Балалардағы лимфаденит

Балаларdағы лимфаденит

Балалардағы лимфаденит – лимфа түйіндерінің қабыну реакциясы организмдегі жергілікті немесе жалпы патологиялық процестерге жауап береді. Балалардың сероздық лимфадениті ұлғаюда, мөрі, лимфа түйінінің ауруы; жергілікті іріңді лимфаденит (гиперемия, Ісіну) және жалпы симптомдар (әл-ауқаттың күрт нашарлауы, қызба). Балалардағы лимфаденит диагнозы клиникалық зерттеу негізінде белгіленеді, қанның жалпы саны, Лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық және пункциясы. Балалардың лимфаденитін емдеуде консервативті тактиканы қолданды (бактерияға қарсы, десенсибилизации, Детоксикация терапиясы, жергілікті бағдарламалар, UHF) немесе инфекцияның бастапқы көзін міндетті түрде жоюмен іріңді фокустың хирургиялық ашылуы мен дренажды болуы.

Балалардағы лимфаденит

Балалардағы лимфаденит
Балалардағы лимфаденит – лимфа жүйесінің перифериялық мүшелерінде инфекциялық немесе инфекциялық емес қабыну процесі – лимфа түйіндері. Лимфаденит педиатриядағы жиіліктегі жетекші орындардың біріне жатады, баланың лимфа жүйесінің морфофункционалдық жетілмеуіне байланысты. Көбінесе лимфаденит 1 жастан 6 жасқа дейінгі балаларда байқалады және одан да жылдам жүреді, ересектерге қарағанда. Балалардағы лимфаденит қайтадан дамиды, негізгі инфекциялық және қабыну ауруларының дамуын қиындатады, сондықтан баладағы лимфа түйіндерінің көбеюін түрлі балалар мамандары анықтай алады: педиатр, педиатриялық отоларинголог, балалар тіс дәрігері, педиатриялық хирург, бала иммунологы, балалар ревматологы және т.б.

Балалардағы лимфаденттерді жіктеу

Патогеннің түріне байланысты балаларға ерекше емес және арнайы лимфаденит бөлінеді, ащы болуы мүмкін (2 аптаға дейін), субакуталы (2-ден 4 аптаға дейін) немесе созылмалы (бір айдан асады) ағымдағы. Балалардың лимфа бездеріндегі қабыну өзгерістерінің сипаты бойынша сероза бөлінеді (инфильтрация), іріңді, некротикалық (балқу түйіндері бар) лимфаденит және аденофигмон.

Зақымдануға байланысты балалардағы лимфаденит аймақтық болып бөлінеді (мойын, субмандибулярлық, ақсары, inguinal және t. д.) және жалпыланған; этиологиялық факторға байланысты — одонтогендік (тіс щеткасының патологиясына байланысты) және одонтогендік емес.

Балалардың лимфаденитінің себептері

Балалардағы лимфоидтердің өсуі мен дамуы 6-10 жылға дейін жалғасады; Бұл кезең әртүрлі жұқпалы агенттерге деген сезімталдықты жоғарылатуымен және кедергісіз сүзу функциясының жеткіліксіздігімен байланысты. Лимфа түйіндері, иммундық қорғау элементтері ретінде, барлық патологиялық үдерістерге қатысады, ағзадағы ағым: бөтен бөлшектерді тану және басып шығару (бактериялар, токсиндер, тканьдерді бұзу өнімдері), олар жергілікті фокустан және қанға енуден сақтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Құс тұмауы

Балалардағы лимфаденит көбінесе ерекше емес генезге ие, оның негізгі патогендері пиогендік микроорганизмдер болып табылады, бірінші кезекте, стафилококки және стрептококки. Лимфадениті бар балалар әдетте өткір немесе созылмалы іріңді қабынудың негізгі фокусына ие, оның жұқпалы лимфа түйіндеріне лимфа ағынымен кіреді, қан немесе байланыс.

70-тен астам% жоғарғы тыныс жолдарының қабыну процестеріне байланысты балалардағы лимфаденит жағдайлары — тонзиллит, ангина, синусит, отит. Балалардағы лимфаденит терінің және шырышты қабықтың инфекцияларымен жиі жүреді: қайнатады, пьёдерма, іріңді жаралар, экзема, стоматит. Лимфаденит балалардың бактериалды және вирустық инфекцияларының дамуын қиындатуы мүмкін — скарлатина, дифтерия, ЖРВИ, тұмау, саңырауқұлақтар, тауық пішіні, қызылша. Балалардағы лимфаденттердің көпшілігі күзгі-қысқы кезеңде жұқпалы аурулар санының артуына және созылмалы аурулардың өршуіне байланысты.

6-7 жастан асқан балалардағы лимфаденит тіс щеткасының қабыну ауруларымен байланысты болуы мүмкін (кариес, пульпа, периодонтит, остеомиелит). Сонымен бірге балалардағы лимфаденит симптомдарының көбеюі негізгі фокустағы патологиялық процестің азайғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Балалардағы ерекше лимфадениттың себебі лимфа түйінінің зақымдануымен жұқпалы аурулар болып табылады — туберкулез, жұқпалы мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис және басқалар.

Кейбір жағдайларда балалардағы лимфаденит қанның бұзылуымен байланысты болуы мүмкін (өткір және созылмалы лейкемия), лимфоидті тіндердің ісіктері (лимфосаркома, лимфогрануломатоз), сондай-ақ лимфалық түйіндерге травматикалық зақым келтіреді. Лимфаденит әдетте лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларда байқалады, жиі ауыратын ЖРВИ, біріктірілген герпес вирусының инфекцияларының тарихы бар (CMV, Эпштейн-Барр вирусы) асқорыту жолдарының созылмалы аурулары.

Балалардағы лимфаденит симптомдары

Ежиі емес бойынша, лимфаденит баланың бетіндегі және мойнындағы лимфа түйініне әсер етеді (жиі — бір немесе екі жағында субмандибулярлық және мойны жағылады, реже — паротид, щек, шағылыс, BTE), кейбір жағдайларда – ақсары, ұсақ.

Балалардың өткір емес арнайы лимфаденитінің серозды кезеңі (1-3 күн ауру) ауыр көрінді, сенсорлық аймақтық лимфа түйіндеріне едәуір артуы және қатаң серпімділігі байқалады, олардың мобильділігін жоғалтпастан және жергілікті терінің реакциясын дамытады. Баланың жалпы жағдайы бұзылмайды, температура қалыптыдан субфебилге дейін өзгереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы атрофиялық акродермаатит

Жіті лимфаденитті іріңді сатысына көшу (3-6 күн ауру) жергілікті белгілермен және балалардың әл-ауқатының күрт нашарлауымен жалғасады. Маскүнемдік белгілері бар: тербелістер, жоғары температура (40ºС дейін), бас ауруы, ауыр әлсіздік, тәбетсіздік және ұйқының бұзылуы. Қоздырылған лимфа түйіндерінің аймағында қарқынды тарту немесе ату ауыруы пайда болады, периаденит құбылыстары, жергілікті гиперемия және терінің ісінуі. Аденофлегмоның лимфа торабынан тыс жерде флуктуационды фокустың пайда болуы және іріңді қабынуы пайда болуы мүмкін. Кіріктірілген синус тромбозымен науқастың аденофигмоны күрделі болуы мүмкін, медиастинит, сепсис.

Балалардағы созылмалы лимфаденит бірінші кезекте дамуы мүмкін, егер патогендер әлсіз вируленттелген микроорганизмдер болса, немесе аурудың өткір түрінің жалғасы бола алады. Созылмалы жолмен лимфа түйіндерін күшейтпестен кеңейтеді, ұтқырлықта шектелген, өте тығыз, бірақ ауыртпалықсыз; баланың әл-ауқаты бұзылмайды; сирек дамиды. Егер балада созылмалы инфекция болса, ұзағырақ созылмалы лимфаденит, лимфа түйіндері біртіндеп жойылып, түйіршіктелген тінмен ауыстырылады.

Балалардағы туберкулезді лимфаденит ұзаққа созылған курсқа ие, әдетте цервикальды лимфа түйіндерімен шектеледі, тығыз жиналған, ауыртпалықсыз, айтарлықтай пакет, ұшы тәрізді. Балалардағы туберкулезді лимфаденит дөрекі ыдырау кезінде күрделі болуы мүмкін, өткір өтпелерді қалыптастыру, терінің өзгеруі.

