Балалардағы нервотоксикоз

Балаларdағы нерішіндеоtодейінсидейіноз

Балалардағы нервоtоксикоз – бұл nатологиялық жағдай, ол вирустық және қорытуды жас балада кездеседі/немесе бактериялық аурулармен және негізінен ЦНС функциясының бұзылған функцияларымен көрінеді. Клиникалық түрде бұл жағдай баланың санасын бұзуымен сипатталады, температураның жоғарылауы, бұлшық ет гипертоны, жүрек соғу жылдамдығын ұлғайту және қара дыры. Балалардағы нейротоксикоздың диагностикасы клиникалық көріністі салыстыруды білдіреді, клиникалық талдау және ерітінді зерттеулерінің нәтижелері. Емдеуге этиотропты препараттар кіреді, Детоксикация және симптоматикалық терапия, клиникаға тәуелді.

Балалардағы нервотоксикоз

Балалардағы нервотоксикоз
Балалардағы нервотоксикоз (улы энцефалопатия, балалардағы инфекциялық токсикоз) организмнің инфекцияға жүйелі жауап болып табылады, онда неврологиялық бұзылулар жетекші факторға айналады, перифериялық гемодинамиканың бұзылуы фонда қалып келеді. Мерзімі «нейротоксикоз» j ұсынды. 1955 жылы Левеск, токсикоздың түріне назар аудару, ол күшті дегидратацияға ұшырамаған. Ереже бойынша, педиатрияда нейротоксикоз пайда болады, 3 жасқа дейінгі балаларда және оларда, жағымсыз преморбидтік фоны бар – жаңа туған нәрестелердің туу жарақаты, интранатальды асфиксия, орталық жүйке жүйесінің даму ақаулары немесе күрделі курспен жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар, атопиялық аурулар, рахит және т. п. Жүктілікте ананың гестозы алдын-ала маңызды рөл атқарады. Нейротоксикозды дамыту қаупі көптеген аурулардың араласуы кезінде артады, мысалы – ішек және респираторлы вирустық инфекциялар.

Балалардағы нейротоксикоздың себептері

Балалардағы нервотоксикоз – бұл полиетиологиялық құбылыс. Бұл көптеген вирустық аурулар аясында пайда болуы мүмкін (ЖРВИ, аденовирус жұқпасы және т. д.) және бактериалды (шигеллоз, сальмонеллез, тағамдық токсиконфекция және т.б.) Жаратылыс немесе олардың комбинациясы. Нейротоксикоз нейроинфекцияның алғашқы симптомы болып табылады (менингит және энцефалит).

Нейротоксикоз анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты жас балаларда жиі дамиды. Бала метаболизмнің жоғары деңгейіне ие, бұл ересектерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Орталық жүйке жүйесінің құрылымы және оның қызметі әр түрлі. Балалар мидың ұлпасының қабыну реакцияларына бейімділікке ие. Гипоталамикалық тіндер гипоксияға сезімтал және жылдамырақ әсер етеді, ересектерге қарағанда. 3 жасында BBB функционалды түрде жетілмеген, өйткені ол өзімен бірге токсиндерді өтеді. Бұл бас миының ісінуі мен іштің ішкі қысымымен көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Tendon зақымдануы

Балалардағы патогенетикалық нейротоксикоз орталық және автономды жүйке жүйесінің микроваскулярлық бұзылыстарымен байланысты. Экзотоксиндер, бұл өмірдегі бактерияларды босатады, эндотоксиндер, өлгеннен кейін қанға түседі, тамырлы қабырға зақымдайды, патогендік агенттерге өткізгіштігін арттырады және тіндік гипоксияны қоздырады. Вирустар осындай әсер етеді, бірақ басқа жолдармен. Олар дененің жасушаларын бұзады, Нәтижесінде агрессивті протеолитикалық ферменттер қанға енеді. Сондай-ақ, вирустар кеменің эндотелиялы жасушаларын жоюға дербес мүмкіндік береді. Баланың АФИ арқасында бұл өзгерістер ЦНС-дағы дифференциалды болып келеді. Нейроттоксикозды дамытуда гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуінде жетекші рөл атқарады, т. к. бұл ең жоғары адам вегетативтік орталығы және терморегуляция үшін жауапты, барлық жүйелер мен эндокриндік бездердің жұмысын бақылайды.

Балалардағы нейротоксикоздың жіктелуі

Балаларда нейротоксикоздың 3 ауырлығы бар:

I (оңай) дәрежесі – алаңдаушылық; BH шамалы өсуі, орташа тахикардия; қалпына келтіру, қысқа тұйықталу, сәл көтерілу және/немесе үлкен фонтанелдің жарқырауы.

