Балалардағы конвульсиялық синдром

Балаларdағы конвульсиялық синдром

Балалардағы конвульсиялық синдром – баланың денесінің сыртқы және ішкі ынталандыруларға тән емес реакциясы, еріксіз бұлшықеттердің жиырылуымен сипатталады. Балалардың конвульсиялық синдромы клоникалық және тоникалық табиғаттың ішінара немесе жалпыланған жетілуімен, сананың жоғалуымен немесе жоғалтуымен. Балалардағы конвульсиялық синдромның себептерін анықтау үшін педиатрдың консультациялары қажет, невропатолог, жарақаттаратолог; EEG өткізу, NSG, Рег, бас сүйегінің радиографиясы, Мидың CT және т.б. Балаларда конвульсиялық синдромды жеңілдету антиконвульсандарды енгізуді және негізгі ауруларды емдеуді талап етеді.

Балалардағы конвульсиялық синдром

Балалардағы конвульсиялық синдром
Балалардағы конвульсиялық синдром — жиі балалардың шұғыл жағдайы, конвульсиялық пароксизмді дамытуға байланысты. Конвульсиялық синдром 1000 балаға 17-20 оқиға жиілігімен жүреді: 2-ке дейін/Балалардың үш жыл бойғы сіңіргісі өмірдің алғашқы 3 жылында орын алады. Мектепке дейінгі жастағы балаларда конвульсиялық синдром 5 есе жиі кездеседі, жалпы халық санына қарағанда. Балалық шақтағы конвульсиялық синдромның таралуы балалардың жүйке жүйесінің жетілмегендігі арқылы түсіндіріледі, церебральді реакцияларды дамытуға және каспийдің түрлі себептеріне бейімділік. Балалардағы конвульсиялық синдром негізгі диагноз ретінде қарастырыла алмайды, өйткені педиатриядағы аурулардың кең ауқымы бар, балалар неврологиясы, травматология, эндокринология.

Балалардағы ұстап қалу синдромының себептері

Балаларда конвульсиялық синдром — полиетиологиялық клиникалық синдром. Жаңа туған нәрестелерді ұстау, жаңа туылған нәрестелерді дамыту, CNS-ге ауыр гипоксиялық зақымданумен байланысты (ұрықтың гипоксиясы, неонатальды асфиксия), туа біткен жылуқат, ішек немесе босанғаннан кейінгі инфекция (цитомегалия, токсоплазмоз, қызамық, Герпес, туа біткен сифилис, листериоз және басқалар.), мидың дамуындағы туа біткен кемістіктер (голопроцефал, гидроненцефалия, лизенцефалия, гидроцефалия және басқалар.), ұрық спирті синдромы. Ұрықтану балалардың шығарылу синдромының көрінісі болуы мүмкін, аналарға туған, алкоголь мен нашақорлықтан зардап шегеді. Жаңа туған нәрестелер сирек кездеседі, кіндік жарақатынан туындаған.

Метаболикалық бұзылыстардың арасында, конвульсия тудырады, электролиттің тепе-теңдігін ажырату керек (гипокальцемия, гипомагнеземия, гипо және гиперматирия) алдын-ала кездесетін, ішек гипототриясы бар балалар, галактоземия, фенилкетонурия. Сонымен қатар, гипербилирубинемия мен туылған нәрестелердің ядролық желісі токсикалық метаболикалық бұзылыстардың бірі болып табылады. Эндокриндік бұзылыстары бар балаларда конвульсиялық синдром дамуы мүмкін — қант диабетіндегі гипогликемия, спазмофилия және гипопаратироидпен гипокальцемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүйек сүйегі сынуы

Бала кезіндегі және ерте жастағы балаларда нейроинфекция балалардағы конвульсиялық синдромның генезисінде жетекші рөл атқарады (энцефалит, Менингит), жұқпалы аурулар (ЖРВИ, тұмау, пневмония, отит, сепсис), TBI, вакцинаның асқынуы, эпилепсия.

Ми ісіктері балалардағы конвульсиялық бұзылулардың азырақ себептері болып табылады, мидың абсцессі, туа біткен жүрек ақаулары, улану және мас болу, орталық жүйке жүйесінің тұқым қуалаушылық аурулары, фаакоматоз.

Балаларда конвульсиялық синдромның пайда болуында белгілі бір рөл генетикалық бейімділікке жатады, атап айтқанда – метаболизмнің және нейродинамиканың мұрагерлігі, шектеулі тыйым салу шегін анықтау. Жұқпалар балада сілекей тудыруы мүмкін, дегидратация, стресстік жағдайлар, өткір ермек, қызып кету және т.б.

