Балалардағы Квинкедің ісінуі

Балалардағы Квинкедің ісінуі

Балалардағы Квинкедің ісінуі – өткір, кенеттен дамыды, негізінен аллергиялық реакция, шырышты мембраналар мен тері астындағы тіндердің ауыр шөгуімен жүреді. Клиникалық түрде балалардағы ангиоидема қабақтың ісінуі арқылы көрінеді, Еріндер, бүкіл тұлға, мойын, жоғарғы тері, аяғы мен қолы, гениталия; Іріңді ісік аурудың ең ауыр түрі болып табылады. Ангиодима бар балаларда клиникалық және иммунологиялық тексеру аллергиялық анамнезді жинауды қамтиды, жалпы және аллергендерге тән иммуногмаңдайулиндердің деңгейін анықтау, иммунограмманы зерттеу, тері аллергиясы сынақтарын және арандату сынақтарын жүргізу. Ангиодименді емдеу кезінде антигистамин балаларға тағайындалады, ауыр сілтілі сусын, энтеросорбенттер; ауыр жағдайларда – оттегі терапиясы, инъубация және механикалық желдету.

Балалардағы Квинкедің ісінуі

Балалардағы Квинкедің ісінуі
Балалардағы Квинкедің ісінуі (ангиоидама, трофаневротикалық ісіну) — морфологиялық типті қатерлі ісік (үлкен қасақана), дермистің тығыз ісігі мен тері астындағы майлы қабатпен ағып кетеді. Педиатрия және балалар аллергологиясында 2-диагноз қойылды% балалар, жиі қыздар. Квинкэ ісінуі аллергиялық қатерлі ісікпен ауыратын балаларда жиі дамиды, алайда, бұл алдыңғы бөртпе безінің жоқтығынан болуы мүмкін. Балалардағы ангионедемия және аллергиялық сипаттағы басқа аурулардың қауымдастығы белгіленді — бронх демікпесі, поллиноз, атопиялық дерматит. B 20-25% Балада ангионедем жағдайлары ең қауіпті асқынуды дамытады – ларингальды ісіну.

Клиникалық сипаттамаларға сүйене отырып, өткір (6 аптаға дейін) және созылмалы (6 аптаның ішінде) ангиоидама; оқшауланған немесе қатерлі ісікпен араласқан. Дамудың ықтимал механизмін ескере отырып, балалардағы ангионедема аллергиялық болуы мүмкін, мұрагерлік (жалған аллергиялық), идиопатикалық.

Балалардағы ангиодименің себептері

Балалардағы аллергиялық ангиодима — бұл жедел жауап. Аллергендермен байланыс маст-жасушалық медиаторларды шығаруға әкеледі (гистамин, кинин, простагландиндер), қоршаған тіндердің массивті ісінуімен тері астындағы және субмукалы капиллярлар мен венулдердің өткізгіштігін арттырады.

Патологиялық реакциялардың генетикалық детерминизміне байланысты балалардағы аллергиялық емес ангио-деме, олар басым түрі бойынша мұраланған. Бұл жағдайда пациенттердің сарысуында калликреин мен С1-эстераздың ингибиторларының деңгейі төмендейді. Мұндай жағдайларда комплемент жүйесінің активтенуі және C1-эстераздың құрылуы компонент C2 және C4 компоненттерінің бөлінуіне әкеледі, ол кинин пептидінің қалыптасуымен бірге жүреді, балалардағы ангиодиментті дамытуға жауапты.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел otitis media

Дереу себептері, иммунопатологиялық реакциялардың каскадының және балалардағы ангиоидамның дамуы, тағамға қызмет ете алады (шоколад, жұмыртқа, балық, цитрус жемістер, жидектер, жаңғақтар, сүт), есірткі (аспирин, В дәрумендері, йод препараттары, пенициллин) және басқа аллергендер (тозаң, шаң, жәндіктердің шағуы).

Балалардағы аллергиялық емес ангиоидемемен бірге триггерлер аллергендер ретінде әрекет етуі мүмкін, жоғарыда аталған, осылай және ерекше емес себептер: инфекциялар, интоксикация, физикалық факторлар (суық, күн жарығы), стресс. Кейбір жағдайларда балалардағы ангиодименің себептері анықталмаған (идиопатиялық ангиодемо).

