Балалардағы ревматикалық емес кардит

Балалардағы ревматикалық емес кардит

Балалардағы ревматикалық емес кардит – Жүректің бір немесе бірнеше мембранасының қабыну зақымдалуы, ревматикалық немесе басқа жүйелі патологиямен байланысты емес. Балаларда ревматикалық емес кардиттің жүруі тахикардиямен бірге жүреді, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі, физикалық дамудан артта қалады. Балалардағы ревматикалық емес кардитті диагностикалау кезінде клиникалық, зертхана, электрокардиографиялық, радиологиялық деректер. Жүрек гликозидтері балалардағы ревматикалық емес кардитті емдеуде қолданылады, NVPS, гормондар, диуретиктер, метаболизм, антивирустық және микробқа қарсы препараттар.

Балалардағы ревматикалық емес кардит

Балалардағы ревматикалық емес кардит
Балалардағы ревматикалық емес кардит – қабыну жүрек ауруларының тобы, негізінен жұқпалы және аллергиялық этиология. Педиатриядағы ревматикалық емес кардиттің оқшаулану мүмкіндігі тек оқшауланған ғана емес, бірақ көбінесе балалардағы 2 және 3 жүрек қабығының зақымдалуын біріктіреді. Педиатриялық кардиологиядағы ревматикалық емес кардиттер арасында миокардит бар, перикардит, эндокардит, сондай-ақ миоперардит және панкардит. Педиатриядағы ревматикалық емес кардиттің шынайы таралуы белгісіз; ашуға байланысты, патология 3-9 жаста% балалар. Түрлі жастағы науқас балаларға ревматикалық емес кардит, алайда, олар кішкентай балалар басым, негізінен ұлдар.

Балалардағы ревматикалық кардиттің себептері

Балада ревматикалық емес кардит жұқпалы немесе аллергиялық иммунологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін. Жұқпалы агенттер арасында вирустар басым (ECHO, Coxsackie A және B, аденовирустар, А немесе В тұмауы вирустары), бактериялар бар (стрептококки, стафилококк), rickettsia, саңырауқұлақтар, байланысты флора. Баланың туа біткен кардиттің себебі — ішек инфекциялары, ұрыққа әсер етеді. Балаларда бактериальды ревматикалық емес кардит көбінесе мұрыннан тыс инфекцияның асқынуы болып табылады, сепсис, гематогенді остеомиелит, дифтерия, сальмонеллез.

Вакцинация нәтижесінде кардитті аллергиялық иммунологиялық этиология дами алады, сарысуды енгізу, дәрі-дәрмек. Жүрек инфекциясының аллергиялық сипаты жиі байқалады. 10-ға жуық% ревматикалық кардиттің этиологиясы түсініксіз болып қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Перимальді фистула

Көмек беретін факторлар, оның аясында вирустық-бактериялық микрофлораны белсендіреді, уыттар мен аллергендерге сезімталдық жоғарылайды, иммунологиялық реактивтіліктің өзгеруі, мас болу мүмкін, бала кезіндегі инфекциялар, гипотермия, психо-эмоциялық және физикалық жүктеме, жүрек және қан тамырларындағы бұрынғы хирургиялық манипуляциялар, timomegaly. Ревматикалық кардиттегі кейбір балаларда иммундық төзімділіктің тұқымқуалаушылық бұзылулары анықталды.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің жіктелуі

Осылайша, этиологияға байланысты вирустық бөлінеді, бактериялық, паразиттік, саңырауқұлақ, аллергиялық, балалардағы идиопатикалық ревматикалық емес кардит. Абрамов-Федлердің миокардиты — жұқпалы-аллергиялық кардиттің түрі.

Уақыт факторын ескере отырып, кардит туа біткенге бөлінеді (ерте және кеш) сатып алдық. Кардиттің ұзақтығы өткір болуы мүмкін (3 айға дейін), субакуталы (18 айға дейін), созылмалы (18 айдан асады); ауырлық дәрежесі бойынша – оңай, орташа және ауыр.

