Балалардағы ларингит

Балаларdағы ларингит

Балалардағы ларингит – жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы (кеудені), вокал аnпаратының және тыныс алу апатының бұзылуымен жүреді. Емдеу кезінде ларингит пайда болады «қылқалам» жөтел, дыбыс естіледі, температураның жоғарылауы, тыныс алу қиын, кейде – жалған крупты дамыту. Балалардағы ларингит диагностикасы клиникалық көріністің негізінде балалар отерлерингологы жүргізеді, ларингоскопия, вирусологиялық немесе бактериалды зерттеу. Балалардағы ларингит емдеу дауыстық режимді сақтауды қамтиды; антигистаминді қабылдау, антивирустық немесе бактерияға қарсы препараттар; деммен жұту, физиотерапия.

Балалардағы ларингит

Балалардағы ларингит
Балалардағы ларингит — қабыну процесі, қызықтыратын шырышты қабықшалар мен вокалды байланыстар. Ересектерге ерте және мектеп жасына дейінгі жастағы балалар әсіресе сезімтал. Педиатрияда ларингит 34 жасында байқалады% 2 жасқа толмаған жіті респираторлық инфекциялармен ауыратын балалар. Балалардағы ларингит сирек оқшауланған және әдетте лейгинготребронхит түрінде трейкит пен бронхитпен қатар жүреді. Ультгитпен ауыратын балаларда жоғарғы тыныс жолдарының ауырсыну дамуы мүмкін, шұғыл көмек қажет. Жоғарыда келтірілген, бұл балалардағы ларингит зиянсыз аурудан алыс және ата-аналар тарапынан маңызды көзқарасты талап етеді, педиатрлар және педиатриялық отоларингологтар.

Балалардағы ларингит себептері

Балалардағы ларингит дамуының инфекциямен байланысты болуы мүмкін, аллергиялық, конституциялық, психо-эмоционалдық және басқа да факторлар. Баладағы ларингит көбінесе вирустық болып табылады және паринфлюзиндік вирустармен байланысты, тұмау, Герпес қарапайым, қызылша, Компьютерлік вирустар, аденовирустар. Балаларда бактериалды этиологияның ларингиті азырақ болмайды, алайда, олар әлдеқайда қиын. Бұл жағдайда басты қоздырғыштар — гемофилді бактериялардың түрі b, стафилококк, пневмококк, гемолитикалық стрептококк тобы A (скарлатинаның патогені), Борде-Чжан таяқшасы (пультатикалық патоген) және т.б. Дифтерияға қарсы міндетті вакцинацияға байланысты дифтерияның ларингиті балаларда өте сирек кездеседі.

Балалардағы ларингит ауруы кезінде суық мезгілде байқалады. Гипотермия бұған ықпал етеді, мұрынның тыныс алуын бұзу, гиповитаминоз, иммунитеттің әлсіреуі, баланың ринитінің өршуі, фарингит, аденоидит, тонзиллит. Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларға ларингит дамиды.

Балалардағы аллергиялық этиологияның ларингиті лак буларын деммен жұту арқылы дами алады, бояулар, тұрмыстық химия; шаң бөлшектер, жануарлар шашы; суару шырышты мембранасы және ауызша емдік аэрозолдар; тамақтану аллергендері. Кейде балалардағы ларингит вокалдық аппараттың артықшылығы болып табылады (қатты дауыстап, хор әні және т.б. п.), күшті психо-эмоциялық шок, кеуде қуысының спазмы, үлкен жарақат, шетелдік дененің ұмтылысы, Асқазанның қышқылдық мазмұнын ГЕРД көмегімен қалпына келтіру (reflux laryngitis).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы органикалық деменция

Балаларда ларингит патогенезі

Балалардағы ларингит ерекшелігі тыныс алу жолдарының құрылысына байланысты анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктермен байланысты, атап айтқанда — тар люминесцентті және шұңқыр тәрізді күлгін; шырышты қабықтың және дәнекер тіннің ащы болуы, Ісінуге бейімділік; кеуденің иннервациясы ерекшеліктері, тыныс бұлшықеттерінің әлсіздігі. Сол себепті, ларингитпен ауыратын балалар жоғарғы тыныс жолдарының тыныс жолдарының обструкциясы мен өткір респираторлық жетіспеушілігін жиі көтереді.