Балалардағы конвульсиялық синдромның жіктелуі

Эпилептикалық және эпилептическимен ерекшеленеді (симптоматикалық, қайталама) балалардағы конвульсиялық синдром. Симптоматикалық фебрильді қамтиды (жұқпалы), гипоксической, метаболизм, құрылымдық (орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы) конвульсиялар. Айта кету керек, Кейбір жағдайларда эпилепсиясыз эпилепсия эпилепсияға айналуы мүмкін (мысалы, ұзақ уақыт бойы, 30 минуттан астам созылмалы конвульсиялық тірек, қайталанатын конвульсиялар).

Клиникалық көріністерге байланысты жартылай (локализацияланған, үйлестіруші) конвульсиялар, арнайы бұлшықет топтарын қамтитын, жалпылама конвульсиялар (жалпы басып алу). Бұлшықеттердің қысылуының сипатын ескере отырып, ұстамалар клоникалық және тоник болуы мүмкін: Бірінші жағдайда қаңқа бұлшықеттерінің қысылуын және релаксациясының эпизодтары бір-бірін тез ауыстырады; Екіншіден, релаксациясыз ұзақ спазм болады. Көптеген жағдайларда балалардағы конвульсиялық синдром жалпыланған тоник-клоникалық конвульсиядан өтеді.

Балалардағы конвульсиялық синдромның белгілері

Әдеттегі жалпыланған тоник-клоникалық талма кенеттен басталады. Күтпеген жерден бала сыртқы ортамен байланысын жоғалтады; оның көзқарасы баяу жүреді, көздің қозғалысы – өзгермелі, содан кейін көзқарас жоғары және жағына бекітіледі.

Конвульсиялық түсірудің тоникалық фазасында баланың басы кері тасталады, жамбас жабық, аяқтары түзетіледі, қолдар діңгектерде итереді, бүкіл дененің қаттылығы. Қысқа апноэ байқалады, брадикардия, ақшыл және көгілдір терілер. Жалпыланған конвульсиялы талшықтың клоникалық фазасы тыныс алудың қалпына келуімен сипатталады, жеке және қаңқалық бұлшықеттердің жеке жұлынуы, сананы қалпына келтіру. Егер сілекейлі пароксизмдер бір-бірімен ұстанса, сана болмайды, Бұл шаршаңқы күй ретінде қарастырылады.

Балалардағы конвульсиялық синдромның кең таралған клиникалық түрі фебрильді талма болып табылады. Олар 6 айдан 3-5 жас аралығындағы балаларға тән және 38 ден жоғары дене температурасының өсуіне байланысты дамиды °С. Мидың және оның мембранасының уытты-жұқпалы зақымдалу белгілері жоқ. Балаларда фебрильді ұстамалардың ұзақтығы әдетте 1-2 минут болады (кейде 5 минутқа дейін). Балалардағы конвульсиялық синдромның бұл нұсқасы қолайлы; тұрақты неврологиялық бұзылулар, ереже бойынша, дамымайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бастапқы бронхопульмерлі амилоидоз

Итқаңыраулармен ауыратын балалардың конвульсиялық синдромы булану серіппелерімен кездеседі, қалпына келтіру, құсу, тыныс алу бұзылыстары, цианоз. Конвульсиялар беттің немесе қолдың бұлшықеттерінің белгілі бір топтарының ритмические кричения табиғатта болуы мүмкін немесе жалпыланған тоник сипаты. Нейроинфекцияларда балалардағы конвульсиялық синдром құрылымында тоника-клоникалық конвульсиялар басым болады, қатаң мойын. Тетани, гипокальцемиядан туындаған, бұлшық еттерде конвульсиямен сипатталады («акушердің қолы»), бет бұлшық еті («сардоникалық күлімсіреу»), айнуы мен құсуымен пилордың спазмы, ларингоспазм. Гипогликемия кезінде ұстамалардың дамуы әлсіздіктің алдында болады, терлеу, дірілдеп тұрған аяқтар, бас ауруы.

Балаларда эпилепсия кезінде конвульсиялық синдром кезінде алдын ала шабуыл тән «аура» (суық сезім, жара, айналуы, иістер, дыбыстар және т.б.). Шын мәнінде эпилепсиялық тәркілеу баланың дау-жанжалынан басталады, сана мен конвульсияның жоғалуынан кейін. Шабуылды соңында арман түседі; оятудан кейін балаға тыйым салынады, не болғанын есіне алмады.

Көп жағдайда балалардағы конвульсиялық синдромның этиологиясы клиникалық белгілер негізінде ғана мүмкін емес.

