Балалардағы менингит

Балаларdағы менингит

Балалардағы менингит – инфекциялық қабыну үдерісі, менингаларға әсер етеді. Балалардағы менингит курсы жалпы жұқпалы аурулармен бірге жүреді (гипертермия), церебралды (бас ауыруы, құсу, каскады, сананың бұзылуы) және менингальды синдром (қатаң мойын, жалпы гиперестезия, meningeal pose, кернигтің оң белгілері, Массаж, Брудзинский, үлкен қараңғы жолды кесу). Балалардағы менингит диагностикасы белдік пункцияны талап етеді, ликер мен қанды зерттеу. Балалардағы менингит емдеудің негізгі принциптері болып табылады: балаларға жатқызу, төсек режимі, бактерияға қарсы/вирусқа қарсы, детоксикация, дегидратациялық терапия.

Балалардағы менингит

Балалардағы менингит
Балалардағы менингит – нейроинфекция, ми мен жұлынның пиа-материясына басым зақым келтіреді; жалпы жұқпалы аурулардың дамуына байланысты, церебралды, менальді симптомдар және ми асқазан сұйығындағы қабыну өзгерістер. Педиатрия мен педиатриялық инфекциялық аурулардың құрылымында менингит үлкен көңіл бөледі, орталық жүйке жүйесінің жиі органикалық зақымдалуына байланысты, бұл патологиядан жоғары өлім, ауыр медициналық және әлеуметтік зардаптар. 14 жасқа толмаған балалар арасында менингит ауруы 100 мың адамға шаққанда 10 жағдай; 80-ге жуық% 5 жасқа дейінгі балалар. Менингиттегі өлім қаупі балалардың жасына байланысты: кішкентай бала, қайғылы нәтиженің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Балалардағы менингиттің себептері

Балалардағы менингит көптеген патогендерден туындауы мүмкін: бактериялар арқылы, вирустар, саңырауқұлақтар, ең қарапайым. Балалардағы менингтің көптеген қоздырғыштар тшамамены бактериялармен ұсынылған: менингококк, пневмококк, гемофилді баяу серогруппа b, стафилококк, Enterobacteria, Микобактерия туберкулезі. Балалардағы вирусты менингит ECHO вирустарымен жиі байланысты, Coxsackie, саңырауқұлақтар, тауық пішіні, қызылша, қызамық, полиомиелит, кене энцефалиті, Эбштейн-Барр, Герпес, энтеровирус, аденовирус және басқалар. Балалардағы менингит, саңырауқұлақтар туындаған, rickettsia, спирохеталар, токсоплазма, безгек плазмодия, гельминттер және басқа патогендер, сирек кездеседі.

Инфекцияның әлеуетті көзі науқас адам немесе бактерия тасымалдаушысы болып табылады; инфекция ауадағы тамшылары арқылы пайда болуы мүмкін, тұрмыстық байланыс, алиментарлы, су, транспаративті, тік, гематогенді, лимфогенді, периналық жолдар.

Жаңа туылған нәрестелерде менингит дамуына қолайсыз жүктілік пен босануға себеп болады, ұрықтың гипоксиясы, мерзімсіздік, ішек инфекциялары. Балалардағы әр түрлі локализацияның іріңді аурулары менингит үшін қауіпті фактор болып табылады (отит, мастоидит, синусит, фарингит, тонзиллит, гастроэнтероколит, бет пен мойынға жағылады, остеомиелит, эндокардит), ЖРВИ, балалар жұқпалы аурулары, ішек инфекциялары, бастық жарақаттары. Бірінші жастағы балалардың менингитіне бейімделу иммундық жүйенің жетілмеуі және қан-мидың кедергісінің жоғарылауы арқылы түсіндіріледі. Мидың мембраналарында патологиялық процестің дамуы үшін фон гипотрофия болуы мүмкін, балаларға күтім жасау ақаулары, гипотермия, климаттың өзгеруі, стресс, артық жаттығулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің тубуальды карциномасы

Балалардағы менингиттың өршуі үшін маусымдық сипатталады (шыңның жиілеуі қыс-көктем кезеңінде орын алады) және циклдік (науқастанудың өсуі әрбір 10-15 жылда байқалады).

