Балалардағы нейрогенді қуық

Балалардағы нейрогенді қуық

Балалардағы нейрогенді қуық – Мочевина толтыру және босатудың функционалдық бұзылыстары, жүйке реттеу тетіктерін бұзумен байланысты. Балалардағы нейрогенді қуық бақыланбайтын болып көрінуі мүмкін, жиі немесе сирек зәр шығару, шұғыл импульс, ұстамау немесе зәр шығару, зәр жолдарының инфекциялары. Балалардағы неврогенді қуық диагностикасы зертханалық деректерге сәйкес жасалады, ультрадыбыстық зерттеу, радиологиялық, эндоскопиялық, радиоизотоптар және уродинамикалық зерттеулер. Балалардағы нейрогендік қышқыл кешенді емдеуді талап етеді, дәрілік терапияны енгізу, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, хирургиялық түзету.

Балалардағы нейрогенді қуық

Балалардағы нейрогенді қуық
Балалардағы нейрогенді қуық — резервуар мен эвакуациялық мочевиндік дисфункция, Орталық немесе перифериялық деңгейде несеп шығарудың бұзылуына байланысты. Педиатриядағы және педиатриядағы урологиядағы неврогенді мочевиналық проблеманың өзектілігі балалық шақта аурудың таралуы (шамамен 10%) және зәр шығару органдарының қайталама өзгерістерін дамыту қаупі бар.

Кемелденген, Толық бақыланатын күні-түні, Зәр шығару режимі 3-4 жасқа дейінгі балада қалыптасады, сөзсіз омыртқан рефлексті күрделі ерікті рефлексиялық актке дейін ілгерілету. Мидың кортикалы және субкортикалық орталықтары оны реттеуге қатысады, лумбозакралды жұлынның омыртқаның инервирует орталықтары, перифериялық жүйке плексі. Балалардағы неврогенді мочевинадағы иннервизмді бұзу оның қабат-эвакуация функциясының бұзылыстарымен бірге жүреді және везотоуральді рефлюкс, мегааутер, гидронефроз, цистит, пиелонефрит, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Нейрогенді мочевина өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді, баланың физикалық және психологиялық ыңғайсыздығын және әлеуметтік бейімделуін қалыптастырады.

Балалардағы неврогенді мочевинаның себептері

Балалардағы неврогенді мочевинаның негізі әртүрлі деңгейлердегі неврологиялық бұзылулар болып табылады, нәтижесінде деформорлық белсенділіктің жеткіліксіз үйлестірілуі және/немесе мочевинаның сыртқы сфинктері несептің жиналу және шығару кезінде.

Балалардағы нейрогендік қышқыл туа біткен кемістіктерге байланысты орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдалуымен дами алады (миелодисплазия), жарақаттар, омыртқа неопластигі және қабыну ауруларының деградациялық аурулары, ми және жұлын миы (туудың жарақаты, Церебралды шалдығу, жұлын герии, Сакрум мен коккияның агенезі және дискенезі және т.б.), супраспинальды және жұлын жүйке орталықтарының мочевинамен ішінара немесе толық диссоциациялануына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Арпа баласы

Балалардағы нейрогендік қышқыл бақыланатын зәрдің белгіленген рефлексиясының тұрақсыздығы мен функционалдық әлсіздігінен туындауы мүмкін, сондай-ақ оның нейрохуморальды реттемесінің бұзылуы, гипоталамус-гипофиздің жетіспеушілігімен байланысты, пісіп-жетілу, автономды жүйке жүйесінің дисфункциясы, рецептордың сезімталдықтағы және қылшық бұлшықет қабырғасының созылмалы өзгерістеріндегі өзгерістер. Негізгі кейіпкер, жүйке жүйесінің зақымдану деңгейі мен дәрежесі.

Нейрогенді мочевина қыздарда жиі кездеседі, ол жоғары эстроген қанықтыруымен байланысты, Detrusor рецептордың сезімталдығы.

