Балалардағы паник-шабуылдар

Балалардағы паник-шабуылдар

Балалардағы паник-шабуылдар – кенеттен қорқатын немесе негізсіз қорқыныш, автономиялық бұзылулармен бірге жүреді. Шабуыл 20-25 минутқа дейін созылады, сигнал дүрбелеңге түседі, қан қысымы көтеріледі, тыныс тездетеді, жүрек соғысы, аяқтың тітіркенуі орын алады. Асқорыту трактінің бұзылуы жиі байқалады, зәр шығару жүйесі. Негізгі диагнозды психиатр дәрігер жүзеге асырады, қажет болған жағдайда, клиникалық психологтың емтиханымен толықтырылады, невропатолог. Емдеу шабуылды бақылау үшін дәрілік заттарды қолдануды қамтиды, олардың кейінгі дамуының алдын алу үшін психотерапия.

Балалардағы паник-шабуылдар

Балалардағы паник-шабуылдар
Панис — бұл жағдай туындаған кезде дененің қалыпты реакциясы, өмірге қауіп төндіреді, денсаулық. Қорқыныш дене функцияларын жұмылдырады: адреналин секрециясы пайда болады, импульс тездетіледі, жүрек соғысы жылдамдатады, өзін-өзі сақтау бейнеқосылғысы белсендірілген. Қашып кету үшін пайда болды, шабуылдау. Патологиялық жағдайларда реакциялар тізбегі сыртқы қауіпті жағдайдан басталады. Мерзімі «қасірет шабуылдары» 1980 жылдан бері қолданылатын қонақ үй клиникасы, оның синонимдері «дүрбелең бұзылуы», «пароксизмальды алаңдаушылық». Неврологияда бұл ауру вегетативтік-тамырлы дағдарыс деп аталады. Халықтың таралуы — 3%. Оқушылар балаларға аса сезімтал.

Балалардағы паник-шабуылдың себептері

Панорамалық бұзылыс биологиялық өзара әрекеттесудің нәтижесінде дамиды, психологиялық, әлеуметтік факторлар. Аурудың биологиялық себептері:

  • Нерв жүйесінің зақымдануы. Шабуылдарды вегетативтік реттеудің бұзылыстары тудырады, алдын-ала және босанғаннан кейінгі жарақаттар, неврологиялық инфекциялар.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Ересектер, жыныстық өмірдің басталуы, менструация – аурудың даму қаупі жоғары кезеңдер.
  • Зәрлеу. Алкогольді теріс пайдалану, нашақорлық, есірткіден улану науқастану ықтималдығын арттырады.
  • Тұқым қуалаушылық. Дүрбелең шабуылдарына арналған генетикалық негіз бар: Бірінші реттік салыстырмалы ауру 15-17%.

Дүрбелеңді бұзудың психологиялық себептері белгілі бір тән ерекшеліктер болып табылады. Аурудың дамуына келесі ерекшеліктер бар:

  • Демонстрация. Негізі — назар аудару шөлі, басқалардан тану, өзіңіздің ең жақсысын көрсетуге ұмтылыңыз, назар аудару орталығы болыңыз.
  • Гипохондрия. Өзіңіздің игілігіңізге үнемі назар аударыңыз, шиеленісті көтерді, денсаулығының нашарлауы ұқсас бағыттың үрейіне шабуыл жасайды.
  • Күдікті сезінеді. Балалар жоғары болжамдылыққа ие, әсер ету қабілеті. Мазасыздық дүрбелең бұзылуының дамуына негіз болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Невус Ота

Әлеуметтік факторларға отбасылық ортаны бұзу жатады: ата-аналардың маскүнемдігі, қақтығыстар, зорлық, эмоционалдық салқындық (тығыз қарым-қатынасқа деген қажеттілігін жоққа шығару), қиын өмір жағдайлары. Осы жағдайлардың жалпы патологиялық негіздері – қорқыныш, белгісіздік, Өзіңізді қорғау керек.