Балалардағы менингит патогенезі

Балалардағы алғашқы менингит кезінде респираторлық немесе асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты жиі инфекцияға кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Патогеннің бас сүйегі мен миының қуысына енуі гематогенді болып табылады, сегменттік-тамырлық немесе байланыс жолдары. Ауыр токсемия және биологиялық белсенді заттар деңгейінің жоғарылауы тамырлы мембраналардың өткізгіштігін арттыруға жағдай жасайды, қан-мидың кедергісі, орталық жүйке жүйесінде микроорганизмдердің және олардың токсиндерінің серозды дамуы арқылы енуі, менюлердің серо-іріңді немесе іріңді қабынуы.

Қабыну эксудациясының жинақталуы мидың қарыншаларының хороидтық плексусын тітіркендіреді, бұл цереброспинальды сұйықты өндіру және ішек қысымының артуымен бірге жүреді. Балалардағы менингиттің негізгі клиникалық көріністері гипертониялық-гидроцефалиялық синдромның дамуымен байланысты. Сұйықтық кеңістігінің кеңеюі мен мидың тіндерінің қысылуының нәтижесі перфузияның нашарлауы болып табылады, гипоксияның дамуы, тамырлы төсектен сұйықтықты шығару және церебральды ісіну пайда болуы.

Қайта даму сатысында балаларда менингитті дұрыс емдеу арқылы қабыну эсудациясын қалпына келтіру жүзеге асырылады, ішімдік қысымын және ішек қысымын қалыпқа келтіру. Балалардағы менингитті иррационалды емдеу жағдайында іріңді экссудацияны және фиброзды түзуді ұйымдастыру мүмкін, соның салдарынан гидроцефалия дамуымен ликер-динамиканың бұзылуы болады.

Балалардағы менингит классификациясы

Балалардағы алғашқы менингит алдын-ала жергілікті қабыну процесі немесе инфекциясыз жүреді; Балалардағы екінші рет менингит асқынған аурулардың фонында дамып, оның асқынуына әкеледі.

Балалардағы менингит құрылымында зақымдану тереңдігін ескере отырып, балалар ерекшеленеді: Панменингит – бүкіл мидың қабынуы; пахимингит – Дифа матердің басым қабынуы; лептоменингит – арахноты мен пиа-ми қабығының аралас қабынуы. Бөлек оқшауланған арахноидит — арахноттағы оқшауланған зақым, өз клиникалық ерекшеліктері бар.

Майы мен церебральді синдромының ауырлығына қарай, сондай-ақ ми асқазан сұйығындағы қабыну өзгерістер, жарықты ажырату, балалардағы қалыпты және ауыр менингит. Нейроинфекция үрдісі толы болуы мүмкін, өткір, субакуталық және созылмалы.

Этиологиялық тұрғыдан, патогендер бойынша, Менингит балаларға вирустық бөлінеді, бактериялық, саңырауқұлақ, rickettsial, спирокетоз, гельминт, протозоан және аралас. Сұйықтықтың сипатына байланысты, Менингит балаларға серпінді болуы мүмкін, геморрагиялық және іріңді. Педиатриядағы патология құрылымында сероздық вирустық және бактериялық (менингококк, гемофилді, пневмококк) балалардағы менингит.

Балалардағы менингит белгілері

Этиологиялық сәйкестікке қарамастан, балаларда менингит курсы жалпы жұқпалы аурулармен бірге жүреді, об­схема, менингальды симптомдар, сондай-ақ типтік қабыну­сұйықтықтағы өзгерістер.

