Балалардағы ринит

Балалардағы ринит

Балалардағы ринит – полиетиологиялық ауру, мұрын қуысының шырышты қабығындағы жергілікті қабыну өзгерістерінің дамуымен сипатталады. Балалардың риниті назальды тұншығумен және мұрынның тыныс алуындағы қиындықпен көрінеді, мұрынның ағуы, ұсақ-түйек, иіс жоғалту, мұрынға қысым, бас аурулары. Балалардағы ринит диагностикасы баланы отоларинголог немесе аллергиямен тексеруді қамтиды, алдыңғы риноскопия, зертхана (цитологиялық, вирусологиялық, бактериологиялық) назальды сынау. Балаларда ринитке арналған терапия шырышты жоюды қамтиды, вазоконстрикторлық шешімдерді енгізу, деммен жұту, физиотерапия.

Балалардағы ринит

Балалардағы ринит
Балалардағы ринит – мұрын қуысының өткір немесе созылмалы қабыну ауруы, нəтижесінде еркін назальды тыныс алу бұзылған. Ринит — ЛОР мүшелерінің басым патологиясы, 28 жасайды–30% балалардағы жоғарғы тыныс жолдарының барлық ауруларының арасында. Мектепке дейінгі жастағы балалардың жылына 4-тен 9-ға дейінгі ринит эпизодтары бар. Ринит жиі немесе созылмалы ауруы баланың психомоторлы дамуына және оқудағы табысына кері әсерін тигізеді, отит медиасын дамыту қаупін арттырады, синусит, бронх демікпесі, пневмония және басқа да асқынулар. Балалардың мұрын қуысының қабыну ауруларының таралуы мен медициналық-әлеуметтік маңызын ескере отырып, бұл мәселені шешу — әртүрлі пәндердің назарын аудару: педиатрия, педиатриялық отоларингология, аллергология, пульмонология.

Балалардағы ринит себептері

Балалардағы ринит вирустық дербес патология сияқты болуы мүмкін, бактериялық немесе аллергиялық генезис, және түрлі инфекциялардың көріністерінің бірі (тұмау, парайнфлюзен, аденовирус инфекциясы, қызылша, көкжөтел, скарлатина, дифтерия, meningококк инфекциясы және т.б .;.).

Балалардағы ринит көбінесе коцкалық флорадан туындады (стрептококк, пневмококк, стафилококк, Фридлендердің таяқшасы) немесе сүзуге болатын вирустар (тұмау a, Ішінде, С, парайнфлюзен, аденовирустар, риновирус, Coxsackie және ECHO вирусы, тыныс синтитиалды вирустар). Әдетте балаларда ринит дамуының дамуы атипті емес (микоплазма, хламидиоз, легионелла) және бактериалды микроорганизмдер (гонорея патогендері, туберкулез), саңырауқұлақтар.

Мұрын қуысының шырышты қабаты бірінші және ең маңызды тосқауыл болып табылады, микроорганизмдердің тыныс алу жолына енуін болдырмау. Әдетте, бактериялар мен вирустар сілті арқылы сіңіріледі, мұрын шырышты қабатының жасушалық жасушалары шығарады, сосын шырышты эпителиймен жойылады. Қоршаған ортаны өзгерту (суық немесе құрғақ ауа, шаңдану, тітіркендіргіш иіс, жалпы гипотермия) шырышты қабықтың қорғаныш функцияларының бұзылуына әкеледі. Жергілікті қорғанысты бұзу вирустың шырышты қабығының жасушаларына енуіне әкеледі, оның нуклеин қышқылдарын ақуыз қабықшаларынан босату, жасушааралық пісіп-жетілдіру және кейіннен өлетін жасушадан босату. Келесі қадам бактериалды флораны қосу болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиалэденоз

Созылмалы ринит кезінде балалардың шырышты қабығының тұрақты инфильтрациясы мен деградациясы дамиды, және ұзақ уақыт бойы – оның гипертрофиясы немесе атрофиясы. Көмек беретін факторлар, мұрын шырышының қорғаныш функцияларын азайтып, балалардағы ринит дамуына себепші болады, аденоидтер жұмыс істей алады, тонзиллит, жасырын синусит, мұрын қуысының сыртқы органы, экссудациялық-лакпен және лимфа-гипопластикалық диатез, вакцинация және басқалар.

Балаларда аллергиялық ринит IgE арқылы қоздырылған қабыну болып табылады, түрлі аллергендерге ұшырау нәтижесінде туындаған (жануарлардың, шаң, тозаң, азық-түлік және т.б.). Балаларда вазомоторлы ринит дамуына мұрын сектумының қисаюы ықпал етеді, мұрындық полиптер, аденоидтер, вазоконстрикторлық мұрын тамшыларының ұзақ уақыт қолдануы және т.б. факторлар, оның аясында нейровегетативтік және эндокриндік реттеудің бұзылысы дамиды, тамырлы невроздар және мұрын шырышында микроциркуляциялық бұзылыстар.

