге арналған) балаларға қарағанда аз, шұңқыр қарағанда; ал 4 жағдайлардың төртеуі ұл балаларда орын алады. Кеуде қуысының қабырғаларын тік бұрыштарға бекітілген кезде, «басу» оның алға, алдыңғы және кеуде қуысының мөлшерін жоғарылату және оны килық пішіндеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Вегенердің грануломатозы

Балалардың кеуде қуысының деформациясы дәрежесі:

  • I – кеуде қуысының қалыпты бетінен 2 см жоғары орналасуы мүмкін;
  • II – қалыңдықты 2-ден 4 см-ге дейін көтеру.;
  • III – қалыңдығы 4-тен 6 см-ге дейін.

Балалардағы кеуде қуысының деформациясы кифосколиозға бөлінеді, эмфиземалы, навикулы және паралич.

Балалардың кеуде деформациясының белгілері

Кеуде қуысының деформациясының клиникалық көріністері баланың жасына байланысты өзгереді. Кішкентай сәбилерде әдетте кеуде қуысы байқалмайды, бірақ мерекеленді «тыныс парадоксы» — қабыну және қабырғалар тыныс алу кезінде сіңіп кетеді, жылап жатқан және жылап жатқан кезде. Кішкентай балаларда шұңқыр көрінеді; жиі тыныс жолдарының жұқпалы аурулары байқалады (трахеит, бронхит, қайталанатын пневмония), теңдестік ойындарында шаршау.

Ең кеудеге арналған кеуде деформациясы мектеп жасындағы балаларға жетеді. Емдеу кезінде қабырғаның көтерілген шеттерімен жалтыраған кеуде анықталады, иық белдеуін төмендетеді, іш құйып алу, кеуде қуысы, Омыртқаның бүйір қисаюы. «Парадокс ингаляциясы» терең тыныспен байқалады. Шұңқырдың кеуде деформациясымен ауыратын балалар дене салмағының төмендеуіне ие, бозғылт тері. Төмен физикалық шыдамдылықпен сипатталады, тыныс жетіспеушілігі, терлеу, тахикардия, жүректегі ауырсыну, артериялық гипертензия. Балаларда жиі бронхиттің болуына байланысты бронхоэктаздар жиі дамиды.

Балалардың кеудеге ұқсас кеуде қуысының деформациясы әдетте елеулі функционалдық құнсыздануымен бірге жүрмейді, сондықтан патологияның негізгі көрінісі косметикалық ақаулық болып табылады — ішектің алға жылжуы. Балалардағы кеуде қуысының деформациясы дәрежесі жаста болуы мүмкін. Жүректің орналасуын және пішінін өзгерткенде, шаршағандық туралы арыздар болуы мүмкін, жүрек соғуы және тыныс алудың қысқа болуы.

Кеуде деформациясы бар оқушылар­сіздің мүгедектігіңізді біліңіз, оны жасыруға тырысыңыз, бұл қосымша психикалық қабаттасуға алып келуі және балалар психологының көмегіне мұқтаж болуы мүмкін.

Польша синдромы немесе қабырғасының бұлшықет ақаулары ақаулар кешенін қамтиды, оның ішінде бұлшықеттердің болмауы, браксидалық, синдактикалық түрде, амастия немесе ателия, қабырғасының деформациясы, ақшыл шашты болмауы, тері қабатының май деңгейін төмендету.

Кеуде қуысының жартысы оның ішінара сипатталады (саңылау аймағында, денелер, xiphoid процесі) немесе жалпы бөлшектеу; ал перикардия мен кеудеге толтырылған тері бұзылмайды.

Балалардағы кеуде деформациясының диагностикасы

Баланы педиатрдың физикалық тексеруі көрінетін өзгерісті көрсетеді, өлшемдері, кеуде симметриялары; функционалдық жүректің нұры анықталады, тахикардия, өкпеде және т. д. Жиі кеуде қуысының бұзылуы бар балаларды зерттеу барысында әр түрлі диембриогенетикалық стигмалары анықталады: бірлескен гиперболия, нистагмус, готикалық аспан және т.б. Кеуде деформациясының объективті белгілерінің болуы кеуде хирург немесе педиатриялық травматолог-ортопед-хирургтың басшылығымен балаларды тереңдетіп зерттеуді талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Лентиго

Балалардың кеуде деформациясының дәрежесі мен сипаты торакометрия арқылы анықталады, көкіректің тереңдігі мен енін түсіндіреді, оның көлбеу мөлшері, кеуде индексі, сондай-ақ бұл көрсеткіштерді динамикада қадағалауға мүмкіндік береді. Рентгенограммадан және кеуде қуысының КТ-нен кейін анық ақпарат алынады, стернум, қабырғалар, омыртқа. Бұл зерттеулер кеуде қуысының құрылымын бағалауға мүмкіндік береді, өкпенің өзгеруі, медиастинаны ауыстыру дәрежесі.

Кардиопульмоникалық жүйеде қайталама өзгерістердің ауырлығын анықтау үшін электрокардиография жүргізіледі, Эхокардиография, Жүректің МРИ, спирометрия, Балалар пульмонологы мен педиатрия кардиологының консультациялары.

Балаларда кеуде деформациясын емдеу

Балалардағы кеуде қуысының деформациясын емдеу консервативті шаралардан басталады: жаттығу терапиясын жүргізу, массаж, терапиялық жүзу, арнайы қысу жүйелері мен балалар ортосы бар. Килемді кеуде қуысының хирургиялық түзетуі 5 жастан асқан балаларда ауыр косметикалық кемшіліктер мен деформация дәрежесін жоғарылату үшін көрсетілген. Торакопластикадағы әртүрлі әдістер қабырғалардың паракаралық бөліктерін субперичондралы резекциялауды қамтиды, көлденең стреротомия, кифоидті процестің ауысуы және кейінгі кеуде қуысының қалыпты жағдайында оны першондриямен және қабырғаларының ұшымен.

Шұңғылша кеудесі болған жағдайда консервативті шаралар I дәрежелі деформациямен ғана көрсетіледі; Хирургиялық емдеу II және III сынып үшін қажет. Шұңқырға арналған кеудеге хирургиялық түзетудің оңтайлы кезеңі — 12 жастан 15 жасқа дейінгі балалар. Бұл жағдайда кеудедің алдыңғы бөлігінің түзетілген орналасуын металдан немесе синтетикалық жіптен сыртқы сырғанау арқылы жүзеге асыруға болады; металл қысқыштар; сүйек немесе альтругтер, кеуде қуысында қалды, немесе оларды пайдаланусыз.

Кеуде клеткалары мен қабырғасының бұлшықет ақауларын хирургиялық түзету үшін арнайы торакопластика әдістері ұсынылған.

Туа біткен деформациясы бар балалардағы кеуде қуысын қалпына келтіру нәтижелері 80-95-та жақсы% істер. Релиздер қаттылықтың жеткіліксіз бекітілуімен орын алады, диспластикалық синдромы бар балаларда жиі кездеседі.