Әдетте балалардағы менингит инфекциялық белгілері температураның күрт өсуімен сипатталады, тербелістер, тахипне және тахикардия, баланың ішіп-жеуден бас тартуы. Былғары немесе терінің гиперемиясы байқалуы мүмкін, геморрагиялық тері бөртпесі, бактериялық эмболия немесе кіші тамырлардың токсиндік палиссы. Кейбір ерекше емес белгілер балалардағы менингиттің белгілі бір түрлерінде кездеседі: жедел адреналді жеткіліксіздігі — менингококкпен бірге, тыныс жетіспеушілігі — пневмококкпен, қатты диарея — энтеровирус инфекциясы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Рентгендік эпилепсия

Церебральды синдром үшін, балалардағы менингит жүретін курс, типтік қарқынды бас аурулары, уытты заттармен байланысты, менюлердің механикалық тітіркенуі. Бас ауруы диффузиялық болуы мүмкін, арқа сүйеу немесе фронто-уақытша немесе оксипальды аймақта локализацияланған. Медулла облонгатадағы құсу орталығының рецепторларының рефлекторлық немесе тітіркенуіне байланысты, тамақтанбайтын және құтылмайтын құсу. Балалардағы менингитдегі естен танылған сана-сезімде көрінуі мүмкін, психомоторлық үгіт, сопороз немесе команың дамуы. Көбінесе менингит кезінде балалардың күйіп қалуы мүмкін, оның ауырлығы жеке бұлшықеттердің жалпыланған эпифистопаға ауытқуынан өзгеше болуы мүмкін. Окуломоторлы бұзылулар түрінде фокалды белгілердің дамуы мүмкін, гемипарезі, гиперкинез.

Балалардағы ең көп типті meningitis — бұл meningeal синдромы. Бала жатқан жағында, басымен тастанды; қолмен, локте және аяқтарында бүгілген, жамбас буындарында бүктелген («пирожный шошқа»). Әр түрлі ынталандыруларға сезімталдығы жоғары: гиперестезия, блейфароспазм, гиперакузия. Тән ерекшелігі — қатаңдық­мойын бұлшықеттері (бұлшықет бұлшықеттерінің штаммына байланысты баланың көкірегін кеудеге басу қабілетсіздігі). Нәрестелерде ішектік қысымның жоғарылауына байланысты, үлкен серіппені күшейту және кернеу байқалады, бас және көздің ішіндегі веноздық желіні анықтайды; сүйегінің перкуссиясы дыбыс «піскен қарбыз». Балалардың қабыну белгілері үшін менингитке тән белгілері Кернигтің симптомдары болып табылады, Брудзинский, Массаж, Mondonesi, Спондилит.

Басқа инфекциялық-септикалық асқынулар балалардағы іріңді менингитке бара алады — пневмония, артрит, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Жүйке жүйесінің кеш қиындықтары зияткерлікке зиян тигізуі мүмкін, гипертониялық-гидроцефалиялық синдром, эпилепсия, паралич және парез, гипоталамус синдромы, бас миының зақымдануы (қисық, жоғарғы қабақтың птозасы, есту шығыны, бет асимметрия және т.б.).

Балалардағы менингит диагностикасы

Балалардағы менингитті балалар педиатры мен балалар жұқпалы аурулары үшін мойындау процесінде, клиникалық деректер, менингальды симптомдар. Неврологтың консультациясы баланың объективті мәртебесін дұрыс бағалау үшін қажет, көз бенефициарының тексеруімен педиатрлық офтальмолог (офтальмоскопия); қажет болған жағдайда – педиатриялық отоларингология және нейрохирург.

Балалардағы шабуыл менингит — бұл белок пункциясы және биохимиялық ерітінді өндірісі, бактериологиялық/вирусологиялық және цитологиялық зерттеулер. Цереброзпалы сұйықтықты зерттеу нәтижелері менингит пен менингизмді ажыратуға мүмкіндік береді, балалардағы сероздық немесе іріңді менингит этиологиясын анықтаңыз.