Балалардағы ревматикалық кардиттің нәтижесі мен асқынуы қалпына келтіруі мүмкін, жүрек жеткіліксіздігі (сол қарыншалық, оң қарыншалық, барлығы), миокард гипертрофиясы, кардиосклероз, ырғақ және өткізу бұзылысы, тромбоэмболизм, өкпе гипертониясы, конструктивтік перикардит және пр.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің белгілері

Туа біткен кардит

Ерте туа біткен ревматикалық емес кардит әдетте туғаннан кейін немесе өмірдің бірінші жартысында көрінеді. Бала қалыпты гипотрофиямен дүниеге келеді; Өмірінің алғашқы күндерінен бастап ол азықтандыру кезінде тезірек және тез шаршағандығын атап өтті, бозғылт тері және периоральды цианоз, негізсіз мазасыздық, терлеу. Тахикардия және тыныс алудың қысқа болуы, бейбітшілік білдірді, соратын кезде нашар, жылау, дефекация, шомылу, қуыршақ. Туа біткен ревматикалық емес кардиттері бар балалар ерте кезеңде салмақ жоғарылауы мен физикалық дамуында айтарлықтай артта қалады. Өмірдің алғашқы айларында балалар кардиомеальды диагноз қойған, жүректің төгілуі, гепатомегалия, Ісіну, жүрек жеткіліксіздігі, терапияға төзімді емес.

Балалардағы туа біткен ревматикалық емес кардиттің клиникасы 2-3 жасында дамиды. Жиі жүректің 2 немесе 3 қабығының зақымдалуымен жиі кездеседі. Кардиоегалия мен жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анықталмаған, ерте кардитпен салыстырғанда, алайда, клиникалық көріністе ритм мен өткізгіштігінің бұзылуы басым (атрибуты, атриовентриулярлы жүрек блоктары және т.б.). Балада конвульсиялық синдромның болуы CNS инфекциясын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Полиневропатия

Сатып алынған кардиты

Инфекциялық процестің аясында жас балаларда өткір ревматикалық емес кардит жиі дамиды. Нақты емес симптомдар әлсіздікпен сипатталады, тітіркену, обсессивті жөтел, цианоздың аяқтары, диспепсиялық және энцефалитикалық реакциялар. Жіті немесе біртіндеп сол жақ қарыншаның ақаулығы, Өкпенің қысымы мен тоқыраудың күрделілігімен сипатталады. Балаларда ревматикалық емес кардиттің клиникалық көрінісі әдетте әр түрлі ырғақ пен өткізгіш бұзылулармен анықталады (синус тахикардия немесе брадикардия, экстрацистол, интрацентрикулярлық және атриовентриарлы қоршау).

Шаршаумен сипатталатын субакуталық кардиттер үшін, баяу, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі. Созылмалы ревматикалық емес кардит әдетте мектеп жасындағы балаларға тән; асимптомдық болып табылады, негізінен экстракариак көріністері бар (әлсіздік, шаршау, терлеу, физикалық дамудан артта қалады, остес құрғақ жөтел, айнуы, іштің ауыруы). Созылмалы кардитті тану қиын; балалар көбінесе ұзақ мерзімді және диагнозы бар педиатрдың сәтсіз емделуі «созылмалы бронхит», «пневмония», «гепатит» және т.б.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің диагностикасы

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің танылуы педиатриялық кардиологтың міндетті қатысуымен өтеді. Тарихты қабылдаған кезде аурудың пайда болуы мен бұрынғы инфекциялардың немесе басқа ықтимал факторлардың арасындағы байланыс орнату маңызды.

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің диагнозына клиникалық және аспаптық деректердің үйлесуі көмектеседі. Кардиттағы электрокардиографияда патогномикалық белгі жоқ; балалар көбінесе жүрек аритмиясын дамытады, АВ блокадасы, байланған тармақтың аяқтарының блокадалуы, сол жақ жүректің гипертрофия белгілері.