Ангиодименнің қайталанатын кезеңі Қалқанша безінің біртектес созылмалы патологиясының балаларында болуына бейімделеді (гипотиреоз), бауыр (гепатит), аутоиммунды, лимфопролиферативті, паразиттік аурулар (giardiasis, аскариаз), инфекцияның созылмалы ошақтары (тістердің кариелері, созылмалы тонзиллит).

Балалардағы ангиодима белгілері

Квинкедің балалардағы ісінуі түрлі клиникалық формаларда дамуы мүмкін: шырышты қабаттардың және тері астындағы тіндердің ісінуі, ларингальды ісіну, ішек синдромы, неврологиялық бұзылулар.

Шырышты қабығының зақымдалуы мен тері астындағы тіндердің ісінуі кенеттен дамып, бірнеше сағатқа созылады. Балада ангионедемнің өсуі жылдам, бірнеше минут ішінде. Балалардағы ангиоидеманың сүйікті орналасуы еріндер болып табылады, қабақшалар, щеки, лоб, аяғы, щеткалар, тырысқақ. Ауыз қуысының шөгіндісі мен тілін балада, сөйлеу және жұтылу кезінде пайда болады. Тамақтану кезінде жұмсақ дәмнің ісінуі байқалды, тамақ, кішкене тіл. Оқшауланған бүйрек ісінуі жағдайында сурет тамырдың қабынуына ұқсас болуы мүмкін.

Тіндердің ісіктері аз қысыммен жүреді, стресс және страсть; пруритус, ереже бойынша, жоқ. Балалардағы ангиодименді пальпациялау ауыртпалықсыз, фосстың едематозды тініне басқанда, ол қалмайды.

Ангиодемо, кеудені тарту арқылы ағып кетеді, балалардың өміріне елеулі қатер төндіреді. Ларингалды эдмон найзағай тәрізді дамумен сипатталады. Сонымен қатар бала тыныс алу қиындықтарына байланысты тынышсыз болып шығады, оның беті көкке айналады, афония пайда болады. Гемопитис орын алуы мүмкін, ауыз қуысының шырышты қабатындағы көптеген қан кетулерден туындаған, фаренц және гортани. Осы клиникалық ангио-дисмоды тез ілгерілету балалардың асфиксиясына және өліміне әкелуі мүмкін, шұғыл трахеостомия орындалмаса. Трихея мен бронхтың ісінуі кезінде ларингальды ісінудің араласуы, бронх демікпесінің шабуылына ұқсайды; мұрын шырышының ісінуі – Аллергиялық ринит клиникасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы веналық жеткіліксіздік

Асқазанның шырышты қабығының зақымдануына байланысты ангиодимен бар балалардағы абдоминальды синдром, асқазан және ішек. Бұл жағдайда тері жасушаларының ісінуі болмауы мүмкін, бұл балалардағы ангиодименді тануды қиындатады. Шабуыл кенеттен дамиды және ауыр іштің ауыруы, ауыспалы құсу, Қанмен араласқан диареяны жақсы өткізіңіз.

Сирек, балалардағы ангиодименділік жағдайларында ми мен ми ісіне әсер етеді. Мұндай жағдайларда ангио-дидемия эпилепторлы тәрізді ұстамалармен кездеседі, көру қабілетінің бұзылуы, гемиплегия, уақытша афазия, айналуы, қатаң мойын. Балалардағы ангиоидеманың өте сирек көріністері зәр шығару жолдарының зақымдалуын қамтиды (дизурия, жедел зәрді ұстау), жүректер (пароксизмальды тахикардия), қосылыстар (гидрартоз, артралгия, қызба).

Аллергиялық нысандарда ангионеемия балаларға бет бұру ықтималдығы көп, гениталия, қолдар, аяғы, ауызша шырышты қабықшалар, кеуде және асқазан-ішек жолдары; кейде бөртпе тудыруы мүмкін. Балалардағы аллергиялық емес ангио-дидемия әдетте ерте жастан көрінеді және ауыр ларинге зақымданумен және абдоминальды синдроммен кездеседі.

Балалардағы ангиодименді диагностикалау

Тері астындағы майдың және көрінетін шырышты диагноздың ауданында ангиоидема күмән тудырмаған кезде. Балалардағы менюлер мен асқазан-ішек жолдарының оқшауланған ісінуінен қиындықтар пайда болады. Диагноз кезінде аллергологиялық тарих маңызды рөл атқарады (аллергиялық реакциялар, тұқым қуалаушылық), адреналин мен антигистаминдік препараттарды қолданудың әсері, арнайы зерттеу әдістері.

