Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу – психикалық бұзылулардың невротикалық деңгейі, еріксіз қайталанатын ойлар мен әрекеттермен сипатталады. Невроздың көріністері — бұл салт-жоралар – жиі қолмен жуу, арқалықтарды байлау, шашты араластыру; жеке әрекеттер – түрту, аяғы айналдыру; tiki – бет бұлшықеттерін сындыру, мойын, қолдар. Сыйлық «кептелу» ой немесе идея бойынша, алаңдаушылық туғызады. Диагностика клиникалық және психологиялық әдістермен жүзеге асырылады. Емдеу когнитивті мінез-құлық психотерапиясын қамтиды, дәрілік заттарды қолдану.

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу
Обсессивті компульсивті бұзылу (OKB) ақ оспессионер-невроз деп аталды. Аурудың атауы латын тілінен шыққан, білдіреді «қамтитын», «ұнамсыздық», «мәжбүрлеу». Жасөспірімдер – невроздың алғашқы белгілерінің шыңы, 0-ден ауытқуы байқалады,5-тен 2-ке дейін%. 3 жылдан 12 жылға дейін аурудың таралуы 1 құрайды%, ерте жаста ол сирек кездеседі. Статистикалық деректер пациенттердің одбласяны жасыру үрдісі бұзылады. Жиі аурудың дебюті бірнеше жылдан кейін ата-аналар мен дәрігерлер белгілері анықталады. Жасөспірімдікке дейін екі жыныстағы балалар арасында да бірдей, кейіннен ерлер пациенттерінің таралуы.

Балалардағы OKB себептері

Невроздың нақты себептері белгісіз. Аурудың дамуының этиологиялық факторларының топтары анықталды. Биологиялық себептер дененің жұмыс істеу симптомдарының пайда болуын түсіндіреді:

  • ЦНС ерекшеліктері. Невроз автономды жүйке жүйесінің инерциясымен дамиды, аурулар, миға әсер етеді.
  • Нейротрансмиттердің метаболизміндегі өзгерістер. Серотонин алмасуы бұзылыстары, допамин, norepinephrine, GABA синаптивті импульстердің бұзылуымен жүреді. Орталық жүйке жүйесі бөлімшелері арасында байланыс қызметі төмендейді.
  • Генетикалық мутациялар. Нейроз серотонин тасымалдаушы генде өзгерістермен дамиды.
  • Инфекциялық фактор. Невроз симптомдарының пайда болуы немесе жоғарылауы ми құрылымдарының зақымдануы арқылы антиденелермен туындайды, стрептококк инфекциясының патогендерімен өзара әрекеттеседі.

Психологиялық себептер адамның жеке қарым-қатынастарының бұзылуының нәтижесі болып табылады, ішкі қақтығыстар, эмоциялық реакциялар ерекшеліктері. Аурудың пайда болуы туралы түрлі психологиялық теориялар бар:

  1. Психоаналитикалық теория. OKB дамыту – жыныстық агрессиялық жетектердің қақтығысы мен ата-ананың тыйым салған нұсқасы.
  2. Теориясы және. П. Павлов. Невроз психикалық типтегі жоғары жүйке қызметінің адамдарына тән. Тежелу-қозу үрдістерінің инерциясы оддованың пайда болуына ықпал етеді.
  3. Конституциялық типологиялық сипаттамалармен байланыс. Кесілген Ананкас (кептеліп қалды) белгілері невротикалық бұзылыстың дамуына себепші болады.
  4. Травматикалық оқиғалармен шартталған. Невроздың себебі ата-ананың жоғалуы болуы мүмкін, отбасылық ортасы бұзылған (жанжалдар, зорлық).
Сондай-ақ оқыңыз  Астматикалық бронхит

Әлеуметтік себептердің арасында зерттеушілер микро теріс әсерін көрсетеді, макроссоциум. Нейроз қатал білім беру стилінде туындады, шамадан тыс талаптар, дінге мәжбүрлеу, оқу орындарының қатаң режимі.