Балалардағы ринит жіктелуі

Балалардың риниті әр түрлі болады (өткір немесе созылмалы), этиологиясы (жұқпалы, аллергиялық, травматикалық), ағып кету (маусымдық, пароксизмалы, тұрақты). Балаларда өткір ринит дамуының үш сатысы жүреді:

  1. сатысы тітіркенуі – мұрынның кептелуімен сипатталады, құрғақтық, шырышты қабықтың ісінуі және гиперемиясы;
  2. сероздық – мұрындық өткелдердің күрт бұзылуымен жүреді, үлкен ринорея, лакримация, ұсақтау, конъюнктивит белгілері;
  3. сатысы шырышты ағызу – мукопурулент секрециясының қалыңдатылуымен және біртіндеп азаюымен сипатталады.

Балаларда созылмалы риниттің жекелеген түрлері бар:

  • қарапайым катааль
  • гипертрофиялық (қан тамырлары (каверноздық), шірік, талшықты, полип және аралас нысандар; диффузиялық және шектеулі опциялар)
  • атрофиялық (қарапайым, озена (мұрынды мұрны)
  • вазомотор (аллергиялық және нейровегетативті нысандар)
  • аллергиялық

Балаларда өткір ринит белгілері

Жаңа туылған нәрестелерде ең ауыр қаттық ринит пайда болады (әсіресе ертерек) және сәбилер, жалпы симптомдардың таралуына және жиі асқынуларға байланысты. Мұралық өтпелердің тарылуы және мұрын қуысының шағын тік өлшемдері әкеледі, тіпті мұрын шырышты қабатының ісінуі кезінде мұрынның тынысы өте қиын немесе тоқтайды. Балалардағы ринит кезде байқалды «ұшпа» тыныс алу – Бала үсті және жиі дем болады. Соруға қиын немесе қиын емес, ұйқының бұзылуы, алаңдаушылық туындайды, дене температурасы көтеріледі.

Ауыз қуысының тыныс алу ауаны жұтуға әкеледі (аэрофагия); бұл диспепсиялық бұзылуларға қосылыңыз (құсу, бос табандар), бала салмағын жоғалтады. Ұзақ әрі ауыр тыныс алу кезінде гипоксия дамиды, бұл психомоторды дамытудың баяулауына әкеледі. Мұрын өтпелерінің айтарлықтай тарылуы балаға басын кері бұрады, тыныс алуды жеңілдету үшін – жалған опистотон деп аталады, Үлкен қаріптің кернеуімен сипатталады, каскады.

Нәрестелердің кез-келген қабынуды қорытындылау үрдісіне байланысты, Жіті ринит кезінде фарингит жүруі мүмкін (ринофарингит), стоматитпен күрделенген, отит, этмоидит, мұрыннан жасалған мұрыннан жасалған дерматит, фарингальды абсцесс, дакрциистит, трахеобронхит және бронхопневмония.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел перитонит

Егде жастағы балаларда жедел ринит тез дамиды. Алдымен сенсорлық сезім, мұрын қуысында жану және сызу. Аурудың одан әрі дамуы мұрынның кептелуімен сипатталады, мол шырышты секреция, ұсақ-түйек, жыртылу, иісті төмендетеді, мұрынға қысым сезімі, бас ауыруы. Тұрақты шырышты ағызу мұрынның және жоғарғы еріннің тітіркенуін тітіреді, қызаруы мен ауыр жаралардың пайда болуымен бірге жүреді.

Ринитпен мұрын қуысының дренажын бұзуы бактериялық флораның қосылуы мен шырышты қабатының өзгеруіне ықпал етеді – ол лас болып кетеді, сарғыш жасыл. Сонымен қатар, балалардың жағдайы жақсарады: жалпы симптомдардың ремиссиясы, түсіру көлемін азайту, мұрынның тыныс алуын жақсарту. Балалардың өткір ринитінің барлық көріністері әдетте 7-8 күнге азаяды.

Балаларда созылмалы ринит белгілері

Балаларда қарапайым созылмалы катаральді ринит оның көріністерінде өткір формаға жақын, алайда, ол әлдеқайда айқын симптоматикамен жалғасады. Тұрақты шырышты немесе шырышты ағызу бар, қайталанатын мұрын тынысы, кезекпен қою, содан кейін мұрнын басқа жартысы. Бүйректің назофаринсқа ағуы кезінде баланың остецидті жөтел немесе құсу болуы мүмкін.

Балалардың созылмалы гипертрофиялық риниті мұрынның тыныс алуындағы тұрақты және анық қиындықтармен бірге жүреді, бас ауыруы, есту және иіс жоғалту, жабық риноляцияға байланысты дауыс бұзылған, шаршаудың артуы, баланың мектеп жұмысын азайту.

Васомоторлы ринит әдетте мектеп жасындағы балаларда кездеседі және мұрынның тыныс алуын мерзімді бұзумен өтеді, үлкен ринорея, ащы шаншу, лакримация. Балалардағы ринит бұл түрі үшін парестезия тән, артық терлеу, қызару, тахикардия, пароксизмальды бас аурулары. Әдетте ринит шабуылдары жүйке кернеуімен қоздырылады, температуралық ауытқулар және басқа да ынталандырулар.