Жедел кезеңде қандағы жалпы және нақты иммуноглобулиндердің мөлшерін анықтау жүргізіледі. Балаларда тұқымқуалайтын ангиоидемені анықтау, C2 және C4 комплементтің компоненттерінің шоғырлануын және сарысудағы Clq ингибиторының деңгейін анықтау. Ісінуді болдырмау немесе растау үшін, ларингоскопия жасалады. Белгілі аллергенді іздеу педиатрлық аллерголог-иммунологтың жетекшілігімен жүзеге асырылады және басқаруды қамтиды «азық-түлік күнделіктері», Диагностикалық жою диеталарының тағайындау, тері аллергиясының сатысы (Балалардағы ангиодемодан кейінгі 2-3 айдан кейін).

Балалардағы ангио-инфекциямен ауыратын абдоминальды синдром ішектің бұзылуынан ажыратылуы керек, перитонит, панкреатит, аппендицит. Тері жамылғысының ісінуі кезінде байланыс дерматитін алып тастау керек, лимфостаз, Ерсипелас, периостит, Мелкерсон-Розенталь синдромы. Неврологиялық симптомдардың басым болған жағдайда дифференциалды диагноз менингитпен жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ротавирус гастроэнтериті

Балалардағы ангиодименді диагнозды түсіндірудегі екіұштылық педиатриялық невропатологпен кеңесу арқылы басқа да төтенше жағдайларды жоюды талап етеді, балалар гастроэнтерологы, педиатриялық уролог, балалар ревматологы.

Балаларда ангиодемоды емдеу

Балалардағы ангиодименді диагностикалау жағдайында, бірінші кезекте, контактілі аллергенмен байланысын тоқтату керек. Денеге кірген аллергенді жою үшін балаға мол сілтілік сусын беріледі, энтеросорбенттер (энтеросгель, белсендірілген көмір).

Балалардағы аллергиялық ангиодиментке арналған алғашқы дәрілер антигистамин болып табылады (кетотифен, clemastine, лататинді, хлор-парамин, дифенгидрамин). Жүйелік кортикостероидтер олармен бірге қолданылуы мүмкін (десаметазон, Преднизон, гидрокортизон), диуретиктер (фуросемид, ацетазоламид). Тамыр өткізгіштігін төмендету үшін аскөрутин тағайындалады.

Болашақта, Балалардағы аллергиялық ангиоцидтің пайда болуын болдырмау үшін белгілі аллергенге тән гипосенситизация жүзеге асырылуы мүмкін. Балалардағы қайталанатын ангиодиментті емдеудегі маңызды қадам созылмалы инфекция ошақтарын жою болып табылады, созылмалы асқазан-ішек ауруларын емдеу, бауыр және өт жолдары, дегельминтология.

Тұқым қуалаушы ангиодименді балаларға піскен плазманы енгізу ұсынылады, құрамында C1 этеразының ингибиторы бар, протеаздың ингибиторлары (aprotinin, аминокапрой қышқылы).

Іріңді тамырдың дамуы кезінде, аталған оқиғалардан басқа, адреномиметикамен ингаляциялық терапия жүргізіледі (салбутамол), Кортикостероидтік препараттар; оттегі терапиясы, гемосорбция. Тыныс алу жетіспеушілігінің жоғарылауы кезінде дереу интубация немесе трахеостомия және механикалық желдету қажет.

Балалардағы ангиодемоды болжау және алдын алу

Балалардағы аллергиялық ангиодимент, ереже бойынша, жақсы бағамы бар және қолайлы болжамы бар. Балалардағы жиі қайталанатын ангиоидему болжамды түрде қолайсыз, ішектің және ішкі мүшелердің ісінуі дамып келеді, бронхоспазм, анафилактикалық шок.

Балалардағы ангиодемоды, ангиодименді, ангиодиментті болдырмау төменгі аллергиялық режимді сақтауды талап етеді (аллергенді әсерін жою немесе азайту), жою диета, мерзімді антигистаминді енгізу. Балаларға арналған профилактикалық егу мәселесі бойынша шешім, ангиодименің тарихы бар, жеке көзқарас пен тәуекелді өлшеуді талап етеді.