Кеуде қуысының мүшелерінің рентгенографиясы кардиомеальды көрсетеді, жүрек пішінінің өзгеруі, веноздық тұрақтылыққа байланысты өкпе патологиясын ұлғайтады, интерстициальді өкпе ісінуінің белгілері. Баланың жүрегіне ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері жүрек қуысының кеңеюін көрсетеді, сол жақ қарынша миокардының және эжекция фракциясының шартты белсенділігінің төмендеуі.

Қан иммунологиялық талдау кезінде иммуноглобулиндердің ұлғаюы байқалады (IgM және IgG), вирустық антиденелердің титрлерінің көбеюі. Ең дәл диагностикалық ақпаратты жүрек бұлшықетінің эндомиокарді биопсиясымен алуға болады.

Балалардағы туа біткен ревматикалық емес кардит туа біткен жүрек ақауларынан ерекшеленуі керек (ең алдымен, атриовентриарлы арнаны ашық, Эбштейн ауытқулары, Bland-White-Garland синдромы), перинаталды гипоксия. Жіберілген ревматикалық емес кардит ревматизмнен дифференцирлеуді талап етеді, кардиомиопатия, басқа шыққан аритмия, конструктивтік перикардит, балалардағы митральды клапан пролапсы, жүрек ісіктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Артериогенезді ми бұзылулары

Балаларда ревматикалық емес кардитті емдеу

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің терапиясы стационарлық және реабилитациялық амбулаториялық емдеуді қамтиды. Госпитализация кезеңінде баланың физикалық белсенділігі шектеулі — төсек демалысы 2-4 апта бойы сақталады. Тамақтанудың негізі калий тұздары мен витаминдердің құрамында жоғары диета болып табылады. Бала нұсқаушының қадағалауымен жаттығу терапиясын көрсетеді.

Балалардағы ревматикалық емес кардитті дәрілермен емдеу NSAID құрайды, глюкокортикостероидтер, жүрек гликозидтері, диуретиктер, метаболиттік препараттар, антипротелетті заттар, антикоагулянттар, антиаритмиялық препараттар, ACE ингибиторлары және т.б. Егер ревматикалық емес кардиттің этиологиялық факторы белгілі болса, балаға тиісті этиотропты емдеу тағайындалады (иммуноглобулиндер, интерферондар, антибиотиктер).

Амбулаторлық кезеңде оңалту шаралары жүрек-ревматологиялық санаторий жағдайында көрсетіледі. Балалардың диспансерлік бақылауы, өткір және субакуталық ревматикалық емес кардитті бастан өткерді, 2-3 жыл бойы өткізілген; туа біткен және созылмалы нұсқаулар өмір бойы бақылауды талап етеді. Балалар үшін вакцинация, ревматикалық емес кардитті бастан өткерді, диспансерден шығарылғаннан кейін жүргізіледі; созылмалы кардит — бұл вакцинацияға қарсы.

Балалардағы ревматикалық емес кардитті болжау және алдын алу

Қолайлы дамуымен жүрек жеткіліксіздігінің белгілері бірте-бірте төмендейді, жүрек өлшемі азаяды, қалыпты жүрек соғу жылдамдығы. Балалардағы ревматикалық емес кардиттің жұмсақ формалары әдетте қалпына келеді; ауыр өліммен 80 адамға жетеді%. Факторлар, ауырлататын болжау, прогрессивті жүрек кемістігі болып табылады, кардиосклероз, өкпе гипертониясы, тұрақты ритм мен өткізгіш бұзушылықтар.

Балаларда туа біткен ревматикалық емес кардиттің алдын алу ұрықтың ішек инфекциясын болдырмау болып табылады. Баланың кардиттің қатайтылуының дамуын тоқтату, фокальды инфекцияларды емдеу, вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу.