Балалардағы органикалық деменция

Балаларdағы органикалық деменция

Балалардағы органикалық деменция – деменция нысаны сатып алынды, когнитивті белсенділіктің төмендеуімен сипатталады, тәжірибелік дағдыларды жоғалту, білім алған. Аурудың азаюы есте сақталады, ақыл-ой функциялары, уақытша және кеңістіктік дезориентация, сөйлеу және жазудың бұзылуы, өзін-өзі қамтамасыз етудің мүмкін еместігі. Диагноз ми зерттеулерінің аспаптық әдістерін қамтиды (МРТ, CT), клиникалық зерттеу, невропатологпен емдеу, психиатр, когнитивті саланы бағалаудың психодиагностикалық әдістері, эмоционалдық және жеке сипаттамалары. Емдеу психостимуляторларды пайдалануды қамтиды, неотроптық препараттар, психокоррекция.

Балалардағы органикалық деменция

Балалардағы органикалық деменция
Аурудың атауы «қалдық органикалық деменция» латын тіліне жатады. «Қалдық» білдіреді «қалған», «сақталған», шартты атап көрсетеді, өзгермейді, түзетулер. Сөз «органикалық» ми тінінің зақымдалуының бар екенін көрсетеді. «Деммения» ретінде аударылады «төмендету», «ақыл-ой жоғалту». Жалпы синонимдік атау «деменция», «органикалық деменция». 65 жастан асқан науқастарда аурудың эпидемиологиясы жақсы зерттеледі, балалар арасындағы патологияның таралуы туралы деректер жеткіліксіз. Бұл ішінара диагностикалық процестің күрделілігіне байланысты: симптомдар негізгі аурудың көріністерімен үйлеседі.

Балалардағы органикалық деменцияның себептері

Балалардың денсаулығына баланың денесіне әсер еткеннен кейін дамиды, ми құрылымдарының бұзылуы. Аурудың себептері:

  • Нейроинфекция. Органикалық деменция менингиттің асқынуы ретінде пайда болады, энцефалит, церебральды арахноидит.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Ауруды бас миының туындауы мүмкін, ашық зақым.
  • АҚТҚ-жұқпасы, Жұқпалар. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы энцефалопатияның дамуына әкеледі, деменция көрінді.
  • ЦНС зақымдануы. Балалардағы ми құрылымдарын зақымдау дәрілік интоксикация кезінде байқалады (ДНҚ гиразының блокаторлары, антихолинергиялық заттар, кортизон), ауыр металдар (қорғасын, алюминий). Жасөспірімдер алкогольді және есірткі заттарын анықтайды.

Патогенез

Балалардағы органикалық деменцияның патогенезінің негізі мидың тінін зақымдайды. Зәрлеу, жұқпалы, қабыну және травматикалық экзогенді әсерлер мидың субстратындағы деградациялық өзгерістерді тудырады. Ақаулы мемлекет дамиды, психикалық белсенділіктің нашарлауымен көрінеді: когнитивтік функциялар, практикалық дағдылар, эмоциялық реакциялар, жеке қасиеттер. Патогендік тұрғыдан алғанда, деменцияның органикалық түрі мидың зақымдануының қалған әсерлері ретінде қарастырылады. Бұл одан әрі нашарлаусыз психикалық функцияның тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалы және аллергиялық миокардит

Жіктеу

Балаларда органикалық деменция этиологиялық фактормен бөлінеді: интоксикация, жұқпалы және т. д. Жіктеудің тағы бір негізі — патологияның ауырлығы:

  • Жеңіл. Белгілері тегістеді, мектеп жасына дейінгі балалар көбінесе ұзақ уақыт бойы көрсетілмейді, тұрмыстық дағдылар өзгермейді. Оқушылардың оқу жетіспеушілігі артады, әлеуметтік белсенділіктің төмендеуі.
  • Орташа. Балаға күтім қажет, ересектерге қолдау көрсету.
  • Ауыр. Тұрақты қадағалау қажет, сөйлеу бұзылған, өзін-өзі қамтамасыз ету дағдылары.