Патогенез

OCD негізі — алаңдаушылықты дамытуға бейімділік. Аурулардың белгілері – алаңдаушылық туғызды, балалар агрессивтілігі, алаңдаушылық, жасөспірімдік анантизм. Триггер отбасылық дисфункция болып табылады, қатаң ережелер, артық бағаланған, балаға мүмкін емес талаптар. Моральдық жауапкершілік білім беру арқылы дамытылады, негізгі құндылықтар міндеттерді орындау болып табылады, дене және эмоциялық қажеттіліктерді елемеу. Мұқтаждықтар мен ішкі қарым-қатынастар арасындағы қақтығыс нәтижесінде ойлау ойлары пайда болады, алаңдаушылық туғызады. Эмоциялық шиеленіс компульсивті әрекеттермен азаяды, қысқа мерзімді жеңілдік әкеледі.

Жіктеу

Мектепке дейінгі жаста оспессиональды-компульсивті бұзылуларда нақты жіктеу жоқ, фобияның таралуымен анықталады, қозғалыстар немесе әрекеттер. Нейроз оқушылары келесі нысандарды ұстанады::

  • Фобиялық невроздар. Орталық орынды фобиялар құрайды – тіркелген қорқыныш. 5-7 жасқа дейінгі сипаттамасы.
  • Міндетті невроз. Ол обсессивтік әрекеттер арқылы көрсетіледі. Ең шұғыл ауру – 6-8 жаста.
  • Обсессивті невроздар. Обсессивті қайталанатын ойлар басым – тұжырымдамалар, идеялар. Бұл нысан жасөспірімдерге тән.

Балалардағы ағымға қарай OKB-ның жіктелуі бар. Бірыңғай симптомдар бар, кейіннен құтқарылған апта, ай немесе жыл; толық қалпына келтіру кезеңдеріндегі қайталанатын нысаны; симптомдардың мерзімді қарқындылығымен үздіксіз ағын.

Балалардағы OKB белгілері

Невроздың негізі болып табылады, мәжбүрлеу. Obsessions – қайталанатын ойлау ойлары, шақырулар, ақыл-ой бейнелері. Жағымсыз сезінесіз, алаңдаушылық туғызады, алаңдаушылық. Бала оларды өзгерте алмайды, елемеуге тырысады, төмен түсіріңіз, фокустың әрекетке ауыстырылуы. Ластану туралы жалпы пікірталастар, апаттар, апаттар, симметрия, діни идеялар. Ойланбайтын ойлар қорқынышты арттырады, оны жою үшін науқас белгілі әрекеттерді орындайды – мәжбүрлеу. Олар сыртқы болуы мүмкін (элементтерді қайта санау, есік жабылуы), ішкі (тіркелгі, айтады). Кейде мазасыздықтың өзінен-өзі алаңдаушылықты сезінуден туындайды, ыңғайсыздық (жоқтығы).

Объектілердің көп таралған нұсқаларының бірі — заттардың орналасуына қатысты алаңдаушылық туғызады. Оқыту керек-жарақтарын ашу арқылы өтеледі, кітаптар, белгілі бір жүйеде киім. Бала симметрия қағидатын ұстанады, мөлшерін ұлғайту, түсті қарқындылығын арттыру. Жиі алаңдаушылық ықтимал апаттармен байланысты. Остыкты төмендету үшін оспессиональды-компульсивті бұзылулары бар науқастар бірнеше рет ритуальды орындайды, қауіпсіздікті қамтамасыз етуге арналған (пластинкаларды қайта тексеру, темір, жабық терезе), әрекеттер, «жұмыс істеу» белгілер қалай («айнадан үш рет көрінеді – бәрі жақсы болады»). Нашар таңбадан қорқу балаға бірнеше рет тапсырылған тапсырманы қайта тексереді. Инфекция туралы алаңдаушылық, ластану жиі қолмен жуумен көрінеді, аузын жуу, дезинфекциялық майлықтарды қолданыңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Chlamydia конъюнктивиті

