Балалардағы С гепатиті

Балалардағы С гепатиті

Балалардағы С гепатиті – бауырдың инфекциялық-қабыну бұзылысы, гепатит С вирусынан туындаған. Балаларда созылмалы гепатит С клиникалық курсы жиі асимптоматикалық болып табылады; типтік өткір процесс үшін астениялық синдром тән, іштің ауырсынуы, температураның жоғарылауы, айнуы, құсу, сарғаю. Балалардағы С гепатитінің диагнозы біріктірілген емтихан деректеріне негізделген, тарихы, функционалдық бауыр функциясының сынақтары, серологиялық және ПТР зерттеу, бауыр биопсиясы. Балалардағы С гепатитін емдеу вирусқа қарсы және симптоматикалық терапияны қамтиды, Интерферон индукторлары мен иммуномодуляторларды қабылдау, диета.

Балалардағы С гепатиті

Балалардағы С гепатиті
Балалардағы С гепатиті – қабыну процесі, Гепатит С вирусын жұқтырған кезде бауыр паренхимасында пайда болады, тікелей пациенттің қанына. Балалардағы гепатит C гепатиті цирроздың прогрессімен созылмалы болу үрдісімен сипатталады, бауыр жеткіліксіздігі және қатерлі ісіктер. 14 жасқа дейінгі балаларда жедел вирустық гепатиттің құрылымында С гепатиті шамамен 1 құрайды%, созылмалы вирустық гепатит арасында – 41-ке дейін%.

В гепатитінің вирусы (HCV) – өте қауіпті РНҚ вирусы, ұзақ уақытқа қабілетті (кейде өмір үшін) жоғары генетикалық өзгермелілігі себепті адамда сақталады, иммундық жүйені бақылаудан босатуға қабілетті. Гепатит С гепатиті негізгі мақсаттар болып табылады. Гепатит C вирусының бауыр жасушаларына тікелей цитопатикалық әсері бар, вирус жұқтырған жасушалардың иммундық цитолизін және аутоиммундық реакцияларды белсендіреді, паренхиманың некрозды және түйіндік пролиферациясына себеп болады, байланыс мата пролиферациясы (фиброз) бауыр. Вирус гепатиті жүрек тініне ене алады, миы, иммундық жасушалар, қатерлі ісік ауруларын қоздырды (васкулит, артрит, полимиозит, энцефалопатия).

Балалардағы С гепатитінің себептері

Балалардағы С гепатитінің көзі — жұқтырған адам, көбінесе созылмалы инфекция түріндегі науқас. Балаларда вирусты гепатит С таралу жолдары – Тобулярлық және тік (анасынан ұрыққа дейін). С гепатиті инфекцияланған қанмен немесе оның препараттарымен тікелей байланысу арқылы балалар мен жасөспірімдерді жұқтыруы мүмкін. С гепатитімен ауыратын балалардың инфекциясы әртүрлі медициналық операциялар мен инъекциялар кезінде пайда болуы мүмкін, гемодиализ, стоматологиялық емдеу (нашар зарарсыздандырылған медициналық құралдарды қайта пайдалану), органды трансплантациялау, қан құю және қан құю (плазма, фибриноген, гемофилиямен ауыратын балалардағы антигемофильді фактор). Есірткіні инъекциялау кезінде ластанған шприцтерді бірнеше рет пайдалану салдарынан есірткі тұтынушылар арасында С гепатитінің жоғары болуы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Konfabulez

С гепатитінің вирусын перинатальды беру жиілігі (босанғанда, бала инфекцияланған ананың туған арнасын өткізген кезде) 5-ге жуық%. Егер жүкті әйелде HCV және ВИЧ-пен бірге инфекция болса, баланы гепатит С вирусымен жұқтыру қаупі 3-4 есе артады.