Патогенез

Балалардағы үрейлі шабуылдардың патогенезі нейробиологиялық және әлеуметтік-психологиялық факторлардың өзара әрекеттесуіне негізделген. Бірінші топ лимбиялық жүйенің нақты белсенділігі болып табылады. Бұл нейротрансмиттер мен гормондардың теңгерімінің өзгеруімен байланысты: катехоламиндердің секрециясының жоғарылауы, серотонин, жедел нейтрипринді метаболизм, GABA концентрациясының төмендеуі. Фобияға биологиялық сезімталдық, дүрбелеңді бұзу нақты өмірлік жағдайлармен белсендіріледі: жиі стресс, авторитарлық білім, эмоциялық суық қатынас, сұраныстың артуы. Мұндай жағдайларда дұшпандық әсерден үнемі қырағы болу керек, дененің функционалдық комплекстері қалыптасады, шабуылға дайындалу, қашып кету. Олардың негізі — қорқыныш сезімі, дүрбелең.

Жіктеу

Балалардағы паник-шабуыл симптомдарда айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Көріністің көрінісі, дүрбелеңмен байланысты, педиатрияда ерекшеленеді:

  • Үлкен, ұшырады. Кем дегенде 4 симптом бар. Шабуыл жиілігі – аптасына бір рет/ай.
  • Шағын шабуылдар. 4 симптомнан аз. Күніне бірнеше рет пайда болады.

Тағы бір жіктеу шабуылдың кейбір белгілерінің ауырлығына негізделеді. Өсімдіктер ерекшеленеді, гипервентиляция, фобия, түрлендіру, синестхопатикалық, аффективті (депрессиялық-дисфорикалық) қасірет шабуылдары.

Балалардағы дүрбелең соққысының белгілері

Шабуылдар өздігінен жүреді, өмірге немесе нақты қауіпке қауіп төндіретін жағдайларға объективті емес, субъективті қорқыныш анықталуы мүмкін – сыртқа шығу қорқынышы, бейтаныс адаммен сөйлесу. Клиникалық көріністің ортасында — қорқыныш эпизоты, түсініксіз ыңғайсыздық – пароксизмальды алаңдаушылық. Ол кенеттен дамиды, 3-10 минут ішінде өтеді, 10-20 минутқа созылады. Симптомдардың қарқындылығы ішкі стресстен ауыр қауіпке дейін өзгереді.

Жиі өсімдік белгілері күшейтіледі, жүрек соғысы, терлеу, құрғақ аузы, тремор, сілкініс. Тыныс алу қиындықтары болуы мүмкін, тыныс алу сезілмейді, сығу және кеуде ауыруы, айнуы, іштің қолайсыздығы. Жас балаларда құсу пайда болады, ішектің еріксіз қозғалысы, мочевина. Кейде жұлдыруда кома сезімі бар, қозғалысты үйлестіру бұзылған, жүру нашарлайды, көру қабілетінің төмендеуі, есту, конвульсиялар дамиды, бауыр псевдопарезі, ұйқылық, күлімсіреу.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацелланың орналасу орны

Психикалық жай-күйі сана-сезімнің аздағанын көрсетеді: айналуы, тұрақсыздық, жоғалту, кеңістіктік дезориентация. Сезім, қоршаған айналаның шындыққа жатпайтыны. Ақылсыз қорқыныш өлім қорқынышына айналады, бақылауды жоғалту, жалғандық. Науқас қорқынышты көрінеді, шатастырады. Жылау абыройсыз, жиі кездеседі, кричит. Шабуылдан кейін бала әлсіз, шаршайды, жылап.

Күні бойы паник-шабуылдар көбінесе дамиды, ояту кезеңінің сипаттамасы, бірақ арманға шабуыл жасай алады. Белгілер өте сирек кездеседі. Кейбір балаларда қорқыныш шабуылы ұйықтап жатқанда немесе одан кейін бірден пайда болады, ұйқы кезінде, түнде кездейсоқ оянғаннан кейін. Мұндай жағдайларда ұйқысулар негізгі белгілерге қосылады.

Асқынулар

Сәйкес емделмегенде, балалардағы дүрбелеңдік шабуылдар психикалық және соматикалық асқынуларды тудырады. Стресс гормондарын қарқынды өндіру невроздарды тудыруы мүмкін, эпилепсия, жүрек ауруы, кемелер, невралгия, жоғалту, жарақат алу қаупімен ұштасады. Ұзақ мерзімді паникологиялық бұзылу депрессияға алып келеді, фобия қалыптастыру, әлеуметтік бейімдеу: бала үнемі депрессияға ұшырайды, оқуға мүдделі емес, хобби жоқ, ықтимал дүрбелең тудыруы мүмкін, үйден кетуге қорқады, жалғыз қалу (көмексіз).