Айта кету керек, бұл шырышты қабықтың ісінуі және оның қалыңдығын тек 1 мм-ге ұлғайта отырып, балалардың кеудені люмині жартысына дейін азаяды. бұдан басқа, обструкция генезінде де бұлшықет спазмы рефлексиясына және қабыну секрециясының немесе бөтен дененің ларингиялық люминасының механикалық бұғауына бейімделеді. Лимфа мен қан айналымының өзгеруі салдарынан кеудені және респираторлық жеткіліксіздіктің люминациясы әдетте түнде дамиды, ұйқы кезінде респираторлық қозғалыстардың тереңдігін және жиілігін азайтады.

Балалардағы ларингиттің табиғатын ескере отырып, өткір және созылмалы болуы мүмкін; күрделі және қарапайым. Эндоскопиялық критерийлерге сәйкес, отоларингологияда өткір катаалаль бөлінеді, шірік және флегмоноздық ларингит; созылмалы протеин, гипертрофиялық және атрофиялық ларингит. Катаральді ларингит кезінде қабыну тек қана кеуде қуысының шырышты қабығына әсер етеді; флегмонозды — субмукалық, бұлшықет қабаты, түйіршіктер және жүзім жамылғысы. Гипертрофиялық ларингитте гормональды шырышты қабыну және гиперплазия байқалады; атрофиялық – оның жұқаруы. Әдетте балаларда катараль және гипертрофиялық ларингит болады.

Қабыну реакциясының таралуына қарай субглобулярлы ларингит бөлінеді, балалардағы диффузиялық ларингит, ларинготрахебронхит.

Балалардағы ларингит симптомдары

Балалардағы өткір ларингиннің клиникалық көрінісі, әдетте, өткір респираторлық инфекциядан 2-3 күннен кейін дамиды. Бала ыңғайсыздыққа шағымданады, жұлдыру кезінде ауырсыну, жұлдыру. Температура көтерілуі мүмкін (37-ге дейін,5° C), бас ауруы, тыныс алу қиындықтарын арттырады.

Балалардағы ларингит кезде дауыс қатты өзгереді: ол саңырауларға айналады, жауыз, әлсіз немесе үнсіз – дисфония немесе афония дамиды. Құрғақ пайда болады, өрескел «қылқалам» жөтел, ол 3-4 күннен кейін дымқылға жол береді, қақырық шырышты. Балалардағы күрделі емес жедел ларингит әдетте 5-10 күнге созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ганглионеврома

Кішкентай балаларда ларингиттің жылдам прогрессиясы гормондардың спазмальды бұзылуымен және өткір стенозды ларинготрахеит немесе жалған круптің дамуымен бірге жүреді. 6 айдан 6 жасқа дейінгі балаларда жиі жалған круп кездеседі. Балалардың жалған дәндерінің клиникалық курсы симптомдардың үштігімен сипатталады: кашлять жөтел, дыбыс естіледі, инспираторлық диспепсия (stridor). Балалардың ларингит аясында жалған круптың шабуылы әдетте түнде немесе таңертеңгі сағатта дамиды. Бала күрт жөтелмен оянады және тұншығып тұрады; ол алаңдаушылық пен өркениетті қамтиды. Қарқынды ауырсынуды объективті түрде анықтады, такипния, тахикардия, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, акроцианоз, тер және т. д. Ауыр жағдайларда жүрек-тамыр жеткіліксіздігі және асфиксия жалған круптың аясында пайда болуы мүмкін.

Созылмалы ларингит үлкен жастағы балаларда кездеседі. Ол уақытша немесе тұрақты дисфониямен сипатталады, дауыстың шаршауы, ауырсыну және тамақ ауруы, рефлекторлы жөтел. Балаларда ларингит күшейіп, бұл құбылыстар күшейтіледі.

Балалардағы ларингит диагностикасы

Ларингит диагнозын анықтау үшін педиатриялық отоларингология маманы әдетте тарих пен клиникалық көріністерден жеткілікті деректер болып табылады. Баланың арнайы ЛОР зерттеуі фарингоскопияны қамтиды, риноскопия, отоскопия, жатыр мойны лимфа түйіндерін пальпациялау.