Жасөспірім балаларда С гепатитін рәсімдеу кезінде гигиенаның ережелері мен нормаларына сәйкес келмеуі мүмкін, терінің зақымдануымен байланысты (тату-суреттер, дене пирсинг); ортақ гигиена өнімдерін пайдаланған кезде кесу мен сүргілеу арқылы (Тіс щеткалары, ұстара, Маникюр құралдары), вирустық тасымалдаушымен қорғалмаған жыныстық байланысқа ие.

Балалардағы С гепатитінің жіктелуі

Ағымның ұзақтығы өткір (6 айға дейін) және созылмалы (6 айдан астам уақыт бойы) балалардағы С гепатиті. Балалардағы созылмалы гепатит C аурудың басталуымен байланысты болуы мүмкін, бірақ көбінесе негізгі созылмалы процесс ретінде дамиды, ұзақ прогрессивті курс бар және бауырға елеулі залал әкеледі және оның функцияларын бұзады.

Клиникалық көріністердің сипатына байланысты балалардағы өткір гепатит С типтік болуы мүмкін (сарғаю симптомдары бар) және атиппиялық (антикорлық) ағынның параметрлері. Балалардағы C гепатитінің атипиялық еместігі жағдайлары басым. Балаларда типтік өткір гепатит С әдетте жұмсақ және қалыпты формаларда кездеседі; өте сирек, ауыр және қатерлі (фулменант) аурудың нысандары.

Балалардағы С гепатитінің белгілері

Жасырын (инкубациялық) балалардағы гепатит C кезеңі орташа 7-8 апта. Жедел гепатит С баланың астеновегетативті синдромын және диспепсиялық бұзылыстарды дамытудан біртіндеп басталады. Балалардың іштің ауырсыну синдромы бар, кейде үлкен буындардағы ауырсыну, дене салмағының субфебрильді мәндерге дейін өсуі мүмкін, нәжістің түсі және қараңғы зәр. Індету жүрек айнуымен жүреді, құсу, бас ауыруы.

С гепатиті бар балаларда сарғаю белгілері (сары склера және тері) әрқашан пайда болмайды (15-40% істер); Итерия кезеңі 1-ден 3 аптаға созылады және одан да оңай жүреді, басқа парентеральды гепатитпен салыстырғанда. Балалардағы С гепатитінің өткір курсы 10-20-да байқалады% істер, оның жиі нәтижесі — аурудың созылмалы түрін қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқ бюрититі

Созылмалы гепатит C балалар көп жылдар бойы клиникалық маңызды белгілері болмайды, кездейсоқ емтихандардан пайда болады. Балалардың салыстырмалы түрде қанағаттанарлық жағдайы және шағымдар жоқ, созылмалы гепатит C гепатомегалиясы байқалады, 60-да% спленомегалия жағдайлары. 1-де/Созылмалы гепатитімен ауыратын 3 бала астенияға ие, шаршаудың артуы, қосымша симптомдар (телениэктазия, капиллярлар).

Балаларда созылмалы гепатит С гепатитінің белсенділігінің төменгі және төменгі деңгейіне қарамастан, бауырдың фиброзы тұрақты үрдісі бар (инфекциядан кейін бір жыл өткен соң 50% істер, 5 жылдан кейін – 87-те% істер). Тіпті созылмалы гепатит С гепатитімен ауыратын балалардағы жеңіл фиброзбен де бауыр циррозының даму қаупі бар. Балалардағы өткір С гепатитінің асқынуы гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздікті қамтиды, қан кету, ауыр бактериалды инфекция, бүйрек жеткіліксіздігі.

Балалардағы С гепатитін диагностикалау

Балалардағы С гепатитінің диагнозында клиникалық зерттеулер мен эпидемиологиялық тарих туралы деректер ескеріледі, биохимиялық нәтижелер, серологиялық (ELISA) және ПТР зерттеулер, бауыр биопсиясы.

С гепатиті бар барлық балаларда сарысуда ALT және ACT бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы байқалады, кейбір жағдайларда — билирубиннің жалпы өсуі (тікелей фракциясы), протромбиналық индекс төмендейді, диспепеинемия.

