Балалардағы пиелонефрит

Балаларdағы пиелонефрит

Балалардағы пиелонефрит – бүйректің паренхимасына және бүйрек жамбас жүйесіне тән емес микробтық-қабыну зақымы. Лимбра аймағында ауырсынатын балаларда пиелонефрит, Дисурикалық бұзылулар (жиі зәр шығару, ауырсыну, ұстамау), қызба, интоксикация. Балалардағы пиелонефрит диагностикасы қан сынағын қамтиды (клиникалық, биохимиялық талдау) және зәр (жалпы талдау, Бакпосев), Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі, уродинамикалық бағалау, ішілік урология және т.б. Балалардағы пиелонефрит емдеу кезінде бактерияға қарсы қолданылады, қабынуға қарсы, антиоксиданттық терапия, фитотерапия.

Балалардағы пиелонефрит

Балалардағы пиелонефрит
Балалардағы пиелонефрит – қабыну процесі, қызықты кубок пен жамбас жүйесі, түтікшелер мен бүйректің интерстициясы. Пиелонефриттің таралуы балалардағы ЖРВИ кейін екінші орында, және осы аурулардың арасында тығыз қарым-қатынас бар. Мәселен, педиатриялық урологияда, кішкентай балада пиелонефриттің әрбір 4-ші жағдайы — өткір респираторлық инфекцияның асқынуы. Балалардағы пиелонефрит оқиғаларының басым көпшілігі мектеп жасына дейінгі кезеңде жазылған. Жедел пиелонефрит қыздарға 3 есе жиі диагноз қойылған, Төменгі зәр жолдарының әйел анатомиясының ерекшелігіне байланысты (неғұрлым кең және қысқа уретры).

Балалардағы пиелонефрит себептері

Ең таралған этиологиялық агент, балаларға пиелонефрит тудырады, E. coli болып табылады; сондай-ақ бактериологиялық несеп мәдениет протеинді анықтайды, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococci, жасушааралық микроорганизмдер (микоплазма, хламидиоз) және т.б.

Жұқпалы агенттер бүйрекке гематогенді енгізе алады, лимфогенді, зәр шығару (көтерілген) бойынша. Мотороллерлердің гемотогендік дрейфі өмірдің бірінші жылындағы балаларда жиі кездеседі (жаңа туылған нәрестелердегі іріңді омфалитпен, пневмония, тонзиллит, тері аурулары және т. д.). Егде жастағы балаларда жоғары инфекция басым болады (дисбактериозмен ауырады, колит, ішек инфекциялары, вуливит, вулвовагинит, баланстауфит, цистит және т.б.). Балаға жеткіліксіз немесе жеткіліксіз гигиеналық көмек балалардағы пиелонефрит дамуында маңызды рөл атқарады.

Шарттар, балалардағы пиелонефрит пайда болуына бейімділік, құрылымдық немесе функционалдық бұзылулар болуы мүмкін, зәрдің өтуін бұзады: бүйректің туа біткен кемістігі, весикоуртеральды рефлюкс, неврогенді мочевина, уролития. Гипотрофиясы бар балалар пиелонефрит жасайды, рахит, гипервитаминоз Д; ферментативтер, дисметаболалық нефропатия, гельминтикалық басып шығару және т.б. Балалардағы пиелонефриттің көрінісі немесе өршуі, ереже бойынша, жұқпалы аурулардан кейін болады (ЖРВИ, тауық пішіні, қызылша, скарлатина, және т.б.), жалпы ағзаның тұрақтылығын төмендетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  БҚС инфекциясы баяулады

Балалардағы пиелонефриттің жіктелуі

Педиатрияда балаларда пиелонефрит 2 негізгі түрі бар – бастапқы (микробтық қабыну процесі бүйректе дамиды) және қайталама (басқа факторларға байланысты). Балалардағы екінші пиелонефрит, өз кезегінде, обструктивті және обструктивті емес болуы мүмкін (dismetabolic).