Диагностика

Көптеген жағдайларда паникологиялық шабуыл диагнозы педиатрға барудан басталады, балалар невропатологы, бірақ шабуылдардың арасында жүйке жүйесінде ауытқулар болмайды, ішкі органдар анықталмайды. Зертхананың нәтижелері, аспаптық зерттеулер қалыпты жағдай. Қатерлі ісікке ерекше диагноз:

  • Психиатр. Маман науқастың сауалнамасын жүргізеді, ата-аналар: түсіндіреді, тұзақ пайда болған кезде, олардың жиілігі қандай?, факторлар бар, үрей тудырады, дүрбелең бұзылуынан зардап шегеді. Диагноз неврологиялық зерттеулердің деректерін ескереді. Эмоционалды-жеке сала туралы көбірек ақпарат алу үшін дəрігер науқасқа психологиялық сараптама жасай алады.
  • Медициналық психолог. Психодиагностика баланың эмоционалдылығын анықтау үшін жүргізіледі, дүрбелең шабуылдарын қалыптастырудың жеке алғышарттары. Шиеленіс деңгейі анықталады, фобияға тәуелділік, қорқыныш, демонстрациялық болуы, гипохондриялар, мінез-құлықтың сезімтал ерекшеліктері. Мектеп жасына дейінгі балалар мен кіші жастағы студенттер проективтік әдістермен зерттеледі, жасөспірімдер – сауалнамалар.

Педиатриялық науқастарда паникологиялық шабуылдар жүрек-қан тамырлары ауруларынан сараланған болуы керек, тыныс алу, жүйке, эндокриндік жүйе, сондай-ақ ынталандыратын препараттардың әсерімен. Осы мақсатта науқас тиісті тар мамандарға бағытталған (соматикалық патологияны болдырмау).

Сондай-ақ оқыңыз  Саусақ артриті

Балаларға арналған үрейлі шабуылдарды емдеу

Дүрбелектің бұзылуын емдеудің екі бағыты бар: шабуылдардан бас тарту және оларды одан әрі дамытудың алдын алу. Терапиялық шаралар кешені кіреді:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Есірткі баланың жасына қарай балалар психиатры таңдайды, жиіліктер, шабуылдарды қолдану. Трисиклиц және тетрациклической антидепрессант тағайындайды, селективті серотонергические препараттар, МАО ингибиторлары, бензодиазепиндер. Фосфицалық белгілер үшін трисиклическая антидепрессанттар көрсетілген, депрессияға ұшырады, алаңдаушылықпен күту. Осы препараттардың болмауы – ұзақ кідіріс кезеңі. Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары көбінесе жанама әсерлердің төмен болуына байланысты балаларды емдеу үшін қолданылады, қауіпсіз ұзақ мерзімді пайдалану, тыныштық компонентсіз алаңдаушылықты жою. Бензодиазепиндер тез терапиялық әсер үшін тағайындалады, бірақ олар аз қауіпсіз, агорафобияны тоқтатпаңыз.
  • Психотерапия. Когнитивті-мінез-құлық әдістерін қолданды, тыныс алу жаттығулары, автотранспорт. Бала эмоцияларды басқаруға үйренеді, жағдайды талдау, дүрбелең тудырған шабуылдар. Тыныс алу әдістерінің арқасында дененің вегетативтік өзгерістерін бақылайды. Релаксация дағдысын меңгеріңіз, алаңдаушылықты азайту.

Болжам және алдын-алу

Балалардағы дүрбелеңдік шабуылдардың болжауы, екіқабаттылық жағдайлары болмаған кезде қолайлы – алаңдаушылық, депрессияға ұшырады, гипохондрия. Бала шабуылды неғұрлым қайғылы, олар көбінесе ата-аналардың және медицина қызметкерлерінің көңілін көтереді, асқынудың ықтималдығы көбірек – агорафобия, қоғамдағы кемсітушілік. Дүрбелеңді бұзудың алдын алу – үйдегі жайлылықты жасау, отбасылық тығыз қарым-қатынаста болу. Баланың өміріне эмоциялық қызығушылық маңызды, моральдық қолдау, сөзсіз қабылдау. Мерзімді психотерапевтік сапарға негізделген алдын алуды болдырмаңыз, ауруға шоғырланбаған дәрі-дәрмек. Түрі туралы мәлімдемелерге жол берілмейді: «Сіз таблеткаларды алмайсыз – қайтадан басталады». Мектеп жағдайында шиеленісу жағдайында мектеп психологымен аурудың болуын талқылау керек, сынып мұғалімі.