Серологиялық әдістерді қолдану (Rnga, RIF, РСК, ELISA) Сарысудағы ерекше антиденелердің болуы және көбеюі анықталды. Патогендік ДНҚ бар болуына арналған цереброзпалы сұйықтық пен қанның ПТР зерттеуі. Диагностикалық іздестіру шеңберінде қанның бактериологиялық мәдениеті мен құятын сығындысы селективті қоректік ортада жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі

Консультанттарды тағайындау арқылы көктем арқылы нейросонографияны енгізу арқылы кеңейтілген емтихан ұсынуға болады, бас сүйегінің радиографиясы, EEG, Баланың миының МРТ.

Балалардағы менингиттердің дифференциалды диагнозы субарахниялық қан кетумен жүргізілуі керек, мидың артериогенезді бұзылыстары, TBI, ми ісіктері, Рэй синдромы, нейролекемия, диабеттік кома және т.б.

Балалардағы менингит емдеу

Менингит деп күдіктену — жұқпалы аурулар ауруханасында балаларға жатқызудың абсолюттік көрсеткіші. Жедел кезеңде балаларға төсек демалысы көрсетіледі; ең көп демалыс; толық, механикалық және химиялық өткізгіштер­диета; гемо және ликеродинамиканың мониторингі, физиологиялық функциялар.

Балалардағы менингит этиотропты терапиясы бактерияға қарсы препараттарды ішілік енгізу немесе ішілік енгізуді болжайды: пенициллиндер, цефалоспориндер, аминогликозидтер, карбапендер. Балалардағы менингит ауыр жағдайларда, антибиотиктерді эндолиумалды түрде басқаруға болады. Этиологияны орнатқанға дейін антибиотикті эмпирикалық түрде тағайындайды; зертханалық диагностика нәтижелерін алғаннан кейін терапия түзетіледі. Балалардағы менингитке антибиотиктерді емдеу ұзақтығы кемінде 10-14 күн.

Балалардағы менингит этиологиясын анықтағаннан кейін, meningококкалы гамма-глобулин немесе плазманы басқаруға болады, антистапилококк плазма немесе гамма-глобулин және т.б .;. Балалардағы вирустық менингит ацикловирмен антивирустық терапия болған кезде, рекомбинантты интерферондар, эндогендік интерферонды индукторлар, иммуномодуляторлар.

Балалардағы менингит емдеуге патогенетикалық тәсіл кіреді (глюкоза-тұзды және коллоидтық ерітінділерді енгізу, альбумин, плазма), дегидратация (фуросемид, маннитол), антиконвульсанмен емдеу (GHB, натрий тиопенді, фенобарбитал). Церебральді ишемиялардың алдын алу үшін, неотропты препараттар мен нейрометаболиттер қолданылады.

Менингит ауыр жағдайларда балаларға тыныс алуды қолдау көрсетіледі (оттегі терапиясы, Механикалық желдету), УКВ қандары.

Балалардағы менингит болжау және алдын алу

Балалардағы менингит болжамын оның этиологиясы анықтайды, проморбидтік фон, аурудың ауырлығы, уақытылы және терапияның жеткіліктілігі. Қазіргі уақытта көптеген жағдайларда балаларды сауықтыруға қол жеткізуге болады; өлім 1-5-де жазылған% істер. Балалардағы менингитдің қалдықты кезеңінде астеникалық және гипертониялық синдромдар жиі кездеседі.

Балалар, Менингиттен қалпына келтірілді, педиатрдың бақылауына жатады, жұқпалы ауру және невропатолог аспаптық зерттеулермен айналысады (EEG, Эхоэг, ультрадыбыстық зерттеу).

Шаралардың ішінде, Менингит ауруларын азайтуға бағытталған, басты рөл вакцина алдын алуға тиесілі. Баланы анықтау кезінде, мекемеде менингитпен ауыратын науқас, карантиндік қызмет жалғасуда, байланыс тұлғаларының кері тексерісі жүргізіледі, нақты гамма-глобулинді немесе вакцинаны енгізу. Балалардағы менингитке тән емес профилактика — жұқпалы ауруларды дер кезінде және толық емдеу, балаларды қатайту, оларға жеке гигиенаны және ішімдіктерді құрметтеуге үйрету (Қолмен жуу, қайнаған су және т. д.).