Балалардағы атрофиялық ринит салыстырмалы түрде жиі кездеседі және әдетте озен түрінде болады, немесе ұрықтың риниті. Озенаның типтік белгісі — бұл мұрынның қалың қыртысының болуы, нақты жариялау, өте жағымсыз иіс. Аностазияның арқасында науқастар өздерінен шыққан нәзік иісті сезбейді. Атрофиялық риниттің басқа да симптомдары арасында мұрынға ауыр тиеді, мұрынның тыныс алуын бұзу, тұтқыр секрецияларды көру қиын, мұрын қабықтары. Бос мұрынның қабырғаларының атрофиясына байланысты сыртқы мұрынның деформациясы артқы жағындағы сүйек бөлігін түзетіп, қисықтай түседі («үйрек мұрнын»).

Ағымдағы, диагнозды және балалардағы аллергиялық ринит емдеуді тиісті мақалада егжей-тегжейлі талқылайды.

Балаларда ринит диагностикасы

Балалардағы ринит диагнозын педиатр дәрігер жүзеге асырады; балалар остероларингологы кеңес беруі жалпы суық және медициналық тактиканың түрін анықтау үшін қажет. Ринит диагнозы анамнез негізінде жүргізіледі, балалардың шағымдары немесе ата-аналар, эпидемиологиялық деректер, аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Аллергиялық ринит кезінде балалар аллерголог-иммунологпен тексерілуі керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Тегіс соқырлар

Этиотропты емдеуді дифференциалды диагностикалау және таңдау үшін балаға риноскопияның нәтижелері өте маңызды; цитологиялық деректер, вирусологиялық немесе бактериологиялық сараптама; иммунологиялық қан анализі. Мұрын қуысының эндоскопиясы, әдетте, мұрын кесектерінің тарылуын анықтайды, конъюнктивті қан айналымы және шырышты мембрананың ісінуі, негізінен төменгі турбиналардың ауданында.

Риносфера риносинуситті болдырмау үшін қажет болуы мүмкін; ринофарингитты болдырмау – фарингоскопия. Қажет болған жағдайда эндоскопиялық биопсия және мұрын шырышты биопсиясының гистологиялық сараптамасы жүргізіледі.

Балалардың ринитін емдеу

Балалардың өткір ринитінде көрсетілген, ең бастысы, симптомдық емдеу. Дәретхана мұрын қуысын өткізді (нәрестелерде сілекей сіңіреді, жұмсартатын және қабатталған), суару терапиясы (мұрын қуысының изотоникалық ерітіндісімен шаю), вазоконструкционды және вирусқа қарсы препараттарды эндоназальды енгізу, суару (бүрку) мұрын қуысының антисептиктері, деммен жұту. Балалардағы ринитке әсерлі терапия жақсы әсер етеді (сатылы банка, қыша сылағы, қыша аяқ ванналарын ұстау).

Айғақтарға сәйкес антипиретик тағайындалған, антигистаминдер, иммунитетті түзету, жергілікті және жалпы әрекеттердің вирусқа қарсы немесе бактерияға қарсы препараттары. OKUF терапиясы риниті бар балалардағы физиотерапия әдістерінен қолданылады, UHF, эндоназальды электрофорез, фонофорез, парафинді емдеу. Балалардағы жұқпалы және аллергиялық ринитті емдеу гомеопатикалық медицина арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жағдайда препараттарды таңдау және оларды дозалауды балалар гомеопатиясы жүргізеді.

Балалардың созылмалы ринитін емдеуде, бірінші кезекте, аурудың себебін жою қажет, демек, балаға мұрын қуысының құрылымында және фармаксқа операция жасау қажет болуы мүмкін (аденотомия, асқазан септумының резекциясы, ультрадыбыстық ыдырау, гипертрофирленген мұрынның шырышты қабығының криоструктурасы, субмукалық вазотомия, кончотомия, ішектің резекциясы, септопластика және т.б.). Балалардағы вазомоторлы ринит кезінде гидрокортизонмен интре-назальды тосқауылдар көрсетілген, Novocain; нақты десенсибилизация, магниттік терапия, ИРТ, лазерлі және электроакупунктуры.

Балалардың ринитін алдын-алу және алдын-алу

Балалардың ринитінің нәтижесі қалпына келтіруі мүмкін, жиі қайталануы мүмкін (вирустық және аллергиялық нысандары бар), жоғарғы тыныс жолдарының және тыныс алу жолдарының асқынуларын дамыту. Балалардың ринитін емдеу бақыланбауы керек, себебі есірткіні ұзақ уақыт бойы немесе негізсіз пайдалану атрофиялық процестің дамуына әкелуі мүмкін, аллергиялық реакция, мұрын ыдыстарының парездері, «дәрілік заттар» мұрынды мұрны.

Балалардағы риниттің алдын алу көптеген шараларды қамтиды, зиянды факторлардың әсерін қоспағанда, бірлескен инфекциялар мен ЛОР ауруларын уақтылы емдеу, Тазарту процедураларын және гимнастиканы нығайту, толық нығайтылған тағам, оңтайлы ішкі климатты қолдау.