Балалардағы органикалық демменің белгілері

Балалардағы органикалық деменцияның клиникалық көрінісі жас бойынша анықталады. Церебральді зақымданулар, мектеп жасына ауыстырылды, эрудиция арасындағы айырмашылықпен сипатталады, дағдылар деңгейі және тиісті когнитивті қабілеттер. Фонетикалық сөйлеу, грамматикалық және синтаксистік түрде дұрыс, лексикалық сөздік, тұрмыстық және мектеп дағдылары қалыптасады. Баламен қарым-қатынас жасағанда, нақты-жағдайлық ойлаудың таралуы анықталады: тәжірибелі оқиғалар толығырақ сипатталған, шешімдер тәжірибелік іс-әрекеттер мен нәтижелерге бағытталған.

Абстракция мүмкіндігі оқшауланған жағдайларда көрінеді немесе жоқ: атақты бейнелеу мағынасы жоқ, сөздері, түсініксіз әзіл, Бір жағдайдан екіншісіне тәжірибе беру қиын. Білім бұрын сақталған, бірақ оларды пайдалану шектелген, нақты ойлау өнімділігі төмендейді. Назар аударыңыз — тұрақсыз, тез таусылды, есте сақтау қиын. Аффективтік және тұлғалық бұзылулар анықталды. Бала эмоциялық тұрақсыз, жиі көңіл-күй өзгерістері байқалады. Эмоциялардың нұры жоғалады, таусылғанда, тегістеу. Ауыр формалар полярлық күйлердің көңіл-күйлеріне нұқсан келтірумен ерекшеленеді. Тұлғаның деградациясы мүдделер тарылуымен көрінеді, негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыруға ұмтылу.

Мектепке дейінгі және ерте жастағы балаларда органикалық деменция симптомдары әртүрлі. Орталық орын психомоторлық үгіт-насихаттаумен айналысады. Бала эмоциялық тұрақсыз – қуаныштан тез арада гневпен алмастырылады, жылау. Эмоциялық сала өте азаяды: сүйіспеншілік жоқ, аналар асыға күткен жоқ, мақтауға ешқандай реакция жоқ, айыптау. Күшейтілген қарапайым дискілер, ашкөздік дамиды, сексуалдық. Өзін-өзі сақтау сезімі әлсіреген: науқас бөтен адамдардан қорықпайды, жаңа параметрде ешқандай алаңдаушылық жоқ, жағдайдан қорықпайды, биіктігі байланысты, өрттен. Сырттай көрінбейтін, икемді.

Сондай-ақ оқыңыз  Паратофия

Когнитивті функциялар толығымен бұзылады. Бұлыңғырлық қабылдау, шешімдер үстірт болып табылады, кездейсоқ болып табылады, қауымдастықтардың өздігінен қалыптасуына негізделген, қайталанбайды. Жағдайларды талдау және тәжірибені беру мүмкін емес – білімділіктің төмендеуі, жаңа материалды меңгеру өте қиын. Дерексіз ойлау жоқ. Нашар көңіл бөлінген. Зияткерлік ақау, ойынды жеңілдету арқылы көрініс тапқан: мақсатсыз тыныштық басым, еденге жылжу, ойыншықтарды лақтыру және жою, заттар. Ережені қабылдау, ойын рөлдерін меңгеру мүмкін емес.

Асқынулар

Мидың зақымдануы баланың ақыл-ой дамуына әсер етеді. Онтогенетикалық процесс тоқтамайды, бірақ бұрмаланған, асқынуларға әкеледі. Орталық жүйке жүйесінің нормативтік механизмдерінің болмауы дененің сыртқы және ішкі орта жағдайының өзгеруіне бейімделуін төмендетеді. Онтогенездің дағдарыс сатылары жиі церебренциймен жүреді, психопатикалық күйлер, сілкілісті ұстамалар, психотикалық эпизодтар. Мысалы, жасөспірім сипаттағы патологиялық өзгерісті тудыруы мүмкін (агрессиялық, әлеуметтік нормаларға бағынбау), эпилепсияны бастау. Жеңіл жұқпалы аурулар кезінде, жарақаттар жеткіліксіз қарқынды реакциялар байқалады.