Патологиялық үрдістің жасына және сипаттамаларына байланысты балаларда өткір және созылмалы пиелонефрит бөлінеді. Балалардағы созылмалы пиелонефрит белгісі 6 айдан астам уақыт бойы зәр жолдарының инфекциясының симптомдарының сақталуы немесе осы кезеңде кемінде 2 ауырудың пайда болуы. Балаларда созылмалы пиелонефрит ағымының сипаты қайталанып отырады (шиеленістер мен ремиссия кезеңдерімен) және жасырын (Зәр шығару синдромымен ғана).

Балалардағы өткір пиелонефрит кезінде белсенді кезең шығарады, симптомдар мен толық клиникалық зертханалық ремиссияны қалпына келтіру кезеңі; созылмалы пиелонефрит кезінде – белсенді кезең, ішінара және толық клиникалық зертханалық ремиссия. Пиелонефриттық процестің екі сатысы бар – инфильтративтік және склеротикалық.

Балалардағы пиелонефрит симптомдары

Балалардың созылмалы пиелонефритінің өткір және белсенді кезеңінің негізгі көріністері — бұл ауырсыну, Дисурикалық және интоксикация синдромдары.

Балалардағы пиелонефрит, әдетте, жазық типті безгекте көрінеді, тербелістер, терлеу, әлсіз жақтары, бас ауыруы, анорексия, адинамия. Нәрестелер тұрақты түрде регургитацияға ие болуы мүмкін, құсу, бос табандар, салмақ жоғалту.

Дюсорлық синдром төменгі зәр шығару жолын микробтық және қабыну процесіне қосу арқылы дамиды. Ол бала алдында немесе зәр шығару кезінде алаңдаушылықпен сипатталады, жиі мочевого көпіршік босату, ауырсыну, зәр шығару кезінде жану сезімі, ұстамау.

Балалардағы пиелонефрит кезінде ауырсыну немесе абдоминальды ауырсыну айқын локализациясыз көрсетіледі, немесе бел аймағындағы ауырсыну, тегістеу арқылы көбейту (оң sm Pasternatsky), физикалық күш салу.

Балалардың созылмалы пиелонефритінің шиеленісуінен тысқарығы аз; шаршау байқалады, терінің қалыңдығы, астения. Созылмалы пиелонефрит жасырын түрінде клиникалық көріністер мүлдем жоқ, алайда жалпы зәр анализіндегі тән өзгерістер балалардағы ауруды күдіктендіреді (лейкоцитария, бактериурия, қалыпты протеинурия).

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының эритропластикасы

Балалардағы өткір пиелонефрит курсы аптезистикалық интерстициальды нефритпен қиындауы мүмкін, паранефрит, карбункул бүйрегі, пениефроз, сепсис. Созылмалы пиелонефрит, бала кезінен дамиды, жылдар бойы нефросклерозға әкелуі мүмкін, гидронефроз, гипертония және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Балалардағы пиелонефрит диагностикасы

Егер баладағы пиелонефрит алдымен педиатрдың көмегімен анықталады, Педиатрлық нефролог немесе педиатриялық урологтың міндетті кеңес беруі қажет. Балалардағы пиелонефрит үшін зертханалық диагностика кешені қанның клиникалық талдауын қамтиды, биохимиялық қан сынағы (несепнәр, жалпы ақуыз, ақуыздық фракциялар, фибриноген, CRP), зәр анализі, несеп pH, сандық үлгілер (Нечипоренконың айтуынша, Аддис–Каковский, Амбор, Зимницкий), антибиограммасы бар флорада несептік мәдениет, несепті биохимиялық талдау. Қажет болған жағдайда инфекциялық агенттерді анықтау үшін ПТР жүргізіледі, ELISA. Балалардағы пиелонефрит үшін маңызы ритм мен өздігінен зәр шығару көлемін бағалау болып табылады, диурезді бақылау.