Балаларда конвульсиялық синдром диагностикасы

Балалардағы конвульсиялық синдромның мультифакторлық шығуына байланысты, оның диагностикасы мен емін түрлі профильдегі балалар мамандары қолдана алады: неонатологтар, педиатрлар, балалар неврологтары, балалар травматологтары, балалар офтальмологтары, балалар эндокринологтары, реаниматологтар, токсикологтар және басқалар.

Балалардағы конвульсиялық синдромның себептерін дұрыс бағалаудың шешуші сәті тарихты мұқият талдау болып табылады: тұқым қуалаушылық және перинаталды тарихты анықтау, алдын-ала қозғалу аурулары, травм, профилактикалық егу және т.б. Конвульсиялық тәркілеу сипатын түсіндіру маңызды, оның пайда болу жағдайлары, ұзақтығы, қайталануы, каспийлерден шығу.

Балалардағы конвульсиялық синдромды диагностикалауда маңызды құрал-жабдықтар мен зертханалық сынақтар. ЭЭГ биоэлектрлік белсенділіктің өзгеруін бағалауға және мидың сіңіргіш дайындығын анықтауға көмектеседі. Реоенцефалография қан ағымының сипатын және миға қан беруді бағалауға мүмкіндік береді. Баланың бас сүйегінің радиографиясында шұңқырлар мен серіппелерді мерзімінен бұрын жауып тастау мүмкін, крандық шиша дивергенциясы, саусақты басу, бас сүйегінің мөлшерін ұлғайту, түрік седловының контурлық өзгерістері, кальций ошақтары және басқа белгілер, Конвульсиялардың себептерін жанама дәлелдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердің алкоголизмі

Кейбір жағдайларда балалардағы конвульсиялық синдромның этиологиясын түсіндіру үшін нейросонографияға көмектеседі, диафаноскопия, Ми КТ, ангиография, офтальмоскопия, белдік пункциясы. Балалардағы конвульсиялық синдромның дамуы кезінде кальций мазмұны үшін қан мен зәрді биохимиялық зерттеу қажет, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, амин қышқылдары.

Балалардағы конвульсиялық синдромды емдеу

Қуыз шабуыл болған жағдайда бала қатты бетке қойылуы керек, басыңызды жағына бұрыңыз, ұшын босатыңыз, таза ауаны қамтамасыз етіңіз. Егер баладағы конвульсиялық синдром алғаш рет пайда болса және оның себептері түсініксіз болса, жедел жәрдем шақырамыз.

Тыныс алу үшін аузынан шырышты алып тастаңыз, тағамның қалдықтары немесе электр соратын немесе механикалық қолдану арқылы құсу, оттегінің ингаляциясын реттеңіз. Конвульсиялардың себебі анықталса, онда оларды тоқтату үшін патогенетикалық терапия жүргізіледі (гипокалкемияда кальций глюконата ерітіндісін енгізу, магний сульфаты ерітіндісі – гипомагеземиясы бар, глюкоза ерітіндісі – гипогликемиясы бар, шабуылшы – фебрилді конвульсиялар және т. д.).

Алайда, өйткені шұғыл клиникалық жағдайда диагностикалық іздеуді әрқашан жүзеге асыруға болмайды, симптоматикалық терапия конвульсиялық пароксизмді жеңілдету үшін қолданылады. Алғашқы көмек ретінде магний сульфатын ішілік енгізу немесе ішілік енгізу қолданылады, диазепам, GHB, гексобарбитал. Кейбір қарсы препараттар (диазепам, гексобарбитал және т.б.) балаларға ауыздықтауы мүмкін. Антиконвульсанттарға қосымша, балалардағы мидың ісінуін болдырмау үшін дегидратациялық терапия тағайындалады (маннитол, фуросемид).

Белгісіз шыққан бұзылыстары бар балалар, каскады, инфекциялық және метаболикалық аурулардан туындаған, мидың жарақаты, міндетті ауруханаға жатқызылуы тиіс.

Балалардағы конвульсияларды болжау және алдын алу

Фебрилді ұстау әдетте жасына байланысты тоқтатылады. Балалардағы жұқпалы аурудың қайталануына жол бермеу үшін ауыр гипертермияға жол бермеу керек. Фебрилді конвульсияларды эпилепсияға айналдыру тәуекелі — 2-10%.

Басқа жағдайларда балалардың конвульсиялық синдромын алдын-алу ұрықтың перинаталды патологиясын болдырмауды қамтиды, негізгі ауруларды емдеу, балалар мамандарының қадағалауы. Егер балалардағы конвульсиялық синдром негізгі аурудың аяқталуынан кейін жоғалмаса, деп болжауға болады, бұл бала эпилепсияны дамытты.