Диагностика

Балаларда органикалық деменция клиникалық жолмен анықталады, аспаптық және патопсихологиялық әдістер. Диагностикалық процесс келесі қадамдарды қамтиды:

  • Неврологтың кеңес беруі. Сараптама жүргізеді, тарих жинау, баланың жалпы жағдайын бағалайды, рефлекстерді сақтау. Зиянның сипатын анықтау, Атрофиялық процестерді анықтау мидың аспаптық зерттеулерін жібереді: Эхоэг, МРТ, EEG, CT. Клиникалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері бойынша дәрігер негізгі диагнозды белгілейді, демменияның болуын болжайды.
  • Психиатр кеңес беру. Зерттеу эмоционалды-жеке және когнитивті бұзылуларды анықтауға бағытталған. Бала психиатры диагностикалық сұхбат жүргізеді: ақыл-ой қабілеттерін бағалайды, эмоциялық жауап беру ерекшеліктері, баланың мінез-құлқы. Ақаулықтың тереңдігін анықтау үшін патопсихологиялық сараптама белгіленеді.
  • Клиникалық психолог кеңес. Науқаспен сөйлескеннен кейін патопсихолог диагностикалық әдістер жиынтығын таңдайды, есте сақтау деңгейін зерттеуге бағытталған, ақыл, назар, ойлау. Нәтижелер когнитивті функциялардың ағымдағы күйін сипаттайды, жиынтық немесе ішінара азайту, білімділік. Эмоционалды-жеке саланы бұзумен бірге проективтік әдістер қолданылады (сурет, бейнелі материалмен түсіндірме), сауалнамалар (сауалнама Licko, патологиялық диагностикалық сауалнама). Нәтижелер патохарактерологиялық дамуды анықтайды, эмоционалдық радикалды басымдықтары, жеке және әлеуметтік бейімделудің болжамды тәуекелдері.
Сондай-ақ оқыңыз  Миелодиспластикалық синдром

Балалардағы органикалық деменция психикалық артта және прогрессивті деменциямен дифференциалды диагнозды талап етеді. Бірінші жағдайда негізгі айырмашылық когнитивтік құлдыраудың сипатына және аурудың барысына байланысты: ақыл-парасаттың төмендеуі, ақыл-ойдың төмендеуі алдын-ала келеді, дерексіз ойлау, салыстырмалы жады жиілігі, назар. Төмендеуі дамудың жеткіліксіздігімен анықталады, функциялардың ыдырауы емес (деменция сияқты). Дамудың прогрессивті және органикалық түрлерінің арасындағы айырмашылық этиологиялық фактордың негізінде жасалады, интеллектуалдық функцияларды динамикадағы бағалау.

Балаларда органикалық деменцияны емдеу

Балалардың органикалық деменциясын емдеу – ұзақ процесс, Балалардан жүйелілік пен ұйымдастыруды қажет етеді, ата-аналар, дәрігерлер. Бастапқы терапия неврологиялық ауруды жоюға бағытталған. Когнитивті түзету, эмоциялық бұзылулар келесі әдістермен жүзеге асырылады:

  • Фармакотерапия. Қорлар тағайындалады, мидың жүйке жасушаларының метаболизмін жақсартады, церебральды қан ағымы. Психикалық жақсарту, ақыл-ой мен дене шынықтыру кезінде шыдамдылық ноотроптық препараттарды қолдануға ықпал етеді, психостимуляторлар.
  • Психологиялық-педагогикалық көмек. Психоакретикалық зерттеулерді психолог-мұғалім жүргізеді, клиникалық психолог. Олар ақыл-ой қабілеттерін дамытуға бағытталған, назар, есте сақтау. Церебраға ұйымдастырылған/пациенттің орталық жүйке жүйесінің энцефалопатикалық бұзылулары. Даму дәрежесіне байланысты оқу жүктемесінің деңгейі анықталады.

Болжам және алдын-алу

Тұрақты медициналық бақылаумен деммения болжамы көбінесе жағымды: баяу прогресс байқалады, кейбір жағдайларда тұрақты ремиссияға қол жеткізіледі – пациент тұрақты мектепке барады, жүктемелермен күреседі. Есте сақтау керек, бұл қалпына келтіру процесі өте ұзақ, күнделікті күтімді қажет етеді, емдеу. Балаларда органикалық деменцияның алдын алу қиын, себебі бұзу басқа аурудың салдары болып табылады. Қолдау шаралары баланың әл-ауқатына мұқият қарау, жұқпалы және басқа ауруларды уақтылы емдеу, жарақат алу қаупін барынша азайту үшін жағдай жасау. Психоэмоционалдық бұзылыстарды дамытуға қолдау көрсету арқылы жол берілмейді, достық отбасылық орта, белсенді уақытты бөлісу.