Балалардағы минималды ми дисфункциясы

Балаларdағы мжәненималды ми дисфункциясы

Балалардағы минималды ми дисфункциясы (MMD) – бұл синдром, соның ішінде психо-эмоционалдық бұзылулар кешені, бұл орталық жүйке жүйесінің функцияларының жетіспеушілігінен пайда болады. Бала кезіндегі негізгі көріністер неврологиялық симптомдар болып табылады. Егде жастағы балаларда MMD ақыл-ойдың артта қалуымен сипатталады, гиперактивность, әлеуметтік бейімдеу. Диагностика психологиялық зерттеулерге негізделген (Гордон жүйесі, «Luria-90») және аспаптық әдістер: CT, МРТ, EEG және t. д. Емдеуге педагогикалық кіреді, психотерапевтік, фармакологиялық және физиотерапевтік құралдар.

Балалардағы минималды ми дисфункциясы

Балалардағы минималды ми дисфункциясы
Балалардағы минималды ми дисфункциясы, жеңіл энцефалопатия немесе гиперкижоқикалық созылмалы ми синдромы – бұл патологиялық жағдай, ҰҚК-ны реттеуді бұзғаны, мінез-құлықтағы ауытқуларды көрсете білу, қабылдау, эмоциялық өріс және вегетативтік функциялар. Алдымен сипатталған. Клеменс 1966 жылы. ММД – ең таралған нейропсихиатриялық патологиялардың бірі. Бұл 5 жаста% кіші мектеп оқушылары, Мектепке дейінгі жастағы балалар арасында ауыру деңгейі 22 құрайды%. Болжау, ереже бойынша, қолайлы, бірақ көбінесе этиологияға байланысты. Барлық клиникалық көріністерді өсіру процесінде балалардың жартысына жуығы байқалмай жоғалады. Ақыл-ой дамуының кешіктірілуі толық емдеуді қамтамасыз етеді, әрдайым қайта қалпына келеді.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының себептері

Қазіргі уақытта жасөспірімдерде ММД мидың кортикасының шектеулі аймақтарына немесе түрлі шығу тегінің ЦНС дамуының бұзылыстарына әкеліп соқтырады. Бұл патологияны 3-6 жылда қалыптастыру көбінесе баланың педагогикалық немесе әлеуметтік ескермеуімен байланысты. Экспозицияның уақытына байланысты балалардағы минималды ми дисфункциясының барлық этиологиялық факторларын антенатальды, ішекті және босанғаннан кейінгі кезеңдер. Бірінші топқа өткір вирустық аурулар немесе ананың созылмалы соматикалық патологиясының шиеленісі кіреді, олар ұзаққа созылған мас күйінде жүреді, дұрыс емес диета, белок метаболизмінің бұзылулары, майлар мен көмірсулар (т. с. қант диабеті), жүктілік патологиясы – преэклампсия, эклампсия, өздігінен түсік түсіру қаупі. Бұл тізім сондай-ақ ластанған ортаны қамтиды (т. с. радиациялық фон), дәрілік заттарды дұрыс қолданбау, ішімдік ішу, темекі және есірткі құралдары, TORCH инфекциялары, нәресте шағымдары.

Мұндай факторлар балалардың босануы кезінде мидың минималды бұзылуын тудыруы мүмкін, тез жеткізу, жатырдың ісік белсенділігінің әлсіздігі және оны келесі дәрілік препараттармен ынталандыру, кисариялық бөлім, ішпартум гипоксиясы (т. с. Кеуде қуысымен байланған кезде), акушерлік артықшылықтарды пайдалану (вакуумдық экстрактор немесе акушерлік пышақ), босану кезінде босану арнасының толығымен ашылуы, үлкен жеміс – салмағы 4 кг-нан асады. Неонатологияда және педиатрияда ММД дамуындағы этиологиялық факторлар — орталық жүйке жүйесінің нейроинфекциялық және жарақаттық жарақаттары. 3-6 жас аралығындағы ММД дисфункционалды отбасында тәрбиенің нәтижесі болуы мүмкін – педагогикалық және әлеуметтік ескермеу.

Сондай-ақ оқыңыз  АҚТҚ көрінісінің көріністері

Балалардағы минималды ми дисфункциясының белгілері

Балалардағы минималды ми дисфункциясының алғашқы клиникалық көріністері босанғаннан кейін дереу дами алады, және мектепке дейінгі немесе мектеп жасына дейін. Көрсетілім уақытына қарамастан, әрбір жас санаты үшін тән белгілер анықталады.