Ерекше лимфаденит, туберкулезге қарсы вакцинамен байланысты («безезжит»), төмен және өзгерген жалпы реактивтілігі бар балаларда дамуы мүмкін, ақсары лимфа түйіндерінің созылмалы кальциозлы каузалы зақымдалуы ретінде көрінеді. Балалардағы жалпыланған лимфаденит өкпе туберкулезінің және созылмалы туберкулездің уытқылуында байқалады; түйіндердің тән фиброзымен бірге жүреді («шөгінді бездер»).

Балалардағы лимфаденит диагностикасы

Балалардағы лимфаденит диагностикасы толық мұқият тексеруден тұрады, клиникалық көріністі және ауру тарихын бағалау, клиникалық қан анализі, Лимфа түйіндерінің ультрадыбылуы және қосымша дифференциалды диагностикалық зерттеулер. Балалардағы лимфаденттерді анықтау әртүрлі мамандықтар бойынша дәрігерлердің қарауына қажет болуы мүмкін: педиатр, жұқпалы аурулар бойынша маман, педиатриялық отоларинголог, гематолог, хирург, фтизиатрия.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергия жәндіктердің жәндіктеріне әсер етеді

Диагноз кезінде балалардың лимфаденит этиологиясын жасау қажет, іріңді қабынудың негізгі фокусын анықтаңыз. Балалардағы туберкулезді лимфаденитты анықтайтын көмекші әдістер туберкулинді сынау болып табылады, кеуде радиографиясы, диагностикалық пункция және материалдың бактериологиялық мәдениеті. Онкологиялық процестің күдіктері болса, лимфа түйінінің биопсиясы матаның цитологиялық және гистологиялық сараптамасымен орындалады.

Балалардағы әртүрлі локализация лимфаденитінің дифференциалды диагнозы сілекей бездерінің ісіктері арқылы жүзеге асырылады, қатерлі ісіктердің метастазасы, флегмон, инсценированный қылқалам, остеомиелит, жүйелі аурулар (саркоидоз, лейкемия), диффузиялық дәнекер тін аурулары (кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, жүйелі қызыл эритематоз, дерматомиозит).

Балалардағы лимфадентті емдеу

Балалардағы лимфадентті емдеу кезеңмен анықталады, ауру түрі, уыттану дәрежесі және лимфа түйіндерінде жұқпалы және қабыну процестерін тоқтатуға және инфекцияның негізгі фокусын жоюға бағытталған.

Балаларда жіті сероздық және созылмалы арнайы емес лимфаденит кезінде консервативті терапия қолданылады, антибиотиктерді қоса алғанда (цефалоспориндер, жартылай синтетикалық пенициллиндер, макролидтер), десенсибилизаторлар, жергілікті емдеу (құрғақ жылу, Вишнев мазымен компресс жасайды, UHF). Тоник дәрмектерді көрсету – кальций глюконаты, аскорутин, дәрумендер, иммуностимуляторлар.

Терапияның болмауы немесе лимфадениттың іріңді сатысына өтуі болмаған жағдайда, бала ауруханаға жатқызылып, апаттың сейілуіне жол берілмейді, іріңді фокусты дренаждау және санитария. Балалардағы некротикалық лимфаденит кезінде қуықтың мықтылығын анықтаңыз, қажет болса, лимфа түйінін алып тастаңыз. Операциядан кейінгі кезеңде кешенді қабынуға қарсы және детоксикация терапиясы көрсетілген. Балалардағы туберкулездің ерекше лимфаденитін емдеу мамандандырылған медициналық мекемелерде жүргізіледі.

Балалардағы лимфаденттерді болжау және алдын алу

Балалардағы лимфаденттердің уақтылы емдеуі туралы болжам – қолайлы, созылмалы созылмалы жолмен лимфоидті маталарды алмастыруға болады; кейде зардап шеккен лимфа түйіндерінің аймағында лимфалық ағынды бұзу дамиды (лимфостаз).

Балалардың лимфаденитін алдын алу созылмалы инфекция көздерін жою болып табылады, уақтылы стоматологиялық емдеу, тері және шырышты қабаттардың жарақат және іріңді зақымдалуы, жалпы және жергілікті организмнің қарсылығын арттырады.