Балаларды міндетті түрде аспаптық тексеру, пиелонефрит науқастары, бүйректің ультрадыбысты қамтамасыз етеді (Қажет болса, мочевая ультрадыбыстық), Бүйрек қанының ағымы. Обструктивті уропатияны болдырмау, балалардағы пиелонефриттің жиі шығатын себебі, босатылған урография қажет болуы мүмкін, уродинамикалық зерттеулер, динамикалық бүйрек сцинтиграфиясы, бүйрек ангиографиясы, Бүйректің КТ және басқа да қосымша зерттеулер.

Балалардағы пиелонефриттің дифференциалды диагнозын гломерулонефритпен жүргізу керек, аппендицит, цистит, аднексит, Осыған байланысты балаларға педиатриялық хирургтың кеңестері қажет болуы мүмкін, балалар гинекологы; ректалды тексеру, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен.

Балалардағы пиелонефрит емдеу

Пиелонефритпен аралас терапия дәрілік терапияны жүргізуді қамтиды, балаларды дұрыс тамақтандыру және ауызсуды ұйымдастыру.

Жедел кезеңде төсек демалысы тағайындалады, өсімдік протеинінің диетасы, су жүктемесін 50 есеге арттыру% жас мөлшерімен салыстырғанда. Балалардағы пиелонефрит емдеудің негізі антибиотикалық терапия болып табылады, олар үшін цефалоспориндер қолданылады (цефуроксим, cefotaxime, cefpyr dr.), β-лактамс (амоксицилин), аминогликозидтер (гентамицин, амикаксин). Антибактериалды курсты аяқтағаннан кейін уроантицептиктер тағайындалады: нитрофуран туындылары (нитрофурантин) және хинолин (налидикс қышқылы).

Сондай-ақ оқыңыз  Disc Myelopathy

Бүйрек қанының ағымын арттыру, Қабыну және микроағзалар өнімдерін жою жылдам әрекет ететін диуретиктерді қабылдауды көрсетеді (фуросемид, спиронолактон). Пиелонефритпен ауыратын балаларға NSAID қабылдау ұсынылады, антигистаминдер, антиоксиданттар, иммуномодуляторлар.

Балаларда өткір пиелонефрит емдеу ұзақтығы (немесе созылмалы процестің шиеленісуі) — 1-3 ай. Қабынуды жою критерийі клиникалық және зертханалық параметрлерді қалыпқа келтіру болып табылады. Пиелонефритпен қатар балаларда антисептикалық және диуретикалық препараттармен фитотерапия қажет, сілтілі минералды суды қабылдау, массаж, Жаттығу терапиясы, курорттық емдеу.

Балалардағы пиелонефриттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы өткір пиелонефрит 80 жастан толық қалпына келеді% істер. Сирек жағдайларда қиындықтар мен қайтыс болуы мүмкін, ең бастысы, балалардың әлсіздігімен ауырады. 67-75 жылдары созылмалы пиелонефрит нәтижесі% балалар — бүйректегі патологиялық процестің прогрессиясы, нефросклероздық өзгерістерді арттыру, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы. Балалар, өткір пиелонефрит зардап шекті, Зарарлы ай сайынғы мониторингімен 3 жыл бойы нефрологпен байқалады. Педиатриялық отоларингология және стоматологтың емделуі 6 айда 1 рет қажет.

Гигиенамен байланысты балалардың пиелонефритін алдын алу, дисбиоздың және ОКА алдын алу, созылмалы қабыну ошақтарын жою және ағзаның қарсылығын күшейту. Алдын ала егу күндері жеке белгіленеді. Балалардың кез-келген инфекциясынан кейін зәр анализін зерттеу керек. Балаларда созылмалы пиелонефрит дамуына жол бермеу үшін өткір несеп жолдарының жұқпалы аурулары дұрыс емделу керек.