Бақытсыз ойлар науқастың айтқан жоқ, қорқынышты, дұрыс емес деп танылды. Үнсіздік сақталмайды, сотталудан қорқу бар, ауру деп танылған. Кешенді тұрақты идеялар фобияға айналады. Балалар ересектерден қайталанатын әрекеттерді жасыруға тырысады, дәрігерге барудың себебі — бұл жиі қайталанатын OKB белгілері – алаңдаушылық, депрессия, оқшаулау, мектеп жұмысының төмендеуі.

Асқынулар

Терапия болмаған кезде обсессивті-компульсивті бұзылулар абыржу-депрессиялық көріністері арқылы қиындайды. Кішкентай балапан, депрессияға ұшырады, оқуға мүдделі емес, құрбыларымен қарым-қатынас жасау, үйде көп уақытты өткізеді. Фобия өсіріледі, күшейтілген мәжбүрлеу оқшаулауға әкеледі, әлеуметтік бейімдеу. Ауыр жағдайларда науқас сырттан кете алмайды (ластанудан қорқу, қарым-қатынас жасау, ашық кеңістік), күнделікті істерді жасаңыз, суицидтің ойлары пайда болады, өзіңізді жаралаңыз. Мұндай жағдайлар ұзақ мерзімді оңалтуды талап етеді, психотерапевт жұмысының белсенділігі, дәрі-дәрмектерді тұрақты пайдалану.

Диагностика

Балалардағы OKB диагнозы психиатр. Негізгі зерттеу әдісі – ата-ана мен баламен клиникалық әңгімелесу. Дәрігер одақтастықтың басталуын түсіндіреді, таңба, жиілік. Эмоционалды жағдайды бағалау үшін зерттеуді және бақылауды қолданады. Қажет болса, клиникалық психолог тестілеуде, оның мақсаты шиеленісті анықтау болып табылады, алаңдаушылық, депрессияға ұшырады, ананчаст, жеке басының мінезі. Маман жобалау техникасын қолданады – сурет салу сынақтары, бейнелі материалды түсіндіру әдістері. Патохарактерологиялық диагностикалық сауалнама көмегімен жасөспірімдердің жеке саласы зерттеледі (PDO).

Обсессивті-компульсивті бұзылулардың көріністерінде ұқсас аурулармен дифференциалды диагностикалау қажет, мемлекеттер. Оларға мыналар жатады:

  • Әдеттегі балалар рәсімдері. Ұрпақтар үшін ұйқыда рәсімдеуге болады, ойын ережелері немесе балалар арасындағы келісімнің сақталуы, жинау, пұттарға еліктеу. Қалыпты салт-жоралар қартайған сайын өзгереді, дамытуға жәрдемдесу, бейімделу, әлеуметтендіру.
  • Бастапқы депрессия. OCD және депрессия параллель дамуы мүмкін. Алғашқы ауру, белгілері бұрын пайда болды. Бір мезгілде дебютте депрессиялық бұзылу алғашқы болып саналады.
  • Эмоциялық бұзылулар. Обсессивті компульсиялық бұзылу көбінесе фобиямен кездеседі, қасірет шабуылдары. Симптомдардың ауырлық дәрежесіне қарай негізгі және онымен байланысты аурулар диагноз қойылды.
  • Аутизм спектрі бұзылулары (RAS) ашық әдет-ғұрыптар, қайталанатын әрекеттер. Сондай-ақ, әлеуметтік өзара әрекеттесудің бұзылуы анықталды, қарым-қатынас жасау, ақыл.
  • Шизофрения. Қайталанатын рәсімдер патология белгілері арасында ерекшеленеді, әрекеттер, басым идеялар. Олар тағайындалады (интрузивті емес). Бессмысленность, дауыс галлюцинациялары, бірдеңе жасауға тапсырыс беру.
  • Анорексиялық жүйке. Ойлар бар, тамақтану идеялары, азық-түліктерді болдырмау үшін, балшық. OCD шынайы дене көрінісін сақтайды. Мүмкін, екі диагноздың бір уақытта қалыптасуы мүмкін.
  • Tourette синдромы. Ауру аурудың көрінісі, бірақ олардың шығу негізі әртүрлі, OCD дамытудан гөрі.
Сондай-ақ оқыңыз  Cryptofthalm