II (орташа) дәрежесі – сананың бұзылуы; гипертермия; BH 60-80/мин., Жүректің жиілігі 200/мин., қан қысымының ауытқуы; баяу және акроцианоз. Oligouria 1мл/кг/бір сағат және одан аз. Ауыр ми мен мидың симптомдары.

III (ауыр) дәрежесі – Сопор немесе кома; конвульсиялар, тыныс алу жүйесінің бұзылуы және жүрек; t° дене 40°C және одан да көп; мәрмәр тері түсі, petechiae; қан қысымының төмендеуі, талшықты импульс; анурия, құсу «кофе алқаптары».

Сондай-ақ, балалардағы нейротоксикоз өзінің нұсқалары мен жетекші белгілеріне сәйкес жіктеледі:

  • Энцефалиялық нұсқа. Энцефалит клиникасына сәйкес келетін негізгі белгілер – конвульсиялар, сананың бұзылуы, CNS зақымдануының негізгі белгілері.
  • Босаңсу опциясы. Клиника менингитке ұқсайды – құсу, бас аурулары, булақтарды құю, қатаң мойын.
  • Meningoencephalic нұсқасы. Алдыңғы екі нұсқаның белгілерін қамтиды.
  • Гипертермиялық опция, немесе қатерлі гипертермия. 39-40 жылға дейін қызбаның сипаттамасы°С және қарсыласқа қарсы қарсылық.
  • Hyperventilation опциясы. Сирек. Бұл нысанның жетекші белгілері – тахипне және «үлкен улы тыныс», бұл қосымша тыныс алу бұлшық еті арқылы жүзеге асырылады.

Балалардағы нейротоксикоздың белгілері

Нейротоксикоз балаларда өткір кездеседі, клиникалық көріністер тез дамып келеді. Уытты энцефалопатия 3 кезеңде орын алады: продромальды, кең клиникалық симптомдар мен қалпына келтіру. Олардың әрқайсысында өздерінің белгілері бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Eisenmenger кешені

Продромды кезең қысқа – 2-ден 6 сағатқа дейін. CNS бұзылуларының ерте белгілері байқалады: айнуы, құсу, ол жеңілдетеді және азық-түлікке байланысты емес; бас ауруы ұлғайды; шамадан тыс уайым және қастық; алаңдаушылық, ұйқы кезінде сілкіңіз; күндізгі ұйқылық; дененің температурасын біртіндеп ұлғайту 38,5-39°С. Сана бұзылуы медициналық араласусыз дамиды (супордан комаға дейін), тыныс алу (BH өсімі, тыныс жетіспеушілігі) және жүрек-қан тамырлары (жүрек соғу жылдамдығын арттыру) жүйелер.

Балаларда қолданылған нейротоксикоз түрлі көріністерге ие болуы мүмкін, бұл орталық жүйке жүйесі мен микроқауқұлақ дәрежесіне байланысты. Ұзақтығы 12-ден 72 сағатқа дейін өзгереді. Қарқынды қан айналымы бұзылыстары кезінде балалардағы нейротоксикоз найзағай жылдамдығымен дамиды. Бірнеше сағаттан кейін жүрек-тамыр жүйесінің декомпенсациясы жүреді, қан кетулер пайда болады, тыныс жеткіліксіздігі және өкпе ісінуі дамиды. ЦНС-ның бұзылыстары анықталмаған.

Орталық жүйке жүйесіне тікелей зақым келген кезде, балалардағы нейротоксикоздың барысы баяуырақ. Продромальды симптомдардың қарқындылығы артады, конвульсия пайда болады. Баланың санасы біртіндеп бұзылады – ұйқысынан комаға дейін, ұзақтығы 2 күнге дейін болуы мүмкін. Гипервентиляция және гипертермия синдромдары дамуы мүмкін. Hyperventilation BH 80-ге дейін жоғарылауымен көрінеді/мин. өкпеге немесе тыныс алу жолында құрылымдық өзгеріссіз. Нейротоксикозы бар гипертермия 40 жасқа жетеді° C және әдеттегі противогриппирующие препараттармен жойылмайды. Шұғыл медициналық араласу болмаса, жүрек-қан тамырлары мен тыныс жолдарының таралуы мүмкін, клиникалық және биологиялық өлімге ұшырайды.