Баланың өміріндегі алғашқы 12 ай ішінде клиникалық көрініс шағын неврологиялық симптомдармен сипатталады. Жаңа туған кезеңде ММД бұлшық еттердің тонусын бұзады – тұрақты миоклониялық бұзылыстар, тремор, гиперкинезия. Симптомдар өздігінен пайда болады, саналы мотор белсенділігі әсер етпейді, эмоционалды фонмен байланысты емес, Кейбір жағдайларда, жылап жатқан кезде нашар. Ұйқының бұзылуы сипатталады, тәбет, көрнекі үйлестіру және ақыл-ойдың артта қалуы. 8-12 айларда субъект-манипуляциялық қозғалыстардың патологиясы көрінеді. Крандық жүйке дисфункциясы жиі дамиды, рефлексиялық белсенділіктің асимметриясы, гипертониялық синдром. Асқазан-ішек қабырғасының гипер-шіріксіздігінің фонында ауыспалы диарея мен іш қату байқалады, жиі регургитация және құсу.

12 айдан 3 жасқа дейінгі балаларда минималды ми дисфункциясы экситабельділікпен сипатталады, артық мотор белсенділігі, тәбетінің төмендеуі немесе жоғалуы, ұйқының бұзылуы (баяу ұйықтап жатыр, тыныш ұйқы, бұрын ояту), салмақтың баяу өсуі, сөйлеуді және дислексияны кешіктіру, энурезі. Үш жылдан кейін сараңдық анықталады, артық шаршау, импульсивтілік, negativism. Бала көп уақыт бойы стационарлық болып қала алмайды және көңіл-күйді ұзақ уақыт бойы белгілі бір тапсырма немесе ойынға аудара алмайды, кез келген сыртқы ынталандырулармен оңай ауытқиды, көптеген саналы қозғалыстар жасайды, т. с. пайдасыз және хаотикалық. Ашық жарыққа төзбеушілік байқалуы мүмкін, күшті шу, ыстық ауа-райының қолайлы бөлмелері. Мұндай балалар жиі «бесік» көлікте – айнуы тез жүретін құсу.

Балалардағы ең төменгі ми дисфункциясының ең маңыздылығы топпен алғашқы байланыста байқалады – 4-6 жыл ішінде. Клиникалық көрініс гиперактивностью сипатталады, қозғалтқыш гиперактивтілігі немесе летаргия, жоқтығы, төмен жады, балабақшаны немесе мектеп бағдарламаларын меңгерудегі қиындық. Мұндай балалар жазбаша дағдыларды меңгере алмайды, оқу және қарапайым математикалық есептеулер. Мектепке барудың басталуымен балаға өз назарын сәтсіздікке аударады, төмен өзін-өзі бағалауы қалыптасады, өзіне және сіздің қабілеттеріңізге сенімсіздік. Сондай-ақ мінез-құлық сипаттамалары анықталған: өзімшілдік, Жалғыздыққа ұмтылу, қақтығыс үрдісі, берілген уәделерден бас тарту. Теңізшілердің арасында бала көшбасшы рөлін ойнауға немесе командадан мүлдем кетуге тырысады. Нәтижесінде, MMD аясында дамуы мүмкін, әлеуметтік бейімдеу, психикалық ауытқулар, вегетативті дистония.

Сондай-ақ оқыңыз  Кіші жамбас

Балалардағы минималды ми дисфункциясының диагностикасы

MMD диагностикасы анамнестикалық деректерді жинау болып табылады, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері. Анамнез мүмкін этиологияны анықтауға және негізгі симптомдарды анықтауға мүмкіндік береді, ал 3-6 жаста – клиникалық көріністердің динамикасын және олардың ауырлығын қадағалап отырады. Нәрестені зерттеген кезде рефлекстерді тексеруге көбірек көңіл бөлінеді, олардың симметриялары. Мектеп жасындағы объективті емтихан біліктілігін жоғалтпайды, психодиагностика жетекші рөл атқарады. Бұл педиатрға баланың мінез-құлқын анықтауға мүмкіндік береді, оның психикалық жай-күйі мен дамуы. Көбінесе Гордон жүйесі балалардағы минималды ми дисфункциясын диагностикалау үшін қолданылады, Wechsler сынағы, «Luria-90» және басқалар. Жалпы зертханалық зерттеулер (Ом, Емен) нормадан ауытқулар анықталмайды. Орталық жүйке жүйесінің және церебральды айналымның тіндерінің жай-күйін бағалау үшін ЭЭГ болып табылады, рео- және эхоэнцефалография, нейросонография, есептеу және магниттік-резонанстық бейнелеу. ММД үшін CT және MRI көбінесе сол жақ және периалды аймақта мидың кортекс көлемінің төмендеуін анықтайды, фронтальды аймақтың орта және орбитальды бөлігіне фокальды зақым келтіру, мидың мөлшерін азайту. Сынықтарды болдырмау үшін сүйегінің сүйегінің рентгенографиясы орындалады.