Гепатит C вирусының РНҚ инфекциядан кейін 3-4 күн ішінде қан плазмасында пайда болады (антиденелердің пайда болуына дейін көп уақыт өткен). Нақты уақыттағы ПТР балалардағы С гепатитін диагностикалаудың ең ерте әдісі болып табылады, анықталатын HCV RNA, қандағы вирустың генотипін және концентрациясын анықтайды (вирустық жүктеме). Вирустық жүктеме көп, С гепатитінің болжамдары неғұрлым ауыр болса және науқастың неғұрлым таралуы қарастырылады. В гепатитінің вирусының генотипі инфекцияны одан әрі дамытудың сенімді болжамдық критерийі болып табылады, сондай-ақ антивирустық терапияның ұзақтығы мен тиімділігі. Аурудың созылмалы түрімен ауыратын балаларда ең жиі кездесетін гепатит С вирусының генотипі 1b болып табылады, ол сипатталады 90%созылмалы инфекция, ауыр курс, тұрақты емдеудің сәтсіздік пайызы.

Сондай-ақ оқыңыз  Соқырлық

Серологиялық тексеру (ELISA) балаларда С гепатитінің маркерлерінің болуын растай алады — Белоктарға қарсы антиденелер (анти HCV-ядросы, -NS3, -NS4, -NS5), вирустық инфекцияның өзектілігін және белсенділігін анықтайды (анти HCV IgM), аурудың кезеңі, инфекцияның жасы (анти HCV IgG авидылығы).

Балалардағы гепатит С гепатиті басқа вирустық гепатитпен ерекшеленуі керек, ең алдымен, гепатит b, гемолитикалық ауру, ангиохолецистит, обструктивті сарғаю.

Балалардағы гепатит C емдеу

Балалардағы гепатит C-терапиясының жалпы принциптері басқа вирустық гепатитке ұқсас және төсек-орынды демалуды қамтиды, терапиялық диета, симптомдық құралдар.

Балалардағы С гепатитін емдеу инфекцияның өткір түрінің созылмалы түрін және созылмалы үдерісіне әсерін болдырмауға бағытталған. Созылмалы гепатит С-ге педиатрияда рекомбинантты интерферон-альфа препараттары қолданылады (IFN-) ректалды суппозиторийлер мен парентеральды нысандар түрінде. Балаға арналған гепатит C емдеу режимі жеке таңдалады. С гепатитін емдеуде 3 жастан 17 жасқа дейінгі балаларда, қарсы көрсетілмейді, монотерапия немесе рекомбинантты IFN-α комбинациясы рибавиринмен немесе римантадинмен (7 жастан асқан балалар). Сондай-ақ индукторлар тағайындалды (меглюмин ацридон ацетаты) және иммуномодуляторлар ( малдың тимус сығындылары). Балалардағы гепатит С емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты және 24-тен 48 аптаға дейін созылады.

Балалардағы С гепатитінің алдын-алу және алдын алу

Балаларда вирустық гепатит С гепатитінің болжамы өзгереді. Балалардағы аурудың өткір түрі толық қалпына келтіруге әкелуі мүмкін, ол баяу жүреді (шамамен бір жыл өткен соң) немесе созылмалы процесте аяқталады, көптеген онжылдықтар бойы жалғасып, цирроз мен гепатоцеллюлярды карциноманың дамуына алып келеді.

С гепатитінің өте ауыр және қатерлі түрлерінде өлім болуы мүмкін.

Балалардағы вирусты гепатит С гепатитіне қарсы алдын-алу шаралары жаңа туған нәрестенің перинаталдық инфекциясының алдын алуды қамтиды, Бір рет пайдаланылатын және зарарсыздандырылатын медициналық құралдарды пайдалану, қан донорларын мұқият іріктеу және қан өнімдерін сынау, жеке гигиена, нашақорлыққа қарсы күрес.