Қалпына келтіру кезеңі өткір жағдайдан кейін басталады. Сауықтыру нейротоксикоздың ауырлығына тікелей байланысты, емдеудің жеткіліктілігі мен уақытылы болуы. Жұмсақ дәрежедегі ССС бұзылуы белгілері 12-24 сағаттан кейін жоғалады. Ауыр жағдайларда неврологиялық белгілер 2-4 күн бойы сақталуы мүмкін.

Балалардағы нейротоксикоздың диагностикасы

Диагноз «нейротоксикоз» клиникалық көріністердің негізінде сипатталатын балаларда. Бұл тұжырымның себептері жұқпалы аурулар кезінде түрлі ЦНС бұзылуы болып табылады (әсіресе басқа органдар мен жүйелердің бұзылулары); кома және ми ісінуі клиникасының дамуы; гипертермия, емдеуге төзімді; микроциркуляциялық бұзылулардың клиникалық көріністері; перифериялық қан айналымын қалпына келтіру кезінде неврологиялық белгілерді төмендету үрдісі.

Жалпы клиникалық талдаулар — ақпаратсыз. ҚБА-да құбылыстар бар «қалыңдығы» қан – гематокрит ұлғаюы, салыстырмалы эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз. CBS анықтау қан рН төмендеуін көрсетеді. Сарысу электролитінің анализі Na-нің өсуін анықтайды+; K көбейту немесе азайту+;

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal семіздік

Егер нейротоксикоз күдікті болса, нейроинфекциямен дифференциалды диагноз жасалады, синкоппен және конвульсиялық синдроммен бірге жүреді. Осы мақсатта ми асты сұйықтығын зерттеу арқылы жұлын тесу жүзеге асырылады.

Балаларда нейротоксикозды емдеу

Балалардағы нейротоксикоздың терапиясы тек қарқынды терапия бөлімінде жүзеге асырылады. Егер бала үйде болса – ол дереу ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға дейінгі кезеңде өмірге қауіпті көріністер қарастырылады: конвульсиялық синдром және гипертермия.

Этиотропты емдеу кең спекторлы антибиотиктерді енгізуді қамтиды, антибиограмманың нәтижелерін алғаннан кейін – микробқа қарсы препараттар, егілген микрофлораның сезімтал екендігі. Иммуностимуляторларды пайдалануға рұқсат етіледі. Детоксикация терапия кезінде пайдаланылады 0,9% NaCl ерітіндісі, 5% глюкоза, қоңырау шалынатын ерітінді — лактат. Шешімдерді енгізудің аз көлемін және төмен мөлшерін сақтау маңызды, т. к. инфузиялық терапия мидың ісінуін тудыруы мүмкін.

Симптоматикалық терапия нақты синдромға бағытталған. Гипертермикалық синдромды емдеу безгектің түріне байланысты. At «қызғылт» физикалық салқындатуды қолданыңыз, ішіндегі тітіркендіргіш (паракетамол, ибупрофен). At «бозғылт» — антиспаздықты/в («литикалық қоспасы», drotaverin немесе papaverine). Конвульсиялық синдром жойылады/м немесе в/антиконвульсандарды енгізуде (диазепам), олар тиімсіз болған кезде барбитураттар қолданылады (фенобарбитал). Гипервентиляция синдромында 40-60 аралығындағы оттегілік ауа қоспасы қолданылады% оттегі концентрациясы, қажет болған жағдайда – Механикалық желдету. Антиблотелит агенттері енгізіледі (пентоксифиллин, дипиридамол). Церебральді ісіну глюкокортикостероидтарды тағайындауды талап етеді (Преднизон, десаметазон) және диуретиктер (фуросемид, маннитол).

Балалардағы нейротоксикоздың алдын-алу және алдын-алу

Нейроттоксикоздың болжамы болжамды емделудің маңыздылығына және уақтылылығына байланысты. I және II дәрежелі емдеудің барабар емдеуі бар. Ауыр жағдайда (III) толық терапиямен өмір сүру болжамының дәрежесі қолайлы, Денсаулық үшін – күмәнді. I-II дәрежелі білікті көмек көрсетілмесе, болжам күдік туғызады, III дәрежелі – қолайсыз. Тиісті емсіз – невротоксикоздың кез келген ауырлық дәрежесі жағымсыз болжам.

Балалардағы нейротоксикоздың алдын алу — бұл аурудың толық емі, педиатрдың ұсынымдары бойынша, ұтымды диетаны сақтау және иммунитетті күшейту. Неврологиялық бұзылыстары бар балаларда жұқпалы ауруларды емдеу ауруханада қатаң қадағалаумен жүргізілуі керек.