Балалардағы неврогенді құмның жіктелуі

Өткір қабықшаның рефлексіндегі өзгерістерге сәйкес гиперреффлекстік мочевина бар (жинақтау сатысында спастикалық деформорлы күй), nororeflex және гипорефлекс (босату фазасындағы detrusor гипотензиясы). Detrusor hyporeflexia жағдайында, зәр шығару рефлекторы мочевинаның функционалды көлемі кезінде пайда болады, жастан жоғары, гиперреофлексия жағдайында – қалыпты жастағы зәрдің көлемін жинай бастайды. Ең қатал — толығымен және толып кеткен мочевинаның өзін-өзі азайту мүмкіндігі болмаған балалардың нейрогендік мочевинінің рефлексиялық нысаны және еріксіз зәр шығару.

Детрахтордың зәрдің ұлғаюына бейімделуіне байланысты, балалардағы неврогенді мочевина бейімделуі және бейімделмеген болуы мүмкін (абайсыз).

Балалардағы нейрогендік мочевиндік дисфункция жұмсақ нысандарда болуы мүмкін (күндізгі жиі зәр шығару синдромы, энурезіі, стрейстік зәр шығаруды ұстамау); қалыпты (жалтыр мочевого көпіршік және тұрақсыз мочевого синдромы); ауыр (Хинман синдромы — Detrusor sfinkter dissenergy, Очоа синдромы — урофассиялық синдром).

Балалардағы неврогенді мочевинаның белгілері

Балалардағы нейрогендік мочевина түрлі зәр шығару бұзылыстарымен сипатталады, көріністің ауырлығы мен жиілігі нерв жүйесінің зақымдану деңгейімен анықталады.

Мочевинадағы неврогенді гиперактивтілікпен, жас балаларға таралған, жылдам қарқынмен белгіленді (> 8 рет/күн) кішкене бөліктерде зәр шығару, шұғыл (императивті) шақырады, зәр шығару ұстамасы, энурез.

Балалардағы постуральды неврогенді құмшекер дененің көлденеңінен тікке жылжытқан кезде ғана пайда болады және күндізгі поликакуриямен сипатталады, несептің түнгі уақыттағы қалыпты көлемін таңертеңгі бөлігінің жинақталуы.

Жасөспірім қыздарда стресс тудыруы жаттығулар кезінде несептің аз мөлшерде болмауы мүмкін. Зәр шығарудың толық сақталуымен сипатталатын detrusor-sfinkter disysnergy үшін, шиеленісіп жатқанда шиеленісу, толық емес қуық босату.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гастроэнтерит

Балалардағы мочевинаның нейрогендік гипотензиясы жоғалған немесе сирек кездеседі (3 есеге дейін) толығымен және толып кетеді (1500 мл дейін) мочевина, іш қабырғасының кернеуімен жалаңаштау, үлкен көлемнен толық емес босату сезімі (400 мл дейін) қалдық несеп. Сыртқы сфинктердің пайда болуына байланысты несептің бақыланбаған шығарылуы бар парадоксальды ихурия мүмкін, мочевина көпіршік. Ленивый мочевом, сирек зәрді зәрді ұстамаумен біріктіреді, ішекті, зәр жолдарының инфекциялары (UTI).

Балалардағы нейрогендік қуық гипотензиясы несеп жолдарының созылмалы қабынуын дамытуға бейімделеді, бүйрек қанының бұзылуы, бүйректің паренхимасын және бүйректің қайталама мыжылуын қалыптастыру, нефросклероз және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Балалардағы неврогенді мочевинаның диагностикасы

Балада зәр шығару бұзылыстары болған жағдайда, педиатрдың қатысуымен кешенді тексеру жүргізу қажет, педиатриялық уролог, балалар нефрологы, балалар невропатологы және бала психологы.

Балалардағы неврогенді қуық диагностикасы анамнезді қабылдауды қамтиды (отбасылық жүктеме, жарақаттар, жүйке жүйесінің патологиясы және т.б.), зәр шығару және жүйке жүйелерін зерттеудің зертханалық және аспаптық әдістерінің нәтижелерін бағалау.

Балалардағы нейрогендік мочевинадағы бүйректің ИТЖ және функционалдық бұзылыстарын анықтау үшін несептің және қанның жалпы және биохимиялық талдауы жүргізіледі, Зимницкийдің сынағы, Нечипоренко, зәрді бактериологиялық зерттеу.