Балалардағы OKB емдеу

Обсессивті компульсиялық бұзылыстарды емдеу дәріні қамтиды, психотерапия. Әдетте, дәрі-дәрмектер біріншіден орындалады, Жіті симптомдарды жоюдан кейін психотерапиялық сессиялар тағайындалады. Терапиялық тәсілдердің әрқайсысы күрделі:

  • Дәрігерлік терапия. Антидепрессанттар обсессивті компульсивті бұзылуларды емдеу үшін қолданылады, серотонинді қайта қалпына келтіруді тоқтатады (SSRI). Дәрі таңдау, Дозаны анықтау дәрігердің жасын ескере отырып жеке-жеке жүргізіледі, жалпы соматикалық жағдай, невроздың көріністері. Кейде фармакотерапия антипсихотикамен толықтырылады.
  • Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы. Терапевт негізгі құралы — когнитивті-мінез-құлық терапиясы. Маманның көмегі арқылы бала қате түсінуге тырысады, логикалық ойлар, оларды анықтауды үйрену, конструктивті ауыстыру. Жұмыстың екінші бөлігі мінез-құлықты қалыптастыруды қамтиды, компульсияларды біртіндеп ауыстыру.
  • Психотерапияның жеке әдістері. Арнайы клиникалық жағдайға сүйене отырып, қосымша әдістер таңдалады. Травматикалық жағдай гестальт терапиясы әдістерімен жасалады, эмоциялық бұзылулар – проективтік әдістер, сүйікті адамның жоғалу жағдайлары – логотерапия, психосоматикалық симптомдар – дене бағдарланған терапия.
  • Отбасылық психотерапия. Отбасы мүшелерінің және психотерапевттардың кездесулері қатынастарды түзету мақсатында өткізіледі, өзара әрекеттесуді үйрену, кернеуді азайту, науқастың алаңдаушылығы. Достық қарым-қатынасқа деген қажеттілік бар, талаптарды азайту, мораль тұжырымдамасынан эмоциялық байланыстарға ауысып отырады.

Обсессивті-компульсивті бұзылысты сәтті емдеудің маңызды шарты — ынтымақтастық, дәрі-дәрмектің үйлесімділігі, психотерапевт міндеттерін орындау. Жалпы техника — күнделікті сақтау, өзін-өзі есеп беру. Бұл балаларға одақтастықтың пайда болуын байқауға мүмкіндік береді, олардың себептерін анықтаңыз, психотерапиялық жұмыстың тиімділігін бақылау құралы болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Қарсылықпен сипатталатын обсессивті компульсиялық бұзылу. Мамандардың көмегімен балалардың әлеуметтік бейімделуі дамиды. Дәрі-дәрмек пен психотерапевтік көмек аурудың дамуын тоқтатады, кейбір жағдайларда толық қалпына келтіруге әкеледі. Жақсылықты жақсарту емделуден өзін-өзі бас тартуға себеп болмайды, себебі қайталанудың жоғары қаупі бар. OKB-нің алдын алуда отбасылық қатынастардың үйлесімділігі басты рөл атқарады. Ата-аналар жағдай жасау керек, алаңдаушылықты алдын-ала ескерту: жанжалдарды болдырмау, жанжалдар, білім беру саласындағы ынтымақтастық және келісім құралы ретінде пайдалану, баланы қолдау, сыннан бас тартады, шамадан тыс талаптар.