Балалардағы ларингит аспаптық диагностикадағы басты рөл горциноскопияға жатады, оның барысында гиперемия белгіленеді, Ісіну, қан тамырларының патогенді үлгілерін немесе лейкоздың шырышты қабатындағы петективтік қан кетулерін арттырады; фонетика кезінде вокаль қабаттарының қалыңдатылуы және толық емес жабылуы. Балаларда ларингит қоздырғышын анықтау үшін бактериологиялық зерттеулер жүргізіледі, жоғарғы тыныс жолдарының тампондарының вирусологиялық немесе ПТР зерттеуі.

Балалардағы дауыстардың тұрақты бұзылуы, ларингитке байланысты, фониатистпен кеңес алуды талап етеді, сөйлеу және фонопед; Дауыс тестін өткізу.

Балалардағы жалған круп балалардан үлкенірек дифтериядан ажыратылуы керек (шын круп), кеуденің сыртқы түрі, фарингальды абсцесс, лоринг папилломатозы, ларингальды ісіну, эпиглоттит, туа біткен стредор, ларингомалиляцияға байланысты, спазмофилия және т.б. байланысты ларингоспазм.

Балаларда ларингит емдеу

Балалардағы ларингит терапиясы терапевтік және қорғаныш шараларын ұйымдастырады: төсек демалысы, дауыс демалыс, температураның жайлылығы, жеткілікті ылғал. Баланың диетасы жұмсақ болуы керек, суық қоспағанда, ыстық, тітіркендіргіш тағам, газдалған сусындар. Ыстық сілті ларингитке жақсы әсер етеді, мойынға арналған құрғақ жылу (таңғыштар, жылыту компрессорлары), nebulizer терапия, дәрілік ингаляция, банктер, қыша сылағы.

Сондай-ақ оқыңыз  Инвазивті өкпе аспергиллезі

Емдеу кезінде балаларға физиотерапия тағайындалады (UHF, кеуде аймағында электрофорез, микротолқынды терапия, фонофорез, УК-ның мойын шүмегі). Дыбысты тұрақты түрде бұзу кезінде дисфонияны түзету бойынша сөйлеу терапиясы сессиялары көрсетіледі.

Балалардағы ларингитке қарсы терапияны вирусқа қарсы немесе антимикробтық препараттарды қабылдау кіреді, NSAIDs, антигистамин, противозащитную немесе есірткі. Ларингте жергілікті антисептикалық препараттар балаларда кеңінен қолданылады – аэрозольдер, лозендждер; қажет болған жағдайда, есірткіні эндолариальге қарсы енгізу.

Егер жалған круп дамса, дереу терапия басталуы керек, іштің ісінуін және спазмын азайтуға немесе жоюға бағытталған, қалыпты тыныс алуды қалпына келтіру. Келгенге дейін «жедел жәрдем» балаға тігінен орналасу керек; қолжетімділікті қамтамасыз ету, ылғалданған ауа; сілтілі ингаляция, наразылықтарды жою (Ыстық немесе аяқ ванналары). Ауруханада балаға оттегі терапиясы және деммен жұту беріледі; antispasmodic препараттар енгізіледі, гормональды, антигистаминдер. Қиыршықтардың төтенше дәрежесі кезінде иннубация немесе трахеостомия орындалады, Механикалық желдету.

Балалардағы ларингиттің алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы қарапайым ларингитпен прогноз қолайлы. Мектеп жасындағы балалар көп «өсуі» ауру, Дегенмен, қабыну жиі эпизодтарымен созылмалы ларингит кезінде нәтиже болады. Жалған кругтің дамуымен болжам көбінесе бірінші көмек жеткіліктілігі арқылы анықталады; ауырсынудың күрделі стенозы жағдайында қайтыс болу мүмкін.

Кешенді профилактикалық шаралар, балалардағы ларингитке жол бермеуге бағытталған, ерекше емес иммунитетті арттырады, жоғарғы тыныс жолдарының ауруларын уақтылы емдеу, ірі балаларға арналған вакцинация, әлеуетті аллергендермен байланысын жою, ұтымды дауыс режимін сақтау.