Нейрогенді мочевинаға арналған урологиялық зерттеулерде бүйректің ультрадыбыстық және бала мочевы бар (несептің қалдықты анықтауы); рентгендік зерттеу (вагинальды цистография, шолу және босату урологиясы); Бүйректің CT және MRI; эндоскопия (уретроскопия, цистоскопия), радиоизотопты бүйрек сканерлеу (сцинтография).

Балада мочевинаның күйін бағалау үшін күнделікті ырғақ бақыланады (сомасы, уақытта) қалыпты ауызсу және температура жағдайында өздігінен зәр шығару көлемі. Төменгі зәр шығару жүйесінің функционалдық жағдайын уодинамикалық зерттеу балалардың неврогенді қышқылында диагностикалық маңызға ие: урофлотметика, Қуықтың табиғи толтыруы кезінде интрессиональды қысымның өлшеуі, ретроградтық цистометрия, уретральды профилометрия және электромиография.

Егер сіз орталық жүйке жүйесінің патологиясын EEG және Echo EG көрсетеді деп ойласаңыз, Бас сүйегінің және омыртқа рентгені, Баланың миының МРТ.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемофтальмус

Балалардағы неврогенді мочевинтті емдеу

Түріне байланысты, балалардағы неврогенді мочевинадағы бұзылулардың және онымен байланысты аурулардың ауырлық дәрежесі сараланған емдеу тактикасын қолданады, фармакологиялық емес және дәрілік терапияны қоса алғанда, хирургия. Қауіпсіздік режимін сақтау (қосымша ұйқы, таза ауада жүру, травматикалық жағдайларды алып тастау), физиотерапия курстарынан өту, физиотерапия (дәрілік электрофорез, магниттік терапия, Қуықтың электростимуляциясы, ультрадыбыстық зерттеу) және психотерапия.

Ми-холиноблокаторды гипертонның детрузоры тағайындаған кезде (атропин, 5 жастан асқан балалар — омбутының), трициклические антидепрессантов (имипрамин), Ca антагонисты+ (Теродилин, нифедипин), шөп емдеу құралдары (валериан, анасы), ноотропия (хипантени қышқылы, пикамилон). 5 жастан асқан балалардағы неврогенді қуықтың түнгі энурезін емдеу үшін антидиуретикалық гормондардың нейрогипофизінің аналогын пайдаланыңыз – desmopressin.

Мочеиспусканием гипотензия үшін міндетті зәр шығару ұсынылады (әр 2-3 сағат сайын), мерзімді катетеризация, холиномиметикалық енгізу (ацеклидин), антихолинестераздық препараттар ( дистигмин), адаптогендер (Eleutherococcus, лимонграсс), глицин, теңіз тұзымен емдеу ванналары.

Мочевинадағы неврогенді гипотензиясы бар балаларда ИТЖ-ні болдырмау үшін, урозептикалар шағын мөлшерде тағайындалады: нитрофурандар (фуразидин), оксицинолондар (нитроксоксолин), фторквинолондар (налидикс қышқылы), иммундық-түзеу терапиясы (левамисол), шөп шайы.

Балалардағы неврогенді қышқылда ботулинум токсині интраугүлішілік және интреуретикалық инъекция жасалады, эндоскопиялық хирургия (Муфта мойынының трансюретальды резекциясы, несептің аузында коллагенді имплантациялау, нерв глангалы хирургиясы, зәр шығару), ішектің цистопластикасы бар мочевинаның көлемін арттырады.

Балалардағы неврогенді қуықтың болжауы және алдын алу

Дұрыс терапевтік және мінез-құлық тактикасын қолданғанда, балалардағы неврогенді қуықтың болжамын детраглердің гиперактивтілігіне қатысты ең қолайлы болып табылады. Балалардағы неврогенді қышқылдағы қалдық зәрдің болуы ИБЖ мен бүйректің функционалдық бұзылуларын арттырады, CRF-ке түседі.

Балалардағы неврогенді мочевая дисфункцияны ерте алдын алу және уақтылы емдеу асқынулардың алдын алу үшін маңызды. Нейрогенді мочевинамен ауыратын балалар уродинамиканы кейінгі және мезгіл-мезгіл қарауды қажет етеді.