Балаларда минималды ми дисфункциясының дифференциалды диагнозы баланың жасы мен негізгі симптомдардың көріну сәтіне байланысты. Мұндай патологиялармен орындалады, Бас жарақаты ретінде, нейроинфекция, церебралды шалдығу, эпилептік аурулар, шизофрения, өткір қорғасынмен улану және т.б.

Балалардағы минималды ми дисфункциясын емдеу

ММД емдеу педагогикалық және психотерапиялық түзету әдістерін қамтиды, фармакологиялық және физиотерапия. Ереже бойынша, аралас тәсіл қолданылады – клиниканың этиологиясы мен ерекшеліктерін ескере отырып, балаға жеке бағдарлама жасалады. Психиатриялық және психотерапия әдістері ақыл-ойдың дамуын түзету үшін қолданылады, әлеуметтік және тәрбиелік қадағалаусыз, сондай-ақ баланы командамен бейімдеу. Балалардағы минималды ми дисфункциясын емдеуде отбасылық психологиялық микроклимат ойнайды – деп аталады «оң байланыс моделі». Бұл баланың жетістіктеріне назар аударуды және оларды жігерлендіруді қамтиды, жиі қайталанатын сөздердің қайталануын болдырмаңыз «нет» и «мүмкін емес», жұмсақ, тыныш және әдепті сөйлесу тәсілі. Компьютерді пайдалану және теледидар қарау күніне 30-60 минутпен шектеледі. Көңіл көтеруде ойын түрлері мен іс-әрекеттерге басымдық беріледі, назар аударуды және концентрацияны қажет етеді: құрылысшылар, басқатырғыштар, оқу, сурет.

Сондай-ақ оқыңыз  Бет нервінің невриті

Фармакологиялық агенттер жеке белгілерді жеңілдету үшін тағайындалады. Клиникалық көріністерге байланысты гипнототиктер қолданылуы мүмкін (бензодиазепиндер – нитразепам, хлорлы туындылар), седативтер (бензодиазепиндер – диазепам), ынталандыру (метилфенидата), транквилизаторлар (Торидиазин), антидепрессанттар (трициклические антидепрессантов – амитриптилин). Балаларда минималды ми дисфункциясымен физиқалық терапия орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жұмысын жақсартуға бағытталған, олардың функцияларын барынша қалпына келтіру. Ең көп қолданылатын массаж, гидрокинезотерапия, Жаттығу терапиясы. Спорттық пәндер біртіндеп енгізілуде, үйлестіруді талап етеді: жүзу, жүгіру, шаңғы және велоспорт.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының болжамы және алдын алу

MMD бар балаларға арналған болжам, ереже бойынша, қолайлы. B 30-50% байқалды «өсімдік» аурулар – жасөспірімдер мен ересектерде барлық симптомдар толығымен жоғалады. Алайда кейбір науқастарда өмірге белгілі бір көріністер қалады. Емдеу кезінде психикалық бұзылулар сирек кездеседі. MMD тән адамдар үшін шыдамсыздық, елемеусіз, әлеуметтік бейімделудің жеткіліксіздігі, толыққанды отбасын қалыптастыру және кәсіби дағдыларды игеру мәселелері.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының ерекше емес профилактикасы барлық әлеуетті этиологиялық факторларды жоюды білдіреді. Алдын алу шаралары аналық тамақтануды қамтиды, жаман әдеттерден бас тарту, Жүктілік жағдайларын бақылайтын босанттық клиникаларға жүйелі түрде бару және араласуға емдеу, жеткізудің ең дұрыс әдісін таңдау үшін толық сараптама.